Desgloses

Cardiologa

2) Los potenciales de accin de los tbulos T 5) La sstole auricular coincide exactamente con
Fisiologa
T1 del sistema
cardiovascular
inducen la liberacin de iones calcio del ret-
culo sarcoplsmico al sarcoplasma.
la onda P del electrocardiograma.

3) Una gran cantidad de iones de calcio difun- Respuesta correcta: 4

den desde los tbulos T al sarcoplasma en el
P051 MIR 2010-2011 momento de la despolarizacin. P236 MIR 2007-2008
4) El aumento de la concentracin de calcio
Paciente de 47 aos de edad que consulta en el en el sarcoplasma induce el deslizamiento Las siguientes estructuras desembocan en la
Servicio de Urgencias por una prdida brusca de los lamentos de miosina sobre los de urcula derecha. EXCEPTO:
de conciencia. Cul entre los siguientes, tiene actina.
un mayor rendimiento diagnstico? 5) Al nal del potencial de accin, los iones de 1) Vena cava superior.
calcio son bombeados al interior del retculo 2) Vena cava inferior.
1) Historia clnica. sarcoplsmico, disminuyendo la concentra- 3) Seno coronario.
2) Electrocardiograma. cin de calcio en el sarcoplasma. 4) Vena pulmonar derecha.
3) Registro Holter. 5) Venas cardacas anteriores.
4) Electroencefalograma. Respuesta correcta: 3
5) TC de crneo. Respuesta correcta: 4
P240 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 1 P034 MIR 2005-2006
Uno de los siguientes frmacos no se utiliza
P224 MIR 2010-2011 para el tratamiento del shock cardiognico. In- Los pacientes en estado de choque presentan
dique cul: un marcado descenso de la presin arteriral sis-
En condiciones de salud las clulas endotelia- tmica. Segn la causa que motiva el estado de
les vasculares dicultan la formacin de trom- 1) Milrinona. choque, la hipotensin arterial es debida a alte-
bos a travs de la produccin de las siguientes 2) Dobutamina. raciones en las resistencias vasculares sistmicas.
sustancias excepto: 3) Verapamilo. Entre las siguientes, seale la respuesta correcta:
4) Dopamina.
1) Angiotensina II. 5) Noradrenalina. 1) En el choque de origen sptico, el gasto car-
2) Prostaciclina. daco y las resistencias vasculares se hallan
3) Glucosaminoclucano de heparn-sulfato. Respuesta correcta: 3 incrementadas.
4) Trombomodulina. 2) En el choque hemorrgico, el gasto cardaco
5) xido ntrico. P250 MIR 2008-2009 est elevado y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
Respuesta correcta: 1 Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal 3) En el choque de origen cardaco, el gasto car-
es cierto que: daco est reducido y las resistencias vascula-
P221 MIR 2009-2010 res se hallan incrementadas.
1) La presin en el ventrculo es mxima duran 4) En el choque causado por una crisis tireotxi-
En cul de estos pasos del proceso de acopla- te la fase de contraccin isovolmica o isovo- ca, el gasto cardaco est reducido y las resis-
miento excitacin-contraccin dieren el ms- lumtrica. tencias vasculares se hallan incrementadas.
culo esqueltico y el msculo cardiaco? 2) El primer ruido cardiaco corresponde al cie- 5) En el choque causado por una insuciencia
rre de las vlvulas semilunares. heptica, el gasto cardaco est reducido y
1) El potencial de accin presente en la mem- 3) El complejo QRS sucede durante la fase de las resistencias vasculares se hallan incre-
brana plasmtica se disemina al interior de eyeccin o expulsin ventricular. mentadas.
las bras musculares a travs de los tbulos 4) La presin arterial es mxima durante la fase
transversos (tbulos T). de eyeccin o expulsin ventricular. Respuesta correcta: 3

Desgloses 1
Cardiologa
P248 MIR 2005-2006

En el ciclo cardaco normal, cul de las si-

P160 MIR 2003-2004

Cul de las siguientes armaciones con res-

T2 Semiologa cardaca

guientes respuestas es la cierta? pecto a la contraccin del msculo esqueltico

1) La onda v del pulso venoso coincide con la
sstole auricular.
2) El cierre de la vlvula artica precede al de la
pulmonar, especialmente durante la inspira-
cin.
3) La fraccin de eyeccin del ventrculo iz-
quierdo es superior a 0,85.
4) La contraccin auricular activa, puesta de
maniesto por la onda P del ECG, es diast-
lica precoz.
5) Cuando la frecuencia cardaca es superior a 100
lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.
Respuesta correcta: 2
P034 MIR 2004-2005
Seale la respuesta correcta respecto al shock:
1) En el shock hipovolmico la presin venosa
central y la presin de enclavamiento pulmo-
nar estn elevadas.
2) El shock secundario a insuciencia suprarre-
nal no precisa de volumen ni vasosupresores
para su tratamiento.
3) El tratamiento incial del shock sptico debe
ser la dobutamina.
4) El shock se dene por hipotensin, gasto car-
daco bajo y resistencias vasculares altas.
5) El shock cardiognico es un fallo primario
de bomba que produce disminucin del
aporte de oxgeno a los tejidos y eleva-
cin de las presiones vasculares pulmo-
nares.
Respuesta correcta: 5
P246 MIR 2004-2005
es cierta?
1) El msculo liso no tiene lamentos de actina
y miosina.
2) Al contraerse las clulas del msculo liso se
acortan menos que las del msculo esquel-
tico.
3) El ciclo de unin y liberacin de la miosina a
la actina es de menor duracin en el msculo
liso que en el esqueltico.
4) Para mantener la misma tensin de contrac-
cin, el msculo liso requiere menos energa
que el msculo esqueltico.
5) La duracin de la contraccin es menor en
el msculo liso que en el msculo esquel-
tico.
Respuesta correcta: 4
P162 MIR 2003-2004
Cul de los siguientes frmacos es el res-
ponsable de la fase 0 (fase rpida) de despo-
larizacin de un miocardiocito ventricular?
1) Aumento de conductancia para el sodio
(gNA).
2) Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de calcio.
Respuesta correcta: 1
P163 MIR 2003-2004
P029 MIR 2008-2009
Indique la respuesta correcta:
1) El 2 ruido cardaco corresponde con el cierre
de las vlvulas auriculoventriculares.
2) Los soplos continuos pueden auscultarse
tanto en estenosis como insuciencias valvu-
lares severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda a se
debe a la distensin venosa producida por la
contraccin de la aurcula izquierda.
4) El pulso alternante es tpico de la miocardio-
pata hipertrca.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la pre-
sin venosa central durante la inspiracin.
Respuesta correcta: 5
P023 MIR 2007-2008
En cul de las siguientes situaciones clnicas,
el pulso paradjico (disminucin de la presin
arterial de ms de 10 mmHg durante la inspira-
cin) no est presente en la exploracin fsica?
1) Estenosis artica.
2) Taponamiento cardaco.
3) Pericarditis constrictiva.
4) Embolia pulmonar.
5) Ensema pulmonar (cor pulmonale).
Respuesta correcta: 1
P030 MIR 2006-2007
Puede auscultarse un tercer tono siolgico
en todas excepto una de las siguientes circuns-
tancias:

Todas las sustancias que a continuacin se Cul es la consecuencia del aumento de la 1) En adultos jvenes, fuertes, sanos.
enumeran tienen la accin siolgica que se frecuencia de descarga de los barorreceptores 2) En atletas.
indica en cada caso SALVO una. Selela: del seno carotdeo? 3) En mujeres gestantes.
4) En pacientes mixedematosos.
1) Endotelina - vasoconstriccin. 1) Activacin del centro vasoconstrictor del 5) En pacientes con enfermedades febriles.
2) Pptido intestinal vasoactivo - vasodilata- bulbo.
cin. 2) Inhibicin del centro parasimptico vagal. Respuesta correcta: 4
3) Serotonina - vasoconstriccin. 3) Vasoconstriccin arterioral.
4) Prostaciclina - vasodilatacin. 4) Vasoconstriccin venosa. P140 MIR 2006-2007
5) xido ntrico - vasoconstriccin. 5) Disminucin de la frecuencia.
Se le consulta respecto a la evaluacin preope-
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 5 ratoria de una mujer de 82 aos de edad con

2 Desgloses
Cardiologa
fractura de cadera y niega sntomas de dolor
precordial, disnea o mareo. En la exploracin
fsica, la frecuencia del pulso es de 80/min rtmi-
co, y la presin arterial es de 120/60 mmHg. La
presin venosa yugular es normal, y los pulmo-
nes son normales a la auscultacin. La auscul-
tacin cardaca revela un desdoblamiento del
segundo tono que aumenta durante la inspira-
cin, y un soplo sistlico de eyeccin grado 2/6
en la base, sin irradiacin. Cul de los siguien-
tes es el manejo ms apropiado?
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perfusin con talio y
dipiridamol.
3) Avisar al traumatlogo que puede proceder
con la ciruga de la cadera.
4) Iniciar un betabloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de te-
lemetra.
Respuesta correcta: 3
P023 MIR 2005-2006
Seale cul de las siguientes armaciones en
relacin con la presin central es FALSA:
1) La vena ms apropiada para realizar una esti-
macin correcta de la presin venosa central
es la yugular interna.
2) Los pacientes con presin venosa central ele-
vada deben ser examinados con el tronco en
posicin horizontal para observar mejor la
onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presin venosa est ele-
vada cuando la distancia vertical entre el n-
gulo esternal y la parte superior de la colum-
na venosa oscilante es mayor de 3 cm.
4) La causa ms frecuente de presin venosa
elevada es el aumento de presin diastlica
del ventrculo derecho.
5) En las fases precoces de la insuciencia car-
daca puede ser til la prueba del reejo he-
patoyugular para evidenciar un aumento de
la presin venosa.
Respuesta correcta: 2
P029 MIR 2005-2006
Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete
al da y diagnosticado de soplo cardaco en la
adolescencia. Acude al hospital por dolor to-
rcico y disnea. En la auscultacin se detecta
un soplo sistlico en mesocardio que aumen-
ta con la maniobra de Valsalva. En el ECG est
en brilacin auricular rpida, tiene signos de
crecimiento ventricular izquierdo y ondasQ en
DI y a VL. La Rx de trax demuestra la existen-
cia de insuciencia cardaca y silueta normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1) Estenosis artica congnita.
2) Infarto lateral alto.
3) Miocardiopata dilatada.
4) Angina inestable.
5) Miocardiopata hipertrca obstructiva.
Respuesta correcta: 5
P023 MIR 2004-2005
La auscultacin del corazn requiere un este-
toscopio con campana y membrana. Seale la
respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para or los sonidos
graves como el soplo de la estenosis mitral.
2) La membrana identica mejor sonidos gra-
ves como el soplo de la insuciencia artica.
3) El primer tono cardaco sigue al pulso carot-
deo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es ms fuerte y agudo
que el segundo.
5) El segundo tono cardaco se debe al cierre de
las vlvulas mitral y tricspide.
Respuesta correcta: 1
P252 MIR 2004-2005
Cul de las siguientes asociaciones referidas a
la exploracin cardiovascular NO es correcta?
1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.
2) Clicks de apertura - protosstole.
3) Arrastre presistlico - ritmo sinusal.
4) Llenado ventricular rpido - tercer ruido.
5) Aumento de intensidad del soplo con inspi-
racin - origen izquierdo.
Respuesta correcta: 5
P098 MIR 2002-2003
La campana del fonendoscopio es ms ade-
cuada que la membrana para:
1) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
2) Or mejor el chasquido de apertura en pa-
cientes con estenosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
tono.
4) Detectar el click mesosistlico del prolapso
mitral.
5) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en
los que la membrana no capta bien la tonali-
dad de los ruidos cardacos.
Respuesta correcta: 3
P099 MIR 2002-2003
El examen del pulso carotdeo revela dos
impulsos o picos durante la sstole ventri-
cular. Cul de los datos fsicos siguientes
se asociara con ms probabilidad a este
hallazgo?
1) Soplo diastlico despus del chasquido de
apertura.
2) Disminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
3) Soplo sistlico que aumenta durante las ma-
niobras de Valsalva.
4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento jo del segundo ruido.
Respuesta correcta: 3
P142 MIR 2002-2003
La onda v del pulso venoso coincide con:
1) La sstole ventricular.
2) El cierre de las vlvulas sigmoideas.
3) La contraccin auricular.
4) La distole ventricular, despus de la apertu-
ra de las vlvulas auriculoventriculares.
5) El perodo de contraccin isomtrica de la
masa ventricular.
Respuesta correcta: 1
P037 MIR 2001-2002
En cul de las siguientes circunstancias pue-
de aparecer un desdoblamiento invertido del
segundo tono?
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Bloqueo AV de tercer grado.
4) Estenosis pulmonar congnita.
5) Estenosis mitral severa.
Respuesta correcta: 1
Desgloses 3
Cardiologa
T3 Mtodos diagnsticos
en cardiologa
en el que no se demuestra isquemia en tests
no invasivos.
3) Paciente de 50 aos en tratamiento mdico
T4 Frmacos
en cardiologa
por cardiopata isqumica, que presenta an-
P005 MIR 2010-2011 gina ocasional de grandes esfuerzos y FEVI P043 MIR 2009-2010
conservada.
Pregunta vinculada a la imagen n 3 4) Paciente de 50 aos, con angina en clase II y Hombre de 85 aos con antecedentes per-
alteraciones de la contractilidad segmentaria sonales de infarto de miocardio hace 6 me-
Un paciente de 38 aos sin antecedentes de del ventrculo izquierdo en un eco de estrs ses, con fraccin de eyeccin de ventrculo
inters acude al Servicio de Urgencias aque- en mltiples segmentos. izquierdo del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e
jando dolor torcico epigstrico y disnea. 5) Paciente de 50 aos sin angina, pero que se insuciencia renal (Creatinina basal de 1.7 mg/
En la exploracin fsica destaca un paciente va a someter a una ciruga de reposicin val- dl). Su tratamiento habitual incluye enalapril,
intranquilo, sudoroso, con presin arterial vular artica. furosemida, bisoprolol y eplerenona. Acude
de 105/60 mmHg y frecuencia cardaca de a urgencias por malestar general y diarrea. Al
120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma Respuesta correcta: 3 examen fsico presenta PA 90/40 mmHg, fre-
practicado se muestra en la imagen 3. En cuencia cardiaca de 45 1pm, con ausencia de
qu fase del ciclo cardaco est congelada la P090 MIR 2002-2003 onda p en el ECG y QRS ancho. Cul de las si-
imagen? guientes alteraciones hidroelectrolticas espe-
Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes rara encontrar?
1) La fase de contraccin isovolumtrica. de ebre reumtica. En la exploracin slo
2) La distole. existe una auscultacin arrtmica sugerente 1) Hiperpotasemia.
3) La sstole. de brilacin auricular, un soplo diastlico en 2) Hipercalcemia.
4) La fase de relajacin isovolumtrica. pex con chasquido de apertura y refuerzo de 3) Hipermagnesemia.
5) En ausencia de registro simultneo de elec- primer tono. Cul de estos hallazgos NO en- 4) Hipernatremia.
trocardiograma, es imposible precisarlo. contraremos nunca en esta paciente? 5) Hipercloremia.

Respuesta correcta: 2 1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos. Respuesta correcta: 1

2) Fraccin de eyeccin calculada en ecocardio-
P006 MIR 2010-2011 grama, 57%. P225 MIR 2007-2008
3) En la plaza de trax se ven lneas B de Kerley.
Pregunta vinculada a la imagen n 3 4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica. Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11. en el paciente con deterioro de la funcin renal:
La siguiente prueba a realizar debe de ser:
Respuesta correcta: 4 1) Teolina.
1) Solicitar una angiografa coronaria urgen- 2) Carbamazepina.
te. P038 MIR 2001-2002 3) Digoxina.
2) Solicitar una tomografa axial computarizada. 4) Propanolol.
3) Medir la presin arterial en inspiracin y espira- Paciente de 24 aos que es trado a urgencias 5) Verapamilo.
cin. por haber presentado un episodio de palidez,
4) Solicitar ciruga cardiaca urgente. visin borrosa, sudoracin y prdida de con- Respuesta correcta: 3
5) El paciente no necesita ms pruebas y puede ciencia de segundos de duracin, tras subir co-
ser dado de alta. rriendo 3 pisos de escalera. En la exploracin P025 MIR 2006-2007
presenta una frecuencia cardaca normal y un
Respuesta correcta: 3 soplo sistlico rudo que se incrementa con la En un paciente con IC por cardiopata isqu-
maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios mica crnica postinfarto y disfuncin sistlica,
P035 MIR 2008-2009 de hipertroa ventricular izquerda. Cul de cul de las siguientes NO considera una con-
las siguientes pruebas diagnsticas recomen- traindicada absoluta para la introduccin de
En trminos de mortalidad, cul de los si- dara a continuacin? betabloqueantes?
guientes supuestos se beneciara MENOS de
una coronariograa? 1) Ergometra. 1) Insuciencia cardaca inestable.
2) Ecocardiograma. 2) Enfermedad pulmonar crnica.
1) Paciente de 50 aos con angina de pequeo 3) Holter ECG. 3) Bloqueo AV avanzado.
esfuerzo y disfuncin severa de ventrculo iz- 4) Doppler carotdeo. 4) Bradicardia sintomtica.
quierdo. 5) Coronariografa. 5) Broncoespasmo.
2) Paciente de 50 aos con dolor posiblemente
anginoso, refractario a tratamiento mdico, Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 2

4 Desgloses
Cardiologa
P101 MIR 2006-2007
El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o
amiloride puede causar hiponatremia. Sin em-
bargo, es ms raro ver hiponatremia durante el
uso de furosemida. Por qu?
1) Porque la prdida de sodio es menor con fu-
rosemida.
2) Porque furosemida interere con la reabsor-
cin de agua.
3) Porque furosemida se administra siempre
con suero salino o suplementos de sal.
4) En realidad, la furosemida causa mayor hipo-
natremia que las tiazidas o el amiloride, pero
se compensa.
5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride
causan sed, pero furosemida no.
Respuesta correcta: 2
P024 MIR 2004-2005
Una mujer de 72 aos con antecedentes de
diabetes mellitus e infarto de miocardio hace
un ao, tiene una fraccin de eyeccin ventri-
cular izquierda de 0,30 y est en tratamiento
habitual con aspirina, furosemida (20 mg/da)
y captopril (25 mg/da). Acude a su consulta
por disnea de pequeos esfuerzos. La explo-
racin fsica es compatible con insuciencia
cardaca, de predominio derecho. TA: 140/70
mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las siguientes in-
tervenciones es de menor prioridad desde el
punto de vista de mejorar su pronstico?
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/
da).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/
da).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
(25 mg/da).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/
da).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina
(40 mg/da).
Respuesta correcta: 2
P132 MIR 2002-2003
En relacin a las acciones siolgicas de los
neurotransmisores siguientes, una de ellas es
FALSA. Selela:
1) Noradrenalina - vasoconstriccin esplcnica.
2) Adrenalina - glucogenlisis.
3) Dopamina - vasoconstriccin renal.
4) Acetilcolina - aumento del tono de la muscu-
latura intestinal.
5) Noradrenalina - inhibicin de liberacin insu-
lina.
Respuesta correcta: 3
P187 MIR 2002-2003
Cul de los siguientes frmacos produce alca-
losis metablica?
1) Diurticos ahorradores de potasio.
2) Diurticos del asa.
3) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4) Antiinamatorios no esteroideos.
5) Bloqueantes de los receptores de la angio-
tensina II.
Respuesta correcta: 2
P226 MIR 2001-2002
Seale cul de los siguientes efectos NO es
producido por la digoxina:
1) Prolongacin de perodo refractario auri-
cular.
2) Aumento del tono vagal.
3) Prolongacin de perodo refractario del
nodo auriculoventricular.
4) Depresin de la velocidad de conduccin in-
traventricular.
5) Aumento del volumen minuto.
Respuesta correcta: Anulada
P228 MIR 2001-2002
Cul de las siguientes armaciones respecto
al diurtico furosemida es INCORRECTA?
1) Aumenta la secrecin renal de magnesio y
calcio.
2) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el tbu-
lo proximal.
3) Sigue actuando an cuando el aclaramiento
de creatinina cae por debajo de 30 ml/min.
4) Produce hiperpotasemia.
5) Para ejercer su accin debe ser excretada por
el tbulo proximal.
Respuesta correcta: 4
T5 Insuficiencia
cardaca
P007 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n 4
Se trata de un paciente de 70 aos ex-fumador
con criterios de bronquitis crnica, hipertenso,
tratado inhibidores de la angiotensina, que
acude a Urgencias reriendo disnea progresiva
en la ltima semana y ortopnea. La exploracin
fsica muestra un paciente afebril con presin
arterial de 140/70 mmHg, consciente y orienta-
do, taquipneico. El pulso es rpido e irregular.
La auscultacin del trax revela estertores cre-
pitantes en ambos campos pulmonares de pre-
dominio inferior. Ingurgitacin yugular. Tonos
cardiacos rpidos e irregulares sin soplos. La sa-
turacin de oxgeno es del 94%. La radiografa
de trax muestra un patrn alveolar bilateral.
Se obtiene ECG de 12 derivaciones. Cul es el
diagnstico de presuncin?
1) Insuciencia respiratoria crnica agudizada
por sobreinfeccin vrica.
2) Insuciencia cardaca aguda por disfuncin
ventricular secundaria a infarto agudo de
miocardio complicado con una taquicardia
ventricular.
3) Insuciencia cardaca aguda secundaria a -
brilacin auricular persistente.
4) Edema agudo de pulmn secundario a mio-
cardiopata hipertrca obstructiva compli-
cada con cada en brilacin auricular.
5) Edema agudo de pulmn por probable des-
compensacin de estenosis artica del an-
ciano.
Respuesta correcta: 3
P008 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n 4
El tratamiento apropiado en primera instancia
en el paciente anterior incluye:
1) Diurticos, oxigenoterapia, nitroglicerina en-
dovenosa, cardioversin inmediata seguida
de lidocana endovenosa.
2) Intubacin y ventilacin mecnica, seguido
de estabilizacin con broncodilatadores, cor-
ticoides y antibiticos.
Desgloses 5
Cardiologa
3) Antibiticos, oxigenoterapia, corticoides y
broncodilatadores.
4) Estabilizacin con furosemida endovenosa,
evaluacin diagnstica durante la estancia en
urgencias de este paciente?
enzima convertidora de la angiotensina (IECA),
furosemida y espironolactona y anticoagula-
cin con dicumarol, el paciente presenta un
digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspi- 1) Pptido natriurtico tipo B. deterioro lentamente progresivo, con signos
rina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo 2) Hemograma. de insuciencia cardiaca derecha e izquierda,
cardaco urgente para proceder a la coloca- 3) Gasometra arterial. sin aparente desencadenante. Ante ello usted
cin de un stent intracoronario. 4) Iones en orina. se plantea como medida teraputica, para aso-
5) Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, di- 5) Troponina. ciar al tratamiento previo:
goxina endovenosa, vasodilatadores y hepa-
rinizacin. Respuesta correcta: 4 1) Bloqueador de receptores de la angiotensina
(ARA II).
Respuesta correcta: 5 P006 MIR 2009-2010 2) Inhibidor directo de la renina.
3) Digitlicos.
P047 MIR 2010-2011 Pregunta vinculada a la imagen n 3 4) Introduccin progresiva de un alfa-beta blo-
queante adrenrgico.
Enfermo de 60 aos con cardiopata hiperten- Durante su estancia en urgencias se realiza al 5) Resincronizacin ventricular.
siva grave con engrosamiento de las paredes paciente referido en la pregunta anterior una
del ventrculo izquierdo y con funcin sistlica radiografa del trax que se muestra en la ima- Respuesta correcta: 4
normal. Haba acudido a una esta de despe- gen 3. Ante el cuadro clnico presentado y los
dida de soltero y comi, como los dems, em- hallazgos radiolgicos descritos en este pa- P027 MIR 2007-2008
butidos y mariscos. Varias horas despus co- ciente. Cul de las siguientes opciones tera-
menz con disnea y ortopnea. No refera dolor puticas le parece la ms adecuada? Un paciente de 63 aos, con insuciencia car-
torcico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg daca por cardiopata hipertensiva, en situa-
como haba tenido otras veces. Se auscultaron 1) 20 mg de furosemida endovenosa. cin estable (en clase funcional 1 segn grado
crepitantes pulmonares bilaterales. Cul es el 2) Salbutamol en nebulizacin. de disnea), presenta en el ecocardiograma, dis-
diagnstico ms probable? 3) 100 mg de metilprednisolona endovenosa. funcin sistlica (fraccin de eyeccin <35%).
4) Bolo endovenoso de heparina sdica de Qu grupo de frmacos estara ms indicado
1) Crisis hipertensiva. 10.000 unidades. como tratamiento inicial?
2) Insuciencia cardaca diastlica. 5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h.
3) lnsuciencia cardaca por disfuncin sistlica. 1) Digitlicos.
4) Derrame pericrdico. Respuesta correcta: 1 2) Inhibidores de la ECA.
5) Tromboembolismo pulmonar. 3) Antagonistas del calcio.
P024 MIR 2008-2009 4) Betabloqueantes.
Respuesta correcta: 2 5) Diurticos.
Uno de estos signos fsicos NO es esperable en
P005 MIR 2009-2010 un caso tpico de insuciencia cardiaca con- Respuesta correcta: 2
gestiva:
Pregunta vinculada a la imagen n 3 P033 MIR 2007-2008
1) Reujo hepatoyugular presente.
Hombre de 67 aos de edad, fumador de 30 ci- 2) Edema bilateral en miembros inferiores. En cul de estas posibles causas desencade-
garrillos al da con antecedentes de hipertensin 3) Acropaquias. nantes de insuciencia cardaca NO existe in-
arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolestero- 4) Estertores crepitantes en la auscultacin pul- cremento del gasto cardaco?
lemia, en tratamiento farmacolgico con amlodi- monar.
pino, metformina y simvastatina. Acude al servi- 5) Estertores sibilantes en la auscultacin pul- 1) Tirotoxicosis.
cio de urgencias reriendo disnea de medianos monar. 2) Embarazo.
esfuerzos en el ltimo mes, edemas en miem- 3) Anemia.
bros inferiores, nicturia y tos seca sobre todo por Respuesta correcta: 3 4) Fiebre.
las noches. A la exploracin fsica presenta una 5) Taquiarritmia.
TA 167/98 mmHg. FC 103 lpm saturacin capilar P025 MIR 2008-2009
de oxgeno de 91%, taquipnea de 23 rpm. Se ob- Respuesta correcta: 5
jetiva una disminucin severa del murmullo vesi- Un paciente de 75 aos padece una insu-
cular, hipoventilacin en bases y alguna sibilan- ciencia cardiaca congestiva crnica de origen P252 MIR 2006-2007
cia aspiratoria. Se encuentra arrtmico a 103 Ipm mixto (hipertensivo y cardiopata isqumica
sin soplos. Abdomen sin hallazgos signicativos. con infarto de miocardio) de clase III, con bri- Cul de las siguientes medidas educacionales
Edemas. Ante este cuadro clnico, qu determi- lacin auricular crnica a 90 latidos/minuto. A le parece menos adecuada en el paciente con
nacin analtica le parece menos relevante en la pesar de su tratamiento con inhibidores de la insuciencia cardaca crnica estable?

6 Desgloses
Cardiologa
1)
2)
3)
Realizar una dieta hiposdica.
Pesarse a diario.
Realizar ejercicio fsico a diario.
4) Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar.
5) Contactar con un mdico si aparece hincha-
zn de piernas.
Respuesta correcta: 4
P024 MIR 2005-2006
Un paciente de 65 aos, diagnsticado de in-
suciencia cardaca de etiologa isqumica, Cul de las siguientes actitudes le parece ms
en estadio avanzado (grado funcional III de la
NYAH), consulta por empeoramiento de su dis-
nea. En el ltimo ao ha sufrido dos episodios
de edema agudo de pulmn y a raz del ltimo
fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibi-
dores de la enzima convertidora de la angio-
tensina (IECA), furosemida, espironolactona y
aspirina (150 mg/da). En el momento de la ex-
ploracin el paciente no tiene disnea, est en
ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca nor-
mal en reposo, tiene crepitantes en ambas ba-
ses y su tensin arterial es de 115/75. En la ra-
diografa de trax hay signos de hipertensin
postcapilar, sin imgenes de condensacin ni
derrame pleural. Cul sera su recomendacin cia cardaca congestiva. En la Rx de trax se ob-
teraputica?
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del cal-
cio y nitritos orales.
2) Sustituir la aspirina por clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del ma-
terial aspirado.
4) Aadir digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betablo-
queantes.
Respuesta correcta: 5
P025 MIR 2005-2006
Cul de los siguientes parmetros NO es de
mal pronstico en el paciente con insuciencia
cardaca crnica?
1) Consumo mximo de oxgeno < 10 mk/kg
por minuto.
2) Disfuncin ventricular izquierda < 25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo B)
disminuidos (< 100 pg/ml).
5) Extrasistolias ventriculares frecuentes.
Respuesta correcta: 4
P252 MIR 2005-2006
Un paciente de 67 aos con antecedentes de
insuciencia cardaca crnica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, furosemida y espiro-
nolactona acude a urgencias por sensacin de
mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin arte-
rial es de 85/40 mmHg. En la exploracin fsica
no se objetivan signos de congestin. El ECG
demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65
Ipm ya conocido previamente. Los valores de
creatinina, hemoglobina e iones son normales.
adecuada?
1) Disminuir dosis de cavedilol.
2) Disminuir dosis de furosemida.
3) Disminuir dosis de enalapril.
4) Disminuir dosis de espironolactona.
5) Aadir al tratamiento nitratos transdrmicos.
Respuesta correcta: 2
P253 MIR 2005-2006
Una mujer de 72 aos con enfermedad mitral
consulta por disnea en situacin de insucien-
cias vasculares sistmicas?
serva cardiomegalia, derrame pleural bilateral
e imagen nodular a nivel de lbulo medio.
Cul es la causa ms comn de este ndulo?
1) Neumona lobar.
2) Derrame cisural.
3) Atelectasia del lbulo medio.
4) Embolismo pulmonar.
5) Fstula arteriovenosa.
Respuesta correcta: 2
P025 MIR 2004-2005
Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador
que acude a urgencias por disnea de grandes
esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin
demuestra disminucin del murmullo vesicu-
lar sin otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG
realizados son normales.Los valores en sangre
de pptido natriurtico tipo B son de 60 pg/ml
(valores normales < 100 pg/ml). Cul de los
siguientes diagnsticos es el menos probable?
1) Disfuncin ventricular sistlica.
2) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
3) Asma.
4) Hipertensin pulmonar primaria.
5) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 1
P201 MIR 2003-2004
Cul de las siguientes combinaciones forma el
trpode en el que asienta el tratamiento farma-
colgico de la mayora de pacientes con insu-
ciencia cardaca y disfuncin ventricular?
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhi-
bidores de la enzima conversiva de la angio-
tensina (IECA).
2) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los recep-
tores de la angiotensina (ARA II) e IECA.
5) ARA II, IECA y calcioantagonistas.
Respuesta correcta: 3
P204 MIR 2003-2004
Cul de los siguientes sistemas neurohormo-
nales que estn activados en pacientes con in-
suciencia cardaca, NO aumenta las resisten-
1) Renina angiotensina.
2) Pptidos natriurticos.
3) Hormona antidiurtica.
4) Actividad adrenrgica.
5) Aldosterona.
Respuesta correcta: 2
P252 MIR 2003-2004
Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/
ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabtico desde hace 10 aos, controlado con
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/
da), con insuciencia renal crnica (creatinina
habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia
(240 mg/dl), acude al mdico de cabecera por
disnea desde hace una semana que le obliga a
pararse cuando camina en llano (previamente
lo haca sin dicutad); no ha tenido ebre ni
dolor torcico. Cree que est algo acatarrado,
pues por las noches tose sin expectorar. La
tensin arterial es 150/90. No tiene edemas.
Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en
bases y se oye un posible tercer tono, aunque
est algo taquicrdico (108 lpm) para valorar
bien este dato. Los anlisis son normales sal-
Desgloses 7
Cardiologa
vo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografa
de trax muestra afectacin alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera
2)
3)
4)
Furosemida.
Enalapril.
Amiodarona.
4) La claritromicina ha podido inhibir la elimi-
nacin de tacrolimus, mxime si se ha admi-
nistrado una dosis no ajustada a la funcin
la aproximacin diagnstica ms correcta en 5) Aspirina. renal del paciente, y la acumulacin de este
este momento? frmaco es la responsable de la situacin.
Respuesta correcta: 3 5) La infeccin respiratoria es la nica respon-
1) Una espirometra demostrar, casi con se- sable de la situacin, que no ha sido tratada
guridad un patrn obstructivo, por lo que se P043 MIR 2001-2002 de forma adecuada con el antibitico ele
debe comenzar tratamiento broncodilatador. gido.
2) La brosis pulmonar idioptica requiere una Cul de los siguientes frmacos NO ha demos-
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le trado disminuir la mortalidad en la insucien- Respuesta correcta: 4
debe recomendar una broncoscopia o biop- cia cardaca?
sia transbronquial. P035 MIR 2005-2006
3) Una ergometra ambulante sera recomenda- 1) Espironolactona.
ble para descartar una isquemia silente, muy 2) Metoprolol. Hombre de 50 aos, infarto anterior extenso.
frecuente en diabticos, pero no es preciso si 3) Enalapril. En el ecocardiograma se aprecia depresin
el electrocardiograma basal no muestra on- 4) Digoxina. severa de la funcin ventricular, insuciencia
das Q ni alteraciones de la repolarizacin. 5) Carvedilol. artica severa y no se aprecian alteraciones
4) Est indicado el ingreso y descartar, lo antes en aorta ascendente. Presenta hipotensin
posible, una cardiopata isqumica. Iniciar Respuesta correcta: 4 importante y cuadro compatible con edema
tratamiento diurtico parental y vasodilata- agudo de pulmn, y ha presentado varias cri-
dor (inhibidores de la angiotensina converta- sis de angor postinfarto durante el ingreso en
Tratamiento
sa), posiblemente aadir un betabloqueante
y controlar los factores de riesgo cardiovas-
cular.
T6 del fallo
miocrdico grave
la unidad coronaria. Cul de las siguientes ac-
tuaciones NO sera correcta?

5) Si en un ecocardiograma la fraccin de eyec- 1) Iniciar tratamiento con dopamina.

cin es normal, se descartara razonable- P241 MIR 2008-2009 2) Realizar cateterismo cardaco urgente.
mente la insuciencia cardaca y se deberan 3) Iniciar tratamiento con furosemida.
buscar otras causas de su problema (por Paciente de 69 aos de edad, recibi un tras- 4) Introduccin de baln de contrapulsacin
ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva plante ortotpico de corazn hace 10 aos. artico.
crnica agudizada). Se encuentra en tratamiento estable con ta- 5) Introduccin de catter de termodilucin
crolimus, 3 mg cada 12 horas, y dosis bajas de para monitorizacin de gasto cardaco y pre-
Respuesta correcta: 4 prednisona. Hace cinco das present un cua- siones endocavitarias.
dro respiratorio agudo, para el que se le indi-
P103 MIR 2002-2003 c tratamiento con claritromicina, 500 mg/12 Respuesta correcta: 4
horas, por va oral. Acude a urgencias con
Cul de los siguientes frmacos no est indi- temblor, disminucin del nivel de conciencia P222 MIR 2004-2005
cado en la insuciencia cardaca con disfun- y lenguaje incoherente. Se objetiv una con-
cin ventricular severa? centracin en sangre de tacrolimus 13 horas Cul de los siguientes frmacos NO se utiliza
tras la administracin de 20,1 ng/ml. Cul es en la actualidad como terapia inmunosupreso-
1) Carvedilol. su sospecha diagnstica ms plausible? ra a largo plazo en el trasplante cardaco?
2) Furosemida.
3) Espironolactona. 1) Dada la edad del paciente y los anteceden- 1) Ciclosporina.
4) Inhibidores de la enzima convertidora de la tes, es probable que presentara insuciencia 2) Micofenolato mofetilo.
angiotensina. renal, que empeor por la infeccin respira- 3) Azatioprina.
5) Verapamil. toria y que es responsable del cuadro clnico. 4) Tacrlimus.
2) La dosis de claritromicina administrada fue 5) Anticuerpos monoclonares OKT3.
Respuesta correcta: 5 elevada para la probable insuciencia renal
del paciente, acumulndose y dando lugar a Respuesta correcta: 5
P252 MIR 2002-2003 los sntomas referidos.
3) Los sntomas relatados son frecuentes con P091 MIR 2002-2003
Cul de los siguientes frmacos reduce la concentraciones sanguneas elevadas de ta-
mortalidad en los enfermos con insuciencia crolimus, como es el caso, por lo que puede Como sabe, el baln intraartico de contrapul-
cardaca congestiva? pensarse que se ha estado administrando sacin es un sistema mecnico de asistencia
durante mucho tiempo una dosis demasiado ventricular en los casos de shock cardiogni-
1) Digoxina. elevada del inmunosupresor. co. Consta de un catter provisto de un baln,

8 Desgloses
Cardiologa
que se hincha de acuerdo con el ciclo cardaco.
Qu efectos produce su funcionamiento so-
bre el aparato circulatorio?
1) Aumentar la presin arterial por vasocons-
triccin perifrica.
2) Aumentar la tensin de la pared del ventrcu-
lo izquierdo durante la sstole, lo que supone
un efecto adverso por aumentar el consumo
de oxgeno.
3) Mejora de la perfusin miocrdica y la pul-
satilidad que produce vasodilatacin perif-
rica, mejorando el ujo renal.
4) Disminuye la presin diastlica coronaria,
por efecto de la vasodilatacin, empeorando
el ujo en pacientes con patologa coronaria.
5) Mejora el volumen minuto como consecuen-
cia de un aumento de la precarga.
Respuesta correcta: 3
T7 Bradiarritmias
P046 MIR 2009-2010
Existe indicacin de implante de marcapasos en:
1) Pacientes asintomticos cuando la frecuen-
cia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
2) Presencia de bloqueo AV de primer grado
asintomtico cuando el pR es superior a los
200 msg.
3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
4) Cualquier situacin con bloqueo AV de se-
gundo grado Mobitz I a nivel nodal.
5) Sncope neurocardiognico con respuesta
cardioinhibidora negativa.
Respuesta correcta: 3
T8 Taquiarritmias
P055 MIR 2010-2011
Una paciente de 38 aos sin antecedentes de
cardiopata ni problemas broncopulmonares
conocidos acude al servicio de Urgencias por
presentar palpitaciones rpidas y regulares de
comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el
pulso es regular a 195 lpm y la saturacin arte-
rial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%.
El ECG muestra una taquicardia regular de QRS
estrecho a 195 lpm en la que no es discernible
la onda P. Cul sera el tratamiento de primera
eleccin?
1) Digoxina 1 mg i.v. en bolo.
2) Adenosina 6 mg i.v. en bolo.
3) Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.
4) Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos.
5) Cardioversin elctrica con choque DC sin-
cronizado de 200 Julios.
Respuesta correcta: 2
P154 MIR 2010-2011
A un nio de 9 aos, asintomtico con soplo
inocente, le realiza un ECG que documenta un
sndrome de Wolf-Parkinson-White. Cul de
las siguientes armaciones es FALSA?
1) Necesita tratamiento de la insuciencia car-
daca.
2) Puede presentar crisis de taquicardia pa-
roxstica supraventricular.
3) La ecocardiografia 2D-Doppler descartar
su asociacin con la enfermedad de Ebs-
tein.
4) Es conveniente se la practique un ECG de 24
horas (Holter) y una ergometra.
5) En determinados pacientes la ablacin de la
va accesoria con radiofrecuencia constituye
la accin teraputica.
Respuesta correcta: 1
P229 MIR 2010-2011
Cul de las siguientes armaciones NO es
correcta con respecto a la reanimacin cardio-
pulmonar avanzada en el servicio de Urgen-
cias hospitalarias?
1) Aun en caso de asistolia debe intentarse des-
brilacin como primera opcin.
2) La energa inicial recomendada para des-
brilar con un desbrilador bifsico es de 150-
200 J y de 360 J con uno monofsico.
3) La adrenalina contina siendo la catecolami-
na de eleccin para el tratamiento de la para-
da cardaca en todos los ritmos.
4) La dosis de adrenalina por va intratraqueal
es de 3 mg diluida en al menos 10 ml de agua
estril.
5) En caso de que la brilacin ventricular/ta-
quicardia ventricular persista tras 3 choques,
debe administrarse un bolo de 300 mg de
amiodarona.
Respuesta correcta: 1
P045 MIR 2009-2010
En la brilacin auricular (FA), seale la res-
puesta INCORRECTA:
1) El riesgo de accidente cerebrovascular em-
bolgeno es similar en la FA paroxstica y en
la FA crnica.
2) La anticoagulacin crnica en la FA solitaria
est indicada preferentemente en pacientes
jvenes (< 60 aos) y sin factores de riesgo.
3) La amiodarona es ms efectiva en prevenir
recadas en FA y mantener el ritmo sinusal
que los frmacos IA y IC.
4) En el tratamiento crnico la digoxina habi-
tualmente es insuciente para el control de
la frecuencia durante el ejercicio.
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento elctrico mediante ablacin de
las venas pulmonares.
Respuesta correcta: 2
P202 MIR 2009-2010
Un paciente es trado a urgencias por haber
presentado sncope, del cual se recuper en
la ambulancia. Est tomando pimozida por
un trastorno de ansiedad desde hace 3 me-
ses. Hace unos pocos das se tom por su
cuenta un antibitico al presentar un cuadro
pseudogripal. En el ECG llama la atencin un
alargamiento del espacio QT de nueva apari-
cin. Cul de los siguientes antibiticos cree
usted ms probable como desencadenante
del cuadro?
1) Cefalexina.
2)
3)
Claritromicina.
Cloxacilina.
4) Colistina.
5) Amoxicilina.
Respuesta correcta: 2
P031 MIR 2008-2009
Hombre de 45 aos, asintomtico y sin antece-
dentes clnicos de inters. En un electrocardio-
grama rutinario, que por lo dems es normal, le
descubren extrasstoles ventriculares frecuen-
Desgloses 9
Cardiologa
tes, todas de la misma morfologa. El ecocar-
diograma es normal y en la prueba de esfuerzo
no se han detectado ni isquemia ni arritmias
sostenidas. Cul sera, entre las siguientes, la
actitud teraputica ms apropiada?
1) De momento no iniciar tratamiento y pro-
fundizar en el diagnstico realizando una
coronariografa para excluir una estenosis
coronaria.
2) Amiodarona.
3) Propafenona o ecainida.
4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.
5) No precisa tratamiento farmacolgico.
Respuesta correcta: 5
P031 MIR 2007-2008
Una de las siguientes respuestas, referidas a la
arritmia cardaca, brilacin auricular, es FAL-
SA:
1) Deben descartarse factores precipitantes
como hipertiroidismo o embolismo pulmonar.
2) La anticoagulacin est indicada en todos
los casos.
3) En situaciones de inestabilidad hemodinmi-
ca es adecuado el tratamiento de cardiover-
sion elctrica.
4) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda
es mayor de 45 mm, puede ser difcil revertir
a ritmo sinusal.
5) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda es
mayor de 45 mm,puede ser difcil mantener el
ritmo sinusal, si se consigue la reversin.
Respuesta correcta: 2
P029 MIR 2006-2007
En cul de estos pacientes NO se recomienda
anticoagulacin prolongada?
1) Hombre de 55 aos sin cardiopata, con bri-
lacin auricular crnica.
2) Mujer de 75 aos con brilacin auricular pa-
roxstica y antecedentes de hipertensin.
3) Mujer de 45 aos con estenosis mitral (rea
valvular por ecocardiograma de 1.8 cm) con
brilacin auricular paroxstica.
4) Hombre de 60 aos con antecedentes de
accidente cerebrovascular y brilacin au-
ricular paroxstica controlada con frmacos
antiarrtmicos.
5) Mujer de 60 aos con brilacin auricular
10 Desgloses
crnica y prtesis valvular mecnica en posi-
cin artica.
Respuesta correcta: 1
P031 MIR 2006-2007
Referente a las extrasstoles ventriculares se-
ale la respuesta correcta:
1) Es una arritmia que se observa en menos del
30% de los varones adultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia pro-
nstica que la fraccin de eyeccin ventricu-
lar izquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser
tratadas de inmediato con frmacos antia-
rrtmicos.
4) En pacientes con infarto previo y disfuncin
ventricular izquierda, si son frecuentes (10/
hora), s empeoran el pronstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son sinto-
mticas, el frmaco de eleccin es la ecaini-
da por va oral.
Respuesta correcta: 4
P120 MIR 2005-2006
Una mujer de 68 aos con antecedentes de ACVA
isqumico derecho, cardiopata isqumica (angi- es FALSA, en relacin a las taquicardias ven-
na crnica estable), hipertensin arterial bien
controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta
por un episodio de AIT (ataque isqumico tran-
sitorio). En la tomografa axial computerizada
no se observan cambios en la imagen cerebral
previa, y en el electrocardiograma se conrma
la existencia de una brilacin auricular, con res-
puesta ventricular normal, cuya reversin a rit-
mo sinusal, tanto elctrica como farmacolgica,
haba fracasado previamente. En la ecografa se
observa la existencia de una aurcula izquierda
aumentada de tamao. Los das antes del ltimo
episodio segua tratamiento con aspirina (150
mg diarios). Cul sera su consejo teraputico?
1) Iniciara tratamiento con acenocumarol
como terapia inicial o tras el empleo de he-
parina de bajo peso molecular.
2) Sustituira la aspirina por clopidogrel.
3) Aadira clopidogrel a la aspirina.
4) Duplicara la dosis de aspirina.
5) Antes de retirar la aspirina intentara una
nueva reversin farmacolgica.
Respuesta correcta: 1
P030 MIR 2004-2005
Una de las formas de taquicardia supraven-
tricular es la taquicardia por reentrada nodal.
Indique cul de las siguientes armaciones es
FALSA en relacin con esta arritmia:
1) Representa el mecanismo ms frecuente de
taquicardia supraventricular y afecta de ma-
nera predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una taqui-
cardia paroxstica, regular, con complejo QRS
estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrgrada
aparece situada a unos 160 milisegundos
despus del inicio del complejo QRS.
4) Clnicamente la caracterstica principal es la
sensacin de palpitaciones en el cuello, de-
bida a la aparicin de un reujo yugular por
contraccin simultnea de aurculas y ventr-
culos.
5) En casos de taquicardias recurrentes el trata-
miento de eleccin es la ablacin con radio-
frecuencia.
Respuesta correcta: 3
P203 MIR 2003-2004
Indique cul de las siguientes armaciones
triculares en el contexto de la cardiopata is-
qumica:
1) La etiologa principal de la taquicardia ventri-
cular en Espaa es la cardiopata isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una taquicar-
dia ventricular tienen relacin con la dura-
cin y frecuencia de la arritmia y con el grado
de afectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin auriculoven-
tricular en el electrocardiograma durante
una taquicardia con complejo QRS ancho es
un signo patognomnico del origen ventri-
cular de la taquicardia.
4) La aparicin de paro cardaco o sncope du-
rante la arritmia clnica y la presencia de dis-
funcin ventricular izquierda concomitante
son signos de mal pronstico.
5) El tratamiento del episodio agudo de taquicar-
dia es la cardioversin elctrica externa.En caso
de taquicardia bien tolerada puede ensayarse
un tratamiento farmacolgico con amiodaro-
na, procainamida o verapamilo intravenoso.
Respuesta correcta: Anulada
Cardiologa
P095 MIR 2002-2003
El tratamiento ms ecaz para prevenir recu-
rrencias en el aleteo o utter auricular comn es:
1) Buen control de la hipertensin arterial que
con frecuencia padecen estos enfermos.
2) Digoxina asociada a un frmaco que dismi-
nuya la conduccin en el nodo AV (anticlci-
cos o betabloqueantes).
3) Ablacin con catter y radiofrecuencia del
istmo cavotricspide.
4) Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5) Amiodarona.
Respuesta correcta: 3
P096 MIR 2002-2003
En la extrasistolia ventricular asintomtica, no
relacionada con esfuerzo, es importante tener
en cuenta:
1) Debe ser siempre tratada con frmacos an-
tiarrtmicos.
2) Se debe tratar con frmacos, nicamente
cuando se detecten ms de 10 extrasstoles
ventriculares por hora.
3) No compromete el pronstico, ni debe ser
tratada con antiarrtmicos, cuando asiente
sobre corazn estructuralmente normal.
4) Est demostrado que la supresin de la ex-
trasistolia ventricular con frmacos antiarrt-
micos mejora la supervivencia, en cardiopa-
ta isqumica crnica.
5) La extrasistolia ventricular de alta densidad
no es un predictor pronstico en la cardiopa-
ta isqumica crnica.
Respuesta correcta: 3
P036 MIR 2001-2002
Un paciente con estenosis mitral reumtica de
larga evolucin entra sbitamente en brila-
cin auricular. Cul de estos signos explorato-
rios NO estar presente?
1) Primer tono fuerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
3) Soplo diastlico de llenado.
4) Chasquido de apertura.
5) Onda a en el pulso venoso yugular.
Respuesta correcta: 5
P042 MIR 2001-2002
En cul de las siguientes situaciones NO
est indicada la anticoagulacin del pacien-
te?
1) Estenosis mitral y brilacin auricular.
2) Fibrilacin auricular y embolismo previo.
3) Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
4) Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55
aos.
5) Miocardiopata dilatada y fibrilacin auri-
cular.
Respuesta correcta: 4
P046 MIR 2001-2002
La interrupcin de las taquicardias paroxsti-
cas supraventriculares en el servicio de urgen-
cias debe hacerse siguiendo un protocolo de
actuacin que incluya:
1) Hacer ECG y establecer un diagnstico di-
ferencial del tipo y origen de la taquicardia,
realizar maniobras vagales y si no cede, in-
yectar por va i.v. adenosina, adenosn trifos-
tato (ATP) o verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es
estrecho, inyectar cualquier frmaco antia-
rrtmico de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,
administrar amiodarona por va i.v.
4) Tras monitorizacin ECG y una vez realizado
el diagnstico diferencial del origen y meca-
nismo de la arritmia, llevar a cabo cardiover-
sin elctrica.
5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
administrarse digital i.v. para comprobar
el efecto sobre la frecuencia de la taqui-
cardia.
Respuesta correcta: 1
Cardiopata
T9 isqumica.
Generalidades
P071 MIR 2008-2009
Cul de los siguientes NO se considera un fac-
tor de riesgo coronario?
1) Edad.
2) Sexo.
3) Alcohol.
4) Hipertensin arterial.
5) Tabaco.
Respuesta correcta: 3
P140 MIR 2005-2006
Respecto a los tratamientos habituales o hbi-
tos de un paciente programado para una inter-
vencin quirrgica bajo anestesia general, una
de las respuestas siguientes es correcta:
1) Los bloqueantes beta adrenrgicos deben
mantenerse durante todo el perodo preo-
peratorio.
2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse
48 horas antes.
3) La heparina de bajo peso molecular a dosis
prolcticas se asocia a hemorragia intrao-
peratoria signicativa.
4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo
rragia intraoperativa signicativa.
5) La evitacin de fumar cigarrillos durante las
24 horas previas carece de benecio intrao-
peratorio.
Respuesta correcta: 1
P220 MIR 2004-2005
Acude a la consulta de su mdico de familia
una mujer de 54 aos por cuadro catarral.
Aprovecha la visita para conocer su opinin
sobre la necesidad de un chequeo general
y sobre la necesidad de realizar revisiones
ginecolgicas. Entre sus antecedentes per-
sonales destacan 3 gestaciones con partos
eutcicos, menopausia hace dos aos sin
sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo
ha hecho nunca, no toma ningn medica-
mento, ni presenta ninguna patologa activa
o crnica conocida. No antecedentes familia-
res de inters. ltima revisin ginecolgica
hace 18 aos. Qu actividades preventivas
son las ms recomendadas de inicio en esta
mujer?
1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no
hay que hacer nada.
2) Citologa vaginal cada 3 aos, indicar bs-
queda de atencin mdica si sangrado vagi-
nal y mamografa bienal.
3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesi-
dad, explorar actividad fsica y dieta, vacuna-
cin de difteria y ttanos o dosis de recuerdo
cada diez aos, citologa vaginal anual en
Desgloses 11
Cardiologa
2 aos consecutivos, indicar bsqueda de
atencin mdica si sangrado vaginal y ma-
mografa bienal.
4) Anualmente medicin de TA, de colesterol
total, perl tiroideo, densitometra, peso,
talla, IMC, radiografa de trax, explorar ac-
tividad fsica y dieta, vacunacin de difteria
y ttanos y dosis de recuerdo cada 10 aos,
citologa vaginal anual en 2 aos consecuti-
vos, indicar bsqueda de atencin mdica si
sangrado vaginal y mamografa bienal.
5) Medicin de TA, de colesterol total, peso, talla
e IMC, explorar actividad fsica y dieta, vacuna-
cin de difteria y ttanos y ecografa transva-
ginal, citologia vaginal y mamografa anuales.
Respuesta correcta: 3
P206 MIR 2003-2004
En relacin con los factores de riesgo de ate-
rosclerosis, cul de las siguientes armacio-
nes es la correcta?
1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son factor de riesgo de aterosclerosis depen-
diendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma denitiva que
la terapia sustitutiva con estrgenos en la
mujer postmenopusica disminuye el riesgo
cardiovascular.
3) La hiperbrinogenemia se considera factor
de riesgo.
4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de
aterosclerosis por sus efectos en el rbol mi-
crovascular.
5) Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
perodo de aos.
Respuesta correcta: 3
P239 MIR 2001-2002
Seale la respuesta FALSA respecto a la circu-
lacin coronaria:
1) La arteria interventricular posterior es rama
de la arteria coronaria derecha.
2) La arteria coronaria derecha irriga el tabique
interventricular.
3) La arteria circuneja es rama de la arteria co-
ronaria izquierda.
4) El nodo auriculoventricular est irrigado por
una rama de la coronaria izquierda en la ma-
yora de los casos.
12 Desgloses
5) Las arterias coronarias son ramas de la aorta
ascendente.
Respuesta correcta: 4
Cardiopata
T10 isqumica.
Angina de pecho
P226 MIR 2010-2011
Un paciente de 50 aos con antecedentes de
tabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta por
presentar desde hace 36 horas episodios repeti-
dos de dolor torcico opresivo con sudoracin. El
ltimo y ms prolongado tuvo una duracin de
45 minutos. El ECG muestra descenso persisten-
te del ST de 2 mm en derivaciones DII DIII y aVF.
Seale la armacin ms correcta: el tratamiento
inicial debe incluir (salvo contraindicacin):
1) nicamente aspirina.
2) Aspirina, clopidogrel y heparina.
3) Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
4) Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
5) Aspirina, clopidogrel, heparina y betablo-
queantes.
Respuesta correcta: 5
P007 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n 4
Paciente de 66 aos de edad, fumador, dia-
btico e hipertenso que acude al hospital por
dolor torcico opresivo mientras caminaba.
En urgencias persiste leve dolor precordial, la
presin venosa es normal, tiene crepitantes
en las bases pulmonares, un cuarto tono, y
una presin arterial de 140/85 mmHg. La ana-
ltica mostr unos D-dmeros normales y una
troponina I de 3,02. Se realiz un ECG que se
muestra en la imagen 4. Qu respuesta es la
correcta con respecto al ECG?
1) Fibrilacin auricular y descenso del ST anterior.
2) Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.
3) Fibrilacin auricular y ascenso del ST inferior.
4) Ritmo sinusal y descenso del ST anterolateral.
5) Ritmo sinusal y signos de hipertroa ventri-
cular izquierda.
Respuesta correcta: 4
P008 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n 4
En el caso de la pregunta anterior. Cul es el
diagnstico ms probable?
1)
2)
Embolia de pulmn.
Pericarditis aguda.
3) Infarto agudo inferior, Killip I.
4) Infarto posterior, Killip IV.
5) Infarto anterolateral, Killip II.
Respuesta correcta: 5
P026 MIR 2008-2009
Paciente varn de 56 aos, estudiado por
hipertensin arterial hace 9 aos, momento
en el que se evidenci un bloqueo de rama
izquierda en el ECG y se inici tratamiento
con un antagonista de los receptores de an-
giotensina con buen control tensional. Acude
a la consulta del cardilogo reriendo desde
hace 3 meses episodios ocasionales de moles-
tias torcicas siempre al subir cuestas y que
ceden al detener la marcha. El ltimo de estos
episodios le sucedi hace 10 das. Cul de las
siguientes pruebas cree recomendada para
la deteccin de isquemia miocrdica en este
paciente?
1) Radiografa de trax.
2) Tomografa axial computerizada (TAC) multi-
corte y angio-TAC.
3) Coronariografa.
4) ECG de esfuerzo en tapiz rodante.
5) Gammagrafa cardiaca con talio-201 y dipiri-
damol.
Respuesta correcta: 5
P034 MIR 2006-2007
Paciente de 50 aos con episodios recurrentes
de dolor precordial en la ltima semana, mo-
tivo por el que acude al servicio de urgencias
de un hospital comarcal que no tiene labora-
torio de hemodinmica. El electrocardiograma
muestra descenso transitorio del segmento ST
durante uno de los episodios de dolor y la pri-
mera determinacin analtica muestra valores
de troponina I de 2.35 ng/ml (rango normal
del laboratorio 000-0.20 ng/ml. Cul de las
siguientes pautas de tratamiento antitromb-
tico le parece ms adecuada?
Cardiologa
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibi-
dor de la GP IIb/IIIa.
4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suciente.
Respuesta correcta: 3
P037 MIR 2006-2007
Qu entendemos por estrategia conservado-
ra en el manejo de los sndromes coronarios
agudos sin elevacin del segmento ST?
1) Realizacin de una prueba de esfuerzo en
todos los pacientes despus de la coronario-
grafa.
2) Administracin de tratamiento antiisqumi-
co y antitrombtico y slo si reaparecen los
sntomas o los cambios del electrocardiogra-
ma, o si hay signos de isquemia en la prueba
de esfuerzo, realizar una coronariografa.
3) Realizacin de una prueba de esfuerzo y, slo
si sta es negativa, realizar una coronariogra-
fa despus de 48 horas.
4) Administracin de tratamiento antiisqumi-
co y antitrombtico, y coronariografa en to-
dos los pacientes en las primeras 48 horas de
evolucin del cuadro clnico.
5) Realizacin de una coronariografa en todos
los pacientes despus de la primera semana
de ingreso.
Respuesta correcta: 2
P037 MIR 2004-2005
Un paciente de 68 aos de edad ha sido diag-
nosticado de una estenosis de la arteria coro-
naria derecha (a nivel proximal) siendo tratado
mediante angioplastia coronaria transluminal
percutnea. Inmediatamente despus de la
misma, el paciente presenta un cuadro clnico
caracterizado por dolor torcico agudo, alte-
raciones electrocardiogrcas e inestabilidad
hemodinmica. Cul de las siguientes arma-
ciones es INCORRECTA?
1) Es una complicacin infrecuente tras la an-
gioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de la
arteria coronaria y la oclusin de la misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgen-
te: cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de una
nueva coronariografa urgente para conr-
mar la sospecha clnica de oclusin arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente utili-
zado es la arteria mamaria interna.
Respuesta correcta: 4
P207 MIR 2003-2004
Una mujer de 72 aos acude a urgencias con
un dolor torcico sugestivo de isquemia mio-
crdica de 4 horas de evolucin. En el ECG se
observa un descenso del segmento ST de 2
mm en V2-V6. Cul de las siguientes opciones
teraputicas NO es adecuada?
1) Enoxaparina.
2) Clopidogrel.
3) cido acetilsaliclico.
4) Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
5) Heparina sdica.
Respuesta correcta: 4
P101 MIR 2002-2003
En la valoracin de dolor torcico agudo en el
servicio de urgencias, con ECG inicial normal o
inespecco, con frecuencia los mdicos practi-
camos maniobras teraputicas para establecer
o excluir el diagnstico de isquemia miocrdi-
ca. Respecto de estas maniobras, cul de las
siguientes armaciones es cierta?
1) El alivio del dolor torcico con anticidos in-
dica patologa gastroesofgica en varones.
2) El alivio del dolor torcico con anticidos in-
dica patologa gastroesofgica en mujeres.
3) La ausencia de la mejora del dolor torcico
con nitroglicerina excluye la isquemia mio-
crdica en hombres y mujeres.
4) La decisin diagnstica no debe estar deter-
minada por la respuesta a una maniobra te-
raputica.
5) La reproduccin del dolor con la presin so-
bre el trax indica patologa osteomuscular y
excluye el diagnstico de angina.
Respuesta correcta: 4
P040 MIR 2001-2002
Hombre de 50 aos de edad tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal percut-
nea (ACTP) sobre una obstruccin del 90% de
la coronaria derecha proximal, con buen resul-
tado inicial. A los 3 meses el paciente presenta
angina recurrente. El cateterismo revela obs-
truccin severa de la coronaria derecha proxi-
mal. Cul de las siguientes armaciones sobre
el estado actual de este enfermo es correcta?
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se
utiliza la implantacin de conductos expan-
sivos (stent), con lo que esta complicacin es
rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diaria-
mente con aspirina desde la ACTP inicial,
este problema se hubiera reducido.
3) Debera haberse administrado un hipolipe-
miante para prevenir el problema.
4) La administracin de anticoagulantes orales
durante 6 meses despus de la ACTP previe-
ne esta complicacin.
5) Probablemente, la hiperplasia del msculo
liso de las arterias coronarias contribuy al
problema actual.
Respuesta correcta: 5
P049 MIR 2001-2002
Cul de los siguientes injertos para revascula-
cin coronaria presenta una mayor permeabi-
lidad a largo plazo?
1) Arteria mamaria interna izquierda.
2) Arteria espigstrica.
3) Arteria radial.
4) Arteria gastroepiploica.
5) Arteria mamaria interna derecha.
Respuesta correcta: 1
Infarto
T11 de miocardio
no complicado
P052 MIR 2010-2011
Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha
sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo
siguiente est indicado EXCEPTO:
1) Tratamiento con betabloqueantes.
2) Reposo.
3) Control estricto de niveles de colesterol LDL.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Abandono del hbito tabquico.
Respuesta correcta: 2

Desgloses 13
Cardiologa
P033 MIR 2008-2009

Una vez superada la fase aguda del infarto de

2) Taquicardia ventricular incesante.
3) Fibrilacin ventricular que ocurre en la prime-
ra hora tras un infarto agudo de miocardio.
1) Monitorizacin electrocardiogr ca.
2) Seguimiento de marcadores de dao miocrdico.
3) Test de esfuerzo.
miocardio, en la fase de prevencin secunda- 4) Parada cardaca por brilacin ventricular en 4) Scan de perfusin.
ria, NO es uno de los objetivos del tratamiento: paciente con infarto de miocardio crnico 5) Terapia de reperfusin.
anterior extenso.
1) Interrumpir la progresin de la enfermedad 5) Sncopes de repeticin en paciente con estu- Respuesta correcta: 5
coronaria. dio cardiolgico normal.
2) Prevenir la muerte sbita y el reinfairto. P030 MIR 2005-2006
3) Controlar los sntomas, si los hubiere. Respuesta correcta: 4
4) Estimular el remodelado ventricular. El tratamiento con sulfato magnsico en el infar-
5) Conseguir la rehabilitacin funcional y labo- P026 MIR 2006-2007 to agudo de miocardio se indica en situacin de:
ral del paciente.
La indicacin para el implante de un desbri- 1) Insuciencia renal.
Respuesta correcta: 4 lador automtico es correcta en todos MENOS 2) Hiperpotasemia.
UNO de los siguientes supuestos: 3) Hipercalcemia.
P028 MIR 2007-2008 4) Taquicardia ventricular con QT alargado.
1) Fibrilacin ventricular en paciente con infar- 5) Bloqueo AV.
En relacin con el empleo de la trombolisis en to de miocardio previo.
el infarto agudo de miocardio, seale la ar- 2) Fibrilacin ventricular en paciente con infar- Respuesta correcta: 4
macin FALSA: to agudo de miocardio.
3) Fibrilacin ventricular en el seno de una mio- P028 MIR 2004-2005
1) Es til para disminuir el tamao de la zona cardiopata.
infartada. 4) Paciente de alto riesgo arrtmico en una fami- Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto
2) Es til para disminuir las arritmias. lia con canalopata. agudo de miocardio de localizacin anterior y es
3) Es til para disminuir la mortalidad. 5) Sncope de origen no liado en paciente con tratada con activador tisular del plasmingeno. A
4) Es til para limitar la disfuncin ventricular arritmias ventriculares malignas inducibles las 2 horas de dicho tratamiento reere intenso
izquierda. en el laboratorio de electrosiologa. dolor precordial y elevacin marcada del seg-
5) Slo es til en las primeras horas postinfarto. mento ST en derivaciones V2, V3 y V4. Cul de las
Respuesta correcta: 2 siguientes exploraciones le parece ms indicada?
Respuesta correcta: 2
P036 MIR 2006-2007 1) Una determinacin urgente de troponina.
P029 MIR 2007-2008 2) Un ecocardiograma transesofgico.
Varn de 65 aos que acude al Servicio de Urgen- 3) Una angiografa coronaria.
El mecanismo principal de accin de la tenec- cias tras un episodio de dolor retroesternal que 4) Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.
teplasa (TNK) en los sndromes coronarios apareci mientras dorma y le dur 40 minutos. 5) Una radiografa de trax.
agudos con elevacin del segmento ST es: La exploracin fsica es normal y el electrocardio-
grama realizado sin dolor no muestra alteraciones Respuesta correcta: 3
1) Estimular el complejo protrombinasa y la for- signicativas. La primera determinacin de tropo-
macin de trombina. nina I es de 0,02 ng/ml y a las 6 horas de 1,87 ng/ P212 MIR 2003-2004
2) Estimular la conversin de plasmingeno en ml (rango normal del laboratorio 0.00.0.20 ng/ml).
plasmina. Cul sera su recomendacin en ese momento? En el postoperatorio inmediato, un politrau-
3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas. matizado est ciantico y muy hipotenso,
4) Inhibir la formacin de trombina y plasmin- 1) Administrar canitrina y repetir la determina- auscultndose adems muchas sibilancias. La
geno. cin de troponina. medicin de la presin venosa y de la presin
5) Estimular la produccin de heparinoides. 2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir. capilar o de enclavamiento pulmonar estn
3) Dar de alta al paciente. muy elevadas. Qu medida teraputica NO
Respuesta correcta: 2 4) Enviar al paciente a las consultas de cardiologa. necesitara en absoluto?
5) Hospitalizar al paciente.
P032 MIR 2007-2008 1) Oxigenoterapia.
Respuesta correcta: 5 2) Noradrenalina.
Se considera indicacin de desbrilador im- 3) Reposicin de la volemia.
plantable: P028 MIR 2005-2006 4) Diurticos.
5) Estimulantes beta2-adrenrgicos.
1) Extrasstoles ventriculares complejos sinto- La actitud indicada en un sndrome coronario-
mticos en paciente sin cardiopata. agudo con elevacin de ST es: Respuesta correcta: 3

14 Desgloses
Cardiologa
T12 Complicaciones
del infarto
P035 MIR 2006-2007

Paciente varn de 46 aos que ingresa con

4) Rotura de la pared libre ventricular.
5) Hemorragia cerebral.

intenso dolor precordial y elevacin persis- Respuesta correcta: 2

P053 MIR 2010-2011 tente del segmento ST en derivaciones II, III
y aVF, se administra tratamiento trombol- P041 MIR 2001-2002
Cul es el diagnstico de un paciente portador tico y en las horas siguientes presenta dis-
de una bioprtesis en posicin mitral que presen- tensin venosa yugular, signo de Kussmaul, Un hombre de 58 aos, previamente sano,
ta un infarto agudo de miocardio y dos das des- hepatomegalia, tensin arterial sistlica de ingresa con dolor retroesternal severo, en
pus y de forma brusca desarrolla hipotensin, 70 mmHg y auscultacin pulmonar normal. reposo, de 4 horas de duracin, irradiado a
soplo pansistlico y edema agudo de pulmn? Cul de los siguientes es el diagnstico ms mandbula.El ECG muestra elevacin mar-
probable? cada de ST en II, III,y aVF. La troponina est
1) Insuciencia mitral postinfarto. muy elevada. Al cabo de unas horas, apa-
2) Taponamiento cardaco. 1) Ritmo idioventricular acelerado. rece marcada oliguria e hipotensin (TA
3) Aneurisma ventricular. 2) Sndrome de Dressler. 90/60 mmHg). Se le coloca un catter de
4) Miocardiopata postinfarto. 3) Rotura de un msculo papilar. Swan-Ganz y se miden las siguientes presio-
5) Comunicacin interventricular postinfarto. 4) Aneurisma gigante ventricular. nes: Presin capilar pulmonar enclavada: 4
5) Infarto de ventrculo derecho. mmHg. Presin libre en la arteria pulmonar:
Respuesta correcta: 5 22/4 mmHg. Presin media de la aurcula
Respuesta correcta: 5 derecha: 11 mmHg. Cul de los siguientes
P030 MIR 2007-2008 tratamientos es el ms adecuado para este
P027 MIR 2005-2006 paciente?
Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes
de haber sufrido un infarto de miocardio hace Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado 1) Lquidos i.v.
dos aos. Acude al hospital por un cuadro de ma- en la unidad coronaria, en el tercer da de evo- 2) Digoxina i.v.
lestar general, sudoracin y palpitaciones. En el lucin de un infarto agudo de miocardio infe- 3) Noradrenalina i.v.
electrocardiograma se observa un ritmo regular rior que haba cursado sin complicaciones. De 4) Dopamina i.v.
a 170 latidos por minuto con complejos QRS de forma sbita el paciente pierde la conciencia y 5) Baln de contrapulsacin intraartico.
0,14 segundos. Cul sera su primer diagnstico? presenta severa hipotensin y falta de pulso,
con persistencia de complejos QRS en el moni- Respuesta correcta: 1
1) Fibrilacin auricular paroxstica. tor. En la exploracin fsica aparecen cianosis e
2) Taquicardia nodal. ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha
3)
4)
Taquicardia ventricular.
Taquicardia paroxstica supraventricular.
diagnstica?
T14 Valvulopatas.
Generalidades
5) Flutter auricular. 1) Shock hipovolmico agudo por hemorragia
interna (seguramente gastrointestinal). P026 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 3 2) Reinfarto de miocardio.
3) Ruptura de msculo papilar de la vlvula Seale la respuesta correcta respecto a las si-
P033 MIR 2006-2007 mitral. guientes valvulopatas:
4) Ruptura del tabique interventricular.
Un paciente de 76 aos present un infarto de 5) Ruptura de pared libre y taponamiento. 1) La dilatacin auricular izquierda atena la
miocardio complicado hace 6 meses. Actual- elevacin de la presin intraauricular izquier-
mente permanece estable con disnea de gra- Respuesta correcta: 5 da (y, por tanto, capilar pulmonar) en la insu-
do III. Ha sido tratado con medidas generales, ciencia mitral aguda.
AAS, IECAS, betabloqueantes y estatinas, con P092 MIR 2002-2003 2) La dilatacin ventricular izquierda atena la
buena adherencia teraputica. El trazado ECG elevacin de la presin teledistlica en la in-
muestra elevacin del segmento ST de V1 a V4 Un hombre de 74 aos con un infarto agudo suciencia artica crnica.
puede sugerir la presencia de: de miocardio es tratado con estreptoquina- 3) La dilatacin auricular izquierda frena la pro-
sa. Seis horas despus desarrolla un cuadro gresin de la estenosis mitral.
1) Trastorno avanzado de conduccin ventricular. de hipotensin arterial severa y obnubila- 4) La disfuncin sistlica severa ventricular iz-
2) Preexcitacin. cin. Cul de las siguientes complicaciones quierda producida por la estenosis artica
3) Aneurisma ventricular. es MENOS probable que sea la causa? contraindica su tratamiento quirrgico.
4) Comunicacin interauricular. 5) La acomodacin de la caja torcica reduce
5) Intoxicacin por betabloqueantes. 1) Infarto de ventrculo derecho. los sntomas del prolapso mitral.
2) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 3 3) Rotura del msculo papilar. Respuesta correcta: 2

Desgloses 15
Cardiologa
P039 MIR 2001-2002

En cul de estas valvulopatas NO suele existir

P213 MIR 2003-2004

Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgen-

T17 Estenosis artica

ortopnea y disnea de esfuerzo: cias de un hospital por disnea y palpitaciones.

La exploracin fsica muestra ausencia de on- P048 MIR 2010-2011
1) Estenosis mitral. das a del pulso venoso. La auscultacin car-
2) Insuciencia mitral. daca es tpica de la estenosis mitral. Cul de Paciente de 75 aos de edad, ex-fumador, con n-
3) Estenosis artica. las siguientes respuestas es obligadamente dice de masa corporal de 27 kg/m2. Antecedentes
4) Insuciencia tricspide. FALSA en la exploracin de esta paciente? familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a Urgencias
5) Doble lesin mitral. reriendo tos seca nocturna que le interrumpe el
1) El primer tono cardaco se oye fuerte. sueo desde hace una semana, asociada a disnea
Respuesta correcta: 4 2) La intensidad del pulso carotideo es variable. la pasada noche. En los dos ltimos meses ha ex-
3) Puede auscultarse un chasquido de apertu- perimentado disnea al subir escaleras edemas en
ra, inmediatamente antes del soplo meso- ambos tobillos antes de acostarse. A la explora-

T15 Estenosis mitral

P054 MIR 2010-2011
Una mujer de 53 aos presenta una estenosis
mitral moderada aislada, mantiene ritmo si-
nusal, presenta buena capacidad funcional y
sigue revisiones peridicas. En la exploracin
fsica esperara encontrar:
1) Soplo mesodistlico en foco mitral, posible
chasquido de apertura previo y tonos carda-
cos rtmicos.
2) Soplo mesosistlico y diastlico en borde es-
ternal izquierdo.
3) Soplo protodiastlico en foco mitral, tonos
cardacos irregulares y soplo sistlico ar-
tico.
4) Soplo protodiastlico en foco mitral e hiper-
tensin arterial sistlica.
5) Soplo telesistlico mitral irradiado a axila.
Respuesta correcta: 1
P027 MIR 2008-2009
Cuando un paciente con estenosis valvular
mitral presenta un electrocardiograma con au-
mento del voltaje de la onda r en precordia-
les derechas y una desviacin del eje elctrico
a la derecha, nos sugiere:
1) Asociacin de estenosis valvular tricspide
signicativa.
2) Asociacin de estenosis artica severa.
3) Asociacin de insuciencia mitral.
4) Hipertensin pulmonar grave.
5) Infarto inferior.
Respuesta correcta: 4
diastlico.
4) El soplo diastlico naliza en una acentua-
cin presistlica.
5) El segundo tono ser fuerte si existe hiper-
tensin pulmonar.
Respuesta correcta: 4
T16 Insuficiencia mitral
P208 MIR 2003-2004
Hombre de 65 aos con disnea progresiva, y
cansancio que acude a la consulta porque des-
de hace 3 meses presenta disnea de pequeos
esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se de-
tecta un soplo pansistlico en foco mitral y por
ecocardiografa se comprueba la existencia de
una insuciencia mitral degenerativa con pro-
lapso del velo posterior por rotura de cuerdas
tendinosas. La fraccin de eyeccin ventricular
izquierda era 40% y el estudio hemodinmico
demostr que las arterias coronarias no pre-
sentaban lesiones signicativas. Indique el tra-
tamiento electivo en este caso clnico:
1) Tratamiento mdico hasta que se detecte
que la fraccin de eyeccin ventricular iz-
quierda sea menos de 30%.
2) Reparacin de la vlvula mitral mediante
reseccin del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y anu-
loplastia mitral.
3) Reparacin de las cuerdas rotas.
4) Sustitucin de la vlvula mitral por biopr- 2) El pronstico de vida de este paciente sin
tesis.
5) Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis
mecnica.
Respuesta correcta: 2
cin fsica presenta TA 158/99 mmHg, FC 98 lpm,
saturacin capilar de oxgeno 97%, FR 16 rpm.
Soplo sistlico artico con refuerzo del segundo
ruido. Hipofonesis generalizada con aisladas sibi-
lancias en ambos campos pulmonares. Abdomen
sin hallazgos. Rx de trax sin alteraciones. En el
ECG se observan ondas R elevadas en V5 y V6 con
complejo STT negativo. Seale entre las siguien-
tes hiptesis diagnsticas la ms probable:
1) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
agudizada.
2) Cardiopata isqumica estable.
3) Bronquitis aguda.
4) Embolia pulmonar.
5) Miocardiopata hipertensiva.
Respuesta correcta: 5
P049 MIR 2010-2011
Un hombre de 85 aos sin antecedentes pre-
vios reere que desde hace meses tiene disnea
y fatiga ante los esfuerzos. Adems, esta semana
cuando suba por una cuesta ha perdido de for-
ma brusca el conocimiento y se ha recuperado
en pocos segundos sin ninguna consecuencia. La
presin arterial es 100/60 mmHg y se ausculta un
soplo mesosistlico grado III que se transmite en
direccin ascendente a lo largo de las cartidas.
Respecto a la patologa que padece este paciente
cul de las siguientes armaciones es FALSA?
1) Antes de plantear el tratamiento es importan-
te practicar un cateterismo del lado izquierdo
del corazn y de las arterias coronarias.
ningn tratamiento es entre 2 y 3 aos desde
el momento del diagnstico.
3) Se debe recomendar al paciente evitar el
ejercicio fsico excesivo.
4) En este paciente no es posible el tratamiento

16 Desgloses
Cardiologa
quirrgico por el elevado riesgo de compli-
caciones y mortalidad al ser un paciente de
edad avanzada.
5) Antes de plantear un tratamiento es impor-
tante practicar un ecocardiograma.
Respuesta correcta: 4
P050 MIR 2009-2010
Paciente de 52 aos que reere disnea de
medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No
ha presentado ningn episodio de angina ni
sncope. La exploracin fsica y las pruebas
diagnsticas demuestran la existencia de una
estenosis valvular artica calcicada, con un
rea valvular de 0,7 cm2, gradiente transvalvu-
lar artico de 55 mmHg, fraccin eyeccin ven-
tricular izquierda normal. El tratamiento que
debe indicarse a este enfermo es el siguiente:
1) Tratamiento conservador con controles
anuales por un cardilogo.
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo,
debe practicarse una dilatacin percutnea
de la estenosis con catter-baln.
3) Sustitucin valvular artica con una prtesis
mecnica o bioprtesis (si la anticoagulacin
permanente est contraindicada).
4) Reparacin valvular artica mediante decal-
cicacin valvular.
5) Homoinjerto valvular artico.
Respuesta correcta: 3
P032 MIR 2008-2009
Paciente de 74 aos de edad, sintomtico,
diagnosticado de estenosis valvular artica
severa degenerativa calcicada que conserva
ritmo sinusal y la funcin ventricular izquierda
dentro de parmetros normales. Cul cree us-
ted que sera la actitud teraputica correcta?
1) No est indicada la intervencin por su avan-
zada edad.
2) Estara indicada la intervencin pero espe-
rando al deterioro de la funcin ventricular
izquierda.
3) Est indicada la intervencin para plastia
valvular.
4) Est indicada la intervencin quirrgica para
sustitucin valvular artica por una prtesis
mecnica y posterior anticoagulacin oral de
por vida.
5) Est indicada la intervencin quirrgica para
sustitucin valvular artica por una prtesis
biolgica y as evitar la anticoagulacin oral.
T18 Insuficiencia
artica
Respuesta correcta: 5
P042 MIR 2009-2010
P034 MIR 2007-2008
Un paciente de 68 aos presenta palpitaciones
Seale la respuesta INCORRECTA respecto a la y disnea de esfuerzo moderado. En la explo-
estenosis artica: racin destaca una tensin arterial de 195/42
mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sist-
1) Suele requerir tratamiento quirrgico en per- lico y diastlico precoz en borde esternal iz-
sonas mayores. quierdo junto con tercer y cuarto tono izquier-
2) La edad no suele ser una contraindicacin do. El diagnstico de presuncin sera:
para el recambio valvular.
3) La muerte sbita es una complicacin poco 1) Miocardiopata hipertrca no obstructiva.
comn de los pacientes con estenosis artica 2) Miocardiopata no compactada.
sintomtica. 3) Comunicacin interauricular.
4) Cuando la estenosis artica se hace sintom- 4) Hipertiroidismo.
tica est indicada la sustitucin valvular. 5) Insuciencia artica.
5) Los pacientes con estenosis artica que de-
sarrollan angina tienen un elevado riesgo de Respuesta correcta: 5
mortalidad.
P037 MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 3
Paciente varn de 29 aos, jugador activo de
P032 MIR 2006-2007 baloncesto. Al exploracin fsica destaca pectus
excavatum y aranodactilia. Su padre falleci por
Cul es el tratamiento de eleccin de la este- muerte sbita a la edad de 47 aos. En un es-
nosis artica sintomtica? tudio ecocardiogrco se detecta insuciencia
artica severa con dimetro telediastlico del
1) Comisurotoma. VI de 75 mm y una fraccin de eyeccin de 0,40.
2) Dilatacin con baln. La aorta ascendente tiene un dimetro de 5 cm.
3) Sustitucin de la vlvula. Qu actitud recomendara en dicho paciente?
4) Cateterismo o endoprtesis.
5) Trasplante cardaco. 1) Recambio valvular artico aislado en ese mo-
mento.
Respuesta correcta: 3 2) Tratamiento mdico con calcioantagonistas
hasta que aparezcan los sntomas.
P199 MIR 2003-2004 3) Tratamiento mdico con betabloqueantes
hasta que aparezcan los sntomas.
Un paciente de 80 aos acude al mdico tras 4) Control ecocardiogrco anual hasta que
haber presentado un sncope brusco mientras aparezcan los sntomas.
suba un tramo de escaleras. La exploracin 5) Recambio de la vlvula artica y la aorta as-
fsica muestra un soplo sistlico eyectivo 3 so- cendente con tubo valvulado (operacin de
bre 6, y en el electrocardiograma se observa Bentall).
un ritmo sinusal normal y signos de hipertro-
a del ventrculo izquierdo. Qu exploracin Respuesta correcta: 5
diagnstica solicitara en primer lugar?
1)
2)
Un test en tabla basculante.
Un Holter de 24 horas. T19 Valvulopata
tricuspdea
3) Un ecocardiograma-Doppler.
4) Un estudio electrosiolgico. P026 MIR 2005-2006
5) Una prueba de esfuerzo.
La etiologa ms frecuente en insuciencia tri-
Respuesta correcta: 3 cspide orgnica es:

Desgloses 17
Cardiologa
1)
2)
3)
Infarto de miocardio.
Carcinoide.
Endocarditis.
4) Prolapso.
5) Congnita.
Respuesta correcta: 3
Ciruga
T21 de la endocarditis
y prtesis valvulares
P035 MIR 2004-2005
Mujer de 55 aos que es sometida a recambio
valvular mitral mediante una prtesis mecnica
bivalva. El posoperatorio cursa de forma normal,
la paciente es dada de alta al sptimo da en ritmo
sinusal y con un ecocardiograma de control que
muestra una prtesis normofuncionante y una
funcin ventricular izquierda conservada. Qu
rgimen de anticoagulacin y/o antiagregacin
recomendara a largo plazo en dicha paciente?
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormen-
te clopidogrel, 1 comprimido al da, suspen-
diendo la anticoagulacin oral.
2) Anticoagulacin oral para mantener INR en-
tre 4-5 de forma indenida.
3) Anticoagulacin oral para mantener INR en-
tre 3-4 de forma indenida.
4) AAS 250 mg/24 h de forma indenida.
5) Anticoagulacin oral para mantener INR entre
2-3 ms AAS 125 mg/24 h de forma indenida.
Respuesta correcta: 3
P044 MIR 2001-2002
Un paciente de 50 aos hipertenso y portador de
una prtesis artica mecnica implantada 3 me-
ses antes del ingreso, acude a urgencias por un
proceso con ebre de 39 C y tiritona de 12 das
de evolucin. En Urgencias, se ausculta un soplo
diastlico precoz, largo, en mesocardio y borde
parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un blo-
queo auriculoventricular de primer grado de 0,40
s. Cul de las siguientes respuestas es correcta?
1) El paciente tiene una diseccin artica tipo A
yatrognica que tuvo lugar durante la inter-
vencin previa.
2) Para el diagnstico de la enfermedad del pa-
ciente es fundamental la realizacin de un
cateterismo.
18 Desgloses
3) El grado de bloqueo auriculoventricular su-
giere que la insuciencia valvular del pacien-
te es de grado severo.
4) La prueba fundamental que aclarar la pato-
loga del paciente es un ecocardiograma.
5) La ebre de 39 C justica, en parte, el soplo y
el bloqueo de este paciente. Una radiografa
de trax ser determinante para el diagnsti-
co del paciente.
Respuesta correcta: 4
T22 Concepto de
cardiomiopata
P044 MIR 2009-2010
Una mujer de 64 aos acude a Urgencias por
haber presentado, tras haber sufrido un robo
en la calle, un dolor torcico opresivo intenso.
Llega a Urgencias con el dolor, se realiza un
electrocardiograma que muestra elevacin del
segmento ST en derivaciones V2 a V6. Ante la
sospecha de un infarto agudo de miocardio se
realiza una coronariografa en la que no se ven
obstrucciones coronarias y se aprecia disminu-
cin severa de la funcin ventricular izquierda
con aquinesia apical. El diagnstico ms pro-
bable sera:
1) Vasoespasmo coronario transitorio.
2) Pericarditis aguda viral.
3) Tromboembolismo pulmonar.
4) Miocardiopata de esfuerzo (enfermedad de
Tako-Tsubo).
5) Diseccin artica tipo B.
Respuesta correcta: 4
T23 Cardiomiopata
dilatada
P155 MIR 2009-2010
Una mujer de 37 aos presenta en la semana
38 de su cuarto embarazo disnea, ortopnea,
disnea paroxstica nocturna, y edemas sin hi-
pertensin arterial ni proteinuria. Su diagns-
tico de presuncin sera:
1) Preclampsia.
2) Anemia en gestante.
3) Miocardiopata periparto.
4) Embolia de lquido amnitico.
5) Tromboembolisino pulmonar agudo.
Respuesta correcta: 3
P025 MIR 2007-2008
Hombre de 55 aos, fumador de 20 cigarrillos/
da y bebedor de ms de 90 gramos de alcohol/
da. Ingresa por presentar en los ltimos 2 meses
disnea progresiva hasta hacerse de reposo, or-
topnea y crisis de disnea paroxstica nocturna. En
la exploracin destaca soplo pansistlico, crepi-
tantes de gruesa burbuja diseminados y edemas
en extremidades inferiores. Electrocardiograma:
brilacin auricular con respuesta ventricular a
130 lpm y bloqueo completo de rama izquierda.
En la radiografa de trax presentaba cardiome-
galia global, derrame pleural bilateral, edema in-
tersticial en bases y lneas B de Kerley. Cul sera
su primer diagnstico de sospecha?
1) Miocardiopata restrictiva.
2) Pericarditis crnica constrictiva.
3) Miocardiopata dilatada.
4) Miocardiopata hipertrca obstructiva.
5) Cor pulmonale crnico.
Respuesta correcta: 3
T24
Cardiomiopata
hipertrfica
P047 MIR 2009-2010
Un paciente de 37 aos de edad acude a la
consulta por disnea y angina de moderados
esfuerzos. A la exploracin se advierte un so-
plo sistlico en el borde esternal izquierdo que
se acenta con la maniobra de Valsalva. El ECG
muestra aumento del voltaje en varias deriva-
ciones y depresin del segmento ST en I, a VL
y de V4 a V6. La radiografa de trax es normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1) Cardiopata isqumica.
2) Estenosis valvular artica.
3) Miocardiopata hipertrca.
4) Prolapso de la vlvula mitral.
5) Miocardiopata dilatada con insuciencia mitral.
Respuesta correcta: 3
P030 MIR 2008-2009
Paciente de 41 aos de edad, sin anteceden-
tes personales cardiolgicos de inters que
Cardiologa
estando previamente bien presenta a las 11
de la noche episodio de prdida brusca de
la consciencia que se sigue de parada car-
diorrespiratoria, presenciada por su mujer
que es enfermera, quien inicia maniobras de
reanimacin cardiopulmonar. A la llegada
del equipo de emergencia se documenta -
brilacin ventricular que es revertida a ritmo
sinusal mediante una cardioversin elctrica
externa con recuperacin de la consciencia
unos minutos despus. Cul de las siguien-
tes armaciones es FALSA?
1) En nuestro medio, la causa ms frecuente de
muerte sbita de origen cardaco es la pre-
sencia de un infarto agudo de miocardio.
2) Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG
puede mostrar alteraciones que sugieran la
presencia de alteraciones genticamente de-
terminadas como un sndrome de Brugada,
un sndrome del QT largo o una miocardio-
pata hipertrca.
3) El sndrome de Brugada se ha asociado con
la presencia de mutaciones en el canal de so-
dio cardaco, presenta un ECG caracterstico
con bloqueo de rama derecha y elevacin del
segmento ST y la muerte sbita puede ser la
primera manifestacin de la enfermedad.
4) El sndrome del QT largo se caracteriza por
la presencia de un intervalo QT prolongado
en el ECG, los pacientes pueden presentar
episodios de sncope o muerte sbita debi-
dos a taquicardias ventriculares polimrcas
denominadas torsade de pointes y el trata-
miento de eleccin es la administracin de
betabloqueantes.
5) En la miocardiopata hipertrca, la muerte
sbita aparece en reposo, sin relacin con los
esfuerzos y es debida a la presencia de una
obstruccin a la salida de sangre del ventr-
culo izquierdo.
Respuesta correcta: 5
con miocardiopata hipertrca obstructiva
en ritmo sinusal e insuciencia cardaca es
digoxina por va oral.
4) La brilacin auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuciencia cardaca.
5) Los pacientes con angor y miocardiopata
hipertrca obstructiva pueden ser tratados
con betabloqueanes.
Respuesta correcta: 3
P093 MIR 2002-2003
Seale la respuesta correcta respecto a la mio-
cardiopata hipertrca:
1) Existe aumento de las presiones telediastli-
cas del ventrculo izquierdo.
2) En tres de cada cuatro casos se asocia a una
obstruccin sistlica a nivel del tracto de sali-
da del ventrculo izquierdo.
3) Se hereda con carcter autosmico recesivo
con penetrancia variable.
4) La mayor parte de los pacientes presenta dis-
nea de esfuerzo.
5) Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardaco.
Respuesta correcta: 1
P045 MIR 2001-2002
El electrocardiograma de la miocardiopata hi-
pertrca apical se caracteriza por:
1) Ondas Q en derivaciones anteriores.
2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
3) Ondas T gigantes positivas en derivaciones
anteriores.
4) Ondas T gigantes negativas en derivaciones
anteriores.
5) Ondas U diseminadas, amplias y profundas.
2)
3)
4)
Tratamiento antineoplsico con adriamicina.
Amiloidosis.
Feocromocitoma.
5) Ataxia de Friedreich.
Respuesta correcta: 3
P029 MIR 2004-2005
Paciente de 63 aos que reere disnea progre-
siva desde hace 6 meses, tiene antecedentes
de diabetes mellitus y cirrosis heptica, en la
exploracin llama la atencin una marcada
hiperpigmentacin cutnea, presin venosa
elevada, estertores hmedos pulmonares bi-
laterales y ritmo de galope. La placa de trax
muestra incipientes signos de edema pulmo-
nar y un tamao de la silueta cardaca aparen-
temente normal. Cul de las siguientes car-
diopatas se debe sospechar?
1) Miocardiopata restrictiva secundaria a ami-
loidosis.
2) Miocardiopata restrictiva secundaria a he-
mocromatosis.
3) Miocardiopata hipertrca familiar.
4) Miocardiopata hipertensiva.
5) Miocardiopata restrictiva secundaria a sar-
coidosis.
Respuesta correcta: 2
T27 Enfermedades
del pericardio
P037 MIR 2008-2009
Las alteraciones del electrocardiograma tpi-
camente diagnsticas de la pericarditis aguda
obligan a plantearse el diagnstico diferencial
con una de las siguientes entidades clnicas.
Indique cul:

P211 MIR 2003-2004 Respuesta correcta: 4 1) Estenosis valvular artica.

2) Infarto agudo de miocardio.
Cul de estas armaciones es FALSA en rela- 3) Enfermedad de Ebstein.
cin con la miocardiopata hipertrca?
T25 Cardiomiopata
restrictiva
4)
5)
Transposicin corregida de los grandes vasos.
Insuciencia artica aguda.
1) Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte sbita P048 MIR 2009-2010 Respuesta correcta: 2
son candidatos a la implantacin de un des-
brilador automtico. Cul de las siguientes entidades produce una P024 MIR 2006-2007
2) La brilacin auricular es frecuente en esta miocardiopata restrictiva?
enfermedad. Seala la opcin FALSA en relacin a la pericar-
3) El tratamiento de eleccin de los pacientes 1) Alcoholismo. diectoma quirrgica:

Desgloses 19
Cardiologa
1) La indicacin ms frecuente es la pericarditis
constrictiva.
2) La va de acceso es por esternotoma o tora-
P097 MIR 2002-2003

Un paciente obnubilado con una presin arte-

cotoma anterior.
3) El cortocircuito (bypass) cardiopulmonar es
necesario y no se asocia a riesgo hemorrgi-
co mayor.
4) La mortalidad quirrgica est en relacin con
la clase funcional preoperatoria.
5) Debe extirparse el pericardio comprendido
entre ambos nervios frnicos.
Respuesta correcta: 3
P027 MIR 2004-2005
Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en
Urgencias por episodio sincopal. Su tensin
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardaca de 110 lpm, con una saturacin
de oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin
yugular sin otros hallazgos signicativos
en la exploracin general y neurolgica. En
el ECG realizado se objetiva taquicardia si-
nusal con alternancia elctrica. Cul de las
siguientes pruebas complementarias solici-
tara primero?
1) Gammagrafa ventilacin/perfusin.
2) TC torcica.
3) Hemograma.
4) Ecocardiograma.
5) Rx de trax.
Respuesta correcta: 4
P210 MIR 2003-2004
Un paciente de 22 aos de edad, sin ante-
cedentes patolgicos y sin hbitos txicos,
presenta un cuadro de 8 das de evolucin
de ebre y dolor centrotorcico intenso que
aumenta con la inspiracin y los movimientos
rial de 80/40 mmHg, un gasto cardaco de 3 l/
min, una presin de enclavamiento pulmonar
de 14 mmHg y una presin auricular derecha
de 14 mmHg, puede estar sufriendo cualquie-
ra de las siguientes situaciones patolgicas
con la excepcin de una:
1) Taponamiento cardaco.
2) Deshidratacin.
3) Infarto de ventrculo derecho.
4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Constriccin pericrdica.
Respuesta correcta: 2
P102 MIR 2002-2003
Una mujer de 46 aos consulta por disnea pro-
gresiva de das de evolucin hasta ser de m-
nimos esfuerzos. Unos meses antes haba sido
tratada de carcinoma de mama metastsico
con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingur-
gitacin yugular hasta el ngulo mandibular y
pulso arterial paradjico. El electrocardiogra-
ma muestra taquicardia sinusal y alternancia
en la amplitud de las ondas P, QRS y T. Cul es
el diagnstico ms probable?
1) Fibrosis miocrdica postradioterapia.
2) Pericarditis constructiva postradioterapia.
3) Miocardiopata por adriamicina.
4) Taponamiento cardaco por metstasis peri-
crdicas.
5) Miocardiopata dilatada idioptica.
Respuesta correcta: 4
T28 Tumores cardacos
T29 Cardiopatas
congnitas
P171 MIR 2009-2010
Una nia de 12 aos en un estudio cardiolgi-
co previo a ser federada para jugar al balonces-
to es diagnosticada de comunicacin interau-
ricular. Indique la respuesta correcta:
1) El tratamiento corrector es nicamente qui-
rrgico.
2) Precisa prolaxis de la endocarditis bacteria-
na en las situaciones de riesgo.
3) Para su diagnstico es imprescindible, la rea-
lizacin de un cateterismo cardaco.
4) La sintomatologa clnica tarda consiste en
hipertensin pulmonar, arritmias auriculares
e insuciencia cardaca.
5) Es ms frecuente en el sexo masculino.
Respuesta correcta: 4
P183 MIR 2008-2009
Nia de 10 aos con hipertensin arterial sis-
tmica, ausencia de pulso arterial perifrico
en extremidades inferiores y soplo sistlico en
regin interescapular. Cul de las siguientes
armaciones es FALSA?
1) La Rx de trax puede presentar muescas cos-
tales.
2) El diagnstico se efectuar mediante, ecocar-
diografa 2D-Doppler color y/o RM.
3) La paciente padece una coartacin de aorta.
4) El tratamiento de eleccin es mdico (hipo-
tensores).
5) Se asocia frecuentemente a S. de Turner.
Respuesta correcta: 4

respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva P191 MIR 2007-2008

un derrame pericrdico importante, sin signos P036 MIR 2007-2008
de compromiso hemodinmico. Cul sera su Recin nacido prematuro de 3 horas de vida
primer diagnstico? Cul es el tumor benigno cardaco ms fre- que presenta cianosis persistente, con hipoxe-
cuente en adultos? mia, que mejoran escasamente con O2 al 100%.
1) Pericarditis aguda idioptica. La radiografa de trax muestra pulmones hi-
2) Pericarditis tuberculosa. 1) Rabdomioma. perclaros, con corazn en bota. Seale la res-
3) Pericarditis purulenta. 2) Lipoma. puesta correcta:
4) Taponamiento cardaco. 3) Fibroma.
5) Pericarditis de origen autoinmune. 4) Mixoma. 1) El nio presenta una enfermedad de la mem-
5) Hemangioma. brana hialina.
Respuesta correcta: 1 2) Debe instaurarse una terapia intravenosa
Respuesta correcta: 4 con prostaglandina E1 para mantener per-

20 Desgloses
Cardiologa
meable el conducto arterioso.
3) La ecocardiografa bidimensional no ser
diagnstica en este caso.
P182 MIR 2004-2005

Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias, dis-

3) No puede realizar todos los ejercicios fsi-
cos que pueden desarrollar sus compae-
ros.
4) El tratamiento de eleccin inicial es la venti- nea, soplo cardaco y corazn pequeo en la 4) El ECG mostrar hipertroa ventricular iz-
lacin mecnica. radiografa de trax. El diagnstico es: quierda severa.
5) El paciente rene todos los criterios de insu- 5) En la Rx de trax se vern muescas costales.
ciencia cardaca neonatal. 1) Coartacin de aorta.
2) Conducto arterioso persistente. Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 2 3) Tetraloga de Fallot.
4) Comunicacin interauricular. P253 MIR 2001-2002
P183 MIR 2006-2007 5) Estenosis valvular artica.
En cul de las siguientes cardiopatas cong-
El tratamiento de la coartacin de aorta en el Respuesta correcta: 3 nitas podremos auscultar un soplo pansistli-
nio escolar consiste en: co de alta frecuencia?
P170 MIR 2003-2004
1) Tratamiento mdico de la hipertensin. 1) Comunicacin interauricular tipo ostium se-
2) Angioplastia con baln. Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes cundum.
3) Reparacin quirrgica. de ingreso neonatal durante dos meses por pre- 2) Comunicacin interventricular.
4) Infusin de prostaglandinas. maturidad. Presenta un buen estado general y 3) Tetraloga de Fallot.
5) No requiere tratamiento. de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos ar- 4) Ductus arterioso persistente.
teriales aumentados y se le asculta un soplo con- 5) Coartacin de aorta.
Respuesta correcta: 3 tinuo en regin subclavicular izquierda. Cul es,
de los siguientes, el diagnstico ms probable? Respuesta correcta: 2
P184 MIR 2006-2007
1) Comunicacin interventricular.
Una de las siguientes premisas NO existe en la
Tetraloga de Fallot:
2)
3)
Tetraloga de Fallot.
Conducto arterioso persistente. T30 Hipertensin
arterial
4) Comunicacin interauricular.
1) Crisis hipxicas. 5) Coartacin de aorta. P130 MIR 2010-2011
2) Postura de acuclillamiento.
3) Disnea de esfuerzo. Respuesta correcta: 3 Una mujer de 85 aos consulta por cansan-
4) Hipertensin pulmonar. cio y debilidad especialmente por las maa-
5) Corazn en zueco en la Rx de trax. P199 MIR 2002-2003 nas. A veces se encuentra inestable al cami-
nar y tiene que sentarse para recuperar el
Respuesta correcta: 4 Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no equilibrio. En dos ocasiones ha tenido que
responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es: sentarse para no caer pero niega sntomas
P031 MIR 2005-2006 de mareo. Tiene hipertensin arterial, incon-
1) Sndrome de aspiracin meconial. tinencia urinaria y artrosis. Su tratamiento
Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta 2) Conducto arterioso persistente. es hidroclorotiazida (25 mg/d), oxibutinina
por cifras elevadas de la presin arterial. Est 3) Transposicin de las grandes arterias. (10 mg/d), lisinopril (10 mg/d), calcio (1500
asintomtico desde el punto de vista cardio- 4) Hemorragia intracraneal. mg/d) y paracetamol (3 g/d). A la explora-
vascular. En la exploracin fsica destaca un 5) Coartacin de aorta. cin destaca una tensin arterial de 115/70
clic de eyeccin en mesocardio y foco artico, mmHg, pulso 80 lpm. Sus movimientos son
sin soplo y una marcada disminucin de la am- Respuesta correcta: 3 lentos. Tiene un temblor moderado en las
plitud del pulso en extremidades inferiores. manos. Puede levantarse de la silla lenta-
Cul de los siguientes diagnsticos es ms P181 MIR 2001-2002 mente pero sin necesidad de apoyarse en
probable? los brazos. Camina levemente inclinada ha-
Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente cia delante con poco balanceo de los brazos.
1) Insucienca artica por vlvula artica bics- desarrollo estaturoponderal y diagnstico de Gira lentamente pero sin perder el equilibrio.
pide. estenosis artica leve. Seale cul de las si- No es capaz de mantenerse sobre un solo
2) Estenosis valvular artica de grado moderado. guientes armaciones es correcta: pie. Cul de las siguientes posibles actua-
3) Coartacin de aorta. ciones realizara en primer lugar?
4) Miocardiopata hipertrca. 1) Debe seguir la prolaxis de la endocarditis
5) Diseccin artica. bacteriana. 1) Valorar la agudeza visual.
2) Se le debe efectuar un cateterismo cardaco y 2) Realizar una resonancia magntica.
Respuesta correcta: 3 angiografa y valvuloplastia. 3) Estudio con mesa basculante.

Desgloses 21
Cardiologa
4) Medir la tensin arterial tumbada y levantada.
5) Intento teraputico con L-dopa.
Respuesta correcta: 4
P049 MIR 2009-2010
Respecto a la hipertensin arterial en el ancia-
no, es cierto que:
1) Rara vez se produce en ellos el fenmeno de
bata-blanca.
2) En esta edad no es necesario reducir la sal en
la dieta.
3) Los bloqueantes adrenrgicos alfa tienen pre-
ferencia al elegir el tratamiento farmacolgico.
4) No produce benecio tratar la hipertensin
arterial en mayores de 80 aos de edad.
5) La cifra de presin sistlica es mejor predictor
de cardiopata isqumica que la de diastlica.
Respuesta correcta: 5
P078 MIR 2009-2010
El ejercicio fsico es muy til en la prevencin
de la enfermedad cardiovascular porque:
1) Reduce la glucemia y la tensin arterial.
2) Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso des-
pus de un infarto de miocardio reciente.
3) Es aplicable en cualquier situacin de preven-
cin primaria como de prevencin secundaria.
4) Aumenta mucho las concentraciones de co-
lesterol HDL, aunque eleve un poco las con-
centraciones de colesterol LDL.
5) Reduce el consumo muscular de oxgeno.
Respuesta correcta: 1
P028 MIR 2008-2009
En la cardiopata hipertensiva es cierto que:
1) La relacin E (mxima velocidad de ujo en
el llenado rpido)/A (mxima velocidad en la
fase de contribucin auricular) se eleva por
encima de 1 cuando se deteriora la funcin
diastlica.
2) No existe correlacin entre el grado de hiper-
troa ventricular y la gravedad de las arritmias.
3) La fraccin de eyeccin no se encuentra dis-
minuida en la mayora de los hipertensos.
4) La mayora de los frmacos antihipertensi-
vos reducen las cifras tensionales, pero no la
masa ventricular izquierda.
22 Desgloses
5) En caso de insuciencia cardaca con funcin
sistlica deprimida estn contraindicados los
betabloqueantes.
Respuesta correcta: 3
P036 MIR 2008-2009
La tensin arterial:
1) Mejora si se reduce el consumo de alcohol
por debajo de 25-30 g diarios.
2) Supone un factor de riesgo slo si supera
140/90.
3) Permanece inalterada durante el da si el
sujeto est tranquilo.
4) Si est alta es un factor de riesgo mayor
para el desarrollo de insuciencia cardiaca
o ictus, aunque el tabaco supone mucho
mayor riesgo para estas 2 patologas.
5) Est regulada exclusivamente por los rio-
nes.
Respuesta correcta: 1
P024 MIR 2007-2008
Est contraindicado usar betabloqueantes
como tratamiento en sujetos hipertensos que
tengan adems una de las siguientes circuns-
tancias acompaantes, SALVO:
1) Bloqueo auriculoventricular de 2. grado.
2) Asma bronquial.
3) Enfermedad del ndulo sinusal.
4) Diabetes mellitus en tratamiento con hipo-
glucemiantes.
5) Insuciencia cardaca.
Respuesta correcta: 5
P252 MIR 2007-2008
En la denicin de hipertensin arterial resis-
tente se consideran las siguientes causas, EX-
CEPTO:
1) Cifras de tensin arterial sistlica por encima
de 180 mmHIg.
2) Apnea obstructiva del sueo.
3) Lesin orgnica irreversible o difcilmente re-
versible.
4) Cumplimiento deciente del plan teraputico.
5) Causa secundaria no sospechada.
Respuesta correcta: 1
P032 MIR 2005-2006
Cul es el antihipertensivo de eleccin en una
mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota,
TA 158 mmHg/90 mmHg y estenosis de arteria
renal sobre rin nico?
1) Diurtico.
2) Betabloqueante.
3) Calcioantagonista.
4) Inhibidor de la enzima conversora de la an-
giotensina.
5) Antagonista del receptor de la angiotensina.
Respuesta correcta: 3
P031 MIR 2004-2005
Indique cul de las siguientes armaciones es
cierta respecto al tratamiento de la hiperten-
sin arterial:
1) En pacientes obesos la reduccin del peso
por s sola no disminuye la tensin arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben aadirse al trata-
miento previo con diurticos sin interrupcin
de stos.
3) Los antagonistas de los receptores de la angio-
tensina II no producen hiperpotasemia como
efecto secundario, a diferencia de los IECA.
4) Los estudios a largo plazo han demostrado
que los diurticos en el tratamiento de la HTA
disminuyen la morbimortalidad.
5) La taquicardia reeja es un efecto secundario
de los antagonistas del calcio no dihidropiri-
dnicos.
Respuesta correcta: 4
P032 MIR 2004-2005
Cul de los siguientes pacientes hipertensos
se benecia ms de un mayor descenso de la
TA para prevenir complicaciones cardiovascu-
lares?
1) Anciano con hipertensin sistlica aislada.
2) Varn de edad media con antecedentes de
infarto de miocardio.
3) Diabtico con nefropata diabtica.
4) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e hiper-
colesterolmica.
Respuesta correcta: 3
Cardiologa
P205 MIR 2003-2004
Nos avisa la enfermera porque al tomar la ten-
sin arterial a un hombre de 47 aos, que acu-
da al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minu-
tos 164/98. El paciente se encuentra bien, en
su historia el ltimo registro es de un catarro
hace cuatro aos, y no viene reejado nada lla-
mativo en sus antecedentes personales. Cul
sera la actitud ms adecuada?
1) Administrar nifedipino sublingual y actuar
en funcin de la respuesta.
2) Administrar una tiacida y programar para es-
tudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar
despistaje de hipertensin arterial.
4) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbi-
co 30 minutos al da, consumo limitado de al-
cohol, evitar situaciones estresantes y progra-
mar cita para estudiar su hipertensin arterial.
5) Enviar al Servicio de Nefrologa para el estu-
dio de su hipertensin arterial.
Respuesta correcta: 3
P094 MIR 2002-2003
En el tratamiento de la hipertensin arterial, la
ventaja de los bloqueadores de los receptores de
la angiotensina II con respecto a los inhibidores de
la enzima conversora de la angiotensina es que:
1) Son ms potentes.
2) Producen menos tos.
3) No producen hiperpotasemia.
4) Se puede dar en embarazadas.
5) Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
arteria renal bilateral.
Respuesta correcta: 2
P048 MIR 2001-2002
Los familiares traen a Urgencias a una mujer de
63 aos, con una historia antigua de hiperten-
sin, diabetes, porque en las ltimas 24 horas
est incoherente. A la exploracin, se obser-
va una paciente desorientada con TA 230/160
mmHg, frecuencia respiratoria de 25, pulso de
110 l/m y temperatura 36,7 C. En la ausculta-
cin pulmonar hay crepitantes bibasales y en
la cardaca slo se evidencia un cuarto tono. No
hay organomegalias ni focalidad neurolgica.
Slo est orientada respecto a personas. La fa-
milia reere que haba dejado de tomar los hi-
potensores haca varias semanas. Se monitoriza
a la enferma y se insertan vas arterial y venosa.
Una TC craneal excluye hemorragia y masa intra-
craneal. Cul de los siguientes es el paso ms
adecuado que debe darse a continuacin?
1) Observar a la enferma durante una hora en
una habitacin tranquila antes de dar medi-
cacin.
2) Esperar los resultados de laboratorio antes
de decidir el tratameinto especco.
3) Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v.
4) Administrar diazxido sdico en bolos i.v.
5) Administrar nicardipino intravenoso en dosis
nica.
Respuesta correcta: 3
Aneurismas
T31 y enfermedades
de la aorta
P046 MIR 2010-2011
Paciente de 59 aos con antecedentes de hi-
pertensin arterial de unos 10 aos de evo-
lucin y tabaquismo. Su padre falleci sbi-
tamente a los 62 aos. Acude al Servicio de
Urgencias reriendo dolor torcico muy in-
tenso de inicio brusco unas 4 horas antes que
se ha desplazado a la regin interescapular.
En la exploracin presenta palidez, sudora-
cin profusa, TA 190/104 mmHg, FC 108 lpm y
pulsos radiales muy disminuidos; se ausculta
soplo diastlico en borde esternal izquierdo.
El ECG revela taquicardia sinusal con aumen-
to del voltaje del QRS en varias derivaciones
y descenso del ST y T negativa asimtrica en I
aVL y de V4 a V6. Cul es el diagnstico ms
probable?
1) Sndrome coronario agudo.
2) Miopericarditis aguda.
3) Tromboembolismo pulmonar.
4) Diseccin artica aguda.
5) Vasoespasmo coronario.
Respuesta correcta: 4
P050 MIR 2010-2011
Acude a nuestra consulta una mujer de 35
aos de edad con antecedentes de hiperten-
sin arterial esencial desde hace 4 aos. La pa-
ciente ha estado bien controlada con enalapril
20 mg cada 12 horas. Desde hace dos meses
est embazada y es remitida por su mdico de
atencin primaria para seguimiento. Tras el es-
tudio pertinente decidimos hacer una serie de
medidas, cul es la correcta?
1) Mantener el mismo tratamiento ya que est
bien controlada)
2) Reducir la dosis del comprimido ya que posi-
blemente necesite menos dosis.
3) Cambiar a un antagonista de los receptores
de la angiotensina II porque producen me-
nos tos y edemas en miembros inferiores.
4) Retirar la medicacin hipotensora ya que la
tensin est bien controlada.
5) Cambiar a alfametildopa.
Respuesta correcta: 5
P034 MIR 2008-2009
La opcin teraputica ms recomendada en
el momento actual para el aneurisma de aor-
ta abdominal de gran tamao en pacientes de
alto riesgo quirrgico es:
1) Reseccin del aneurisma e injerto quirrgico
convencional.
2) Induccin de la trombosis del saco y bypass
axilo-bifemoral.
3) Tratamiento endovascular con implantacin
de endoprtesis.
4) Vigilancia del crecimiento aneurismtico.
5) Ciruga por va laparoscpica.
Respuesta correcta: 3
P035 MIR 2007-2008
Cul de los siguientes diagnsticos es ms
probable en un paciente de 33 aos con ante-
cedentes familiares de muerte sbita que acu-
de por dolor torcico intenso, de inicio brusco
y en reposo y que en la exploracin presenta
un soplo diastlico precoz y ausencia del pulso
radial izquierdo?
1) Embolia de pulmn.
2) Derrame pericrdico severo.
3) Neumotrax espontneo.
4) Infarto de miocardio con embolia a la arteria
radial izquierda.
5) Diseccin artica.
Respuesta correcta: 5
Desgloses 23
Cardiologa
P028 MIR 2006-2007
Una de las siguientes armaciones sobre el
aneurisma de la aorta torcica NO es correcta:
1) Los aneurismas no disecantes asintomticos
tienen una probabilidad de rotura a los 5
aos menor del 5 por ciento.
2) Las mujeres presentan aneurismas en edad
superior a los hombres.
3) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo
de rotura.
4) Pueden producir disfona.
5) El tamao mayor se asocia a mayor posibili-
dad de rotura.
Respuesta correcta: 1
P033 MIR 2005-2006
La diseccin aguda de la aorta torcica tipo B
de Stanford se caracteriza por los siguientes
hallazgos anatmicos:
1) Diseccin que afecta la raz de la aorta y la
vlvula artica, pero preservando el resto de
la aorta ascendente.
2) La diseccin solamente afecta el cayado o
argo artico.
3) Diseccin que afecta a toda la aorta ascen-
dente.
4) Diseccin de la aorta descendente distal a la
arteria subclavia izquierda.
5) Diseccin de toda la aorta torcica.
Respuesta correcta: 4
P033 MIR 2004-2005
Un paciente varn de 80 aos de edad reere
tener dolor lumbar muy intenso, de instaura-
cin brusca, en reposo y sin modicacin con
los movimientos ni la palpacin lumbar. En la
exploracin fsica destaca hipotensin arterial
y la existencia de una masa abdominal pulstil.
Cul de las siguientes armaciones son cier-
tas en relacin con el diagnstico y tratamien-
to del paciente?
1) El diagnstico ms probable es la existencia
de una neoplasia de colon.
2) El cuadro clnico sugiere diseccin artica y
debe hacerse de inmediato una aortografa.
3) La masa abdominal sugiere un aneurisma
artico abdominal pero no explica el dolor
lumbar del paciente.
24 Desgloses
4) Se debe realizar tratamiento analgsico y
diferir el estudio de la masa abdominal para
hacerlo, de forma reglada ambulatoria, en
das posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneu-
risma artico abdominal complicado y valo-
racin quirrgica urgente.
Respuesta correcta: 5
P202 MIR 2003-2004
Hombre de 55 aos con hipertensin arte-
rial severa mal controlada. Acude por dolor
interescapular intenso con tensin arterial
200/110 mmHg. Se realiza TAC torcica en la
que se aprecia diseccin artica aislada a nivel
de aorta torcica descendente desde la arteria
subclavia. Se conrma mediante ecocardio-
grama transesofgico un desgarro intimal 2
cm distal a la subclavia, con imagen de disec-
cin artica desde el desgarro hasta unos 5 cm
por debajo. Cul es la actitud teraputica ms
adecuada?
1) Control estricto de la tensin arterial con la-
betalol endovenoso.
2) Intervencin quirrgica emergente de susti-
tucin de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensin arterial, con hi-
dralacina endovenosa.
4) Intervencin quirrgica programada en bre-
ve plazo de reparacin mediante parche de
la zona de desgarro.
5) Intervencin quirrgica programada en
breve plazo de sustitucin de aorta descen-
dente.
Respuesta correcta: 1
P089 MIR 2002-2003
En cul de los siguientes enfermos est indi-
cada la reseccin de un aneurisma de aorta ab-
dominal y la colocacin de un injerto vascular?
1) Un hombre de 58 aos con un aneurisma
abdominal de 8 cm de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
2) Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 7 cm de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un ao.
3) Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 4 cm de dimetro, sin histo-
ria previa de cardiopata o neumopata.
4) Un hombre de 58 aos con un aneurisma ab-
dominal de 7 cm de dimetro y un volumen
espiratorio mximo en el primer segundo
(VEMS) de 0,5 l.
5) Un hombre de 67 aos con un aneurisma ab-
dominal de 8 cm de dimetro y una creatini-
na srica de 6,2 mg/dl.
Respuesta correcta: 2
P100 MIR 2002-2003
Un hombre de 60 aos de edad acude al Servi-
cio de Urgencias reriendo dolor torcico ante-
rior e interescapular de una hora de duracin,
intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg
en brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo
izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con
hipertroa ventricular izquierda. La radiogra-
fa de trax no muestra datos de inters. Cul
de las siguientes es la intervencin inicial ms
adecuada?
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, me-
dir enzimas cardacas e ingresar al paciente.
2) Administrar activador del plasmingeno ti-
sular va intravenosa e ingresar al paciente
en la unidad coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg en bolo y 18
U/kg por hora en infusin continua, realizar
gammagrafa pulmonar de ventilacin/per-
fusin e ingresar al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistlica < 110, propranolol intravenoso
para mantener una frecuencia cardaca < 60/
min y realizar una TAC helicoidal de trax.
5) Sulfato de morna intravenoso y consulta
urgente al cardilogo para realizar test de
esfuerzo.
Respuesta correcta: 4
P047 MIR 2001-2002
Hombre de 70 aos de edad con anteceden-
tesde hipertensin arterial de larga evolucin,
que acude a Urgencias por cuadro de dolor to-
rcico intenso irradiado a espalda. El electro-
cardiograma es normal, sin datos de isquemia
miocrdica. Se ausculta soplo diastlico. Cul
de las siguientes pruebas sera, con mayor pro-
babilidad, la MENOS til?
1) Aortografa.
2) Ecocardiografa transesofgica.
3) Resonancia nuclear magntica.
Cardiologa
4) Tomografa axial computarizada (TC).
5) Gammagrafa miocrdica con talio.
3) Siringomielia.
4) Betabloqueantes.
5) Polimialgia reumtica.
5) No es bueno administrar antiinamatorios
tpicos en las varices superciales.

Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: Anulada

Respuesta correcta: 5
P027 MIR 2006-2007
T32 Enfermedades
arteriales
T33 Enfermedades
de las venas
Un hombre de 52 aos de edad es valorado
porque tiene una pierna caliente, hinchada e
P252 MIR 2008-2009 historia de traumatismo en dicha pierna, hace
P023 MIR 2008-2009 dos semanas, mientras se encontraba de viaje.
Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes Ya tuvo dolor en la pierna durante el viaje en
de diabetes, artrosis, claudicacin intermitente En relacin con la trombosis venosa de miem- avin de regreso a su domicilio. Padece de hi-
gemelar bilateral y ausencia de cardiopatas. Acu- bros inferiores, cul de las siguientes arma- pertensin arterial que trata con metropolol.
de a Urgencias reriendo dolor en reposo y frial- ciones es FALSA? No toma otros medicamentos. No fuma. No
dad de pie y pierna izquierda de 4 horas de evolu- tiene antecedentes familiares de enfermedad
cin. La exploracin muestra en miembro inferior 1) En los pacientes sintomticos, el edema y do- troboemblica. El Doppler de la pierna mues-
izquierdo, pie plido y fro y ausencia de pulsos a lor son frecuentes. tra un trombo de la vena popltea. Cul de las
todos los niveles; en miembro inferior derecho, el 2) El signo de Homans es inespecco. siguientes pautas de duracin del tratamiento
pie est caliente con ausencia de pulso poplteo 3) La elevacin en sangre del dmero-D es es- anticoagulante es la ms adecuada para este
y distales. El diagnstico clnico ms probable es: pecico. paciente?
4) Puede confundirse con la rotura de un quiste
1) Isquemia aguda de miembros inferiores por poplteo. 1) 1 mes.
embolia bilateral. 5) La dilatacin de las venas superciales pue- 2) 2 meses.
2) Artrosis vertebral con estenosis del canal de ser otro signo de trombosis venosa. 3) 6 meses.
lumbar. 4) 2 aos.
3) Isquemia aguda de miembro inferior izdo. Respuesta correcta: 3 5) Toda la vida.
por embolia iliaca.
4) Neuropata diabtica de miembros inferiores. P224 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 3
5) Isquemia aguda de miembro inferior izdo.
por trombosis arterial. Cul de las siguientes venas no pertenece al P036 MIR 2005-2006
territorio venoso profundo?
Respuesta correcta: 5 Un hombre de 50 aos de edad acude al Ser-
1) Safena interna. vicio de Urgencias con dolor e hinchazn de la
P200 MIR 2003-2004 2) Femoral supercial. pierna derecha en los ltimos dos das. Fuma 2
3) Femoral comn. paquetes de cigarrillos al da y est algo obeso.
Cul es, entre los siguientes, el diagnstico 4) Ilaca. Recuerda que se dio un golpe en la pierna con-
ms probable de un hombre de 38 aos con 5) Peronea. tra una mesa 3 das antes y se hizo una herida.
claudicacin intermitente al caminar y con Fe- La temperatura es de 38 C y la pierna derecha
nmeno de Raynaud en las manos? Respuesta correcta: 1 est visiblemente hinchada hasta la ingle con
moderado eritema. Los pulsos son normales y
1) Sndrome antifosfolpido. P037 MIR 2007-2008 el signo de Homans es negativo. Cul de las
2) Esclerodermia. siguientes armaciones es correcta?
3) Poliarteritis nodosa. Seale la respuesta correcta sobre la ciruga de
4) Arteriosclerosis. la trombosis venosa: 1) La ausencia de un cordn palpable y un signo
5) Tromboangetis obliterante. de Homans negativo hacen el diagnstico de
1) Cuando afecta al cayado de la safena interna trombosis venosa profunda poco probable.
Respuesta correcta: 5 puede ligarse ste por debajo del trombo y 2) La ebre y eritema hacen el diagnstico de
evitarse as la anticoagulacin. trombosis venosa poco profunda muy im-
P082 MIR 2001-2002 2) La anticoagulacin es obligatoria cuando se probable.
practica la extirpacin del sistema supercial. 3) El paciente debe comenzar con anticoagu-
De las siguientes opciones, cul de las siguen- 3) El tratamiento quirrgico de las varices de lantes con heparina inmediatamente.
tes NO se asocia a la enfermedad de Raynaud? miembros inferiores requiere el ingreso hos- 4) Dado que no hay evidencia de tromboem-
pitalario de los pacientes. bolismo pulmonar, el paciente puede co-
1) Esclerodermia. 4) El edema y las lceras son complicaciones menzar con anticoagulacin oral (acenocu-
2) Tromboangetis obliterante. poco frecuentes de las varices. marol) sola.

Desgloses 25
Cardiologa
5) Debe realizarse una ebografa intravenosa
en 24 horas.

Respuesta correcta: 3

P209 MIR 2003-2004

Mujer de 30 aos con antecedentes de un
aborto espontneo, que acude a Urgencias
por una trombosis venosa profunda limitada
a la pantorrilla derecha sin factor desencade-
nante. Cul de las siguientes armaciones NO
es correcta?

1) Est indicada la realizacin de un estudio de

hipercoagulabilidad.
2) Estar indicada la utilizacin de medias els-
ticas tras el control del episodio agudo.
3) La duracin del tratamiento anticoagulante
no debe ser menor a 3 meses.
4) Debe realizarse, siempre que sea posible,
una gammagrafa pulmonar.
5) El tratamiento de eleccin en la fase aguda
es la heparina de bajo peso molecular.

Respuesta correcta: 4

26 Desgloses