Uribe, J.F. (2008).

Desgaste ocupacional: construccin, desarrollo y validacin de

un instrumento mexicano para medir Burnout, la escala EMEDO. En J.F. (Ed.),
Psicologa de la salud ocupacional en Mxico (pp. 121 156). Mxico: Universidad
Nacional Autnoma de Mxico

CAPITULO 4
Desgaste Ocupacional: Construccin, Desarrollo Y Validacin De
Un Instrumento Mexicano Para Medir Burnout, La Escala
EMEDO19.
Jess Felipe Uribe Prado20
Facultad de Psicologa
Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Salud, trabajo y estrs

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su asamblea nmero se
plante que para el siglo XXI todos los ciudadanos alcancen un grado de salud
que les permita llevar una vida social, econmicamente productiva (Benavides,
Ruiz-Frutos y Garca, 2000), por otro lado, la organizacin Internacional del
Trabajo (OIT) a travs de mltiples convenios entre trabajadores, sindicatos,
mdicos, patrones y Estados ha pretendido preservar la seguridad y salud en el
trabajo, as lo seala en su declaracin de principios fundamentales desde 1944
todos los seres humanos, sin distincin de raza, credo o espiritual en condiciones
de libertad y dignidad, de seguridad econmica y en igualdad de oportunidades
(OIT,2000).
No hay duda que tanto la OMS como la OIT considera que la salud debera ser un
estado de bienestar fsico, psquico y social y no solo ausencia de enfermedad.
Tradicionalmente los modelos de salud hacan nfasis en la cura de
enfermedades, y cuando se podan sealar modelos novedosos, estos incluan
prevencin y promocin de la salud. Afortunadamente, los conceptos de salud han
mejorado y ahora se habla de bienestar biolgico, social y psicolgico. En otras
palabras, la salud ha dejado de ser la ausencia de enfermedad, para pasar a ser
bienestar fsico, social y mental.
De acuerdo con Winett, King y Atman (1989) la salud no ocurre en un vaco; se
presenta en un contexto conformado por constelaciones de factores personales,
interpersonales, ambientales e institucionales, que involucran aspectos como
poltica pblica, ambiente fsico y social, prcticas institucionales e influencias
interpersonales.
El desarrollo de la psicologa y la salud en general ha tenido un desempeo
paralelo a los modelos mdicos sin precedentes, gracias a la situacin de
enfermedad por bienestar. Es en este contexto, que Matarazzo (1980) defini a la

1
psicologa de la salud como el agregado de las contribuciones educativa,
cientfica y profesional dela psicologa para la promocin y el mantenimiento de la
salud, la prevencin y tratamiento de la enfermedad, y la identificacin de los
correlatos etiolgicos y diagnsticos de la salud, la enfermedad y
disfuncionalidades relacionadas (p.815). Uno de los aspectos que la psicologa
de la salud ha contemplado son los procesos cognitivos producto de las
interacciones entre un ambiente externo nocivo y el organismo, tal es el caso del
estrs. Segn Lazarus (1996), uno de los estudiosos ms destacados del
fenmeno, la respuesta de estrs es el resultado de la interaccin entre las
caractersticas de la persona y las demandas del medio.
Uno de los escenarios ms importantes e influyentes en la vida de una persona
que genera las demandas ms estresantes es el mundo del trabajo, siendo este
un contexto tan amplio y complejo que el campo de la salud en general, y en
particular, la psicologa de la salud ha tenido que delegar no solo a mdicos y
psiclogos, sino a antroplogos, abogados, socilogos y fisilogos, tanto por su
complejidad etiolgica como por su impacto social, legal y biolgico.
Con base en lo anterior, el estrs laboral es uno de los conceptos que la psicologa
de la salud ha investigado ampliamente y, que a pesar de la vasta literatura son
pocos los acuerdos sobre sus significados y definicin (ver Hart y Cooper, 2011).
De acuerdo con Gil Monte (2005) uno de los principales desacuerdos se
presenta cuando hay que decidir si el termino estrs se aplica al estmulo u objeto
estresante, a la percepcin subjetiva que se hace del estmulo u objeto o, a la
respuesta psicolgica y fisiolgica interna o externa, que se desarrolla despus de
una evaluacin de la percepcin del estmulo. En lo anterior existe un proceso,
que inicia con un posible objeto estresante, un proceso cognitivo de evaluacin
para determinar si el estmulo es un estresor y el resultado a lo anterior mediante
estrategias de afrontamiento, finalmente la eficacia de las estrategias determinan
las consecuencias del estrs laboral. Las respuestas psicolgicas, conductuales y
fisiolgicas del proceso de estrs pueden convertirse con su prolongacin en el
tiempo en el tiempo en consecuencias; es decir, la coexistencia en el tiempo de
varias respuestas al estrs laboral convierte lo que fue una respuesta en
consecuencias ms o menos permanentes que afectan significativamente el ritmo
de vida de la gente en trminos de disminucin de desempeo laboral,
acompaado de agotamiento emocional y sentimientos de minusvala, los cuales
se combinan con una serie de malestares fsicos y somticos en una espiral de
deterioro con finales de enfermedad (p.e. depresin, asma, hipertensin, dolores,
impotencia sexual, infartos, diabetes, etc.). Algunas investigaciones sugieren que
para identificar al estrs laboral en trminos de respuestas o consecuencias, el
mejor criterio es el tiempo que un sntoma permanente despus de haber sido
considerado respuesta a un estresor (Burke y Greenglass, 1995; Krausz,
Koslowsky, Shalom y Elyakim, 1995).

El sndrome de burnout (desgaste ocupacional)

2
De acuerdo con Gil Monte (2005) el agotamiento emocional y los sentimientos
de minusvala as como algunos malestares hacia el ambiente, son en realidad
una experiencia subjetiva de carcter negativo compuesta por cogniciones,
emociones y actitudes hacia el trabajo, hacia las personas y hacia el propio rol
profesional; muy probablemente como respuesta al estrs laboral. Acompaando
todos estos malestares se presentan una serie de disfunciones conductuales,
psicolgicas y fisiolgicas que impactan de manera nociva a las personas y por lo
tanto a las organizaciones laborales.
La distincin entre estrs laboral y lo descrito como agotamiento, minusvala y
malestar apareci por primera vez en la literatura cientfica hasta la dcada de los
setenta, cuando Freudenberger (1974) describi una serie de sntomas y
comportamientos experimentos por profesionales que proporcionaban servicios
de salud, denominndolos en el idioma ingles como burnout. Ms tarde, Maslach
y Pines (1977) lo definieron como un sndrome de agotamiento fsico y emocional
que implica el desarrollo de actitudes negativas hacia el trabajo, pobre
autoconcepto, y perdida del inters por los clientes que aparecen en los
profesionales de las organizaciones de servicio; Maslach (1982) lo describe como
un sndrome de respuestas creciente por sentimientos de agotamiento emocional,
actitudes negativas hacia los receptores de un servicio (despersonalizacin); una
tendencia a evaluase a si mismo de manera negativa y relacionando sentimientos
de insatisfaccin con el puesto de trabajo.
Despus de revisar diversas definiciones elaboradas entre 1974 y 1980 Perlman y
Hartman (1982) concluyeron que el burnout es una respuesta al estrs emocional
crnico con tres componentes; agotamiento emocional y/o fsico, baja
productividad laboral y un exceso de despersonalizacin. El sndrome burnout trae
resultados negativos tanto para el sujeto que lo sufre como para la organizacin
que lo ha contratado; para el primero, puede traer alteraciones
cardiorrespiratorias, jaquecas, gastritis, ulceras, insomnio, mareos, ansiedad,
depresin, alcoholismo, tabaquismo, etc., para la empresa, deterioro de la calidad
en el servicio que otorga el trabajador y, por lo tanto la organizacin, rotacin de
personal, ausentismo, problemas de asiduidad, y hasta abanodono de trabajo
(Burke, 1998; Cordes, Douguerty y Blum, 1997, Daniel y Perez, 1999; Gill- Monte,
2005; Gill Monte y Peiro , 1997; Golembiewski, 1982; Goodam y Boss, 2002:
Manzano y Ramos, 2000; Mingote, 1997; Moreno y Oliver, 1993, Schufeli y
Dierendonck, 1995, entre otros).
De acuerdo con Buenda y Ramos (2001) la consecuencia del bournout es el
colapso fisico, emocional y cognitivo, lo que obliga a las organizaciones y su
personal a dejar el empleo (o aliquidar a una persona en su caso), a ser
trasladados o a tener una vida profesional presidida por la frustracin y la
insatisfaccin; ya que es un proceso que voluntaria o involuntariamente
desentiende al trabajador de su puesto de trabajo como respuesta al estrs y
agotamiento experimentado.
Se habla de un proceso porque el trabajador no logra solucionar sus problemas
relacionados con el sndrome por las tcnicas personales a su alcance, los

3
cambios de conducta y actitud son ineficaces. Partiendo de la estructura
tridimensional propuesta por Maslach y Jackson (1982) de cansancio emocional-
despersonalizacin y falta de realizacin personal, se han llevado a cabo diversas
propuestas para que el proceso sea considerado burnout por el orden y gravedad
de sus consecuencias. De acuerdo con Maslach y Jackson (1981, 1982) y con
Schaufelli, Leiter, Maslach y Jackson (1996), el burnout se define principalmente
en las siguientes tres dimensiones:
Cansancio emocional (agotamiento): prdida progresiva de la energa, el
cansancio, el desgaste, la fatiga. Situacin en la que los trabajadores sienten que
ya no pueden dar ms de s mismos un nivel afectivo. Es una situacin de
agotamiento de la energa o los recursos emocionales propios, una experiencia de
estar emocionalmente agotado por haber mantenido un contacto cotidiano con las
personas a las que hay que atender como objeto de trabajo (pacientes, presos,
alumnos, clientes, etc).
Despersonalizacin: se manifiesta por irritabilidad, actitudes negativas y
respuestas fras e impersonales hacia las personas (clientes, pacientes, alumnos,
presos, etc.). Puede ser considerado como el desarrollo de sentimientos
negativos, y de actitudes y sentimientos de cinismo hacia las personas
destinatarias del trabajo; estas personas son vistas por los profesionales de la
forma deshumanizada debido a un endurecimiento afectivo, lo que conlleva a que
los culpen de sus problemas, por ejemplo el enfermo bien se merece su
enfermedad, el cliente es un sujeto detestable, el preso es un delincuente que
merece su condena, el alumno merece ser reprobado, etc.
Falta de realizacin personal (insatisfaccin de logro): son respuestas negativas
hacia s mismo y el trabajo. Es la tendencia de los trabajadores a evaluarse
negativamente, y de forma especial esa evaluacin negativa afecta a la habilidad
en la realizacin del trabajo y a la relacin con las personas a las que atienden.
El burnout y sus fases: dos modelos tridimensionales
Segn Leiter y Maslach (1988) el sndrome se desarrolla en cuatro fases, la
secuencia se inicia con el cansancio emocional, producto del desequilibrio entre
demandas organizacionales y recursos personales, posteriormente pasa a la
despersonalizacin, que se convierte en una salida a la situacin creada,
finalmente, concluye en la falta de realizacin personal, resultado de la
confrontacin entre las estrategias de afrontamiento elegidas y el compromiso
personal exigible en el trabajo asistencial o de atencin al pblico ( ver Figura 1).

4
Para Golembiewski y sus colaboradores (Golembiewski, Hilles y Daly, 1986;
Golembiewski, y Muzenrider, 1988; Golembiewski, Schreb y Boudreau, 1993,
Golembiewski, Sun, Lin y Boudreau, 1995) el sndrome es un proceso en que los
trabajadores pierden el comportamiento inicial que tenan con su trabajo como una
forma de respuesta al estrs laboral y a la tensin que les genera. Estos
investigadores apoyan la secuencia de Leiter como respuesta al conflicto con las
experiencias y condiciones laborales, especficamente en situaciones de
sobrecarga laboral (demasiada estimulacin y grandes retos profesionales en un
puesto) y pobreza de rol (puestos en los que existe poca estimacin y escasos
retos profesionales) (ver Figura 2).

Existen
otros modelos
que aqu no
se

mencionan por razones de espacio, los cules han alimentado el debate sobre el

5
tema y, muchos de stos, al igual que los de Leiter y Golembiewski estn siendo
probados y desarrollados en situaciones de investigacin; por ejemplo, el de Gil
Monte (1994, 2005) que integra sntomas de deterioro del sistema cognitivo que
deriva en un sentimiento de culpa; el de Eagly y Chaiken (1993) que explica
funciones de las actitudes; el de Edelwich y Brodsky (1980), que aborda la funcin
de la frustracin y, el de Price y Murphy (1984) que tambin involucra sentimiento
de culpa, entre otros.
Medicin
El burnout ha sido descrito en sus inicios por tcnicas proyectivas, entrevistas,
observaciones clnicas, auto-informes y cuestionarios, recientemente estos
mtodos de evaluacin han sido sustituidos por instrumentos de medicin ms
confiables en trminos de escalas para medir principalmente los tres factores de
Leiter. Algunos de los instrumentos ms conocidos son los siguientes:
Maslach Burnout Inventory MBI (Maslach y Jackson, 1981, 1986); Burnout
Measure BM (Pines y Aronson, 1988); Teacher Stress Inventory TSI (Schuzt y
Long, 1988); Teacher Burnout Scale TBS (Seidman y Zager, 1987, en Buendia y
Ramos, 2001); Holland Burnout Assessment Survey HBAS (Holland y Michael,
1993); Street Profile por Teachers SPT (Klas, Kendail y Kennedy, 1985);
Cuestionario Breve de Burnout CBB (Moreno y Oliver, 1993); Escalas de
Evaluacin de Estrs, Satisfaccin Laboral y Apoyo Social EESSA (Reig y
Curuana, 1987); El Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de Quemarse
por el Trabajo CESQT (Gil Monte, 2005).
Como puede observarse no existe una escala mexicana para medir burnout. El
instrumento ms utilizado y confiable en Mxico para los estrs es de Salud
Mental Estrs Mental y Trabajo SWS Survey (Osterman y Gutirrez en Gutirrez,
Ito y Contreras, 2002), sin embargo, este un instrumento abarca estrs laboral y
otros factores de salud, pero no incluye el sndrome de Burnout bajo un modelo
progresivo en trminos de proceso. El instrumento ms utilizado en Mxico y
muchos otros pases es el MBI de Maslach y Jackson (1981,1986) consta de 22
reactivos, se basa en los tres factores de Leiter, sin embargo, de acuerdo con
Schute, Toppinen, Kalimo y Schaufeli (2000) diversos estudios hechos por
diferentes investigadores; las normas, puntuaciones y criterios presentan
problemas con las clasificaciones de la patologa, clasificaciones diagnsticas y
los niveles de burnout, ya que estos pueden diferir segn las profesiones, el pas y
la cultura. Inclusive, los autores recomiendan elaborar criterios culturales y puntos
de corte clnicamente validos que permitan hacer clasificaciones y diagnsticos
individuales y no slo muestrales a nivel estadstico, entre otros problemas
normativos y legales por derechos de autor (Gil Monte, 2005). Adems
recomiendan conservar la estructura factorial de los tres conceptos:
despersonalizacin, realizacin personal y cansancio emocional.

6
Segn Leiter (1991) diferentes medidas relativas a la cantidad de trabajo estn
vinculadas a la aparicin del burnout, tales como la carga del trabajo, el nivel de la
demanda experimentado, los que estaran vinculados al cansancio emocional,
mientras que estaran desvinculados la despersonalizacin y a la realizacin
personal; Burke y Richardsen (1996) lo relacionan a organizaciones con
sobrecarga de trabajo; Schwab, Jackson y Schuler (1986), lo vinculan al conflicto y
la ambigedad del rol; Friesen y Sarros (1986) adems del conflicto y ambigedad
de rol lo vincularon a actitudes negativas hacia los clientes o usuarios; Karasek
(1979) propuso un modelo conocido como de latitud de la decisin o de demanda-
control, el cual plantea que si el estrs es funcin directa de la intensidad de la
demanda es funcin inversa de la amplitud del control o capacidad de la decisin
que el sujeto tiene de su propio trabajo; Investigadores como Johnson 1989 y
Johnson, Hall y Theorell (1989) lo han comprobado y desarrollado; segn Pines,
Aronson y Kafry (1981) la falta de autonoma tambin contribuye al burnout.
Segn Buenda y Ramos (2001) pocos han sido los trabajos dirigidos a analizar la
influencia de las grandes variables organizacionales o de la productividad, los que
se han realizado, se han hecho por la psicologa organizacional, tales como la
cultura corporativa, el clima organizacional y los estilos directivos. De acuerdo con
Winnubst (1993) la diferencia estara entre una burocracia mecnica y una
profesional, en la segunda con mayor participacin de los profesionales, donde el
burnout estara con las estructuras estrechas y de poca definicin de la
competencia. Con relacin al clima laboral, autores como Gellerman (1960); Moos,
Insel y Humphrey (1974); Berkman (1985) y Moreno (1993) proponen despus de
analizar muchos estudios que la relevancia de las redes sociales (pareja, amigos y
familiares, grupos sociales y religin) con la morbomortalidad es muy fuerte, sobre
todo en momentos de crisis, lo anterior fue confirmado por Marcelissen (1987) al
comprobar que el escaso apoyo social es un factor importante del estrs, tambin
confirmado por Leiter y Maslach (1988).
Aunque tambin ha habido resultados contrarios como los de Schwarzer y
Leppping (1989), Cox, Kuk y Leiter (1993) han propuesto que el burnout se asocia
con las llamadas organizaciones poco saludables (healthiness) a partir de las
concepciones de las organizaciones saludables (healthy work), concibiendo de
que existen organizaciones patgenas, tambin denominadas organizaciones
neurticas (Kets y Miller, 1993).
En el terreno de la personalidad y la salud, el burnout ha sido asociado ms con
un patrn de personalidad que con un tipo de personalidad por lo que es necesario
realizar la investigacin que se vincule diversos modelos de personalidad al
proceso en sus diferentes situaciones psicosociales. Cherniss (1980) propuso que
ms que personalidad se deberan de buscar formas de orientacin en el ambiento
laboral, lo que podra estar vinculado a tipos de personalidad (p.e. orientacin
profesional de Holland y Big Five [Uribe-Prado, 2002]), es decir, con formas de
orientacin al trabajo, actitudes o estilos profesionales. Cherniss no ignora la

7
funcin de la personalidad, slo la baja de nivel frecuente a la orientacin
profesional, lo que dio lugar a que propusiera cuatro estilos profesionales:
activistas sociales, centrados en sus carreras, artesanos y esforzados. Una de las
grandes preocupaciones a nivel mundial es el desempleo y su impacto en la salud
mental (Uribe-Prado en Batres, 2005 y Uribe -Prado [en proceso a]); la relacin
entre burnout y la rotacin de personal ha sido estudiada con inters desde hace
algunos aos, aunque en realidad han sido pocas las investigaciones al respecto
porque cuando un empleado sale de una de un organizacin muchas veces se
pierde el contacto con l y las razones pueden ocultar el sndrome, pese a lo
anterior, la mayora de los estudios apuntan a que el burnout se relaciona de forma
positiva y principalmente con la rotacin, especialmente cansancio y logro
personal. (Forte y Britton, 1989; Jackson,Schwab y Schuler, 1986). Una meta
anlisis mostr que el burnout se relaciona en trminos del factor emocional con la
intencin de dejar a la organizacin (Lee y Ashforth, 1996).
Muchas empresas se han reestructurado por razones financieras teniendo como
resultado la liquidacin de empleados, Greenglass y Burke (2002) encontraron que
en Canad los trabajadores de hospitales, principalmente enfermeras, sufren
burnout con mayor intensidad cuando han tenido experiencias previas de
reestructura organizacional. Otro estudio llevado acabo con personal directivo de
centro de mdicos para veteranos mostro que variables como la edad, la
satisfaccin en el puesto, el rol y el apoyo social, entre otros, se relacionan
significativamente con burnout (Mirvis, Graney y Kilpatrick, 1999).
Actualmente se han llevado a cabo muchos estudios sobre burnout en pases
como Estados Unidos, Canad, Gran Bretaa, Israel y Espaa, entre otros, con
avances clnicos, tericos, metodolgicos y culturales realmente sorprendentes
(Buenda y Ramos, 2001; Gil Monte, 2005 y Lazarus, 2000). En Latinoamrica y,
principalmente en Mxico, la investigacin que se ha realizado ha sido en el
campo relacionado al estrs en general (Del Pino, 2005; Gutirrez, 2000; Gutirrez
Ito y Contreras, 2002), y a mltiples estudios de salud ocupacional relacionados
con variables estresoras pero no de burnout en forma especfica con un
instrumento mexicano, la mayora se han realizado utilizando en MBI o el CSQT.
Por ejemplo, Bronfman, Castro, Zuiga, Miranda y Oviedo (1997) en un estudio
con mdicos mexicanos, encontraron diferentes sntomas relacionados a las
malas condiciones de trabajo, tales como bajo salarios, equipo deficiente y
obsoleto, problemas de supervisin de instalaciones y sobrecarga de trabajo; Daz
(2000) encontraron una relacin positiva entre el desgaste profesional y
desempeo con odontlogos mexicanos; Arenas, Montereal, Valdez y Bonilla
(2004) en un estudio sobre el auto-cuidado de los mdicos, relaciones con el
estrs, alimentacin descanso y esparcimiento con largas jornadas y en varias
instituciones de salud en Mxico. Diversas investigaciones se han realizado con
problemas en el trabajo y los riesgos a partir de adicciones al tabaco, alcohol y
otro tipo de drogas en el personal del sector, salud como mdicos y enfermeras

8
(Gmez y Grimaldi, 1998; Molina, Garca, Alonso y Cecilia, 2003; Salmern, Arillo,
Campuzano, Lpez y Lazcano, 2002), por su parte Tapia, Cravioto de la Rosa,
Galvn, Garca de la Torre y Kuri (1997) encontraron problemas laborales con
tabaquismo en trabajadores de salud. Moreno y Glvez (2004) describen el
sndrome y proporcionan algunos consejos para controlarlo. Como puede
observarse con los conceptos y antecedentes anteriormente expuestos; existen
variables demogrficas, organizacionales, profesionales y de salud, dignas de ser
estudiadas para la comprensin del sndrome de burnout en Mxico; adems, es
importante determinar el impacto del fenmeno en los trminos de productividad y
eficacia laboral, principalmente por sus efectos en la salud individual y de las
organizaciones mexicanas en lo social y lo productivo.
Medicin, investigacin y cultura
Segn la OIT (2000) los factores psicosociales en el trabajo consisten en
interacciones entre el trabajo, su medio ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las
condiciones de su organizacin, por una parte y por la otra, las capacidades del
trabajador, su cultura y su situacin personal fuera del trabajo, todo lo cual, a
travs de percepciones y experiencias, pueden influir en la salud y en el
rendimiento y la satisfaccin en el trabajo. (p.3).
Frente a un panorama nacional e internacional necesitado de investigacin sobre
factores psicosociales que afectan la salud de los trabajadores y la productividad
organizacional con un enfoque cultural, nos enfrentamos a un dilema de corte
tico y metodolgico ante la urgencia de hacer investigacin sobre burnout en
Mxico, deben usarse instrumentos de medicin en otros pases?, deben
desarrollarse instrumentos que se originen con las condiciones culturales y de
validez propias de los trabajadores y sus pases?
La respuesta no es simple; en el primer caso, deberan utilizarse instrumentos que
han mostrado su validez en sus pases de origen, pero la traduccin,
retraduccin, adaptacin, validacin, normalizacin y confiabilidad de los
instrumentos siempre se toma en cuenta?, adems siempre se solicita permiso o
autorizacin y se respetan los derechos de autor, de acuerdo a la normatividad de
los autores, editores e instituciones encargadas del desarrollo, la distribucin y
venta de los instrumentos en sus pases de origen?, para el segundo caso, el
desarrollo de instrumentos implica que antes de dar comienzo a la investigacin se
deber hacer un desarrollo conceptual terico y cultural de los constructos, su
validacin tcnica y confiabilidad en diferentes muestras, con el riesgo de que el
costo del desarrollo pudiera culminar con un fracaso en trminos de tiempo, dinero
y esfuerzo si el instrumento que se pretende desarrollar no cumple con las
expectativas de medicin.
Ahora bien, no solo se trata de la adaptacin o construccin de instrumentos, sino
de la comprensin de la complejidad del comportamiento humano y la importancia
de la existencia de una teora del ecosistema mexicano. De acuerdo con Daz-
9
Guerrero (1990) es precisamente la concepcin de un ecosistema humano o
conductual, y de considerar a la psicologa como el estudio del comportamiento de
los organismos en estrecha relacin con su ecosistema, lo que ha permitido el
desarrollo pionero de una nueva disciplina, la etnopsicologa, en Mxico. De
acuerdo con Daz Guerrero 1996; 2001) la importancia de las dimensiones
psicosociales, de la personalidad e idiosincrticas del mexicano y bajo un
pensamiento histricobio- psico sociocultural donde la psicologa transcultural se
ha dado la tarea de construir la etnopsicologa en la que se acepta que el hombre
est sujeto a una muy completa y variada estimulacin, y que este crece e
interacta en un muy intrincado ecosistema. Para Daz-Guerrero (1996) es
primordial postular que el desarrollo cognoscitivo y de la personalidad resultan
fundamentalmente de una dialctica perenne entre el individuo biopsquico y su
mbito sociocultural, lo que llamo dialctica cultura contracultura.
Segn Daz-Loving (2001) la aparicin sistemtica y consistente de las
investigaciones que demuestran la importancia de la idiosincracia cultural en
fenmenos que van desde la percepcin, cognicin y personalidad, seala la
necesidad de considerar la interaccin de todo fenmeno psicolgico con el
contexto social y cultural dando lugar a conformacin de etnopsicologas. Bajo
este enfoque es determinante para la actividad de investigacin considerar si la
representatividad los sujetos se muestra en conceptos, constructos y relaciones
universales (llamadas tic) o particulares de un grupo cultural (llamadas emic), ya
que la investigacin psicolgica y en concordancia con lo definido por la OIT con
relacin a la salud ocupacional, donde se establece la necesidad de considerar al
ambiente, se vuelve obligatorio describir las condiciones, contextos y espacios
histrico-socioculturales que rigen la aparicin, desarrollo, evolucin e interrelacin
con otras variables de un fenmeno en particular, para que los resultados de las
pesquisas cristalicen en una psicologa precisa y netamente cultural. Con base en
lo anterior, el camino de la investigacin etnopiscolgica en el enfoque de la
psicologa de la salud, y en trminos de premisas socio-culturales y de ocupacin
laboral, el estudio de burnout deberan de hacerse en el sentido del desarrollo de
instrumentos extranjeros siempre y cuando se respete el origen de los mismos
(terica, practica y legalmente), as como la complejidad cultural de quienes van a
ser evaluados con dichos instrumentos.

10
De acuerdo con Reyes Lagunes (1993, 2001) una prueba psicolgica es una
situacin estandarizada experimental en la que obtenemos una muestra
representativa de conductas en las que se refleja la caracterstica o el atributo que
queremos medir. Con este fin se debe tomar en cuenta qu se quiere medir? en
quin se quiere medir? y para qu se quiere medir?. La autora, recuerda la
importancia de considerar desde la literatura las conceptualizaciones universales
(etic) pero hace nfasis en la necesidad de considerar significativas culturales
exclusivos de poblaciones y muestras en un contexto etnopsicolgico (emic).
Ademas, la investigadora propone considerar la fortaleza terica y el apoyo
emprico para considerar la utilizacin y el desarrollo de instrumentos de medicin.
En otras palabras, no solo se trata de replicar interesantes e importantes
investigaciones de extranjero, sino de conceptualizar, desarrollar e investigar
relaciones entre variables con instrumentos culturalmente vlidos.
La Escala Mexicana de Desgaste Ocupacional (EMEDO 21)
Convencidos de la necesidad de que en Mxico se desarrolle la investigacin
original en el campo de la salud ocupacional, el autor de este texto y un grupo de
psiclogos de la UNAM se dieron una tarea desarrollar el primer instrumento de
medicin del burnout mexicanos, y el primer problema al que se enfrentaron fue el
nombre. De acuerdo con Buenda y Ramos (2001) y Gil-Monte (2005) en el
idioma ingles se le conoce como burnout, lo que ha sido traducido como
sndrome de estar quemado, sndrome de quemarse por el trabajo, sndrome
de la quemazn, sndrome del estrs laboral asistencial, sndrome del desgaste
profesional, plaga del siglo XXI, desgaste psicolgico, enfermedad de
Toms22, como patologa mdica (aburrimiento, cansancio, desgaste, depresin,
estrs, fatiga, etc), quemazn profesional, desgaste psicolgico por el trabajo,
etc. Uribe Prado, Garca, Leos, Archundia, Pizano y Lozano (en prensa) despus
de realizar redes semnticas naturaleza y lluvia de ideas en grupos focales
llegaron la conclusin de que para Mxico adecuado era el de Desgaste
Ocupacional coincidiendo con Lpez (1996). La decisin no fue fcil, sin
embargo los principales motivos se sustentaron en la amplitud de a aplicacin del
concepto del desgaste ocupacional a cualquier trabajador, sea ste asistencial o
no, adems para los mexicanos el desgaste es una palabra que semnticamente
es atendida por su significado de agotamiento. Una vez bautizado el fenmeno
como desgaste ocupacional (DEO) los investigadores se dieron a la tarea de
construir el instrumento en dos grandes etapas; la primera, de construccin y
desarrollo en forma explotara, la segunda, de confirmacin y validez.

21 Los interesados en la Escala Mexicana de Desgaste Ocupacional para fines

de investigacin comunicarse con el autor: uribepjf@servidor.unam.mx

2222 De la novela de Milan Kundera La insoportable levedad de ser, cuyo

protagonista se llama Toms, un mdico frustrado.

11
La primera etapa: Estudio exploratorio
En esta etapa se utilizaron los conceptos desarrollados por Maslach y Jackson
(1981, 1982) y por Schaufelli, Leiter, Maslach y Jackson (1996) para definir las tres
dimensiones o factores del burnout (posteriormente llamado desgaste
ocupacional); tambin se utiliz el DSM-IV-TR de Lpez-Ibor y Valds (2002) para
definir un cuarto factor llamado psicosomtico, el cual dio lugar a la medicin de
algunos trastornos somatomorfos. Finalmente se conceptualizo un quinto factor
llamado apoyo social inspirado en Buenda y Ramos (2001) para considerar un
factor que reflejara el apoyo social percibido. Una vez conceptualizados los
factores que conformaran la primera versin del instrumento, un equipo de
investigadores y estudiantes de los ltimos de los semestres del rea del Trabajo
de la Facultad de Psicologa de la UNAM se dieron una tarea de elaborar un
primer banco de reactivos para medir los cinco factores del instrumento planeado
mediante el mtodo ptimo del contenido en lluvia de ideas (Kingston y Stocking,
1386). El cuestionario de 180 reactivos se conform de 6 factores iniciales (ver
Tabla 1).

Se aplic a 510 sujetos que habitaban en la Ciudad de Mxico obtenidos en un

muestreo no probabilstico accidental. Los reactivos de los factores 1,2,3 y 5 (100
reactivos) fueron sometidos a una discriminacin de reactivos con la prueba t de
Student (quedaron 98 reactivos) y
posteriormente sometidos a un
anlisis factorial exploratorio con el

12
mtodo de componentes principales, rotacin Varimax y normalizacin Kaiser. De
los 98 reactivos que ingresaron al factorial quedaron 51 reactivos, los cuales
fueron sometidos a un anlisis de confiabilidad de alfa de Cronbach (ver Tabla 2),
donde se elimin tan solo un reactivo, dando lugar a una nueva versin de 50
reactivos para DEO Con un 91% de confiabilidad y 80 para los factores
psicosomticos y demogrficos, generando un nuevo instrumento con un total de
130 reactivos. (Uribe-Prado et al. [ en prensa a] y Uribe-Prado, 2006).

La segunda etapa: estudio confirmatorio

Con una nueva muestra de 523 sujetos obtenidos en forma no probabilstica y
accidental, aplico la versin de 130 reactivos, producto del estudio exploratorio,
para posteriormente ser sometida a un segundo anlisis factorial de tipo
confirmatorio, en el que
se elev el nivel de
saturacin de los
factores de .30 a .40 con
relacin al anlisis
exploratorio. De los 50
reactivos tericos
resultaron vlidos terica
y estadsticamente 30
reactivos, obtenindose
un nuevo cuestionario
de 110 reactivos y
desapareciendo el factor
de apoyo social. Los
reactivos resultantes
fueron sometidos
nuevamente a un alfa de
Cronbach dando como
confiabilidad 89% (ver
Tabla 3).

13
14
15
16
17
18
Reflexiones con relacion al desgaste ocupacional de los mexicanos
Como puede observarse el instrumento desarrollado, el cual ofreci un buen nivel
de confitabilidad y validez de constructo, mostr una serie de relaciones que
coinciden con diversos hallazgos previamente reportados en la literatura
internacional, segn algunos de los autores anteriormente mencionado (ver Uribe-
Prado, [en prensa b]); pero al mismo tiempo se observa una serie de relaciones
nuevas, frescas y que principalmente reportan un ambiente y un contexto
culturalmente etnopsicologico con trabajadores mexicanos. La EMEDO muestra
un perfil femenino, universitario, sin hijos, joven entre 16 y 30 aos, con relaciones
de pareja menores a tres aos con un factor alto de agotamiento (F1), los solteros,
con escolaridad baja, son quienes mas padecen despersonalizacion (F2) y,
quienes no tienen hijos o hijos pequeos y son jovenes padecen insatisfaccion de
logro (F3), (ver Tabla 4).
Desde el punto de vista organizacional, los que padecen agotamiento (F1) son los
de la iniciativa privada, los que trabajan por obra determinada, los que trabajan
mas o menos, es decir en los extremos,estan entre el ocio y la adiccin trabajo, los
que tie en poco tiempo de trabajar en la vida y en sus empleos actuales, los que
compiten por los ascensos y por mejorar sus ingresos. La despersonalizacin (F2)
se observa principalmente en quienes tienen un contacto indirecto con los
usuarios de sus servicios, en los que trabajan para la iniciativa privada, y compiten
por los ascensos y por mejorar sus ingresos. La insatisfaccion de logro (F3) es
reportada principalmente por los que ocupan puestos operativos, los que trabajan
para la iniciativa privada, los que trabajan por la obra y el tiempo determinado, los
que tienen poca antigedad en su empleo y de trabajar en la vida y , los que
tienen pocos aspectos y pocos ingresos, (ver Tabla 5).
Desde una perspectiva de la enfermedad, el agotamiento (F1) se identifica en los
que hacen ejercicio principalmente, la despersonalizacion (F2) en los que no han
tenido todavia intervenciones quirurgicas, en los que no beben en exceso, los que
no hacen ejercicio, que han tomado por aos medicamentos diversos y que tienen
demasiadas horas libres a la semana. Se muestran insatisfecho con sus logros
(F3) aquellos que no han tenido intervenciones quirrguicas, los que no hacen
ejercicio y los que fuman tabaco, (ver Tabla 6). Los hallazgos anteriores fueron
corroborados desde una perspectiva correlacional al cruzar variables de DEO,
demograficas, laborales y psicosomaticas, (ver Tabla 7).
Con relacion a variables psicosomaticas es muy significativo observar, por un lado,
que en los trminos de salud mental, los mexicanos en nuestro estudio, mostraron
una correlacin positiva y significativa con todos los trastornos obtenidos del DSM
IV de Lpez-lbor y Valds (2002) (Ver Tabla 8). Y por otro lado, una distribucin
cargada a la fase de la enfermedad en la muestra con las cuatro etapas de Leiter
(1988), hasta cierto punto preocupante (segn la Tabla 9 y la Figura 3), ya que el
mayor numero de sujetos se ubico en la fase 4, misma que se trata de la fase

19
crtica, en la que los valores altos de los tres factores se concentr en la misma
persona de manera creciente (segn Tabla 9). Sin embargo, las fases 2 y 3 son
menores a la fase 1 (30.5%), entre las primeras tres fases se concentr el 63% de
los sujetos.
No hay duda, el desgaste ocupacional para el muestra de mexicanos estudiados
indican que existe una asociacin con los trabajadores jovenes, los cuales se
encuentran en el paradjico mundo laboral de la competitividad por los puestos de
trabajo y el xito profesional, mismo que implica una serie de sacrificios impuestos
por las condiciones de trabajo y reforzados por sus logros a travs de los aos; sin
embargo, el costo del esfuerzo por competir repercute en una serie de
comportamientos que probablemente ayuden a un ocultar los sntomas, tales
como fumar, consumir alcohol, tomar medicamentos, etc. Pero, que al mismo
tiempo llevan a los trabajadores a una vida sedentaria, con pocas horas de
esparcimiento y que, finalmente impactan en la salud, muchas veces con
enfermedades de tipo psicosomtico como los trastornos del sueo, del dolor,
neurticos, gastrcos, depresivos, ansiosos y psicosexuales. Definitivamente, el
desgaste ocupacional y la calidad de la vida estan relacionados.

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