UNIDAD EDUCATIVA FISCOMISIONAL

SAN VICENTE DE PAUL

Riobamba-Ecuador
FICHA TUTORIAL
A. DATOS PERSONALES:

DCIMO
A

Nombres y Apellidos: _________________________________________________

Edad y fecha de nacimiento: ____________________________________________
Domicilio: __________________________________________________________
Referencia___________________________________________________________
Vive con: Padres (

) Pap (

) Mam (

) Otros__________________________

B. DATOS FAMILIARES
Nombres y Apellidos de la Madre: _________________________________________________
Telfono: Convencional______________________Celular______________________________
Correo electrnico: _____________________________________________________________
Presenta alguna enfermedad: _____________________________________________________

Nombre y Apellidos del Padre:____________________________________________________

Telfono: Convencional______________________Celular______________________________
Correo electrnico: _____________________________________________________________
Presenta alguna enfermedad: _____________________________________________________
C. DATOS ESCOLARES
Asignaturas de mejor rendimiento

Realiza otros estudios: Si (

) No (

Asignaturas que presenta dificultades Qu

tipo de dificultad?

) Cules?__________________________________

D. DATOS DEPORTIVOS
Practica algn deporte: ___________ Cul?_________________________________________
Pertenece alguna disciplina deportiva: ______________________________________________
Direccin: Espejo 18-52 y Villarroel
Telfonos: (03) 2960358 2969872
Formar
Email: uesvpr@hotmail.com

integralmente hombres y mujeres

dispuestos a servir.

UNIDAD EDUCATIVA FISCOMISIONAL

SAN VICENTE DE PAUL
Riobamba-Ecuador
Pertenece a la FEDECH En qu disciplina?:_________________________________________
E. NIVEL PASTORAL SOLIDARIO EN LA INSTITUCIN O PARROQUIA
S
I

Pertenece algn grupo juvenil

Catequista
Realiza algn trabajo solidario

NO
Cul?
Parroquia o Institucin:
Lugar

F. ANTECEDENTES SIGNIFICATIVOS DE SALUD

Ha tenido alguna operacin quirrgica? Si (

) No (

Cul?________________________________________________________________
Padece alguna enfermedad? Si (

) No (

).

Cul?_________________________________________________________________
Toma medicamentos? Si (

) No (

Cul?_________________________________________________________________
Observaciones: __________________________________________________________
______________________________________________________________________
E. RECONOCIENDO MIS CUALIDADES Y LOS ASPECTOS QUE DEBO
MEJORAR. (Las cualidades como los aspectos a mejorar son del estudiante)
MIS CUALIDADES
1.
2.
3.
4.
5.

DEBO MEJORAR EN:

1.
2.
3.
4.
5.

Direccin: Espejo 18-52 y Villarroel

Telfonos: (03) 2960358 2969872
Formar
Email: uesvpr@hotmail.com

integralmente hombres y mujeres

dispuestos a servir.