El estreimiento es una situacin clnica muy prevalente en adultos y en nios.
Los
valores publicados oscilan entre el 0,7% y el 79% con una mediana del 16%.8 Esta
amplia variabilidad depende de las caractersticas de la poblacin estudiada y de los
criterios utilizados para el diagnstico. En un estudio realizado en nuestro pas,
evaluando una muestra representativa de la poblacin general de una poblacin
mediterrnea la prevalencia de estreimiento fue del 29,5%, segn criterio autodefinido;
del 19,2%, segn los criterios de Roma I; y del 14%, segn Roma II., la prevalencia fue
siempre significativamente mayor en mujeres que en hombres. Existi una buena
concordancia entre el criterio autodefinido y Roma I; y entre Roma I y Roma II; siendo la
concordancia entre el criterio autodefinido y Roma II, moderada. La mediana de
prevalencia de estreimiento en nios se ha estimado en un 12%, oscilando entre un
0,7% y un 29,6%. La mayora de los estudios publicados coinciden en sealar una
mayor prevalencia de estreimiento en las mujeres que en los hombres. Se han
comunicado valores hasta 10 veces superiores, situndose la mediana en 2,1 veces
ms prevalente.
PROBITICOS
Numerosos estudios demuestran que la adicin de probiticos a bebidas lcteas puede
contribuir a disminuir el estreimiento. Las investigaciones muestran que el beneficio
sobre el estreimiento puede ser provisto por distintas cepas, sin embargo, se observan
diferencias en la poblacin en la cual logran el efecto (favorable para nios y/o adultos)
as como, en el indicador de cambio a nivel digestivo (nmero de deposiciones,
consistencia de heces, dolor, entre otras). Tambin, se ha comprobado que los
probiticos incrementa la frecuencia de las evacuaciones, mejora la consistencia de las
heces y disminuye el dolor abdominal. En adultos y nios la suplementacin con los
probiticos Bifidobacterium lactis Lactobacillus casei Shirota, Escherichia coli Nissle
favorecen la frecuencia de las evacuaciones intestinales y la consistencia de las heces.
Se ha demostrado que la combinacin de los probiticos Bifidobacteria bifidum, B.
infantis, B. longum, Lactobacilli casei, L. plantarum y L. rhamnosus genera una
reduccin significativa en los sntomas del esta patologa, especialmente en relacin al
dolor abdominal y a la consistencia de heces. En adultos el consumo de yogur con una
mezcla de probiticos Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus
acidophilus ha demostrado un significativo aumento en la frecuencia de las
evacuaciones. El Bifidobacterium lactis Bb-12 es otra de las cepas probiticas cuyo
consumo en bebidas lcteas fermentadas ha demostrado efectos benficos a nivel
intestinal. Especficamente, se relaciona con el aumento en el volumen de las heces y
en la frecuencia de evacuacin, as como, en una reduccin significativa del hedor, y la
aparicin de formas ms blandas de las mismas. Los lcteos fermentados que
contienen fibra dietara tienen un efecto aditivo en el estreimiento comparado con
aquellos que slo contienen el probiticos, especialmente, en personas donde el
estreimiento se relaciona a sndrome de colon irritable. En consecuencia, la evidencia
cientfica actual muestra el beneficio de utilizar cepas probiticas en el manejo del
estreimiento, an ms si se adiciona fibra dietara. Estas cepas pueden utilizarse a
manera de suplementos o adicionadas en alimentos, esencialmente lcteos
fermentados. La duracin del tratamiento con probiticos se calcul para 30 das con
objeto de asegurar la reconstitucin de la micro flora intestinal, as como para dar
tiempo a la paciente de adquirir hbitos higinicos saludables.
