Refracción objetiva en pediatría

Retinoscopía de Mohindra.
Patrizia Silvestrini
Junio 8th, 2014

Muchos padres nos hacen la pregunta en consulta de cómo se puede graduar a un bebé que no
colabora.

Para ello utilizamos la retinoscopía o esquiascopia. Se trata de un método de medición

objetivo, por lo que no requiere excesiva participación del paciente. Sin embargo hay algunas
modalidades de esta. Puede ser estática o dinámica.

En optometría utilizamos este método en niños pequeños ya que no precisa la instilación de

ciclopéjicos, se trata de la Retinoscopía de Mohindra. Esta modalidad de la retinoscopía se
realiza de cerca aunque no es dinámica.

Es importante que el niño esté lo más relajado posible, incluso podemos pedir a mamá que lo
siente en su regazo para que esté tranquilo.

La habitación ha de estar en extrema oscuridad. De esta manera la luz del retinoscopio es el

único estímulo para el niño, y no induce acomodación.

Ocluiremos el ojo que no exploramos y pedimos al niño que mire el retinoscopio con el ojo a
explorar.

La distancia a la que nos colocamos para el examen es de 50cm. del niño.

A continuación procedemos a la observación de sombras con el retinoscopio y las
neutralizamos añadiendo lentes positivas o negativas delante del ojo.

Al valor de la lente que obtenemos hay que sumar -1.25D ó -0.75D (según la edad del niño)
para obtener el valor total refractivo de ese ojo.

Esta cantidad que se suma (-1.25D) es un valor empírico dado por Mohindra, 1975, cuando
propuso este método de exploración.

-1.25D ó -0.75D

Este valor es un valor estadístico propuesto por los distintos autores para
esta práctica.

Mohindra dio 1.25D, pero otros autores como Saunders y Westall han
propuesto 0.75D para niños menores de 2 años.

Es un valor que contempla la distancia de trabajo y alojamiento residual.

Como siempre, es un dato más que nos aporta al resto de la exploración pediátrica.

El oftalmólogo realiza la retinoscopía bajo estado ciclopéjico, anulando de esta forma el

enmascaramiento de la acomodación totalmente.

Sin embargo, la retinoscopía de Mohindra no difiere de este en más de 1/4 de dioptría,como

avalan numerosos estudios, siempre que el método se practique correctamente, bajo las
condiciones indicadas, con el fin de no introducir elementos que induzcan la acomodación y
falseara así los resultados.

En ningún caso la retinoscopía de Mohindra sustituye a la retinoscopía bajo ciclopejia, pero sí

se complementan una a la otra para un completo examen visual pediátrico.

Referencia:

W. Furlan et. al. Fundamentos de optometría: refracción ocular.

More BD. Eye care for infants and young chidren. Butterworth-Heimman USA, 1997.

López Alemany, A. Optometría pediátrica.

https://www.qvision.es/blogs/patrizia-salvestrini/2014/06/08/refraccion-objetiva-en-pediatria-
retinoscopia-de-mohindra/