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Modelo de Calidad Que Incorpora Indicadores Clinicos
Modelo de Calidad Que Incorpora Indicadores Clinicos
Resumen
Abstract
Introduccin
Antecedentes
Gerente de Calidad, Centro Mdico ABC; 2 Coordinadora de Calidad Centro Mdico Abc; 3 Director Corporativo de Calidad Centro Mdico ABC.
Correspondencia: Mari Nieves Fernndez, Gerente de Calidad, Centro Mdico ABC. Sur 136, No 116, CP 01120, Mxico D.F. Correo electrnico: mnfdzd@yahoo.com.
Revista CONAMED, Vol. 14, enero - marzo 2009
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PLANEACIN ESTRATGICA
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ESTRUCTURA
INSTALACIONES
EQUIPO
PROCESOS Y FUNCIONES
ATENCIN AL PACIENTE
APOYO A LA ATENCIN
- MACROPROCESO DE
TERAPIA INTENSIVA.
- MACROPROCESO DE
CIRUGA Y ANESTESIA.
- MACROPROCESO DE
SERVICIOS CLNICOS.
- MACROPROCESO DE
URGENCIAS.
- MACROPROCESO DE
CONTROL DE INFECCIONES.
- MACROPROCESO DE
LIDERAZGO.
- MACROPROCESO DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
- MACROPROCESO DE
MANEJO DE AMBIENTE
HOSPITALARIO.
- MACROPROCESO DE
PROCESOS DE
INFORMACIN.
- MACROPROCESO DE
ENSEANZA E
INVESTIGACIN.
- MACROPROCESO DE
RECURSOS HUMANOS.
- MACROPROCESO DE
ADMINISTRACIN.
INSUMOS
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RESULTADOS
RETROALIMENTACIN DEL SISTEMA
Estructura
Como consecuencia de la falta de incorporacin del cuerpo
mdico en los procesos, no se contaba con guas clnicas
formalmente aprobadas e incorporadas en la prctica diaria.
El sistema de credencializacin y privilegios, no tomaba en
cuenta el desempeo, nos encontrbamos con resultados
clnicos, aunque buenos dentro del contexto general del
pas, con reas de oportunidad al compararnos con los
centros de excelencia internacionales y con la parlisis,
por razones de presin entre pares, de los sistemas de reporte de incidentes y de casos centinela. Nuestro sistema
de farmacia, como pasa frecuentemente en nuestro medio,
no participaba en la vigilancia farmacolgica.
Conscientes de la necesidad de involucrar a toda la institucin en el proceso y reconocedores de que la calidad
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es la resultante de todas las calidades personales, nuestro
centro mdico, decide reestructurar el sistema de calidad
con un nuevo plan global de seguridad y calidad, con una
nueva estructura:
1. Gobierno y liderazgo.
2. Recoleccin, medicin, y anlisis de datos, incluyendo
aspectos clnicos.
3. Procesos de mejora, superando definitivamente los
conceptos de control de calidad.
Se estableci (Figura 3), que habra tres niveles para la
promocin de la mejora de la calidad con informacin compartida y comn dentro de los niveles jerrquicos, uno a nivel
del patronato, otro a nivel direccin y mandos intermedios
y uno ms a nivel de los efectores finales de las acciones del
hospital, organizados por medio de lneas de servicio.
Comits de mejora
Se crearon tres tipos de comits multidisciplinarios en diferentes niveles. Ellos son responsables del diseo, anlisis y
monitoreo de datos para proporcionar un cuidado seguro
y adecuado a los pacientes.
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2. Establecer polticas que fomenten la participacin de los colaboradores del Cuerpo Mdico en las actividades institucionales de mejora de la seguridad y calidad.
3. Lograr la participacin multidisciplinaria de los profesionales de la Organizacin en la mejora de la calidad y la seguridad a travs de la creacin de Lneas de Servicio.
4. Facilitar la gestin de los procesos de mejora en las diferentes reas mediante el establecimiento de Comits de Mejora
de Calidad de cada lnea de servicio (Figura 7).
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5. Elaborar Protocolos de Actuacin para los problemas de salud ms frecuentes en las dos unidades.
6. Favorecer la comunicacin con los pacientes y acompaantes, a travs del personal de Atencin a Pblico y encuestas
de salida, buzones y a travs de la pgina de Internet. (Figura 8)
Figura 8. Grfica de Satisfaccin y Grfica de Total de Quejas, Insatisfacciones, Sugerencia y Felicitaciones que proporciona el Sistema Integran de
Evaluacin de la Opinin del Cliente (SIEVOC).
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Centro Mdico
Reporte de Incidentes por Medicacin
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En 2008 se crea el sistema electrnico de reporte de Incidentes clnicos ubicado en intranet (Figura 10) disponible en
todas las computadoras de la organizacin, con lo que se abaten barreras. En ste se notifican en forma voluntaria y
annima los errores que se producen en la prctica clnica habitual.
Las notificaciones de errores que describen situaciones de riesgo, como pueden ser lesiones permanentes, incidentes
prximos a la muerte o la propia muerte (eventos centinela), requieren un anlisis multidisciplinario de causas con los
profesionales implicados en el error y la adopcin inmediata de medidas no punitivas, dirigidas a la prevencin y a la
mejora de los procesos (Figura 11).
Estamos convencidos de que el que ms notifica, NO es el que ms se equivoca.
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El personal mdico, de enfermera y de otras disciplinas se ha involucrado en todas estas iniciativas de calidad, partiendo
desde la sensibilizacin, capacitacin e implementacin en todos los nuevos procesos desarrollados.
Conclusiones
Los cambios estructurales realizados en nuestro hospital han permitido la incorporacin de ste Modelo de Calidad que
comienza a dar resultados. Estamos convencidos que se trata de un modelo de mejora continua, por lo cual no se da
por concluido.
Los ejemplos mencionados son slo algunas de las historias de xito que sirven de ejemplo para que todos los que
colaboran en el hospital incluyan las propias.
Anexo 1. Formato de Educacin del Paciente.
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Referencias
1. Committee on Quality of Health Care in America, Institute
of Medicine. Crossing the Quality Chasm: A New Health
System for the 21st Century. Washington, DC: National
Academy Press; 2001.
2. Deming WE. Calidad, productividad y competitividad:
la salida de la crisis. Madrid: Ediciones Daz de Santos,
1989.
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