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La retinoscopia radical es un procedimiento para determinar la refracción en pacientes con un débil reflejo retinoscópico. Involucra ajustar la montura al paciente, pedirle que mire fijamente al infinito óptico, y realizar la exploración a corta distancia con el retinoscopio, agregando lentes positivos o negativos hasta neutralizar los movimientos. El procedimiento se realiza en ambos ojos y toma en cuenta cualquier condición del paciente como nistagmos o degeneración macular.
La retinoscopia radical es un procedimiento para determinar la refracción en pacientes con un débil reflejo retinoscópico. Involucra ajustar la montura al paciente, pedirle que mire fijamente al infinito óptico, y realizar la exploración a corta distancia con el retinoscopio, agregando lentes positivos o negativos hasta neutralizar los movimientos. El procedimiento se realiza en ambos ojos y toma en cuenta cualquier condición del paciente como nistagmos o degeneración macular.
La retinoscopia radical es un procedimiento para determinar la refracción en pacientes con un débil reflejo retinoscópico. Involucra ajustar la montura al paciente, pedirle que mire fijamente al infinito óptico, y realizar la exploración a corta distancia con el retinoscopio, agregando lentes positivos o negativos hasta neutralizar los movimientos. El procedimiento se realiza en ambos ojos y toma en cuenta cualquier condición del paciente como nistagmos o degeneración macular.
1. Ajustar la montura de pruebas al paciente, teniendo en cuenta la distancia
naso-pupilar o pupilar en visin lejana y la estructura facial del paciente. 2. pedir al paciente que mantenga la mirada fija hacia el optotipo o imagen en visin lejana (infinito ptico). 3. Escoger la distancia de trabajo, en este caso particular cuando el reflejo retinoscpico es tan dbil, esta distancia de trabajo suele ser muy corta (10 o 20 cm). 4. Comenzar con la exploracin del ojo derecho, teniendo en cuenta que la exploracin la debe realizar el examinador igualmente con su ojo derecho, esto permite que el eje visual del paciente y el examinador coincidan. 5. Analizar si estamos ante la presencia de un defecto esfrico, o esferocilindrico. 6. Mover ligeramente el mango del retinoscopio en forma vertical de derecha a izquierda, para determinar los movimientos encontrados. Si se observa movimientos con, agregar lentes positivos, si se observa movimientos contra, agregar los lentes negativos; todo esto en pasos de 0.50 en 0.50 hasta neutralizar los movimientos. 10. Para determinar valor del cilindro, girar la banda o mango en sentido horizontal de arriba hacia abajo, observar el movimiento contra, agregar lentes cilndricos de 0.50, hasta neutralizar movimiento. 7. Para la compensacin tener en cuenta que el lente a utilizar es el resultado encontrado en el inverso de la distancia. 8. Realizar el mismo procedimiento para el ojo izquierdo. En pacientes con nistagmos es importante la utilizacin de un oclusor opaco y no completamente negro ya que esto puede exacerbar el movimiento ocular, probar tambin con un lente positivo alto que emborrone el ojo no examinado. Permitir al paciente que adopte una posicin anormal de la cabeza en donde encuentre el punto nulo del movimiento facilitara la exploracin del error refractivo. Es importante que los pacientes con distrofias maculares o degeneracin macular relacionada a la edad (DMRE), adopten una mirada excntrica, permitir facilidad al hora de realizar la retinoscopia. Recordar que para la anotacin del resultado, siempre se comienza con la esfera, especificando si es positiva o negativa, luego el cilindro y por ltimo el eje para defectos esfero-cilindricos. RECOMENDACIONES
Colaboracin del paciente
Controlar la distancia de trabajo, puesto que un error con dicha distancia puede generar alteracin en los resultados de los valores retinoscopicos. Cuando se realice la retinoscopia esttica, controlar la fijacin del paciente al infinito ptico. OBSERVACIONES En pacientes con baja visin no es de gran utilidad la realizacin de la refraccin con el foropter, si bien es cierto que este equipo es una fuente de agilidad en el examen, con pacientes de baja visin representa un mecanismo poco til y complicado de utilizar. Reportar la agudeza visual obtenida con la refraccin.