FICHA BIOPSICOSOCIAL

JOAN DEAN
PERSONAL
NOMBRE:
________________________________________________________________________________________
SEXO: F ( ) M ( )
DIRECCION:
__________________________________________________________________________________________________
COMUNIDAD:__________________________________MUNICIPIO:_______________________________________
TELEFONO: _________________________________ EMAIL:______________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO:
__________________________________________________________________________
EDAD: ____________ FECHA DE NACIMIENTO:
_______________________________________________________
FAMILIAR
NOMBRE DEL PADRE: VIVE? SI ( ) NO ( )
EDAD:_______________ OCUPACION: ______________________________________________________________
ESCOLARIDAD: ( ) NO TIENE ESTUDIOS ( ) PRIMARIA ( ) SECUNDARIA ( ) PREPARATORIA
()LICENCIATURA
PADECE ALGUNA ENFEERMEDAD? SI ( ) NO ( ) MENCIONA CUAL:
__________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: VIVE? SI ( ) NO ( )
EDAD: _________________ OCUPACIN: ____________________________________________________________
ESCOLARIDAD: ( ) NO TIENE ESTUDIOS ( ) PRIMARIA ( ) SECUNDARIA ( ) PREPARATORIA
()LICENCIATURA
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD? SI ( ) NO ( ) MENCIONA CUAL:
___________________________________
NMERO DE HERMANOS HOMBRES :________________ MUJERES:
___________TOTAL:____________________
QUE LUGAR OCUPAS ENTRE TUS HERMANOS?
_____________________________________________________ CON QUINVIVES?
______________________________________________________________________________
NOMBRE

EDAD

MDICO
HAS PADECIDO ALGUNA ENFERMEDAD?
_________________________________________________________
TE HAN PRCTICADO ALGUNA OPERACIN? SI ( ) NO ( ) CUAL?
__________________________________
PADECES ALGUNA ALERGIA? SI ( ) NO ( ) CUAL?
_________________________________________________

QU ESTUDIA O EN QU
TRABAJA?

QUE MIEDOS TIENES:

______________________________________________________________________________
DE LA SIGUIENTE LISTA MARCA CON UNA (X) LO QUE MS SE APLIQUE EN TI.
( ) DOLOR DE CABEZA ( ) MALA DIGESTION ( ) DIARREAS FRECUENTES ( ) DOLORES
MUSCULARES.
( ) NO PUEDES DORMIR ( ) MAREOS CONSTANTES. ( ) TE FATIGAS
RAPIDAMENTE ( ) SUDORACIN EXCESIVA ( ) NO PUEDES HACER AMIGOS. ( ) TE DEPRIMES
FACILMENTE ( ) TE SIENTES INFERIOR ( ) MAL HUMOR
DATOS DE PERSONALIDAD
A VECES PIENSO QUE SOY (MARCA CON UNA X)
( ) ABURRIDO(A) ( ) ATRACTIVO(A) ( ) INCOMPRENDIDO(A) ( ) SIMPATICO (A) ( ) QUE NO PUEDO
HACER NADA ( ) SEGURO (A) ( ) INTELIGENTE ( ) AGRESIVO(A) ( ) AMIGABLE ( ) DESAGRADABLE
( ) PROPOSITIVO ( ) FEO(A) ( ) ALEGRE
COMPLETA LAS ORACIONES CON LO PRIMERO QUE SE TE VENGA A LA MENTE
YO QUIERO QUE MI PADRE:
__________________________________________________________________________________________________
YO QUIERO QUE MI MADRE:
__________________________________________________________________________________________________
LO QUE MS ME GUSTA DE M ES:
__________________________________________________________________________________________________
LO QUE MAS DESAGRADA DE M ES:
__________________________________________________________________________________________________
MI MEJOR PASATIEMPO
ES:______________________________________________________________________________________________
_
EL TIPO DE MSICA QUE ME GUSTA ES:
__________________________________________________________________________________________________
PRCTICO ALGUN DEPORTE:
( ) CONTINUAMENTE ( ) OCASIONALMENTE ( ) NO PRACTICO
CUL?__________________________________________________________________________________________

ECONMICO
LOS DATOS RECABADOS SOLO SE UTILIZARAN ESTADISTICAMENTE POR ELLO TE
INVITAMOS A CONTESTAR CON LA MAYOR VERACIDAD. MARCA CON UNA (X)
MI CASA ES:
PROPIA ( )
RENTADA ( )
MI CASA CUENTA CON: (1) (2) (3) (4) (5 O MAS) HABITACIONES
Y CUENTO CON CUARTO PROPIO: SI ( ) NO ( )
EN MI CASA CONTAMOS CON:
( ) TELEVISIN ( ) TELEFONO ( ) ESTEREO ( ) AGUA ( ) CABLEVISIN, MULTIVISIN, SKY ( )
DRENAJE
( ) MQUINA DE ESCRIBIR ( ) PISO DE CONCRETO ( ) COMPUTADORA ( ) PISO CON
LOZETA ( ) INTERNET ( ) PISO DE TIERRA ( ) LUZ ( ) TRANSPORTE COLECTIVO CONTINUO ( )
HORNO DE MICROONDAS
YO GASTO EN PASAJES Y ALIMENTOS UN PROMEDIO QUINCENAL DE:
( ) 50 PESOS ( ) 100 PESOS
( ) 200 PESOS ( ) MAS DE 200 PESOS
MIS PADRES ME APORTAN UNA CANTIDAD QUINCENAL DE:
( ) 100 PESOS ( ) 200 PESOS ( ) 400 PESOS ( ) MAS DE 400 PESOS
CON MI FAMILIA SALGO A VACACIONAR: SI ( ) NO ( )
ME GUSTA IR AL CINE (SI) (NO)
VOY AL TEATRO (SI) (NO) ( ) NUNCA ( ) OCASIONALMENTE
SOCIOCULTURAL
CON QUIEN JUEGAS?____________________________________________________________________________

A QU JUEGAS?_________________________________________________________________________________
CUL ES TU JUEGO FAVORITO?
___________________________________________________________________
POR QU?
_______________________________________________________________________________________
CON QUIN TE GUSTA JUNTARTE?
_________________________________________________________________
POR QU?
_______________________________________________________________________________________
EN LA TARDE QU HACES EN TU CASA?
___________________________________________________________
CUL ES TU PASATIEMPO FAVORITO?
_____________________________________________________________
OTROS
CULES SON TUS GUSTOS?
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
POR QU?
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
CULES SON TUS INTERESES?
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
ALGO QUE NO EST EN ESTE DIAGNSTICO Y QUISIERAS DECIR:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
ATENTAMENTE
_________________________________________
Nombre del alumno

Fecha de realizacin_______________________________________________________________________

Test de inteligencias mltiples

1. Tengo buena memoria para los nombres de lugares, personas, fechas y
otras cosas aunque parezcan triviales
2. Me gustan los juegos de lgica
3. No me cuesta hacer dibujos de figuras para que se vean como en tres
dimensiones.
4. Tengo un buen sentido del equilibrio y la coordinacin.
5. Fcilmente asocio la msica con mis estados de nimo.
6. Mis amigos recurren a menudo a mis consejos cuando tienen problemas.
7. A menudo me gusta estar a solas y en tranquilidad, con mis propios
pensamientos.
8. Las asignaturas de la escuela que ms me gustan son las relacionadas
con naturales, sociales y/o biologa.
9. Suelo hacer pocas faltas de ortografa.
10. Disfruto solucionando problemas matemticos.
11. Cuando veo el plano de algo, no me cuesta visualizarlo en tres
dimensiones.
12. Suelo destacar mucho en los deportes.
13. Creo que tengo buen odo musical.
14. Me resulta fcil hacer que los dems me escuchen y sigan mis planes,
soy un poco lder.
15. Soy capaz de manejar mis sentimientos, para que stos no me
desborden.
16. Siempre reciclo y trato de contaminar lo mnimo con mis acciones.
17. Me gustan los juegos de palabras.
18. Puedo hacer clculos matemticos mentalmente con bastante rapidez.
19. No me cuesta distinguir los cuatro puntos cardinales, est donde est.
20. De pequeo aprend rpidamente a montar en bicicleta o a ir en patines.
21. Me gusta cantar y silbar cuando estoy en la ducha o haciendo tareas
distradamente.
22. Disfruto estando con grupos de personas en reuniones y fiestas para
charlar.
23. Soy una persona muy independiente.
24. Me gusta estudiar los fenmenos de la naturaleza en general.
25. Me gusta leer, por eso siempre estoy leyendo algn libro, peridico,
revista, etc.
26. Suelo hacer muchas preguntas sobre el funcionamiento de las cosas.
27. Me oriento muy bien caminando o conduciendo por una ciudad.
28. No es extrao que tenga sensaciones e inquietud fsica mientras estudio
o trabajo.
29. Estudio o me gustara estudiar cmo tocar un instrumento musical.
30. Me gusta formar parte de clubes, grupos, comits, etc.
31. Si estoy enfadado o contento, s perfectamente el motivo.
32. Soy un gran amante de los animales.
33. En los estudios, recuerdo mejor las cosas cuando las leo o las escucho
del profesor.
34. Me gusta trabajar con calculadoras y entretenerme con juegos
electrnicos.
35. Me gusta realzar construcciones tridimensionales con piezas (como

Si

no

Si
Si

no
no

Si
Si
Si
Si

no
no
no
no

Si

no

Si
Si
Si

no
no
no

Si
Si
Si

no
no
no

Si

no

Si
Si
Si
Si
Si
Si

no
no
no
no
no
no

Si

no

Si
Si
Si

no
no
no

Si
Si
Si

no
no
no

Si
Si
Si
Si
Si

no
no
no
no
no

Si

no

Si

no

Lego, puzles 3D)

36. Tengo destreza para realizar trabajos manuales y/o artesanos.
37. Soy muy sensible a los ruidos de mi alrededor, como la circulacin de los
coches, la lluvia cayendo, etc.
38. Tengo muchos y buenos amigos.
39. Me doy cuenta fcilmente de lo que otros piensan de m.
40. Los documentales que ms me gustan de la televisin son los que tratan
de flora, fauna y naturaleza en general.
41. Cuando hablo, me suelo extender en mis explicaciones y dar bastantes
detalles sobre lo que estoy contando.
42. En los estudios, siempre se me han dado bien las matemticas, me
resultan fciles de entender.
43. S leer mapas, grficos y diagramas con bastante facilidad.
44. No me cuesta aprenderme un baile o coreografa nueva.
45. Tamborileo rtmicamente sobre la mesa o escritorio cuando estudio o
trabajo, sin darme cuenta.
46. Creo que tengo mucho sentido comn.
47. Reconozco fcilmente mis emociones.
48. Disfruto coleccionando plantas, rocas, etc.
49. Me gusta contar cuentos, chistes e inventar historias siempre que
puedo.
50. Suelo clasificar y jerarquizar las cosas siempre que puedo.
51. Me gusta mirar las construcciones y estructuras de las cosas como
edificios, puentes, etc.
52. Me gusta correr, saltar, brincar y moverme rpidamente.
53. Disfruto escuchando msica de todo tipo.
54. Me gusta interaccionar con personas, no importa su edad ni sexo.
55. Tienes intereses propios sobre los que no hablas con los dems.
56. Soy muy cuidadoso con los recursos naturales, me preocupa hacer un
mal uso de ellos.
57. Cuando hay una discusin o un debate, me gusta participar y dar mi
opinin.
58. S encontrar rpidamente la causa/efecto de las cosas.
59. Disfruto resolviendo rompecabezas, laberintos y cosas similares.
60. Me gusta trabajar con cosas que tengan que ver con las manos (como
cermica, armar y desarmar cosas, etc.)
61. No me cuesta aprenderme las canciones y reproducirlas cantando.
62. Tengo mucha empata, rpidamente s ponerme en el lugar de mi
interlocutor y entenderle en profundidad.
63. Soy capaz de aprender tanto de mis logros como de mis errores, no me
vengo abajo fcilmente.
64. Me encanta salir y pasar el da en contacto con la naturaleza.

Si
Si

no
no

Si
Si
Si

no
no
no

Si

no

Si

no

Si
Si
Si

no
no
no

Si
Si
Si
Si

no
no
no
no

Si
Si

no
no

Si
Si
Si
Si
Si

no
no
no
no
no

Si

no

Si
Si
Si

no
no
no

Si
Si

no
no

Si

no

Si

no