UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL

NCLEO BOLIVAR: SEDE PUERTO ORDAZ

PLANILLA DE REGISTRO DE DATOS INSCRIPCIN UNEFA 1-2016

CDULA (V) 13121465 - FRANMERYS DEL VALLE QUIJADA DE ALEMAN

Gnero FEMENINO
Estado Civil CASADO/A
Etnia NO APLICA
Discapacidad SIN DISCAPACIDAD
Estado BOLVAR
Municipio CARONI
Telefono 0424-960-7561
Correo F.D.174@HOTMAI.COM
Carrera Ingenieria Civil Nocturno

Yo, ________________________________, de nacionalidad___________________, residenciado (a)

en la ciudad de _____________________, titular de la C.I. (u otro documento de identificacin) N
___________________, doy fe que la informacin suministrada es fidedigna y puede ser constatada por
la UNEFA.

_______________________________________
FIRMA

UNIDAD DE SECRETARIA SEDE PUERTO ORDAZ, NOVIEMBRE DEL AO 2015.