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PGP Manual para El Consultante de Trastorno de Pánico PDF
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PARA EL CONSULTANTE
TRASTORNO DE PANICO
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"Sin darme cuenta cmo, empec a sentir un intenso miedo sin saber por qu. Mi
corazn lata rpidamente, no poda respirar y cada vez que intentaba tomar aire
senta que mi pecho se acalambraba. Me paralic, el miedo continu siendo intenso
estar enloqueciendo?. Me dola el estmago y sent ganas de vomitar junto con un
terrible mareo. Pens que era mi fin, que iba a morirme. Y con mucho miedo a
moverme, ped que llamaran a emergencias.
Qu es la ansiedad y cul es su funcin?
La ansiedad es una emocin comn a todos los seres humanos, est presente durante
toda la vida y como todas las emociones cumple una funcin, por ejemplo nos prepara
ante lo que podra ser peligroso y por lo tanto se activa frente a la percepcin de una
amenaza o peligro.
Evolutivamente ha servido al ser humano para sobrevivir, preparndolo para la huida
o la lucha. Su finalidad es adaptativa, generando proteccin frente a posibles peligros
Podemos decir que funciona como un sistema de alarma interno.
Cmo s que estoy ansioso?
La respuesta de ansiedad puede manifestarse como sntomas corporales y/o a travs de
lo que pienso y tambin de lo que hago.
o Fisiolgico: se manifiesta mediante las sensaciones internas que podemos notar
cuando nos ponemos nerviosos (temblor, mareo, taquicardia, etc)
o Cognitivo: son los pensamientos, creencias, imgenes, con contenido de peligro.
o Conductual: tendencia a huir, escapar, evitar.
Entonces la ansiedad, es buena o es mala?
La ansiedad, como lo explicamos anteriormente, tiene la funcin de protegernos si
estuvisemos enfrentando una situacin amenazante. El problema surge cuando es
excesiva y frecuente, tornndose muy molesta y llegando a generar diferentes
trastornos, como por ejemplo el Trastorno por Pnico.
Esta emocin que generalmente nos es muy til y resulta eficaz para nuestro
rendimiento diario, produce el efecto contrario cuando se torna excesiva,
imposibilitando o dificultando todo lo que enfrentemos.
Podemos hablar entonces de ansiedad normal y ansiedad patolgica. Esta ltima,
es aquella que resulta excesiva o desproporcionada respecto al estmulo que la
provoca, aparece de manera muy frecuente o duradera y produce limitaciones diversas
en la vida cotidiana de quien la padece, restringiendo su adaptacin al entorno. (A.
Cia).
Qu es el pnico?
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VULNERABILIDAD
BIOLGICA
EVENTOS
ESTRESANTES
PRIMER ATAQUE
CONDICIONAMIENTO
INTEROCEPTIVO
HIPERVIGILANCIA
Podemos pensar el trastorno de pnico como una fobia a las sensaciones corporales,
ya que lo que se teme son las propias sensaciones internas que se intensifican por la
ansiedad y de esta manera tiende a autoproducirse.
El primer ataque es de naturaleza traumtica, ya que produce asociaciones de miedo
con distintos aspectos del contexto en que ocurri el ataque. La persona queda
hiperalerta y frente a la mnima sensacin corporal aumenta la posibilidad de una
nueva crisis, porque la activacin ansiosa incrementa la activacin sensorial que se ha
vuelto un estmulo condicionado para el pnico.
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Preocupacin
(Pensamientos anticipatorios)
Sensaciones corporales o
Sntomas Fsicos
Aprensin, hiperalerta
(Interpretacin catastrfica)
ATAQUE DE PANICO
Una crisis de pnico severa puede ser mucho menos intensa si al inicio de los sntomas
se eligen pensamientos tranquilizadores o de reaseguro, por ejemplo: puedo aceptar
lo que est pasando, va a pasar.
Es importante saber que si durante aos nos hemos dicho cosas negativas no podemos
sacarlas de una sola vez, ser necesario luchar a travs de los diferentes recursos
propuestos en la terapia.
Ante un pensamiento negativo puede utilizar el dilogo socrtico y examinar la
evidencia hacindose preguntas como:
Pensamiento catastrfico: voy a tener un infarto.
Cul es la evidencia para esto?
Qu evidencia a favor y en contra tengo de este pensamiento?
Es esto siempre verdad?
Ha sido verdad en el pasado?
Cules son las posibilidades de que esto realmente suceda?
Cul es la peor cosa que podra suceder si se concreta?
Estar pensando en que algo pueda suceder har que suceda?
Ha tenido alguna experiencia que muestre que este pensamiento no siempre
es cierto?
Esta viendo la totalidad de la situacin?
Si este pensamiento lo tuviera otra persona, qu le dira para hacerle ver que
no es correcto?
Buscar pensamientos alternativos:
Existe alguna explicacin alternativa a lo que pienso?
Puedo explicar de otra manera lo que sucede?
Qu podra pensar otra persona?
Existen otros puntos de vista?
Cmo interpretara esta situacin alguien de mi confianza?
Luego de la restructuracin, debera considerar una forma alternativa ms adaptativa
para la situacin. Los pensamientos automticos como las distorsiones son aprendidos,
y por lo tanto pueden desaprenderse.
Cul es la forma correcta de pensar y fomentar la autoeficacia?:
.
Evitando usar el no. Por ejemplo, evitar pensar no me va a dar un infarto
y reemplazarlo por puedo relajarme y estar tranquilo.
Siempre ubicarse en el tiempo presente y no preocuparse por lo que vendr.
Olvidarse de la palabra agarrar. El ataque de pnico no me agarra, soy
yo quien controlo, no es el pnico quien se apodera de mi.
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prctica, como aprender a andar en bicicleta, por lo tanto puede que no sea fcil al
comienzo.
Para poder utilizar la relajacin en las crisis y que sea exitosa, es necesario haber
practicado muchas veces en estado de reposo. Ser mas fcil controlarla si comienza a
relajarse antes de que la ansiedad llegue a un pico mximo.
Existen diferentes tcnicas de relajacin y en caso de ser necesarias ser junto al
terapeuta con quien elija cul es la ms conveniente.
Voy a sentirme mejor despus de la terapia?
La intervencin fundamental y validada para la cura del trastorno de pnico es la
exposicin interoceptiva, desarrollada por Barlow y Craske en los aos 80 y consiste
en generar intencionalmente las sensaciones del pnico, para descubrir a travs de
ellas, que son inofensivas.
Luego de una evaluacin detallada por parte del profesional, el tratamiento comienza
por una desensibilizacin sistemtica comenzando por los ejercicios que resulten ms
fciles hasta llegar a los ms complejos.
El trabajo interoceptivo es muy efectivo si logra experimentar profundamente las
sensaciones producidas. Durante los ejercicios pondr a prueba sus pensamientos
distorsionados y podr aplicar las estrategias cognitivas para mantener los resultados
a largo plazo.
En un principio estos ejercicios se realizan acompaados del terapeuta y luego
practicarlos slo aumenta su autoeficacia. En diferentes planillas vamos a registrar los
niveles de ansiedad en cada ejercicio.
Para cualquier fobia, la mejor manera de lograr la cura es exponerse a aquello que la
produce. Hasta no enfrentarse a las situaciones y lugares reales que estaba evitando,
no terminar la recuperacin, para esto es necesario aceptar que requerir de esfuerzo
e incomodidad al principio.
La recuperacin no sigue una lnea recta, son esperables las recadas, forman parte del
proceso de recuperacin. Cada recada aporta un aprendizaje.
Cuando haya aprendido a manejar diferentes situaciones que generen una eventual
posibilidad de ansiedad extrema o pnico, sin sentirla como peligrosa podemos pensar
que la tarea ha finalizado.
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