SOLICITUD DE AMPLIACIN DE TESIS

Individual

Grupal

DATOS PERSONALES
Cdigo del Alumno :

Carrera :

Apellidos y Nombres :
Telfonos Casa:

Celular:

Oficina:

POR LO SIGUIENTE:

Viaje

Trabajo

Salud

________________________

Firma del Alumno

Otros

______________________

Firma del Asesor

_____________________________

Firma del Director de Carrera

EVALUACION:
Procede

No Procede

Observaciones:

Chorrillos, _____de __________ del ao 201___

_________________________
Firma de Grados y Ttulos

SOLICITUD DE AMPLIACIN DE TESIS

EVALUACION:
Procede

No Procede

Observaciones:

Chorrillos, _____de __________del ao 201___

_________________________
Firma de Grados y Ttulos
De acuerdo al Reglamento de Grados y Ttulos, artculo 6.4 se extiende la nueva fecha, no habiendo otra
prorroga as lo requiera.