Tratamiento no quirrgico del Sndrome del

Tnel Carpiano
Por el Dr. Hctor E. Solrzano del Ro
Profesor de Farmacologa del CUCS de la Universidad de Guadalajara y Presidente de la
Sociedad Mdica de Investigaciones Enzimticas, A.C

Hay decenas de millones de personas afectadas en todo el mundo, por el

Sndrome del Tnel Carpiano que se caracteriza por dolor y parestesias, flexin
daada del dedo, edema de los dedos y debilidad para apretar con la mano. La
inmensa mayora de las personas diagnosticadas con este problema mdico,
estn involucradas en alguna clase de tarea repetitiva en el rea de trabajo,
involucrando el uso de las manos o de los dedos.

Los individuos que ms frecuentemente sufren de este padecimiento son los

operadores de computadoras, meseros, msicos, estilistas de pelo,
mecangrafas, carniceros, trabajadores de la construccin e interpretadores del
lenguaje con seas.

Al Sndrome del Tnel Carpiano, tambin se le conoce como Alteracin

traumtica acumulativa, lesin motora repetitiva o Neuritis ocupacional. Fue
descrita por primera vez en 1854 por Sir James Paget como una compresin
del nervio mediano.

Entre las pruebas clnicas ms sencillas para diagnosticar este problema, se

encuentran, la prueba de flexin de la mueca o Prueba de Phalen y la prueba
de percusin del nervio mediano o prueba de Tinel.

Si los mtodos teraputicos conservadores, tales como los antiinflamatorios,

terapia de rehabilitacin, etc. fallan, entonces se recomienda la ciruga para
liberar al nervio atrapado.

Mientras que los medicamentos y la ciruga pueden a veces ser necesarios,

muchas veces este sndrome puede ser tratado exitosamente con
complementos nutricionales sencillos.

Desde hace algn tiempo se sabe que el 85 % de los pacientes responden

favorablemente con una dosis adecuada que va de los 50 a los 200 mg de
vitamina B-6 administrada diariamente (Ellis JM, Folkers, K, Clinical aspects of
treatment of carpal tunnel syndrome with vitamin B-6. Ann NY Acad Sci 585:
302-20, 1990). En los estudios clnicos que hemos realizado, hemos notado
que la mejora se presenta en las primeras semanas. La mayora de los
pacientes se curan entre las 10 y las 12 semanas.

Se sabe que actualmente, en nuestra sociedad, la ingesta de vitamina B-6 es

casi siempre inadecuada (Rall, L., Meydani, S., Vitamin B-6 and immune
competence. Nutr Rev 51:217-25, 1993). Varios investigadores hemos
encontrado que los pacientes con este Sndrome del Tnel Carpiano son
deficientes en vitamina B-6 (Ellis, J., et al. Therapy with vitamin B-6 with and
without surgery for treatment of patients having the idiopathic carpal tunnel
syndrome. Res. Comm. Chem. Pathol. Pharmacol. 33(2): 331, 1981).

La evidencia teraputica ha sido tan real que una revista mdica ortodoxa
report sobre un estudio clnico donde se confirm este efecto curativo de esta
vitamina. Se pudo objetivamente demostrar la diferencia en los niveles sricos
comparados entre un grupo de individuos sanos con los niveles sricos de un
grupo de pacientes. Los niveles fueron 2 veces y media ms bajos en las
personas que sufran del sndrome del Tnel Carpiano, lo cual es
estadsticamente importante (Fuhr, JE. Et al., Vitamin B-6 levels in patients with
carpal tunnel syndrome. Arch. Surg. 124:1329-30, 1989).

A travs de los diferentes estudios, se ha visto que los individuos que

responden con evidencia objetiva de curacin, tienen una real deficiencia de
esta vitamina junto con cambios verdaderos de una neuropata (Byers, CM. Et
al., Vitamin B-6 metabolism and carpal tunnel syndrome with and without
peripheral neuropathy. Arch Phys Med Rehabil 65(11):712-16, 1984). Por otro
lado, aquellos que no respondieron con una mejora objetiva, experimentaron
alivio del dolor debido al efecto anti-nociceptivo de este nutriente (Bernstein
AL., Vitamin B-6 in Neurology. Ann NY Acad Sci 585:250-60, 1990).

Los avances de la farmacologa nos han confirmado que la habilidad del hgado
para fosforilar a la vitamina B-6 es limitada. Por eso, cuando se excede en la
capacidad del hgado, los niveles sricos de la vitamina B-6 se elevan
enormemente pudiendo llegar a causar el efecto contrario.

El sndrome del tnel carpiano tambin puede deberse a una deficiencia de

riboflavina. Despus de la conversin de la vitamina B-6 en fosfato-5-piridoxal,
se requiere de una enzima dependiente de la riboflavina para activar a esta
vitamina. As que una deficiencia de riboflavina puede resultar en una
inadecuada actividad de la vitamina B-6, an cuando la ingesta diettica de la
vitamina B-6 sea adecuada (Folkers K., Ellis J. Successful therapy with vitamin
B-6 and riboflavin of the carpal tunnel syndrome and need for determination of
the RDAs for vitamins B-6 and riboflavin for disease states. Ann NY Acad Sci
585: 295-301, 1990). Esto nos hace recordar que en algunas ocasiones es
necesario la prescripcin de complejo de vitamina B, en lugar de una sola
vitamina de este grupo (Sauberlich HE. Interactions of thiamine, riboflavin and
other B-vitamins. Ann NY Acad Sci 355:80-97, 1980).

Muchos investigadores de medicina ortomolecular consideramos que la

administracin oral de MSM es casi igual de efectiva que la ciruga para el
tratamiento del sndrome del tnel carpiano. Segn nuestra experiencia, puedo
afirmar que el 70 % de los pacientes con sndrome del tnel carpiano
experimentan una reduccin significativa del dolor con el uso regular del MSM.
Algunas personas requieren varios meses de terapia con el MSM para
experimentar alivio. En algunos casos, el dolor del sndrome del tnel carpiano
desaparece totalmente dentro de pocas semanas despus de comenzar con el
uso del MSM. El mecanismo de accin del MSM sobre el sndrome del tnel
carpiano involucra una reduccin en la inflamacin en la mueca. Dicha
inflamacin es la que causa el sndrome. El MSM tambin incrementa la
circulacin sangunea a la region afectada por el sndrome del tnel carpiano y
suaviza el tejido cicatrizal que rodea la compresin del nervio mediano (Jacob
Stanley W et al. The miracle of MSM. Berkeley Books, New York, USA,
1999;141-142).

Otro complemento nutricional que se ha usado para el tratamiento del sndrome

del tnel carpiano es el cido alfalipico. En un estudio con 112 pacientes que
recibieron el cido alfalipico durante 90 das, se encontraron una reduccin
importante en los sntomas y en el deterioro funcional. Los resultados objetivos
se midieron a travs de electromiografa.

El sndrome del tnel carpiano es una de las manifestaciones del hiptiroidismo

(Chisholm JC, Hypothiroidism: a rare cause of the bilateral carpal tunnel
syndrome a case report and a review of the literature. J Natl Med Assoc
1981;73:1082-185). El sndrome del tnel carpiano en pacientes hipotiroideos
presumiblemente resulta de la acumulacin de tejido mixedematoso en el rea
del nervio mediano en la mueca. En un estudio clnico con 30 pacientes
hipotiroideos con sndrome del tnel carpiano, los sntomas del sndrome del
tnel carpiano se resolvieron 90 % de los casos despus del tratamiento con la
hormona tiroidea (Murray IPC, Simpson JA. Acroparesthesia in myxeodema: a
clinical and electromyographic study. Lancet 1958;1:1360-1363).