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EXAMEN
FSICO Y
DESARROLLO DE
LOS NIOS
PRIMERA CONSULTA: 7-10 DAS DE VIDA
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra:
Peso - talla permetro ceflico.
Percentiles: buscar en las tablas correspondientes y registrarlos en una curva
de crecimiento que quede dentro de la historia clnica.
Curva de peso: Recordar que el descenso mximo tolerado es del 10% del
peso de nacimiento, y que ste debe recuperarse en un lapso no mayor a 10
das.
EXAMEN FSICO
Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas; cantidad y distribucin
del tejido celular subcutneo y el pelo; uas; msculos y articulaciones en
general; forma, longitud y tamao de las extremidades; posicin preferencial
del nio (indiferente, antlgica, flexin etc.)
la
fontanela
se
pueden
detectar
shunts
rasgos
genticos
vasculares
intracraneanos.
Cara:
forma
simetra.
Descartar
menores.
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
estn
presentes
(realizar
la
maniobra
en
ambos
lados
tamao,
forma
consistencia
conservada.
Buscar
masas
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
hacia los dedos, tomando una curva a nivel de los metatarsianos. El reflejo es
positivo si se obtiene una flexin dorsal o extensin del primer dedo y una
apertura en abanico del resto de dedos
Reflejo del moro: se explora colocando al lactante en posicin semisentada,
se deja que la cabeza caiga momentneamente hacia atrs e inmediatamente
el explorador vuelve a sostenerlo con la mano. El nio abduce y extiende
simtricamente los brazos y flexiona los pulgares y a continuacin realiza una
flexin y aduccin de los miembros superiores, el nio encoge las piernas y
termina en llanto. Si durante la observacin del beb se constata el reflejo, no
es necesario provocarlo.
Reflejo de marcha: al colocar al beb en posicin erecta simula la marcha
apoyando primero el taln y luego la punta.
Reflejo de prensin forzada: se logra mediante la estimulacin de las palmas
de la mano y 1as plantas de los pies, lo que determina una rpida y fuerte
f1exin de los dedos que permite la suspensin del nio.
Reflejo de ojos de mueca: consiste en el movimiento de los ojos en sentido
contrario a los movimientos pasivos del cuerpo. Se debe rotar al bebe sobre su
eje longitudinal observando la respuesta ocular.
Reflejo tnico del cuello: se produce al girar el cuello hacia un lado estando
en decbito supino. Se producir una extensin del brazo en el lado del cuerpo
hacia donde mira la cara, mientras que del lado opuesto habr una flexin del
brazo (posicin del esgrimista).
Reflejo de reptacin: en decbito prono el nio ejecuta movimiento de
reptacin.
7-10 das
Desarrollo y conductas habituales:
Motor grueso: postura en flexin, movimientos simtricos de los
miembros, boca abajo eleva la cabeza momentneamente.
Visomotor: fija la mirada y sigue con los ojos hasta la lnea media,
prensin palmar refleja.
1 y 2 Meses
EVALUACIN DEL. CRECIMIENTO
Antropometra
EXAMEN FSICO
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
3,4,5 y 6 Meses
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra
EXAMEN FSICO
en
general;
forma,
longitud
tamao
de
1as
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
7, 8 y 9 Meses
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra
EXAMEN FSICO
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
10 , 11 y 12 Meses
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra
EXAMEN FSICO
en
general;
forma,
longitud
tamao
de
1as
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
15 y 18 Meses
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra
EXAMEN FSICO
Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas; cantidad y distribucin
del
tejido
celular
subcutneo
(recordar
que
comenzar
disminuir
24 y 30 Meses
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra
EXAMEN FSICO
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
valgo,
genu
varo,
hernia
inguinal,
hernia
umbilical,
hidrocele,
3 aos
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra
EXAMEN FSICO
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
4 aos
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra
Talla: aumento entre 5 y 7 cm. por ao. A partir de los 4 aos de edad la
talla se toma con el nio de pie. Medidos de esta manera, existe una
diferencia de un centmetro menos que si se lo midiera en decbito.
(Esta diferencia puede observarse en las tablas de percentiles como uno
interrupcin y desfasaje en las curvas).
EXAMEN FSICO
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
5 aos
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Antropometra
EXAMEN FSICO
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao
El nio de 6 a 12 aos
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Este es un perodo de crecimiento relativamente constante que culmina con el
"estirn" puberal hacia los 10 aos en las nias y los 12 en los nios.
Antropometra
EXAMEN FSICO
5 aos siguientes. Los segundos molares suelen aparecer hacia los 1214 aos y los terceros pueden no hacerlo hasta entrada la veintena.
Aparato
cardiovascular:
inspeccin,
palpacin,
percusin
Genitourinario:
observar
genitales
externos,
evaluar
tamao