ESCUELA DE ENFERMERA FRAY ANTONIO

ALCALDE
INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD DE
GUADALAJARA

MATERIA: ENFERMERIA PSIQUIATRICA

Trabajo recopilatorio de 6 semestre

Profesor: Martn Jimnez Reinoso.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIAS
ESQUIZOFRENIA
Es un trastorno mental grave. Que afecta al paciente deteriorando sus
capacidades en diversos aspectos psicolgicos como el pensamiento, la
percepcin, las emociones o la voluntad
Los pacientes esquizofrnicos pueden perder contacto con la realidad, sufrir
alucinaciones, delirios, tener pensamientos anormales y alteracin del
funcionamiento social y laboral
SINTOMAS

Delirios

Alucinaciones

Trastornos del pensamiento

Alteracion de la sensacin sobre si mismo

Deterioro de las emociones

Aislamiento

ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

Esquizofrenia en la cual no predomina un sntoma concreto para el

diagnstico, es como la mezcla de todos los tipos. es un trastorno psictico
(o un grupo de trastornos) marcados por el pensamiento gravemente
deteriorada, emociones y comportamientos.
SINTOMAS:
Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte
significativa de un perodo de 1 mes

1. ideas delirantes

2. alucinaciones

3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o

incoherencia)

4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado

5. sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o

abulia

DIAGONOSTICO:
En todo paciente debe realizarse un estudio diagnstico inicial completo que
incluya:

Historia clnica psiquitrica y mdica general

Historia psicosocial e historia psiquitrica familiar

Examen del estado mental

Evaluacin fsica que incluya una exploracin neurolgica

Deben realizarse las exploraciones complementarias necesarias para

descartar trastornos que asemejen un trastorno psictico

TRATAMIENTO PSIQUIATRICO:

Involucrar en el plan de tratamiento al paciente y a la familia en una

colaboracin activa, mediante un planteamiento integrado de las
intervenciones farmacolgicas y de las intervenciones psicosociales
apropiadas.

Los objetivos generales son la mejora del curso clnico, as como la

reduccin de la frecuencia, gravedad y consecuencias psicosociales de
los episodio

ESQUIZOFRENIA CATATNICA
La caracterstica principal del tipo catatnico de esquizofrenia es una marcada
alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora

excesiva, negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del movimiento

voluntario.
Puede haber desde el mantenimiento de una postura rgida en contra de
cualquier intento de ser movido hasta una adopcin de posturas raras o
inapropiadas.
SINTOMAS
Otros pocos sntomas son la falta de la higiene personal, la falta de las
emociones, los ataques de ira, los problemas para funcionar en la escuela o el
trabajo, el aislamiento social y los movimientos torpes y descoordinados.
TRATAMIENTO

LA MEDICACIN

LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA

HOSPITALIZACIN

PSICOTERAPIA

TRASTORNOS

PSICTICOS

esquizofrenia paranoide
es una variacin de la esquizofrenia que causa delirios concretos en la
percepcin de la realidad del sujeto. esto se puede presentar como voces o
alucinaciones de carcter realista, que distorsionan la realidad percibida por el
individuo
es el tipo mas frecuente de esquizofrenia en el cuadro clnico predominan las
ideas delirantes que suelen acompaarse con alucinaciones en especial de tipo
auditivo

el trastorno paranoide es un trastorno de personalidad caracterizado por un

patrn de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las
intenciones de estos son interpretadas como maliciosas. este patrn empieza
al principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos

etiologa
lo ms probable es que varios factores intervengan en su aparicin, tal como
el estrs ambiental, y ciertas condiciones psicosociales. aunque mltiples
investigaciones apuntan a un origen orgnico del trastorno, todava se carece
de un modelo consensual que explique su variada sintomatologa clnica, por lo
cual se clasifica dentro de los trastornos funcionales y no puramente
orgnicos, como la enfermedad de alzheimer.
SNTOMAS
Alucinaciones sensoriales, generalmente auditivas, estas son de carcter
dominante o amenazante el sujeto afirma estar bajo constante persecucin
puede presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia lenguaje
desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia) sntomas
negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: el trastorno no
es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una
droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica

TRATAMIENTO
El tratamiento es difcil debido a que las personas que padecen este trastorno a
menudo sienten extrema desconfianza de los mdicos. Si el tratamiento se
acepta, los medicamentos y la psicoterapia con frecuencia pueden ser efectivos
QU ES?
Es un tipo de esquizofrenia en la cual el comportamiento se altera y no tiene
ningn propsito.
ETIOLOGIA
Se han dejado atrs aproximaciones sociognicas, inverosmiles e infundadas,
como la de la "madre esquizfrenogena" dirigindose todo hacia las
explicaciones con bases empricas fundamentadas. Por ello, actualmente sera

ms correcto decir "la esquizofrenia es una enfermedad cerebral de origen

gentico y ambiental con factores de riesgo precisos y conocidos.

SIGNOS:
La alteracin no es explicable por un trastorno esquizoafectivo o un trastorno
odel estado de animo con sintomas psicoticos y no es debida a los efectos
disiologicos directos de alguna sustancia o a una enfermedad medica

SINTOMAS

Comportamiento activo pero de una manera no constructiva y sin

objetivos

Respuestas emocionales extraas e inapropiadas

Dificultad para sentir placer

Creencias falsas y fijas (delirios)

Falta de motivacin

Ver y escuchar cosas que no existen (alucinaciones)

Comportamiento tonto o extrao

Discurso sin sentido

ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Estado crnico del curso de la enfermedad esquizofrnica, en el que se ha
producido una clara evolucin progresiva desde los estados iniciales (que
incluyen uno o ms episodios con sntomas psicticos que han satisfecho las
pautas generales de la esquizofrenia) hacia los estadios finales caracterizados
por la presencia de sntomas "negativos" y de deterioro persistente, aunque no
necesariamente irreversibles.

PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO

a) Presencia de sntomas esquizofrnicos "negativos" destacados, por ejemplo,
inhibicin psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad y
falta de iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido del lenguaje,
comunicacin no verbal (expresin facial, contacto visual, entonacin y postura)
empobrecida, deterioro del aseo personal y del comportamiento social.
b) Evidencia de que en el pasado ha habido por lo menos un episodio claro que
ha reunido las pautas para el diagnstico de esquizofrenia.

TIPOS DE COMUNICACIN

COMUNICACIN RAPPORT
El Rapport es una herramienta bsica dentro de la PNL, es un trmino
anglosajn y no tiene una traduccin, pero bsicamente es crear sintona,
lograr una sinergia con la persona que ests interactuando.

Su objetivo
Crear un ambiente agradable, de confianza y cooperacin mutua, ayudando a
quitar de en medio los posibles juicios, distorsiones y malos entendidos,
logrando as una escucha activa por parte de ambas partes.
Consiste
Es una forma de influenciar a nuestro interlocutor, siempre en beneficio mutuo
para que la conversacin y el trato sea ms fluido y cmodo para las dos
partes. Cuando estas tratando con otra persona formando parte de un sistema,
y la calidad del Rapport que se cree influir en la comunicacin, tanto para bien
como para mal.
Beneficios
Lo que busca es generar un ambiente de confianza, cooperacin y beneficio
para ambas partes. Al tener un buen nivel de cooperacin se crea una sinergia

que propicia una comunicacin sin prejuicios, sin distorsiones e incluso permite
entablar conversaciones sobre temas delicados sin que suene a crtica o
regao.
Como lograr el rapport en Solo en cuatro pasos
Observar los Indicadores (Calibrar).
Debemos de observar la postura corporal de la persona, desde si esta erguida,
pequeos gestos de la mano, boca. Ritmo respiracin. Movimientos de los ojos
(accesos oculares).
Escuchar
Contenidos, frases, palabras (predicados). Tono de Voz: si es alta, media o
baja; tono: agudo, medio o grave; velocidad: rpida, media o lenta.
Acompasar
(Pacing): esta es la ltima parte para crear Rapport. Consiste en hacer de
espejo de los dos pasos anteriores, al ser conscientes de su lenguaje no
verbal, tanto su postura, respiracin, tono y velocidad de voz etc, podemos
duplicarlo.

La comunicacin es como una danza y el Rapport debe de ser la cancin que

la acompae. Cuando dos personas adoptan la misma postura, comienzan a
ponerse de acuerdo, y la sintona es total. Por eso la importancia de un buen
nivel de Rapport.

ESCUCHA ACTIVA
La escucha activa se focaliza intencionalmente en la persona que uno
escucha, ya sea en un grupo o slo dos personas, para comprender lo qu se
est diciendo. Como oyente, debera ser capaz de repetir en sus propias
palabras lo que la otra persona haya dicho.

COMUNICACIN EMPATA VERBAL

La Empata, tal y como nos la presenta, es la facultad de sintonizar con las
emociones de nuestros interlocutores y semejantes y as percatarnos de una
manera sutil de las notas y acordes emocionales que transmiten las palabras y
las acciones de los dems
Y en este sentido toman especial importancia los tonos, los temblores de voz,
los cambios de postura y los silencios para que no nos pasen inadvertidos en
nuestra comunicacin.

As pues la Empata es un factor muy importante que va ha determinar tambin

que nuestro habla y comunicacin sea altamente eficaces.
Hay que saber sintonizar, pues con las emociones de los dems (que incluye
tambin las nuestras) captando los mensajes no verbales y verbales.
La Empata se puede, y se debe, desarrollar en aras de una buena sintona y
una buena comunicacin con nuestros interlocutorespara llegar directamente
a sus corazones
La comunicacin verbal es la transmisin de mensajes a travs de la palabra,
ya sea oral o escrita.
Un elemento bsico en la comunicacin oral es la voz. El tono de voz (agudo o
grave), el nfasis, la entonacin del mensaje, la velocidad, las pausas, etc.,
hacen que el mensaje se transmita de forma ms o menos fluida.
Las caractersticas bsicas que debe tener un mensaje para que sea entendido
por el interlocutor son:
Claridad. Evitar palabras rebuscadas, expresiones tcnicas, frases hechas,
etc.
Brevedad. Es importante centrarse en el tema y emplear prrafos y frases
cortas.
Cortesa y amabilidad. Se debe ser respetuoso y amable, saludando y
presentndose al inicio de la conversacin, manteniendo una actitud positiva
durante la exposicin, evitando las interrupciones, etc.
Cercana. Se deben utilizar expresiones en primera persona y el nombre del
receptor. Para que la comunicacin verbal sea efectiva, el vendedor debe
seguir una serie de recomendaciones bsicas
MA N E J O D EL PAC I E N T E D E PAI D O P S I Q U I ATR I A

Es una rama de la psiquiatra general que se enfoca en la psiquiatra infantil y

del adolescente. El campo de trabajo del Paidopsiquiatra, consiste en la
evaluacin de los aspectos bioqumicos de la conducta y las emociones.

T R A S T O R N O S D E L A I N F AN C I A Y A D O L E S C E N C I A

TR ANSTORNOS DEL DESARROLLO

Retraso mental
Trastornos del aprendizaje, habilidades motoras y comunicacin
Trastornos del espectro autista (autismo, sndrome de Asperger)

TR ANSTORNOS PSICTICOS

Esquizofrenia en la infancia
Trastorno bipolar

TR ANSTORNOS DEL ESTADO DE NIMO

depresin
trastornos

perturbador
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad
trastorno disocial y negativista desafiante y de conducta en la

por

dficit

de

atencin

comportamiento

adolescencia

TR ASTORNOS DE ANSIED AD

trastorno de ansiedad por separacin

trastorno de ansiedad generalizada
trastorno obsesivo compulsivo
trastorno por estrs postraumtico
fobias
trastorno de angustia
mutismo selectivo

TR ANSTORNOS QUE AFECTAN A L A FUNCIN SOM TICO

trastornos de tics inesperados

trastorno del control de esfnteres

Encopresis, enuresis
trastornos somatomorfos
trastornos del sueo

TR ANSTORNOS DE ALIMENTACIN

anorexia y bulimia nerviosa

obesidad en la infancia y adolescencia
anorexia de la primera infancia

TR ANSTORNOS DE L A PERSON ALID AD

trastorno lmite de la personalidad

trastorno antisocial

OTROS TR ASTORNOS

trastorno del control de impulsos

trastorno por abuso de sustancias
trastorno de identidad sexual
abuso sexual

FA R M A C O D E P E N D E N C I A Y AL C O H O L I S M O

FA R M A C O D E P E N D E N C I A

DEFINICION
Farmacodependencia es el estado psquico y a veces fsico causado por la
interaccin entre un organismo vivo y un frmaco, caracterizado por
modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden
siempre un impulso irreprimible por tomar el frmaco en forma continua o
peridica.

ETIOLOGA
-Tengan depresin, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad y esquizofrenia.
-Tengan acceso fcil a las drogas.
-Tengan baja autoestima o problemas con las relaciones interpersonales.
-Lleven un estilo de vida estresante en lo econmico o emocional.
-Vivan en una cultura donde hay una aceptacin social alta del consumo de
drogas.
-Por orden mdica.
-La necesidad de explorar cosas nuevas (Curiosidad).
- La presin social de los grupos de frmaco dependientes.
- Falsas creencias y el desconocimiento de los efectos adversos de las drogas.
- Desorientacin.
- Confusin de los valores.
- Limitaciones fsicas y de comportamiento.
- Dificultad para manifestar inconformidad.
- Problemas afectivos y amorosos.
- Conflictos por creencias religiosas o polticas.
- Deseos de independencia y cambio

SIGNOS Y SNTOMAS
-ansiedad
-depresin
-debilidad muscular

-pesadillas
-dolores corporales
-sudoracin
-nuseas
-vmitos

ALCOHOLISMO

DEFINICION
Se conoce como alcoholismo a la enfermedad que consiste en la adiccin a las
bebidas alcohlicas.

ETIOLOGA
FACTORES GENETICOS
Grado de sensibilidad
Facilidad para adquirir tolerancia
No hay un gen causante de la dependencia
control gentico en: - metabolismo del alcohol - influencia sobre los tejidos

FACTORES BIOLOGICOS
Niveles bajos de serotonina y de 5-HIAA en ratas. (ISRS y disminucin
apetencia al alcohol)
Dficit de ALDH-I (aldehidodeshidrogenasa) como protector frente al
alcoholismo (ndices elevados de dficit en japoneses y mayor riesgo)

 Niveles ms bajos de actividad MAO

FACTORES PSICOLGICOS
Personalidad alcohlica
Notables discrepancias
Rasgos ms frecuentes:
Labilidad afectiva
Autoestima elevada
No hay rasgos de personalidad previos

SIGNOS Y SNTOMAS
ANSIEDAD: una fuerte necesidad o compulsin de beber
TOLERANCIA: La necesidad de beber grandes cantidades de alcohol para
sentirse bien.
DEPENDENCIA FSICA: sntomas de abstinencia como nuseas, sudores,
temblores y ansiedad, se presentan cuando se interrumpe el consumo de
alcohol despus de un perodo en que se bebi en exceso.
PRDIDA DE CONTROL: la incapacidad propia para limitar el consumo del
alcohol en cualquier situacin.
T R ATAM I E N T O P S I C O T E R A P U T I C O
La psicoterapia es un tratamiento de colaboracin basado en la relacin entre
una persona y el psiclogo. Como su base fundamental es el dilogo,
proporciona un ambiente de apoyo que le permite hablar abiertamente con
alguien objetivo, neutral e imparcial. Usted y el psiclogo trabajarn juntos para
identificar y cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento que le
impiden sentirse bien.

Al concluir el tratamiento, no slo habr resuelto el problema que le trajo a la

consulta, sino que, adems, habr aprendido nuevas destrezas para enfrentar
con mayor efectividad cualquier desafo que pueda surgir en el futuro.

TIPOS DE PSICOTERAPIA

Grupos de autoayuda
Psicoterapia familiar o de pareja.
Tratamientos comportamentales.
Psicoterapia grupal
El consejo psicolgico (individual o en grupo)
La terapia conductual
La terapia cognitivo-conductual
La terapia motivacional
La terapia psicodinmica/interpersonal
La terapia conductual individual
La terapia conyugal conductual

FUNCIONES DEL YO
EL ELLO
Se refiere a la parte ms profunda, primitiva, desorganizada e innata de
la personalidad. se presenta de forma pura en nuestro inconsciente y
est presente desde el nacimiento.
Representa nuestros impulsos, deseos y necesidades ms elementales
y

primitivas

del

ser,

de

cubrir

sus

necesidades

fisiolgicas

inmediatamente sin considerar las consecuencias.

Est constituido por impulsos tan bsicos como la tendencia natural a
satisfacer el hambre, la sed y la sexualidad, que se llaman pulsiones de
vida, alimentados por el libido.
EL YO
Acta como mediador entre el Ello y el Supery, intentando conciliar las
exigencias de ambas partes. Su misin es poder disfrutar del mayor

placer posible pero sin romper las normas que van a ser dadas por el
Supery para no entrar en conflicto con l.
SUPER YO
Es la parte que contrarresta al Ello, representa los pensamientos
morales y ticos adquiridos y aprendidos por la cultura.
Consta de dos subsistemas: la consciencia moral se refiere a la
capacidad de la autoevaluacin, la crtica y el reproche.
Su funcin se compara con la de un juez, y su juicio cae sobre el Yo.
Las funciones de conciencia moral, autoobservacin y formacin de
ideales.

NEUROSIS
Afeccin en el sistema nervioso que provoca consecuencias en el manejo que
una persona tiene de sus emociones, lo cual la lleva a desarrollar una patologa
que le impide crear empata con el medio.
TRASTORNO
(Distermia, Ciclotimia, Depresivo mayor )

DEPRESIVO

TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR

TRASTORNO
CICLOTIMICO

DISTMIA

TRASTORNO DISTMICO
Estado de nimo crnicamente depresivo la mayor parte del da de la mayora
de los das, manifestado por el sujeto u observado por los dems, durante al
menos 2 aos, (nios 1 ao).
TRASTORNO CICLOTMICO
Presencia, durante al menos 2 aos, de numerosos perodos de sntomas
hipomanacos y numerosos perodos de sntomas depresivos
TRASTORNO

DE

ANSIEDAD

( Angustia, estrs)
trastorno mental en el cual una persona a menudo est preocupada o ansiosa
respecto a muchas cosas y le parece difcil controlar esta ansiedad.

TRASTORNO DE ANGUSTIA
Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes, de uno o ms de los
siguientes sntomas:

inquietud persistente ante la posibilidad de tener ms crisis

preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias

(por ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")

cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

TRASTORNO

POR

ESTRS

Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses

Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms
La persona ha experimentado, presenciado o le han
explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por
muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los
dems,
la persona ha respondido con un temor, o una desesperanza.

TRASTORNOS

SOMATOFORMES

(hipocondra, dolor somatoforme, somatizacin, histeria)

Presencia de sntomas fsicos que sugieren una condicin mdica general pero
que no se encuentra la causa y que no son explicados por los efectos directos
de una sustancia o por otro trastorno mental.
TRASTORNOS

DISOCIATIVOS

(amnesia, fuga disiociativa, identidad, despersonalizacin)

Trastornos disociativos Consisten en una alteracin de las funciones
integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepcin del
entorno.

AMNESIA
DISOCIATIVA

FUGA DISOCIATIVA

TRASTORNO DE
IDENTIDAD
DISOCIATIVA

TRASTORNO DE
DESPERSONAIZACI
N

AMNESIA DISOCIATIVA
Es un trastorno funcional clsico de la memoria y consiste en la dificultad para
recuperar componentes concretos de la memoria episdica. Pero no implica
una dificultad en el almacenamiento de la memoria.
FUGA DISOCIATIVA
La alteracin esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e
inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para
recordar el pasado del individuo.
TRASTORNO DE IDENTIDAD
Antes conocido como trastorno de personalidad mltiple, es la existencia de
dos o ms identidades o estados de personalidad en un solo individuo.
TRASTORNO DE DESPERSONAIZACIN
Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un
observador externo de los propios procesos mentales o del cuerpo (p. ej.,
sentirse como si se estuviera en un sueo).
TRASTORNOS
(parafilias)

SEXUALES

consisten en que el individuo tiene unas necesidades y fantasas sexuales

intensas

recurrentes

que

generalmente suponen:

Objetos no humanos

Sufrimiento

humillacin propia o
del compaero

Nios o personas que no consienten

EXHIBICIONISMO
necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo
menos seis meses de duracin, ligadas a la exposicin de los propios genitales
a una persona extraa. En ocasiones el individuo se masturba al exponerse o
al tener estas fantasas.
FETICHISMO
implica el uso de objetos inanimados (fetiches). Ropa interior, zapatos, botas,
son fetiches comunes. El individuo se masturba mientras sostiene, acaricia,
etc., el fetiche o le pide al compaero que se lo ponga. El objeto ha de ser
marcadamente preferido para lograr la excitacin

sexual. La persona ha

actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente

perturbada ellas.
FROTTEURISMO
implica el contacto y el roce con una persona que no consiente. Teniendo
presente que lo excitante es el contacto pero no necesariamente la naturaleza
coercitiva del acto. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o
se encuentra marcadamente perturbada ellas.
PEDOFILIA
implica actividad sexual con nios prepberes. Los nios suelen ser menores
de 12-13 aos y el individuo ha de tener por lo menos cinco aos ms que el

nio para que sea considerado el trastorno. La persona ha actuado de acuerdo

con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.
MASOQUISMO SEXUAL.
implica el acto (real o simulado) de ser humillado, golpeado, atado o cualquier
tipo de sufrimiento. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades
o se encuentra marcadamente perturbada ellas.

SADISMO SEXUAL.
La sintomatologa esencial implica actos (reales, no simulados) en
los que el sufrimiento fsico o psicolgico de la vctima es
sexualmente excitante. La persona ha actuado de acuerdo
con estas necesidades o se encuentra marcadamente
perturbada ellas

FETICHISMO TRANSVESTISTA
implica vestirse con ropas del sexo contrario. La persona ha actuado de
acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada
ellas. Generalmente guarda una importante coleccin de ropa

para

transvestirse cuando est slo, luego se masturba imaginando que otros

hombres se sienten atrados por l como si fuera una mujer.
VOYEURISMO
La sintomatologa esencial implica el hecho de observar ocultamente a otras
personas cuando estn desnudas o en actividad sexual. La persona ha actuado
de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente
perturbada ellas.

TRASTORNOS

DEL

SUEO

(insomnio, hipersomnia, parasomnia, terrores nocturnos, sonambulismo)

TRASTORNOS

FICTICIOS

(somticos, psicosomticos, mixtos)

TRASTORNOS

DE

CONTROL

DE

IMPULSOS
(cleptomana, explosivo, ludopata, piromana)
TRASTORNO EXPLOSIVO
El trastorno

explosivo

intermitente implica

episodios

repetidos

de

comportamiento impulsivo, agresivo y violento o explosiones verbales enojadas

en las que el afectado reacciona bruscamente y de manera desproporcionada a
la situacin.
LUDOPATA
La ludopata es el hecho de ser incapaz de resistir los impulsos a jugar. Esto
puede llevar a graves problemas de dinero, prdida del trabajo, crimen o
fraude, y dao a las relaciones familiares
PIROMANA
trastorno psiquitrico caracterizado por el impulso de iniciar incendios. Adems
el sujeto, denominado comnmente piromanaco o pirmano, suele sentir

relajacin, placer, inters, curiosidad y atraccin por todo lo relacionado como

pueden ser las estaciones de bombero.
CLEPTOMANA
trastorno complejo caracterizado por la incapacidad de contenerse a robar.
TRASTORNOS

ADAPTATIVOS

(animo depresivo, ansiedad, de comportamiento)

SIGNOS Y SNTOMAS
Imgenes de recuerdos de experiencias traumticas (flashbacks)
Miedo
Depresin
Ideacin suicida
Duelo
Cefalea
Culpa e impulsos violentos.
Dficit de memoria
Confusin
Distorsiones y errores en el tiempo y amnesia
Pesadillas
Vergenza
Estrs
Amnesia
Provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras reas importantes de la actividad del individuo

TRATAMIENTO

De ser necesario se puede utilizar psicofrmacos, particularmente

antidepresivos y ansiolticos, pero el tratamiento principal es la
psicoterapia, que intenta identificar y ayudar en la solucin de los
conflictos bsicos responsables de la generacin del cuadro. Se ha
informado de buenos resultados con aplicaciones de electroshock.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Educar a la familia, del trato hacia el paciente. Ayudar a paciente a

afrontar de manera sana su enfermedad

Asesoramiento sexual, familiar, social y mdico.

Terapia de relajacin.

Terapia de masaje teraputico.

Terapia musical.

Terapia de reminiscencia.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNSTICOS IDENTIFICADOS

00052 Deterioro de la integracin social

00121 Trastorno de identidad personal

00128 Confusin aguda

00129 Confusin crnica

00131 Deterioro de la memoria

00141 Sndrome post-traumtico

00154 Vagabundeo

00172 Estrs por sobrecarga

DX:

SNDROME

POST-T

DOMINIO

RAUMTICO
09:afrontamiento/toleranca

clase01: respuestas postraumticas

RELACINADO CON:

MANIFESTADO POR:

Abuso fsico
Abuso psicolgico
Accidentes graves
Desastres
Tortura
Guerra
Presenciar muertes violentas
Victima de delincuencia
Amenaza personal grave
Amenaza a personas queridas

Alteracin en el estado de humor

Amnesia
Ansiedad
Cefaleas
Culpa
Depresin
Desvinculacin
Flash-backs
Hipervigilancia
Pesadillas
Temor vergenza
Estrs

RESULTADOS ESPERADOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

1302 AFRONTAMIENTO DEL PROBLEMA

5230. AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO

CONTROLAR LOS FACTORES ESTRESANTES

QUE PONEN APRUEBA EL COMPORTAMIENTO
DEL INDIVIDUO

Actividades

ESCALA
INDICADORES: Desde nunca demostrado hasta
siempre demostrado

Identificar patrones de superacin eficaces

Refiere disminucin del estrs Identifica
mltiples estrategias de superacin
Utiliza estrategias de superacin efectivas
Evita situaciones excesivamente

Disponer de ambiente de aceptacin

Ayudar al paciente a desarrollar una
valoracin objetiva del acontecimiento
Tratar de comprender la perspectiva del
paciente sobre una situacin estresante
Apoyar el uso de mecanismos de defensa
adecuados
5240.ASESORAMIENTO

Actividades
Establecer una relacin teraputica basada
en confianza y respeto.

INTERVENCIONES DE ENFEREMERA
4820 ORIENTACION DE LA REALIDAD
Fomento de conciencia del paciente acerca de la identidad personal tiempo y
ambiente
Acciones

SUICIDIO

Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo si es

necesario

El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El

comportamiento de cualquier accin que pudiera llevar a una persona a morir.

CAUSAS

Trastorno bipolar
Trastorno lmite de la personalidad
Depresin
Consumo de alcohol o drogas
Trastorno de estrs postraumtico (TEPT)
Esquizofrenia
Cuestiones de vida estresantes

SINTOMAS

Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.

Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma despus de

un perodo de ansiedad.
Prdida de inters en actividades que sola disfrutar.
Tener comportamientos autodestructivos
Alejarse de los amigos o no querer salir.
Tener dificultad repentina en el trabajo.
Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de

hacerse dao.
Hablar acerca de sentirse desesperanzado o culpable.
Cambiar los hbitos alimentarios o de sueo.
Preparar maneras de quitarse su propia vida

Violacin

 se define como un acto sexual forzado con una persona en contra de su

voluntad. Puede involucrar fuerza fsica o amenaza de fuerza. Tambin
puede darse contra alguien que es incapaz de dar consentimiento.
La relacin sexual puede ser vaginal, anal u oral. Puede involucrar el
uso de una parte del cuerpo o un objeto.

DIFERENTES TIPOS DE VIOLACION

Violacin realizada por un conocido
Violacin realizada por un esposo o ex-esposo.
Una mujer puede ser violada por su novio.
El abuso sexual de los nios.
Violacin realizada por un desconocido
Violacin en pandilla

Las reacciones que se tienen despus de evento de abuso sexual se pueden

resumir por medio de 9 caractersticas:

1. Miedo al creer que se ha perdido el control de la vida

2. Recuerdos vividos del evento traumtico ("flashbacks")
3. Problemas de concentracin
4. Sentimiento de culpa
5. Cambio en la percepcin de si mismo
6. Depresin
7. Modificacin en las relaciones interpersonales
8. Prdida del apetito sexual
9. Miedo

CUIDADOS DE ENFERMERA
Tratamiento del trauma de a violacin

Explicar procedimientos legales

Registrar si a paciente se a duchado avado o baado desde e incidente

Registrar estado mental y fsico

Informar a paciente sobre pruebas de VIH, si procede

Realizar asesoramiento de intervencin en crisis.

MECANISMOS DE DEFENSA
Qu es un mecanismo de defensa?
Para poder entender esta sencilla pregunta, necesitamos tener bien en cuenta
los siguientes aspectos:
LIBIDO.- Desde el punto de vista que Freud uso en sus ensayos acerca
del psicoanlisis, era el deseo sexual de una persona
ANGUSTIA.- Seal de alarma, desencadenada por el yo, es decir el
desarrollo de la angustia se da a partir de una reaccin ante la situacin
peligrosa, interna como la libido, o externa como la castracin
REPRESION.- Es la consecuencia de los instintos, deseos o impulsos
retenidos, es decir que el Supery nos lo impide llevar a cabo, entonces
estaremos en un estado de represin. En el proceso entre el cual el
supery (juicio) y la angustia, es decir, entre la bsqueda del bien y el
mal y la huida es donde aparece la represin
La teora de la personalidad psicoanaltica est fuertemente condicionada por
sus orgenes, por su desarrollo y por la finalidad a la que llega

ORIGENES.- Surgieron como una necesidad o exigencia de explicar

ciertos procesos y sntomas psicopatolgicos, pero el punto de partida

de Freud limita su teora puesto que la mayora de las personas NO

muestran esos sntomas psicopatolgicos

DESARROLLO.- Porque ninguna de las hiptesis logra explicar con gran

exactitud, puesto que quera respaldarlas con explicaciones empricas
respecto a la explicacin de los procesos psicopatolgicos

FINALIDAD.- Poder explicar los trastornos psicopatolgicos, de all el

origen de los mecanismos de defensa, en concreto los mecanismos de
defensa conforman las estrategias del Yo, ante la angustia suscitada en
l, como resultado de los impulsos instintivos y de la libido que teniendo
su origen en el Ello, surgen como amenazadores.

Los mecanismos de defensa, son mecanismos inconscientes que se

encargan de minimizar las consecuencias de un evento demasiado
intenso, para que el individuo pueda seguir funcionando normalmente.

El individuo est compuesto por una serie de fuerzas que deben

mantenerse en equilibrio, como las caractersticas instintivas, las
genticas, los factores del desarrollo (medio ambiente, formacin,
experiencia). Una de las maneras de resguardar este equilibrio es
mediante los mecanismos de defensa.

Entre los mecanismos de defensa se incluyen: la condensacin, el

desplazamiento, la disociacin, la formacin reactiva, la negacin, la
proyeccin, la racionalizacin, la represin, la sublimacin, la regresin,
el aislamiento.

RACIONALIZACION
Este mecanismo de defensa es una forma sutil de negacin. Se comprende
que se est amenazado, pero se desliga del problema analizndolo y
racionalizndolo, casi como si se relacionara con otro sin afectarnos
emocionalmente. La persona se da a s misma explicaciones que no son
verdaderas, pero que le sirven para convencerse de algo y evitar aquello que le
crea ansiedad, o que de otra manera sera intolerable e irracional; tambin

ocurre cuando las personas se engaan a s mismas al pretender que una mala
situacin sea buena.
Ejemplo:

Cuando se pone el despertador pronto porque se tiene que hacer alguna

tarea importante como estudiar o hacer un trabajo, y cuando suena el
despertador se apaga dicindose a uno mismo frases como: la verdad
es que no es tan importante, seguro que me da tiempo a hacerlo luego
en 5 minutos

AISLAMIENTO
Lo que se intenta mediante este mecanismo de defensa es huir de las
situaciones de tensin. Ante una situacin conflictiva se separa la situacin
misma de los sentimientos que provoca.Es el mecanismo de defensa de la
neurosis obsesiva, puesto que, la obsesiva muestra dificultades en manejarse
correctamente con los sentimientos.
a) Separacin de componente afectivo mantenindose apegado a los
elementos de la razn.
b) Proteccin de las heridas afectivas refugindose en la pasividad.
Ejemplo:

Se da tambin en las personas que tienen problemas en sus hogares, y

buscan excusas para permanecer ms tiempo fuera de casa, en el
trabajo o la escuela, para evitar enfrentar el problema que tienen en su
hogar

SUBLIMACIN
Cuando una necesidad instintiva no puede ser aceptada por el yo, stas
pueden

ser

modificadas

para

hacerlas

socialmente

aceptables.

La pulsin (deseo, instinto) se sublima cuando es derivada hacia un nuevo fin,

no sexual, y apunta hacia objetos socialmente valorados. Estos buscan fines
culturales que pueden ser artsticos o cientficos, oficio, industria, trabajo.
Ejemplo:

Una mujer frustrada en sus deseos de ser madre puede sublimar sus
pulsiones maternales dirigiendo estas hacia otros nios eligiendo
profesiones tales como educadora, niera o similares.

PROYECCIN:
Opera en situaciones de conflicto emocional o amenaza de origen interno o
externo, atribuyendo a otras personas u objetos los sentimientos, impulsos o
pensamientos propios que resultan inaceptables para el sujeto. Se proyectan
los sentimientos, pensamientos o deseos que no terminan de aceptarse como
propios porque generan angustia o ansiedad, dirigindolos hacia algo o alguien
y atribuyndolos totalmente a este objeto externo. Por esta va, la defensa
psquica logra poner estos contenidos amenazantes afuera.
El sujeto atribuye a los otros sus propios pensamientos, culpas, enfados,
"sentimientos inconfesables" considerndolo como una reaccin justificable.

Percepcin alterada de la realidad.

Contenido negado (negacin) atribuido a otro (proyeccin).
Reacciones acusatorias, crtica agresiva. etc.
Resistencia al reconocimiento de la responsabilidad.
Culpabilizaran a los dems de aspectos de los cuales "reniega" de s.
Liberacin de la culpa rechazada en s mismo.
Impulsos indeseables procedentes del exterior que son de nuevo transferidos
hacia otros para alejar el peligro.
El sujeto se siente perseguido por objetos sobre los que se ha proyectado
agresividad.

Frases frecuentes en la proyeccin:

Los dems me provocan.....

Todos me quieren mal......
Esto es un complot.......
Yo no tengo la culpa, sino t, etc.

IDENTIFICACIN
Se identifica en la medida en que yo me convierto inconscientemente en l,
entonces ya no hay temor porque yo soy el. Por ejemplo el nio que es llevado
al dentista, cuando vuelve a su casa, por el temor que le significo el torno del
dentista, llama al hermano menor y le dice que le va a sacar una muela.
Al representar el papel de agresor (en este caso el dentista), el sujeto se
transforma de persona amenazada y pasiva a persona amenazadora y activa.
Las conductas defensivas son los tcnicas con las que opera la personalidad
total, para mantener un equilibrio. Son tcnicas que permiten un ajuste o una
adaptacin del organismo.
Las acciones de aquel a quien admiramos sustituyen a los nuestros. Es el
inverso de la proyeccin

Personas que reprimen instintos agresivos fuertes, pero que se

identifican con personajes poderosamente agresivos, tales como
napolen, Hitler, etc.

Mujeres que reprimen instintos sexuales fuertes, pero se identifican con

actrices de cine que llevan vidas muy sensuales.

DESPLAZAMIENTO

Es un proceso mediante el cual la carga emocional se separa del objeto real o

contenido y toman como sustituto a uno completamente diferente. El
desplazamiento

permite

que

determinados

contenidos

permanezcan

reprimidos, enmascarando para la conciencia del sujeto las implicaciones que

verdaderamente tendran.

Ejemplos
Un trabajador que es regaado por su jefe y sintiendo mucha clera no es
capaz de contestarle. Sin embargo no lo hace, por temor a perder su trabajo, al
llegar a casa su perro sale a recibirlo alegremente y este le lanza una patada.

Una joven que se siente atrada sexualmente hacia su padre. Encuentra

en una persona de su oficina a alguien que tiene el mismo sentido del
humor y el mismo pelo rizado que el padre y rpidamente se siente atrada
hacia l.

El objeto sustituto rara vez es tan satisfactorio como el original. Por tanto, el
desplazamiento no proporciona una satisfaccin completa, sino que conduce a
una concentracin de la tensin nos descargada.

El desplazamiento implica la existencia de la represin.

FORMACIN REACTIVA

Expresar un impulso inaceptable, transformndolo en lo opuesto. Es una forma

conductual de negacin, en la cual el individuo expresa con exagerada
intensidad ideas y emociones que son lo contrario a lo que piensa. La
exageracin es la clave de su proceder.

El mecanismo de formacin reactiva, puede encontrarse en la neurosis

obsesiva, en la histeria, etc.
Introyeccin
es el mecanismo paralelo a la proyeccin, el yo del sujeto va a percibir como
propio de el, algo que en verdad pertenece a otro. El resultado de la
introyeccion es la identificacin. El objeto introyectado es como si se
incorporara al yo del sujeto y va a formar parte de el.
Tanto identificacin, regresin y sublimacin son conductas o comportamientos
psquicos

que

pueden

funcionar

en

determinadas

situaciones

como

mecanismos de defensa.
La introyeccion es lo mismo que la identificacin debido a que el origen del
problema es el mismo.
NEGACIN DE LA REALIDAD
Uno de los mecanismos de defensa ms comunes es la negacin, no
reconocer una realidad dolorosa o amenazadora. Significa oponerse a
reconocer la existencia de experiencias desagradables, de las que se est
consciente, para protegerse, es un engao a s mismo.
Ejemplos:

Es cuando una persona pierde a un familiar muy querido, como por

ejemplo su madre, y se niega a aceptar y se niega a aceptar que ella ya
ha muerto y se convence a s mismo que slo est de viaje u otra
excusa.

REGRESIN
Las personas utilizan este mecanismo de defensa cuando ante un
acontecimiento frustrante regresan inconscientemente a etapas anteriores de
su vida. Bajo fuerte tensin las personas pueden retroceder a otras clases de
conducta infantil. Se recurre a estas conductas infantiles para resolver un
problema, con la esperanza de que alguien responda como lo hicieron las
personas adultas en su niez.
Ejemplos:

En los nios que ven como su primer puesto en la familia queda

relegado por la llegada de un hermanito. Estos vuelven en ocasiones a
hacerse pis, regresando a una etapa que ya tenan superada.

TRASTORNOS PSICTICOS

Trastorno Delirante
Grupo de trastornos caracterizado por la aparicin de un nico tema
delirante o de un grupo de ideas delirantes relacionadas entre s que
normalmente son muy persistentes, y que incluso pueden durar hasta el final
de la vida del individuo. El contenido del tema o conjunto de ideas delirantes es
muy variable. A menudo es de persecucin, hipocondriaco o de grandeza, pero
tambin puede referirse a temas de litigio o de celos o poner de manifiesto la
conviccin de que una parte del propio cuerpo est deformada o de que otros
piensan que se despide mal olor. Lo ms caracterstico es que no se presente
otra psicopatologa, pero pueden aparecer de modo intermitente sntomas
depresivos y, en algunos casos, alucinaciones olfatorias y tctiles. Las voces
alucinatorias, los sntomas esquizofrnicos tales como las ideas delirantes de
ser controlado, el embotamiento afectivo y la presencia de una enfermedad

cerebral

son

incompatibles

con

este

diagnstico.

Sin embargo, alucinaciones auditivas ocasionales o transitorias, no

tpicamente esquizofrnicas y que no constituyen una parte principal del cuadro
clnico, no excluyen el diagnstico en enfermos ancianos. Suele comenzar
hacia la edad media o avanzada de la vida, pero algunas veces, especialmente
en casos de creencias sobre deformaciones del cuerpo, surge en el inicio de la
madurez. El contenido de las ideas delirantes y el momento en el que aparecen
y suele poder tener relacin con algunas situaciones biogrficas significativas,
por ejemplo, ideas delirantes de persecucin en personas que pertenecen a
minoras sociales. Fuera del comportamiento directamente relacionado con el
tema de las ideas o sistema delirante, son normales la afectividad, el lenguaje y
el resto de la conducta.

Trastorno Psictico Breve

La principal caracterstica del trastorno psictico breve es una alteracin
que implica el inicio sbito, de cmo mnimo, uno de los siguientes sntomas
positivos:

ideas

delirantes,

alucinaciones,

lenguaje

desorganizado

comportamiento catatnico o gravemente desorganizado. Esta alteracin, dura,

por lo menos, 1 da, pero debe durar menos de 1 mes, para luego el sujeto
acabar recuperando por completo el nivel de funcionamiento previo. Esta
alteracin no puede ser atribuible a un trastorno del estado del nimo con
sntomas psicticos, a un trastorno esquizoafectivo o a una esquizofrenia, y no
puede ser atribuido a los efectos directos de ninguna sustancia o enfermedad
mdica.

Trastorno Psictico Compartido

La caracterstica esencial de este trastorno consiste en una idea
delirante que se desarrolla en el sujeto implicado en una relacin con otra
persona, a la que suele denominarse inductor o caso primario, que padece un

trastorno psictico con ideas delirantes. El sujeto pasa a compartir las

creencias

delirantes

del

inductor

en

parte

en

su

totalidad.

La idea delirante no debe explicarse mejor por la presencia de otro

trastorno psictico (como por ejemplo, esquizofrenia) ni de un trastorno del
estado de nimo con sntomas psicticos y no es debida a los efectos de
ninguna sustancia o enfermedad mdica. El contenido de las creencias
delirantes

compartidas

depender

del

diagnstico

del

caso

primario.

Normalmente, el caso primario es el dominante en la relacin, y gradualmente

va imponiendo el trastorno a la otra persona. Si la relacin con la persona
inductora es interrumpida, las creencias delirantes de la otra persona suelen
disminuir

incluso

pueden

llegar

cesar.

Aunque lo ms comn es que este trastorno aparezca entre dos

personas, puede ocurrir que este trastorno se presente en un nmero mayor de
individuos. Es raro que los sujetos que padecen este trastorno busquen ayuda
profesional.