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hipopresiva y
reeducacin postural
Autores:
Jaime Ferrer Morn
Ral Graells Martnez
Marta Costa Noss
Alumnos 3r. de Fisioterapia.
Grupo Ba - E.U. Gimbernat
Direccin de grupos
Este trabajo va dirigido a todas aquellas personas que quieran o deban trabajar la
reeducacin postural y la gimnasia abdominal hipopresiva. Podemos definir las
caractersticas del grupo como activos, abiertos, adaptable, heterogneo, dinmico
y postural.
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INTRODUCCIN
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Ejercicios de la sesin
Postura Ortosttica
Ejercicio 1: Posicin de partida
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Se debe repetir el ejercicio tres veces dejando un tiempo de reposo de unos veinte
segundos entre cada ejercicio.
El terapeuta vigila y corrige lo siguiente: la flexin plantar de tobillos, la rotacin
externa de cadera, la anteposicin de pelvis, la colocacin de manos por delante
de las crestas iliacas, la flexin de muecas y dedos, la contraccin de los
pectorales mayores y la movilizacin de hombros hacia delante y hacia dentro, la
adduccin de los omoplatos, el cierre del arco costal, la contraccin de trapecios y
elevacin de hombros y la extensin o flexin de cabeza.
El conjunto de ejercicios precisa de mucha concentracin por parte de los
pacientes, adems, la mayora estarn en apnea respiratoria. No se ha de
modificar este estado imponiendo un ritmo de respiracin, ya que ira en
detrimento del efecto hipopresivo esperado.
Postura de rodillas
Ejercicio 2: Equilibrio Anterior con Apoyo Virtual Lateral
La paciente se coloca de rodillas con la cara anterior de las piernas y dorso de los
pies apoyados en el suelo. Las manos se colocan laterales a las crestas iliacas,
sin apoyarlas, las muecas flexionadas y los dedos en extensin y separados. Los
codos, flexionados a 90, se dirigen hacia fuera separando los hombros en
rotacin interna.
En esta posicin, pedir una autoelongacin y desplazar el bloque tronco-pelvis
hacia delante, buscando la posicin de equilibrio. Simultneamente, llevar los
codos hacia fuera, en la direccin del brazo, separando as los omoplatos. Las
manos se elevan progresiva y lateralmente en rotacin externa y abduccin de
brazos, manteniendo siempre la flexin de codos a 90 y la flexin dorsal de las
muecas. El movimiento finaliza con las manos por encima de la cabeza.
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Postura Cuadrupedia
Ejercicio 3: Cada anterior.
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El paciente se coloca en decbito supino, con las caderas y las rodillas flexionadas
a 15 y los pies en flexin dorsal. Las manos se elevan con respecto al tronco, por
encima de los hombros, con las muecas en flexin dorsal, los dedos extendidos,
dirigidos hacia dentro, y los codos flexionados a 90.
En esta posicin empujar el mentn hacia atrs, como s hiciramos el doble
mentn, y los codos hacia arriba y hacia fuera en la direccin de la prolongacin
del brazo, con los omplatos en abduccin y conservando la flexin de codos y
muecas. Flexionar la cadera izquierda ms de 90 manteniendo las rodillas y pies
en el grado de flexin inicial. El plano frontal que pasa por el taln izquierdo queda
por detrs del plano frontal que pasa por las nalgas.
En esta posicin, acentuar el movimiento de abduccin de omplatos y la
separacin de costillas.
Mantener la postura 15 y volver a la posicin inicial de decbito supino
extendiendo la cadera izquierda hasta los 15 de flexin. Inmediatamente repetir el
movimiento anterior con la cadera derecha. Este ejercicio se realiza
alternativamente a izquierda y derecha, tres veces a cada lado.
Es imprescindible que el plano frontal que pasa por el taln que est elevado sea
posterior al plano frontal que pasa por las nalgas; de lo contrario, si el paciente
tiende a despegar la cara posterior del iliaco correspondiente nos encontramos
con una hipertona del cuadrado lumbar del mismo lado. En este caso es
indispensable ofrecer un apoyo en los talones para evitar la hiperpresin y para
ejercer un efecto miotensivo sobre estos msculos.
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En posicin de decbito prono pero con los codos y las rodillas apoyadas en el
suelo. Desde esta posicin solicitar al paciente que realice una retroversin de la
pelvis y controle su respiracin. Una vez controlada la respiracin se tratar de
que al inspirar esconda la tripa, manteniendo la retroversin de la pelvis, y al
espirar relaje su zona abdominal.
Una vez el paciente controle correctamente este ejercicio lo que se le va a pedir es
que incorpore una extensin de rodillas al realizar la inspiracin. Por tanto, se
tratar de realizar una retroversin plvica desde la posicin inicial y, al inspirar y
esconder la tripa, realizar al mismo tiempo una extensin suave de rodillas,
separando ligeramente estas del suelo, para volver de nuevo a la posicin inicial al
realizar la espiracin. Muy importante mantener siempre la retroversin plvica.
Se realizarn series de entre 10 y 15 repeticiones acompaadas de las
respiraciones. Remarcar la importancia de no avanzar a la segunda fase si no se
controla perfectamente la primera.
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Vuelta a la calma
Una vez realizada la sesin de trabajo es importante terminar siempre con lo que
llamamos Vuelta a la calma. En este caso, esta parte de la sesin est enfocada
a la nueva percepcin que pueda tener la paciente de su cuerpo. La paciente debe
permanecer tumbada boca arriba, con las rodillas flexionadas y los pies apoyados
en el suelo para que su zona lumbar quede perfectamente recostada en el suelo.
Desde esta posicin se debe preguntar si nota alguna modificacin en su la
percepcin y en las sensaciones de su cuerpo respecto al inicio de la sesin.
Trabajaremos, en esta parte, la respiracin controlada del paciente, buscando una
respiracin abdominal. A la vez se le ir solicitando que intente percibir las nuevas
sensaciones y las diferencias entre el inicio y el fin de la sesin.
Antes de terminar le vamos a solicitar que se estire, como si se desperezara para
buscar una autoelongacin.
Este ser un buen momento para que las pacientes puedan dirigirse a nosotros en
caso de que presenten cualquier duda, o bien, si el fisioterapeuta cree necesario
explicar algn detalle de la sesin.
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Bibliografa
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