In: Veterinary Care of Donkeys, Matthews N.S. and Taylor T.S. (Eds.).

International Veterinary
Information Service, Ithaca NY (www.ivis.org), Last updated: 14-Sep-2004; A2902.0904.ES

Anestesia y analgesia en asnos

N. S. Matthews 1 and P. Van Dijk 2
1 Veterinary

Small Animal Medicine and Surgery, College of Veterinary Medicine,Texas A&M University, College
Station, TX, USA. 2 Faculty of Veterinary Medicine, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands.
Traducido por: M. G. Rivera Gaona, Departamento Produccin Animal, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia,
Universidad del Tolima, Ibagu, Colombia. (30-Apr-2010).

Introduccin
Hoy en da cerca de 50 millones de asnos viven en el mundo. La mayora de ellos se utilizan en labores o transporte de
enseres, suplementos y personas. La mayora de ellos jams vera a un veterinario. Sin embargo, ya que su papel en la
agricultura sostenible (como parte valiosa) llega ser mejor entendido, los cuidados veterinarios son ms asequibles. Tanto
en USA como en Europa del Oeste, los asnos se han hecho ms populares como animales de compaa y sus propietarios
estn bien organizados; existe numerosos clubes y organizaciones protectoras de asnos. El nmero de asnos presentados
para cuidados por los veterinarios parece estar aumentando. Como animal adaptado al desierto, el asno ha evolucionado
para funcionar y sobrevivir en condiciones en las que el caballo no lo puede hacer. Las diferencias anatmicas,
comportamiento y fisiologa crean ligeras (o no ligeras) diferencias en la forma en que deben ser anestesiados y manejados
bajo anestesia. En USA, los asnos se dividen por tamao en: miniatura (menos de 90 cm de alzada), estndar (91 a 140 cm)
y mamut (mayores de 140 cm de alzada). Una divisin similar se ha efectuado en Utrecht, en donde los asnos se han
dividido en un tipo ms grande o ms pequeo o tipo Mediterrneo (Fig. 1).
Figura 1. Asno miniatura mediterrneo en los Pases Bajos. - Para ver esta imagen en su tamao
completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Evaluacin y preparacin preoperatoria

Los asnos son muy inteligentes y pueden ser entrenados. Debido a que estos no tienen la misma respuesta de huida como en
el caballo y son muy cuidadosos en cuanto a nuevos objetos o ambientes, se han ganado la reputacin de ser tercos. Sin
embargo, si se le da tiempo de examinar cada nueva situacin, estn muy dispuestos a cooperar. Se necesita paciencia y
comprensin [1] de cmo se diferencian de los caballos, para trabajar con ellos! Es tambin ms difcil interpretar su
"lenguaje corporal", el cual es diferente del caballo. Es importante en la evaluacin de las condiciones preoperatorias del
asno; estos son muy estoicos y no demuestran el dolor tan fcilmente como lo hace un caballo. Hay que investigar
cuidadosamente para determinar la enfermedad subyacente o cunto dolor puede estar presente.
Las muestras preoperatorias de sangre pueden ser tiles para la evaluacin de la salud el asno. Este consciente del hecho de
que hay diferencias normales entre los burros y los caballos de sangre Saber el hecho de que hay diferencias normales en
los valores sanguneos entre asnos y caballos [2-4]); dado el tipo de ambiente o el uso de los animales, es necesario
establecer los valores de laboratorio normales en asnos saludables. Igualmente, la hemoconcentracin no se produce en los
asnos hasta que estn significativamente deshidratados [5], de tal manera que la utilizacin rutinaria del hematocrito debe
tener esto en cuenta como gua en la terapia de fluidos.
Si el asno padece una condicin muy dolorosa, es muy recomendable que los analgsicos sean administrados antes de
iniciar la anestesia. Uno de los autores (N. S. Matthews) ha observado paros cardacos en tres asnos, poco tiempo despus
de la induccin de la anestesia como tratamiento de condiciones ortopdicas dolorosas. Aunque todos los animales fueros
resucitados con xito, esto podra no haber ocurrido si se hubiera suministrado una analgesia eficaz preoperatoria. Puesto
que los asnos metabolizan los antiinflamatorios no esteroidales (abreviado AINE) de manera diferente de los caballos, estos
frmacos deben ser administrados a intervalos diferentes que en el caballo. La fenilbutazona [6] y el flunixin [7] son

metabolizados ms rpidamente y necesitan ser administrados dos veces al da en asnos estndar y tres veces al da a asnos
miniatura [8], mientras que al carprofen parece ser metabolizado ms lentamente en asnos que en caballos [9]. Aunque no
hay datos disponibles de la farmacocintica (PK) para otros analgsicos, parece razonable esperar que la administracin en
asnos se base en la evaluacin clnica del paciente ms que en los datos de PK o el intervalo de las dosis obtenido en
caballos. Debido a la legislacin de frmacos en Europea, los AINE utilizados son principalmente el flunixin (administrado
IV preoperatoriamente) o el vedaprofen (2 mg/kg inyeccin IV lenta). El vedaprofen en pasta puede ser utilizado oralmente
(2 mg/kg inicialmente, seguido cada 12 horas por 1 mg/kg; y luego 1 mg/kg dos veces al da). El meloxicam en suspensin
(0.6 mg/kg una vez al da por un mximo de 14 das) ha sido utilizado por un autor (P. van Dijk). Sin embargo, la
farmacocintica del meloxicam en asnos indica que el promedio del tiempo de permanencia, despus de la inyeccin IV, es
menor de una hora (N. S. Matthews, informacin no publicada).

Colocacin del catter y preparacin preoperatoria

Se recomienda enfticamente la utilizacin de un catter intravenoso, colocado en la vena yugular, para la administracin
de frmacos anestsicos y fluidos. Las sutiles diferencias anatmicas entre los caballos y los asnos hacen que esto sea
ligeramente ms difcil de realizar. Aunque la vena yugular se localiza en el mismo sitio en el caballo que en el asno, en
este ltimo el msculo cutneo del cuello es ms grueso, con tejido conectivo denso rodeando la vena. Despus de
identificar la vena se debe utilizar un ngulo ms inclinado para penetrar la piel y la vena, que en el caballo. Se recomienda
aplicar lidocana inyectada en la piel y tejido subcutneo; los asnos generalmente tolerarn un intento por cateterizar la
vena, pero no tolerarn intentos mltiples. Los autores han empleado varios calibres y longitudes de catteres; calibres 14 16 de 80 mm en asnos grandes o estndares y catteres calibre 16 y 80 mm en asnos miniatura (N. S. Matthews, P. van
Dijk); catteres calibre 16 y 52 mm en asnos miniatura (P. van Dijk). El catter debe estar bien fijado (preferiblemente
suturndolo ah mismo) y cubierto, despus de una colocacin exitosa en la vena. Los asnos trataran con todas sus fuerzas
de frotarse o sacarse el catter! En cuanto al mantenimiento del catter, igual que en el caballo, se debe revisar el catter
peridicamente para evitar tromboflebitis y se debe enjuagar por perfusin a intervalos regulares (4 veces al da) [10].
Al igual que en los caballos, la preparacin preoperatoria de los asnos debe incluir una rigurosa evaluacin preanestsica, la
cual debe incluir la evaluacin de la historia clnica, el examen fsico, ECG y anlisis de laboratorio. Esto permite asignar
la calificacin de la Asociacin Americana de Anestesiologa (ASA) (y por ende, la evaluacin de riesgo). Los asnos deben
ser privados de alimentos por 6 a 12 horas (dependiendo del tamao y la edad del asno), permitiendo el libre acceso al
agua. Si se planea la intubacin endotraqueal, la boca debe ser lavada con agua empleando una jeringa, hasta que este libre
de partculas alimenticias.

Sedacin
A diferencia de las mulas, los asnos generalmente quedan bien sedados con cualquiera de los tranquilizantes y sedantes
utilizados en las mismas dosis que en el caballo. Sin embargo, cabe sealar que hay que tener cuidado con la dosis de
sedantes y tranquilizantes utilizada en caballos ya que estas varan ampliamente con la raza, condicin y grado de ansiedad
presente al momento de administrar el frmaco. Los caballos salvajes o indmitos pueden requerir dos veces (si se aplica
IV) o tres veces (si se administra IM) la dosis normal de un sedante que se administra a un caballo bien manejado. Tal es
tambin el caso de los asnos. Aunque no hay evidencia cientfica, la experiencia clnica muestra que la diferencia de
tamao y el tipo de asno responde diferentemente a los sedantes; en la opinin del autor (P. van Dijk) el tipo Mediterrneo
es ms sensible a los frmacos sedantes y necesita una dosis ms baja.
Se han empleado varias combinaciones de xilazina (0.6 - 1.0 mg/kg, IV o IM) con acepromacina (0.1 mg/kg, IV o IM) o
butorfanol (0.02 - 0.04 mg/kg IV); detomidina (0.005 - 0.02 mg/kg, IV o IM) y butorfanol, o buprenorfina con un xito
relativamente bueno, tanto en procedimiento en pie (en combinacin con anestesia local) o antes de la anestesia general. La
combinacin de etorfina con acepromacina y reversada con diprenorfina, debe utilizarse cuidadosamente en el asno [11]. El
asno puede metabolizar la diprenorfina a un agonista activo, y por lo tanto recaer en un estado de sedacin.
En Utrecht, la nalbufina (0.1 mg/kg) o la metadona (0.1 mg/kg) se combina con la sedacin o para proporcionar analgesia,
de acuerdo con la legislacin, la metadona debera ser el opioide de eleccin. Los autores no emplean rutinariamente un
anticolinrgico como premedicacin en asnos.

Induccin de anestesia, intubacin y anestesia inyectable

Se pueden utilizar gran variedad de mtodos para la induccin de la anestesia dependiendo de los frmacos disponibles,
tamao y condicin del asno y la familiaridad con los diferentes protocolos. En USA, el mtodo preferido para la induccin
es el sedar con xilazina (1.1 mg/kg, IV) y despus inducir la anestesia con ketamina (2.2 mg/kg, IV). La adicin de
butorfanol (0.01 - 0.02 mg/kg, IV) o diazepam (0.0.03 mg/kg, IV) puede suministrar sedacin adicional y relajacin
muscular. Estos frmacos aportarn generalmente 15 a 20 minutos de anestesia en la mayora de los asnos, sin embargo, los
asnos miniatura estn anestesiados inadecuadamente con estas dosis de frmacos an para procesos cortos; los asnos
miniatura muestran gran rigidez de msculos y efectos de excitacin. Se recomienda la adicin de midazolam (0.06 mg/kg)

o diazepam (0.03 - 0.06 mg/kg) para suministrar una mejor sedacin y relajacin muscular (P. van Dijk). La combinacin
tiletamina-zolazepam (1.1 mg/kg, IV) suministra una buena anestesia en asnos miniatura, despus de la administracin de
xilazina con butorfanol [12] y funciona bien en asnos grandes tambin. El propofol (2.2 mg/kg, IV) puede emplearse en
induccin, siguiendo la sedacin con xilazina, sin embargo, es bastante caro y no est autorizado en equinos. En el pasado,
uno de los autores ha utilizado mscara para la induccin en asnos, sin embargo, es difcil llevar a los pacientes a un plano
de anestesia lo suficientemente profundo para una intubacin fcil. El tiopental (5 mg/kg, IV) produce una induccin rpida
y suave; puesto que esto no produce analgesia, se debera utilizar con una premedicacin efectiva sedante/opioide. La
anestesia puede mantenerse por perodos cortos con tiopental (< 25 min), pero la respiracin debe monitorearse
cuidadosamente ya que el tiopental puede producir apnea. Esto no es aconsejable a menos que se puede efectuar la
intubacin y la ventilacin artificial.
La combinacin de guaifenesina con tiopental o ketamina ha sido empleada con xito en asnos, sin embargo, debe utilizarse
con precaucin. Los asnos parecen ser ms "sensibles" a la guaifenesina; los asnos entran en recumbencia con
aproximadamente el 60% de la dosis requerida para producir recumbencia en caballos [13]. Sin embargo, los asnos
metabolizan la ketamina ms rpidamente que los caballos, de tal manera que la combinacin de guaifenesina-ketaminaxilazina (GKX o "triple infusin") utilizado comnmente en caballos puede que no trabaje bien en asnos. Se han tenido
muy buenos resultados anestesiando asnos con una "triple infusin" modificada. Despus de la sedacin con xilazina (1.1
mg/kg, IV), se induce la anestesia mediante la administracin rpida de un litro de guaifenesina al 5% (por gravedad)
combinada con 2 gramos de ketamina y 500 mg de xilazina. Una vez el asno esta en recumbencia, el goteo se reduce a
aproximadamente 1.5-2 ml/kg/hr (segn sea necesario para la ciruga) y el goteo contina a travs de todo el
procedimiento. En Utrecht, se emplea la siguiente infusin despus de la premedicacin con detomidina y metadona y la
induccin con ketamina/midazolam; Se combinan 500 ml (10%) de guaifenesina con 1 ml (10 mg) de detomidina y 10 ml
(100 mg) de ketamina. Se utiliza una infusin de goteo de 0.6 - 1 ml/kg/hr; por lo general la tarifa ms baja es suficiente,
aunque puede ser mayor con un cuidadoso control. La anestesia con "triple infusin" puede mantenerse hasta por 3 horas,
sin embargo, la recuperacin se incrementar si se utiliza por ms de una hora. Si se mantiene la anestesia inyectable por
ms de 1 hora, se recomienda tener al asno bien acolchado y hacer la insuflacin de oxgeno para minimizar las
complicaciones relacionadas con la miositis y la hipoxia.
La detomidina (0.04 mg/kg, IV) seguida de ketamina (2.2 mg/kg, IV) es otra combinacin que trabaja bien en asnos [14].
Esta combinacin proporciona cerca de 10 minutos ms de tiempo de anestesia que la xilazina y la ketamina.
La intubacin endotraqueal parece ser ocasionalmente ms difcil de lograr en asnos que en el caballo. Es posible que la
trquea sea proporcionalmente ms pequea, los asnos miniatura usan un tubo de 14 - 16 mm de tamao y los tubos de 18 20 mm para asnos estndares, mientras que se puede utilizar un tubo de 24 mm en asnos Mamut. El reflejo larngeo parece
ser ms persistente en un plano ligero de anestesia; la adicin de un bolo de frmacos de induccin, permitir usualmente
efectuar la intubacin. La intubacin puede ser particularmente difcil cuando se utiliza ketamina para la induccin; La
adicin de guaifenesina (0.5 ml/kg al 10%) facilitar esta tarea (P. van Dijk). La intubacin despus de la induccin con
tiopental es generalmente fcil de efectuar.
Los anestsicos locales son un componente importante de una analgesia balanceada, especialmente cuando se utiliza
anestesia inyectable. La lidocana puede inyectarse dentro de o cerca al sitio quirrgico; esto reduce la necesidad de
anestesia general y mejora la analgesia posoperatoria.

Anestesia por inhalacin y monitoreo

Los asnos son bien mantenidos con cualquiera de los anestsicos por inhalacin utilizados corrientemente (por ejemplo,
halotano, isoflurano o sevoflurano). Los valores de CAM (CAM: Concentracin Alveolar Mnima) para el halotano y el
isoflurano en asnos parece ser similar al caballo [14]. Aunque el valor CAM para el sevoflurano no ha sido medido en
asnos, los valores del vaporizador parecen ser similares a los utilizados en caballos. A uno de los autores (P. van Dijk) le
gusta usar una infusin continua de detomidina (0.16 microgramo/kg/min) para reducir la dosis de isoflurano de un 25%
aproximadamente, logrando as un plano cardiovascular estable y buena analgesia. Al final del procedimiento, cuando se
apaga el vaporizador, la tasa de infusin constante de la detomidina se continua hasta que el asno este en recuperacin.
El mantenimiento y monitoreo de asnos durante la anestesia por inhalacin es muy similar al de los caballos. Se
recomienda la utilizacin de fluidos intravenosos para ayudar a mantener la presin sangunea. Se recomienda el monitoreo
de la presin sangunea y parece ser una medida ms sensible de la profundidad de la anestesia (N.S. Matthews). Puesto
que los asnos pueden ser muy estoicos, estos pueden permanecer inmviles, con ojo quieto (a juzgar por los reflejos
palpebral y corneo y la presencia de nistagmo) a pesar de que no se encuentran en un plano quirrgico de anestesia. Sin
embargo, en este caso, la presin sangunea estar elevada revelando as la profundidad de la anestesia. Los catteres
arteriales pueden colocarse en las arterias facial, auricular o metatarsal dorsal para facilitar el monitoreo de la presin

arterial. As mismo rara vez se observa el desajuste entre la ventilacin y la perfusin en asnos ms pequeos (P. van Dijk),
pero se ha visto en asnos ms grandes (N. S. Matthews); los autores proporcionan ventilacin rutinariamente (IPPV) con
oxgeno 100% durante perodos largos de anestesia y cuando es necesario por la hipoventilacin. Aunque no se observa
comnmente la hipotensin como en los caballos, se puede utilizar dobutamina para su tratamiento. Otros disturbios cidobsicos son tratados como se hara en el caballo.

Recuperacin
Los asnos por lo general se recuperan de la anestesia sin la excitacin que pueden experimentar los caballos, si se ha
suministrado una buena analgesia. La recuperacin debe ser supervisada y puede ser necesario suministrar oxgeno
adicional va tubo endotraqueal o por insuflacin nasal. El autor (N. S. Matthews) ha observado dificultad respiratoria lo
cual se alivia enderezando la cabeza y el cuello. Nuestra experiencia con asnos muestra que su tiempo de recuperacin es
ms lento con la mayora de los anestsicos, que en los caballos. Los asnos Mediterrneos pueden recuperarse ms
rpidamente que los asnos ms grandes (P. van Dijk). Generalmente los asnos no se paran hasta que se recuperan
totalmente, a diferencia del caballo, el cual puede hacer el intento de pararse antes de estar listo. No es raro que los asnos se
paren, cuarto posterior primero, como lo hace la vaca, mientras se balancea sobre una rodilla delantera.
La importancia de proporcionar una buena analgesia durante la recuperacin y despus de la ciruga no puede dejar de
enfatizarse. Se recomienda el uso de anestsicos locales y la administracin de opioides como parte de la anestesia
balanceada, as como la administracin posoperatoria de AINE durante varios das.
Es tambin importante el mantener en ayunas durante 1 hora despus de la recuperacin (P. Van Dijk), puesto que los
anestsicos generales y la detomidina disminuyen los movimientos peristlticos del esfago. Puede ocurrir la obstruccin
del esfago (asfixia) si los asnos comen inmediatamente despus de la recuperacin.

Resumen
Existen muchos tamaos y razas diferentes de asnos en el mundo y el manejo anestsico puede diferir un poco dependiendo
de estas variables. Aunque muy similar a los caballos, los asnos no son iguales; el anestesista puede esperar llegar a ver
diferencias sutiles lo cual puede afectar el manejo anestsico en asnos (por ejemplo, intervalo de dosificacin del frmaco y
el monitoreo).

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Derechos Reservados. Este documento est disponible en www.ivis.org. Documento No. A2902.0904.ES