30 .

exticos

Manejo del estado de

shock en conejos

El shock se define como el estado en que

existe una deficiente perfusin tisular,
produciendo una falta de oxigeno
y nutrientes a nivel de los tejidos,
causando una hipoxia celular. La hipoxia
producir acidosis metablica, como
consecuencia del metabolismo
anaerobio que se produce en la
clula. Tanto la hipoxia como
la acidosis van a contribuir a la
muerte celular.

Ferran Bargall
Ana Sofia Moura
Celia Garca
Jordi Grfols i Ronda
Albert Martnez Silvestre.

Zoolgic Badalona Veterinria.

Conquesta 74, Badalona
zbv@hzb.es
 31

Conejo que se presenta en estado de shock, se observa la

marcada depresin.

introduccin Shock Cardiognico se produce por enfermedades intracardiacas e extra-

Etiolgicamente el shock se puede clasificar
en los siguientes grupos:
Shock hipovolmico debido a una
disminucin del volumen sanguneo, re-
sultando en un desequilibrio entre el vo-
lumen sanguneo circulante y el lecho ca-
insuficiencias cardiacas, por disminu-
cin marcada de la bomba cardiaca.
No es frecuente, siendo causada por
El Shock hipovolmico
es el ms frecuente,
cardacas (infarto cardaco, neumot-
rax, etc).
Shock Vasognico se debe a una va-
soconstriccin de forma aguda, originada
por cambios primarios en la capacidad
venosa o en la resistencia vascular pe-

pilar. Siendo el ms frecuente, la causa se

la causa se debe rifrica, obstruyendo el flujo de sangre e

debe a una prdida de sangre circulante, a una prdida de incluso deteniendo por completo la circu-
lacin.
por hemorragia aguda intensa interna o sangre circulante, por
externa, perdida importante de lquidos, y hemorragia aguda Una de las causas ms frecuentes del
secuestro intenso de lquidos.
intensa interna o shock hipovolmico en conejos es la altera-

La perdida repentina de hasta 10 % del vo-

externa, perdida cin del sistema digestivo (debido a infec-

lumen circulante se puede compensar por
la vasoconstriccin y reposicin de lquidos,
sin apenas efectos notables. Prdidas su-
periores a 20-25% conducen a shock.
importante de lquidos,
y secuestro intenso de
lquidos
ciones, obstrucciones, etc.). En el complejo
tubo digestivo de los conejos existe un in-
tercambio de agua y electrolitos muy im-
portante a travs de la pared intestinal, por
tanto, alteraciones de esta permeabilidad o
32
Valores normales en el conejo:
1-Frecuencia cardiaca: 180 a 240 ppm
2-Presin arterial sistlica: 90 a 120 mmHg
3-Temperatura: 37,7 a 38,8 C
Valores tpicos de shock en un conejo:
1-Frecuencia cardiaca: < 200 ppm
2-Presin arterial sistlica: < 90 mmHg
3-Temperatura: < 36,6 (hipotermia)
4-Depresin
transito pueden generar grandes alteracio-
nes de hdricas o electrolticas en el animal
sin haber prdidas visibles. La enterotoxe-
mia en conejos frecuentemente desenca-
dena estados de shock y muerte sbita.
En el intestino existe un delicado equilibrio
bacteriano y protozoario, cuando se rompe
ste (por malnutricin, antibiticos, estrs,
etc.), se produce la proliferacin de Clos-
tridios, que producen toxinas. Las toxinas
producen inflamacin intestinal, con dao
en la mucosa y la consiguiente liberacin de
fluidos que producir una rpida deshidra-
tacin. Los conejos ms jvenes son ms
sensibles a sufrir estados de enterotoxemia
que los adultos, y la gravedad aumenta en
los primeros.
Tratamiento del shock
Los principios del tratamiento no difieren de
los realizados en otras especies, pero debe
remarcarse la importancia de restaurar el de-
licado equilibrio digestivo si es que hay afec-
cin de ste.
Siempre se debe empezar con la evaluacin
de la condicin corporal. Posteriormente mo-
nitorizar la presin sangunea. El mtodo de
eleccin es mediante doppler. El manguito
de presin neumtica se coloca por encima
del carpo o tarso, con el doppler por debajo
y sujetado con esparadrapo o la mano. Los
pasos a seguir a continuacin son:
 exticos.33

Medicin de la presin sangunea. Colocacin de un catter intravenoso en la vena ceflica.

Incluso esta diferencia de porcentaje total puede significar salvar la vida

A) Colocar un catter a un paciente.

- Intravenoso, catter de 22-24G, que se coloca en la

vena safena lateral o vena ceflica
Siempre se debe empezar con
- En la mayora de casos se requerir catter intraseo de- la evaluacin de la condicin
bido a la vasoconstriccin perifrica que tendremos en corporal. Posteriormente
los estados de shock. Usar agujas espinales de 20-22G monitorizar la presin sangunea.
38mm en el humero, fmur o tibia. Usar anestesia local
para desensibilizar el tejido blando y periostio.
El mtodo de eleccin es mediante
doppler. El manguito de presin
B) Oxigenoterapia neumtica se coloca por encima
del carpo o tarso, con el doppler
En el caso del shock hipovolmico la oxigenoterapia es menos til ya por debajo y sujetado con
que el problema en este caso es una circulacin sangunea lenta, no
una falta de oxgeno. Sin embargo, la sangre normal puede aportar una
esparadrapo o la mano
pequea cantidad de oxgeno extra a los tejidos (quizs un 10% ms).
34
Oxigenoterapia mediante colocacin de
campana. La Oxigenoterapia puede aportar
una pequea cantidad de oxgeno extra a los
tejidos (quizs un 10% ms).
C) Calentar el animal
La hipotermia juega un papel significativo el la
pobre respuesta compensatoria y la dificultad
en proporcionar una adecuada fluidoterapia,
pudiendo causar edema pulmonar. Hacer lo
posible por mantener la temperatura rectal del
animal por encima de los 37,7C con calenta-
miento activo especialmente en los animales
con hipotermia moderada a severa (T: <35C),
usando incubadoras, esterillas y mantas de
aire forzado.
D) Fluidoterapia
En animales hipotensos se inicia adminis-
trando una rpida infusin de fluidos cris-
taloides isotnicos (Lactato de Ringer) a
dosis de 10-15 ml/Kg. en forma de bolos
seguida la administracin de una solucin
coloide (Hetastarch, Hemohes) adminis-
trada a 5 ml/Kg. durante 5 a 10 minutos,
as aseguramos la presin sangunea. Una
vez que la presin sistlica est por encima
de los 40 mmHg el animal se mantendr
solo con cristaloides. Hasta que la presin
sistlica se mantenga por encima de los 40
tenemos que ir repitiendo el procedimiento
anterior.
En casos donde ha habido hemorragia ex-
terna o interna la transfusin sangunea ser
de eleccin. Se puede extraer sin problemas
del donante 10 ml/kg. La sangre se admi-
nistra a 6-12 .ml/Kg/h. Si no se dispone
de donante se puede recurrir a sustitutivos
plasmticos tales como Hemohes.
La hipotermia juega
un papel significativo
el la pobre respuesta
compensatoria
y la dificultad en
proporcionar una
adecuada fluidoterapia,
pudiendo causar
edema pulmonar
Los volmenes para la rehidratacin se calculan
estimando el porcentaje de deshidratacin y mul-
tiplicando por el peso corporal en gramos (un co-
nejo con 2 kilos y con 8% de deshidratacin va
a requerir la siguiente cantidad de fluidos: 2000 x
0,08 = 160 ml (esta cantidad debe ser administra-
da durante las primeras 6 horas), ms el volumen
de mantenimiento (40 a 60 ml/kg/dia) y de las pr-
didas extraordinarias (en casos de diarreas).
E) Corticosteroides
(Prednisolona)
2 mg/Kg IV a dosis nica. Sus propiedades
(estabilizacin de membrana celular, reduc-
cin de la permeabilidad vascular, proteccin
contra las endotoxinas y restauracin de
la permeabilidad de la pared intestinal) los
transforman en un complemento provechoso
en caso de shock enterotxico frecuente en
trastornos digestivos de conejos.
F) Antibiticos
La administracin de metronidazol a dosis de
20 mg/kg PO BID ser efectivo en casos de
enterotoxemia.
G) La excrecin renal
Debe ser comprobada a cada 1-2 horas y
la eliminacin debe ser de al menos 1-2 ml/
Kg/h, en caso contrario el aporte de fluidos
debe ser ajustado.