ANABEL BARAHONA

DRA. ELSA OJEDA

APLICACIN DE NEUROPSI
9NO SEMESTRE
PSICOLOGIA DEPORTIVA

2010 2011

INFORME PSICOLGICO CLNICO

I.

DATOS INFORMATIVOS:
Nombre: Daniel Aurelio Carbo Ordoez
Edad: 26 aos
Sexo: Masculino
Lateralidad: Derecho
Instruccin: Superior
Ocupacin: Secretario ejecutivo de la OCLAE
Vive con: Madre, padre, sobrino, cuados.
Fecha: 16 de Diciembre del 2011

II.

MOTIVO DE CONSULTA:
Caso Prctico

III.

ANTECEDENTES PERSONALES
PSICOANAMNSIS:

Embarazo:
Normal, Movimiento fetal a las 3 semanas

Nacimiento:
Parto normal a las 38 semanas, Presentacin ceflica al nacer, No llor.

Perodo Neonatal:
Normal, Peso normal 7 lb, APGAR 8

Desarrollo Psicomotriz:
No Gate, Camin a los 11 meses, Habl a los 2 aos, se Sent a los 4
meses, Lact hasta los 7 meses, control de esfnteres a los 3 aos. No
estuvo en guardera, entr al jardn a los 5 aos en el cual si se adapt.
Desenvolvimiento normal en la casa y jardn.

IV.

Psicolgico:
Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para aprender nuevos
conocimientos. Muy tranquilo tanto en la escuela como en la casa.

FUNCIONES COGNITIVAS
(Evaluacin Neuropsicolgica NEUROPSI)
Orientacin:
6/6 ptos
Atencin y Concentracin:
26/27 ptos

 Codificacin:
16/18 ptos
Lenguaje:
24/26 ptos
Lectura:
3/3 ptos
Escritura:
2/2 ptos
Funciones Ejecutivas:
17/18 ptos
Funciones de Evocacin:
11/12 ptos
Memoria Verbal:
16/18 ptos
PUNTAJE TOTAL: 121/130 ptos
PUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL
V.

EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA:
a. Potencialidades
i. Orientacin
Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.
ii. Lectura, escritura y calculo
El paciente se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentacin de algn
deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.
iii. Atencin y Concentracin
Repeticin de dgitos a la inversa, deteccin visual y restas desde 20. El paciente
presenta un promedio Normal, dentro de su grupo edad y de escolaridad en atencin
siendo la habilidad para orientarse hacia y enfocarse sobre un estimulo especifico y la
concentracin es la habilidad para sostener o mantener la atencin.
iv. Codificacin
El paciente presenta en memoria verbal espontanea en una puntacin dentro del
rango normal, al igual que en el proceso viso espacial el paciente trazo con facilidad y
con una simple equivocacin en la figura.

v. Lenguaje
El paciente en denominacin, repeticin, comprensin y fluidez verbal el paciente
presenta una notable facilidad en estas subarea logrando una puntacin que esta
dentro del promedio normal, teniendo fallas mnimas en algunas de estas.
vi. Funciones Ejecutivas
El paciente tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es resolver
problemas y funciones ejecutivas las mismas que son necesarias para llevar a cabo
conductas socialmente apropiadas y ser un sujeto independiente.
vii. Conceptuales y Motoras
Las funciones se encuentran en ptimas condiciones y dentro del rango normal de la
poblacin de su edad y escolaridad.
b. Limitaciones
i. En este caso el seor no posee ningn tipo de limitaciones ya que
todas estn de la media para arriba es decir dentro del rango normal.
VI.

FUNCION EJECUTIVA

La persona es capaz de mantener la direccin de su vida con xito, independencia, creatividad,

espontaneidad, iniciativa, auto-ayudarse y de llevar una vida socialmente activa.
VII.

COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD:
Durante la ejecucin del test, se muestra normal y atento. Su desenvolvimiento
afectivo segn su informe esta dentro de lo normal, muy atento, sociable.

VIII.

CONCLUSIN DIAGNSTICA:
Persona con Puntaje Total de 121 equivalentes a NORMAL que revela ausencia de
patologa cerebral.

..
Firma

INFORME PSICOLGICO CLNICO

i.

DATOS INFORMATIVOS:
Nombre: Gabriela Alejandra Yamunaque Mndez
Edad: 48 aos
Sexo: Femenino
Lateralidad: Derecho
Instruccin: Primaria hasta 2do grado.
Ocupacin: Quehaceres domsticos.
Vive con: esposo y su hijo
Fecha: 12 de Diciembre del 2011

ii.

MOTIVO DE CONSULTA:
Caso Prctico

iii.

ANTECEDENTES PERSONALES
PSICOANAMNSIS:

Embarazo:
Normal, Movimiento fetal a las 4 semanas

Nacimiento:
Parto normal a las 39 semanas, si llor.

Perodo Neonatal:
Peso normal 7 libras y 1/2, APGAR 8, Present problemas en la respiracin
ya que se le tapaba la nariz y tambin problemas en la piel la cual era muy
sensible hasta los 5 aos.

Desarrollo Psicomotriz:
No Gate, Camin a los 11 meses, Habl al 1 ao 5 meses, se sent a los 4
meses, Lact hasta los 7 meses, controlo los esfnteres normalmente a los
2 aos y medio.

iv.

Psicolgico:
Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para aprender nuevos
conocimientos.

FUNCIONES COGNITIVAS
(Evaluacin Neuropsicolgica NEUROPSI)
Orientacin:
6/6 ptos
Atencin y Concentracin:
20/27 ptos

 Codificacin:
15/18 ptos
Lenguaje:
22/26 ptos
Lectura:
2/3 ptos
Escritura:
2/2 ptos
Funciones Ejecutivas:
12/18 ptos
Funciones de Evocacin:
8/12 ptos
Memoria Verbal:
13/18 ptos
PUNTAJE TOTAL: 100/124 ptos
PUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL
IX.

EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA:
a. Potencialidades
i. Orientacin
Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.
ii. Lectura, escritura.
La seora se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentacin de algn
deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.
iii. Codificacin
La seora presenta en memoria verbal espontanea en una puntacin dentro del rango
normal, al igual que en el proceso viso espacial el paciente trazo con facilidad y con
dos equivocaciones en la figura.
b. Limitaciones
i. Atencin y Concentracin
Repeticin de dgitos a la inversa, deteccin visual y restas desde 20. La paciente
presenta un promedio de un rango menos a lo normal, dentro de su grupo edad y de
escolaridad, entendiendo como atencin la habilidad para orientarse hacia y enfocarse
sobre un estimulo especifico y la concentracin es la habilidad para sostener o
mantener la atencin. Con un posible bajo desempeo de las reas parietotemporooccipital izquierda.

i.

Lenguaje

La seora en denominacin (crtex temporal izquierdo), repeticin (rea perisilviana

izquierda y fascculo arqueado), comprensin y fluidez verbal (rea perisilviana del
polo posterior izquierda) el paciente presenta un posible bajo rendimiento en estas
subareas logrando una puntacin que esta dentro un rango menos de lo normal,
teniendo fallas en algunas de estas.
ii.
Funciones Ejecutivas
La seora tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es resolver
problemas y funciones ejecutivas las mismas que son necesarias para llevar a cabo
conductas socialmente apropiadas y ser un sujeto independiente. Pudiendo tener un
posible bajo rendimiento en lo relacionado con lbulos frontales en la capacidad de
abstraccin y la realizacin de secuencias motoras.
iii.

Funciones de evocacin

La seora en memoria visuoespacial tiene un rendimiento por bajo de lo normal con

un posible bajo rendimiento en el parietal bilateral con predominio derecho.
iv.

Memoria verbal

La seora en memoria verbal espontanea, por claves, y reconocimiento tiene un bajo

rendimiento dentro del rango normal, con un posible bajo rendimiento en la memoria
a largo plazo es decir en el hipocampo bilateral, temporal medio y di encfalo con
predominio izquierdo.
X.

FUNCION EJECUTIVA
La seora se encuentra con toda la buena voluntad de realizar el test, pero cuando se
trata de realizar los dibujos o la letra pues no tiene una motricidad fina muy
desarrollada ya que tiene una caligrafa no tan buen, pero para la escolaridad que la
seora presente esta dentro de lo normal.

XI.

COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD:
Durante la ejecucin del test, se muestra un poco nerviosa ya que es algo
desconocido que va a realizar y esto le causa ansiedad, y tambin le influye la
escolaridad que tuvo ya que me pregunta varias veces si eso va a determinar algo,
entones es notoria la ansiedad que tiene sin embargo en la afectividad la seora es
muy amable, sencilla.

XII.

CONCLUSIN DIAGNSTICA:
Persona con Puntaje Total de 100 equivalentes a NORMAL que revela ausencia de
patologa cerebral, hay que tener en cuenta las limitaciones que presento durante
el test pero esto puede ser resultado de la escolaridad que tuvo.
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