Embarazadas cardipatas y manejo anestsico:

Puntos clave que no debemos olvidar:

1.-Tanto el Obstetra como el Anestesilogo deben tener conocimiento de los cambios

cardiovasculares durante el embarazo y como este puede beneficiar o deteriorar la
condicin mdica de este tipo de paciente, por ejemplo: las pacientes con insuficiencia
aortica y mitral se benefician de la disminucin de las resistencias vasculares sistmicas
ocurridas como cambio fisiolgico durante el embarazo ms las pacientes con estenosis
mitral / artica no toleran aumento del volumen sanguneo o aumento de la frecuencia
cardaca. Es por ello que se debe conocer la fisiopatologa de cada una de estas cardiopata
sean congnitas o adquiridas, ciangenas o no.

2.-En las pacientes cardiacas a menudo tendrn empeoramiento de los sntomas entre las 20
y 24 semanas de gestacin, e incluso pueden requerir hospitalizacin durante ese periodo.

3.-La mayora de las pacientes que presentan ESTENOSIS MITRAL, INSUFICIENCIA

MITRAL, INSUFICIENCIA AORTICA O CARDIOMIOPATIA DILATADA, pueden
tratarse de manera ptima con anestesia conductiva.

4.-LA ESTENOSIS AORTICA Y LA HIPERTENSION PULMONAR no son

necesariamente una contraindicacin ABSOLUTA, de A. Conductiva, pero la colocacin
de la mezcla debe ser LENTA, y no debe ser un inyeccin nica.

5.-El tratamiento exitoso de la embarazada con cardiopata de la interaccin cooperadora

del cardilogo, Obstetra y el Anestesilogo

6.-No olvidar que la mayora de estas pacientes reciben tratamiento con anticogulantes.

PREGUNTAS DEL EXAMEN BASADO EN EL SEMINARIO DISCUTIDO TANTO

DE ANTICOAGULACION, MATERIAL DIDACTICO ENTREGADO HACE MAS DE
48 HORAS Y DE CARDIOPATIAS.

1,-MENCIONE LAS INDICACIONES PARA ANTICOAGULACIN EN PACIENTES

CARDIOPATAS:

2.-UNA VEZ QUE SE SUSPENDE LA HEPARINA CUANTO ES EL TIEMPO

NECESARIO PARA DAR UNA TECNICA CONDUCTIVA Y QUE PARAMETROS SE
DEBEN MANEJAR PARA DECIDIR LA TECNICA CONDUCTIVA,

3.- SI USTED COLOCO UN CATETER EPIDURAL Y LA PACIENTE AMERITA

TROBOPROFILAXIS O ANTICOAGULACIN CUANTO TIEMPO DEBE ESPERAR
PARA RETIRAR EL CATETER Y CUANTO PARA COLOCAR LA
ANTICOAGULACION O TROMBOPROFILAXIS?
4.-CASO CLINICO:

PACIENTE PRIMIPARA, DE 34 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE

CARDIOPATIA DE ORIGEN REUMATICO (ESTENOSIS MITRAL), INGRESA A LA
EMERGENCIA EN TRABAJO DE PARTO ACTIVO, REFIERE DISNEA, TRAE UN
ECOCARDIOGRAMA ANTES DEL EMBARAZO QUE INDICA UN AREA
VALVULAR DE 1cm2, CON HIPERTENSIN PULMONAR MODERADA,
COMENTAR SOBRE CUAL DEBERA SER LA ASISTENCIA OBSTTRICA IDEAL
PARA ESTA PACIENTE Y QUE TCNICAS ANESTSICA USTED
CONSIDERARIA?

5.- COMO SE CLASIFICAN LAS CARDIOPATIAS Y CUALES SON ACINOGENAS Y

CUALES CIANOGENAS?

TIENEN TODA LA SEMANA PARA QUE REEVALUEN SUS CONOCIMIENTOS, EL

SEMINARIO SE REUNAN CON OBSTETRAS Y CARDIOLOGOS, NECESITO LA
RESPUESTA EL VIERNES MAXIMO A LAS 12 DE LA NOCHE.

SUERTE COLEGAS SE QUE PUEDEN HACERLO, USTEDES PUEDEN, SOLO

DISFRUTEN DEL CONOCIMIENTO COMO UN REGALO DIVINO DE LA ESPECIE
HUMANA,

CORDIALMENTE

DRA. BEATRIZ CONTRERAS

ANESTESIOLOGA

VENEZUELA