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    farmacología Trimetopim-Sulfametoxazol

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    de 11

    Dr. Ali M. Ayubi D.

    Unv. Javier I. Ferrer M.


    Junio 2012
    CLASIFICACIN DE LAS SULFONAMIDAS

    Absorbidas y excretadas Uso tpico:


    rpidamente:

    Sulfadiazina plata
    Sulfisoxazol + Eritromicina
    (Pediazole) Sulfacetamida (uso
    oftlmico)
    Sulfametoxazol +
    Trimetoprim (Bactron,
    Forcrim etc) Larga accin:
    Sulfadiazina
    Sulfadoxina + Pirimetamina
    Pobremente absorbidas (Fansidar)
    Sulfasalazina (Azulfidine) Usado en el tratamiento de
    paludismo resistente por P.
    falciparum
    TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
    Mecanismo de Accin
    Pteridina + PABA cido para-aminobenzoico
    Sulfametoxazol Dihidropteroato sintetasa PABA
    COOH

    Acido dihidropteroico
    Acido Glutmico Anlogo
    cido Flico (FH) Estructural
    NH2

    cido dihidroflico (FH2)


    Dihidrofolato reductasa
    Sulfanilamida
    Trimetoprim SO2NH2

    cido tetrahidroflico (FH4)

    NH2

    Sntesis de ADN y protenas


    SULFONAMIDAS
    ESTRUCTURA QUMICA

    cido para-aminobenzoico Sulfametoxazol


    PABA SO2NH2
    COOH

    Anlogo N
    CH3
    O
    Estructural
    NH2
    NH2

    Sulfisoxazol
    Sulfanilamida SO2NH2
    SO2NH2 O
    N

    CH3 CH3

    NH2
    NH2
    TRIMETOPRIM

    N
    NH2

    N
    CH2
    NH2

    CH3O OCH3
    OCH3
    TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
    ESPECTRO ANTIMICROBIANO

    S. aureus (Met-S)(3a.+ RIF)


    S pneumoniae P-S y P-RI (neum, artr, sin) (3a)
    L. monocitogenes (2a)
    M. catarrhalis (1a)
    Enterobacteriaceas (2a o 3a)(Y. enterocol (1a))
    TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
    ESPECTRO
    Acinetobacter
    H. influenzae (1a o 2a)
    V. cholerae (2a)
    P. multocida
    Brucellas (2a. + GENTA)
    L. Pneumophila (3a)
    B. cepacia y S. maltophilia (1a)
    Ch. trachomatis
    N. asteroides y Pn. jiroveci (1a)
    TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
    PRIMERA ELECCION
    M. catarrhalis (O. M., Sinus, Neumona)
    (o AM-SB, AM-CL)
    - Y. enterocoltica (o una FQ)
    - B. cepacia (o MER, o CIP)
    - S. maltophilia
    H. influenzae (O. M., Sinus, Neumona)
    (o AM-SB, AM-CL, CEF G-2 o G-3)
    Nocardia asteroides
    Pneumocistis jiroveci
    TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
    (COTRIMAZOL)
    Vias de Administracin: ORAL Y EV
    -Oral.- tab. Simple: 400mg S/80 mg T
    tab. Doble: 800 160
    suspensin: 200 40 /5 ml
    -EV.- ampollas: 400mg S/80 mg T/5 ml
    Dilur en 125 ml de DX-5%.
    - Administrar en 60 a 90 minutos
    TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
    CINETICA
    ABS.
    DROGA ORAL U.P.P. T METAB EXC.
    % % (h) % URI.

    SULFA 70-90 66 9 ACETIL D.M.


    70 30

    TRIMET 80 45 11 OXI-HID D.M.


    20 80
    TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
    EFECTOS ADVERSOS

    Gastrointestinales.
    Hipersensibilidad: Mas frecuentes en SIDA.
    Renales: Cristaluria.
    Hematolgicas: Hiperbilirrubinemia.
    Anemia Megaloblstica
    - Embarazo: Teratognesis.
    Kernicterus.

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