Rehabilitacin neuropsicolgica

Segn la lectura en los ltimos 50 aos la necesidad de comprender y

remediar las extraas alteraciones cognitivas conductuales y emocional
las causas probables de este retraso podemos considerar la ausencia de
un modelo integral y las resistencias a abandonar la perspectiva mdica
predominante del fenmeno, la inexistencia de centros dedicados a la
investigacin y entrenamiento de profesionales especializados, as como
tambin la falta de polticas pblicas que apoyen las mltiples
necesidades que estos pacientes y sus familias requieren.
Rehabilitacin cognitiva: evolucin del concepto e implicancias
clnicas.

La

investigacin

neurocientfica

ofrece

argumentos

que

sustentan

tericamente esta transicin. Modelo contemporneos y tcnicas de

imagenologa han puesto en duda la idea de una organizacin cerebral
exclusivamente jerrquica y lineal de las funciones cognitivas, siendo ms
adecuado hablar de rehabilitacin de sujetos con dficits cognitivos. Segn
Wilson los pacientes con LCA rara vez poseen dficits
Cognitivos exclusivos. No slo parecen mostrar perfiles que comprenden
numerosos y diversas alteraciones cognitivas, sino tambin problemas
emocionales, sociales y conductuales.

La Rehabilitacin cognitiva desde un enfoque integral

Una de las implicancias inmediatas de definir la RC de forma integral es
la necesidad de un espectro terico ms amplio en el cual basar los
programas y estrategias de intervencin
Entre los modelos y enfoques tericos relevantes a la RC podemos
sealar: teoras
De la evaluacin (psicomtricas, localizacioncitas y ecolgicas); modelos
y teoras conductuales que ofrezcan estrategias de entrenamiento
(modelaje, desensibilizacin, inundacin, extincin); teoras y modelos

de la recuperacin del SNC; teoras y modelos de la emocin para

abordar los Efectos emocionales

Intervenciones y estrategias para aumentar la funcionalidad:

modificacin ambiental, compensacin y reentrenamiento.

Wilson seala que este modelo tampoco ha sido capaz de abordar las
secuelas emocionales, sociales y conductuales de los pacientes con
LCA, alteraciones que si no logran ser manejadas adecuadamente
tienden a ser incluso ms limitantes que los dficits cognitivos. En
cuanto a la planificacin, implementacin y evaluacin de un programa
de RC, enfatiza la importancia de comprender los procesos subyacentes
al

dao

su

evolucin.

Insiste

en

la

relevancia

de

evaluar

completamente tanto las capacidades cognitivas preservadas como las

alteradas; la capacidad de aprendizaje y las formas ms facilitadas de
lograrlo; los estilos de afrontamiento y respuesta frente a retos y
fracasos cognitivos.
Modificaciones Ambientales
Funcionamiento cognitivo de las personas. En la fase aguda, donde
muchos

pacientes

se

muestran

agitados

conductualmente

y/o

desorientados, se busca minimizar el riesgo de accidentes

Tcnicas de restauracin
Se intenta reforzar estas habilidades en base al ejercicio y la prctica
repetida. la ejercitacin de funciones cognitivas requiere: combinarse
con retroalimentacin, utilizar tareas en jerarqua de complejidad,
seleccionarlas de acuerdo al dao
Especfico.
Mecanismos y estrategias compensatorias

Para las estrategias compensatorias tienden a ser utilizadas en

rehabilitacin cuando el avance de la recuperacin neuronal se ha
detenido o significativamente enlentecido. La compensacin puede ser
lograda de diversas formas: disponiendo el ambiente de forma tal que la
funcin no sea requerida, ensendole a las personas a lograr sus
metas de formas alternativas

incentivndolas a usar habilidades

residuales de manera ms eficiente o disminuyendo las expectativas de

desempeo mediante la educacin y aceptacin emocional.

Modelo de trabajo de un equipo de neurorehabilitacin

Se crea desde hace 6 aos como uno de los estamentos teraputicos de
la Clnica de Neurorehabilitacin. En el transcurso del tiempo ha llegado
a conformarse con diversas orientaciones clnicas (sistmica, Humanista
y psicoanaltica), lo cual ha permitido construir un modelo comprensivo
amplio y flexible a las mltiples necesidades de nuestra poblacin.
El espectro de pacientes con los que trabajamos vara desde pacientes
post-agudos

recin

egresados

de

las

UTI

de

diversos

centros

hospitalarios hasta pacientes que ya tienen meses de evolucin y viven

en sus hogares .La sede de Laguna Sur principalmente trabaja con
pacientes

post

agudos

ambulatorios,

con

slo

un

ao

funcionamiento, recibe exclusivamente a pacientes ambulatorios.

de