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PROCEDIMIENTOS DE PREVENTIVOS.
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grandes. Ambas caractersticas pueden ser combinadas en un solo electrodo, de esa forma los
electrodos no necesitan ser cambiados durante el proceso de cambio de corte a coagulacin.
En cualquier caso, cuando ningn tejido sea calentado, es aconsejable que el electrodo
dispersorio quede en contacto con la mayor rea de piel del paciente para reducir el retorno de
corriente a travs del paciente hasta niveles inofensivos.
Aparatos de Test y Fuentes.- Equipo analizador de seguridad elctrica.
- Medidor de aislamiento a tierra.
- Analizador de Electrobistures.
- Osciloscopio.
- Conectores, adaptadores, placas y bistures adecuados para ser usados con cada equipo.
2.- Seguridades y Precauciones Especiales
La utilizacin segura y eficaz de la electrociruga depende en gran medida de factores que
estn bajo control del operador y no son totalmente controlables por el diseo del electrobistur.
Es importante que las instrucciones que acompaan al equipo sean ledas, entendidas y
seguidas para mejorar la seguridad y la eficacia.
Los equipos de electrociruga liberan altos voltajes y altas potencias que puede causar
quemaduras elctricas serias. Asegurarse que todas las conexiones son seguras y estn bien
aisladas antes de desarrollar cualquier test de potencia de salida. No tocar el electrodo activo
ni la placa de paciente mientras el equipo est conectado (en determinadas circunstancias
pueden ocurrir quemaduras tocando el electrodo dispersorio).
Cuando se vayan a realizar conexiones de elementos o accesorios, as como cuando no se
est desarrollando un test de inspeccin, asegurarse que el equipo est en Standby o
apagado.
Nunca se deber trabajar con un electrobistur durante largos periodos de tiempo cuando un
test de revisin se est llevando a cabo, especialmente a valores altos de programacin, ya
que fcilmente pueden daarse estos equipos.
Altas tensiones, muy peligrosas, existen en el interior de los equipos. Por lo que no se debern
abrir durante la inspeccin a menos que se est cualificado para hacerlo. Advertimos, que
despus de apagar el equipo se requieren varios segundos para que el condensador de filtrado
se descargue por debajo de un nivel seguro; se recomienda transcurrir al menos 30 antes de
tocar o intentar realizar operacin alguna de mantenimiento que afecte a la fuente de
alimentacin o al amplificador de potencia.
Nunca enchufar un equipo con los electrodos activo y dispersorio juntos (cortocircuito), ya que
puede daarse el equipo.
No se deben realizar pruebas a un equipo de electrociruga en presencia de anestsicos
inflamables, o en ambientes ricos de oxgeno. El riesgo de incendio de los gases inflamables y
otros materiales es algo inherente y no se puede eliminar mediante el diseo del equipo. Por
ello se habrn de adoptar precauciones especiales para restringir la presencia de materiales y
sustancias inflamables en el ambiente.
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3.10 Electrodo Neutro o Placa de Paciente.- Revisar cuidadosamente los cables de los
electrodos neutros o placas de paciente, de cualquier posible rotura de su aislamiento o de
otros daos evidentes. Examinar el electrobistur y devolver el electrodo si se detectan seales
de daos; confirmar que sus conectores son perfectamente seguros ante posibles tirones.
Revisar que existen varios electrodos o placas de paciente (cable y placa) junto al equipo de
electrociruga. (Si se usan electrodos reusables, reemplazarlos por electrodos desechables de
un solo uso, ya que con ellos es mucho ms difcil provocar quemaduras al paciente).
3.11 Filtros. - Algunas unidades tienen filtros de aire que acompaan al sistema de ventilacin.
Revisar y cambiar estos filtros si fuera necesario.
3.12 Controles y Teclas. - Antes de mover cualquier mando de control considerar la posibilidad
de un uso clnico inapropiado o de un incipiente fallo del equipo. Grabar la posicin de estos
controles para volver a colocarlos en su posicin al terminar la inspeccin.
Examinar las condiciones fsicas de todos los controles y teclas, que su montaje es seguro y
sus movimientos correctos. Revisar que los mandos de control no han resbalado sobre sus
ejes. En aquellos controles donde el programa debera parar en algn lmite fijado, revisar que
lo hacen y que lo hacen en el punto correcto. Revisar las teclas de membrana de daos (ej:
uas, marcas de bolgrafo, etc). Durante el curso de esta inspeccin asegurarse de mirar todas
teclas y mandos de control, y que todos funcionan de acuerdo con su funcin.
3.13 Indicadores y Displays. - Durante el curso de la inspeccin confirmar el funcionamiento
de todas las luces, indicadores, medidores, galgas, y displays de visualizacin de la unidad.
Asegurarse de que todos los segmentos de los displays digitales se iluminan y funcionan
correctamente.
3.14 Continuidad del Electrodo Dispersorio.- Confirmar que el electrobistur realiza la
funcin de vigilancia de la continuidad del cable de retorno del electrodo dispersorio. Cuando
sta es interrumpida, una alarma audible (segn el modelo del equipo a veces tambin visual)
ser activada. Y en esta circunstancia el electrobistur debera quedar bloqueado.
Para revisar la continuidad del cable, posicionar todos los controles al mnimo, desconectar el
electrodo activo, conectar un cable completo con su electrodo dispersorio al electrobistur, y
conectar el equipo, pero no operar con l. Suspender el electrodo dispersorio en el aire de tal
forma que no toque ninguna superficie metlica u objeto que pudiera provocar un camino de
conexin entre tierra y el electrobistur. No tocar el electrodo. La alarma no debera sonar.
Una conexin suelta del cable del electrodo dispersorio (placa paciente no conectada al cable)
a menudo provoca que se active la alarma de continuidad, la cual puede molestar al personal.
Menear la conexin del cable con el equipo. Si al mover el cable se apaga la alarma,
sospechar que el conector es defectuoso, repararlo o cambiarlo.
Desconectar o sacar la placa de paciente del cable del electrodo dispersorio. El equipo debera
inmediatamente dar alarma y oponerse al funcionamiento del equipo. Si sto no ocurre, el
cable de retorno puede estar en cortocircuito o la alarma puede ser defectuosa. Para
determinar la causa, desconectar el cable del electrodo dispersorio del electrobistur. Si la
alarma no se activa, sta es defectuosa y deber ser reparada. Si la alarma se activa, el cable
es defectuoso y deber ser cambiado.
Si el electrodo dispersorio (placa de paciente) est permanentemente conectado al cable,
revisar que el electrobistur est diseado para que automticamente desactive el timbre de
alarma cuando el cable es desconectado, usar un conector en circuito abierto para revisar que
funciona la alarma.
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3.15 Seales Audibles. - Operar con el equipo para que se active alguna seal audible.
Confirmar si el volumen es el apropiado, y que funciona el control de volumen si lo tiene.
Heridas serias han sido asociadas con seales de avisos de advertencia cuyos controles de
volumen han estado demasiado bajos; advertir y discutir estos problemas con el usuario, para
que actitudes como estas puedan ser corregidas. Equipos que carezcan de indicadores o
seales audibles deberan ser retirados del servicio. Equipos con indicadores audibles que
puedan ser ajustados hasta anular el tono audible, deberan ser retirados o modificados por el
fabricante para que la alarma no pueda tener un tono inaudible.
3.16 Etiquetado.- Inspeccionar que estn todas las placas de caractersticas, etiquetas de
advertencia, caracteres de conversin, tarjetas de instrucciones. Que todas ellas estn
presentes y legibles.
3.17 Pedal.- Examinar las condiciones generales del pedal, incluyendo la existencia de lquidos
derramados. Detectar cualquier tendencia del pedal a quedarse enclavado en posicin ON.
Activar el interruptor para ambas posiciones Corte y Coagulacin, y doblar el cable a la entrada
del interruptor para revisar roturas internas en el cable que puedan causar operaciones
intermitentes del equipo.
3.18 Medidas de Proteccin Especiales. - Tomar las precauciones requeridas por el
fabricante para asegurar la integridad del equipo, as como de los circuitos de paciente (ej:
calidad de los contactos del electrodo dispersorio). Asegurarse de que hay ausencia de
inadvertidos contactos con tierra (ej: fallo del comprobador de retorno), fallos de aislamiento en
el electrodo activo o de acoplamientos capacitivos (acoplamiento del electrodo monopolar con
el equipo).
4.- Test Cuantitativo
4.1 Test de Seguridad Elctrica.- Se procede de acuerdo con el procedimiento especial
descrito para este efecto (en el requisito de cumplir la norma UNE 60601).
4.2 Potencia de Salida.- Conectar la salida de corriente/potencia del equipo de revisin al
electrodo activo y al electrodo neutro del electrobistur.
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(No trabajar con el electrobistur a valores altos de potencia durante largos periodos de tiempo.)
Comparar los valores reales de potencia de salida medidos con los especificados por el
fabricante, para determinar si la potencia suministrada est dentro de los lmites especificados.
4.3 Medida de las Corrientes de Fuga de Alta Frecuencia a Tierra.- Este test verifica que las
corrientes de fuga de los electrodos activo y neutro no exceden los lmites especificados.
La norma UNE 20-613 (seguridad para los equipos quirrgicos de alta frecuencia) especifica
que se debe poner una resistencia de 200 para simular las impedancias de carga que
prevalecen en situaciones normales y de manera que den la mxima potencia de fugas.
Equipo con la alta frecuencia referenciada a tierra:
(medicin de la corriente de fuga de alta frecuencia. Equipo referenciado a tierra.)
La parte aplicable se asla de tierra y el electrodo neutro se referencia a la misma. La corriente
de fuga de alta frecuencia que fluya del electrodo neutro a tierra, a travs de una resistencia no
inductiva de 200 no deber ser superior de 150 mA.
Fuga en activo: con una carga interna no inductiva del equipo de prueba de 200 y el
electrobistur funcionando a su mxima carga. La corriente de fuga se mide directamente en
los terminales del equipo y no debe exceder de 100 mA.
Fuga en placa: con una carga interna no inductiva del equipo de prueba de 200 y el
electrobistur funcionando a su mxima carga. La corriente de fuga que fluye desde el
electrodo neutro se mide directamente en los terminales del equipo y no debe exceder de 100
mA.
Equipo con la alta frecuencia aislada:
(medicin de la corriente de fuga de alta frecuencia desde el electrodo activo.)
La parte aplicable queda aislada de tierra y el aislamiento deber ser tal, que la corriente de
fuga de alta frecuencia que fluya desde cada electrodo a tierra a travs de una resistencia no
inductiva de 200 no sea superior a 150 mA.
Fuga en activo: con una carga interna no inductiva del equipo de prueba de 200 y el
electrobistur funcionando a su mxima carga. La corriente de fuga se mide directamente en
los terminales del equipo y no debe exceder de 100 mA.
Fuga en placa: con una carga interna no inductiva del equipo de prueba de 200 y el
electrobistur funcionando a su mxima carga. La corriente de fuga se mide directamente en
los terminales del equipo y no debe exceder de 100 mA.
Como ejemplo, puede tomarse como referencia la siguiente tabla.
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mA
mA
mA
Bipolar 2 Corte
Bipolar 2 - Coagulacin
mA
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4.4 Otros Requisitos de la Norma (UNE 20-613).Proteccin contra magnitudes de salida incorrectas.
Con potencia mxima desconectar de red. Al conectar, la potencia no
debe ser >20% de la solicitada.
Con potencia mxima desconectar de red. Al conectar, se mantiene el
modo (corte o coagulacin), o bloqueo total.
comprobado?
comprobado?
Estimulacin neuromuscular.
Resistencia, en corriente continua, entre electrodo activo y electrodo
neutro >2 M.
Resistencia, en corriente continua, entre electrodos bipolares >2 M.
comprobado?
comprobado?
Circuito de vigilancia.
En modo corte o coagulacin activado, al soltar el conector neutro, se
activa la alarma visual ROJA y acstica.
comprobado?
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comprobado?
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