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Alcance y Objetivos
Introduccin
Los trastornos musculo esquelticos relacionados con el trabajo, dentro de los
cuales estn el dolor lumbar inespecfico y la enfermedad discal, son problemas
de salud que aparecen en particular cuando el esfuerzo mecnico es superior a
la capacidad de carga de los componentes del sistema musculo esqueltico.
Dentro de los factores que contribuyen al desarrollo de dolor lumbar, esta la
manipulacin de objetos pesados durante largo tiempo y ms an si esto se
realiza durante el mayor tiempo de la jornada laboral y es repetida durante
meses e inclusive aos, as como tambin la exposicin a vibracin de todo el
cuerpo que causa trastornos degenerativos, en especial en la regin lumbar (1).
Segn las estadsticas del BLS-Bureaun de Estados Unidos los trastornos
musculo esquelticos relacionados con lesiones ergonmicas, representaron el
29% de todos los accidentes de trabajo y enfermedades que requirieron tiempo
fuera del trabajo en el ao 2010; para todas las ocupaciones, la espalda se
lesion en casi la mitad de los casos de trastornos musculo esquelticos y stas
requirieron en promedio 7 das para la recuperacin(2).
El 90% de los adultos en Estados Unidos ha presentado dolor lumbar por lo
menos una vez en su vida y el 50% de los trabajadores ha sufrido por lo menos
un episodio de dolor al ao. De acuerdo a las estadsticas de trabajo del Bureau
en los Estados Unidos, el dolor lumbar tuvo una frecuencia de 40% dentro de
los diagnsticos relacionado con trauma secundario a trabajo repetitivo para la
dcada de los 80 (3).
En Colombia, el grupo de las enfermedades del sistema osteomuscular
relacionadas con el trauma repetido es el 40,4% del total de diagnsticos de
enfermedades profesionales, segn las estadsticas de las administradoras de
riesgos laborales, para el periodo de 2006 y Junio de 2009, cifras reportadas en
el documento Diagnstico Situacional en seguridad y la salud en el trabajo (4).
Se ha estimado que un tercio de las bajas laborales por temas de salud, sea
secundario a afecciones en el sistema musculo esqueltico, y dentro de ellas,
estn las afecciones dorso lumbares,
como son dolor lumbar, citica,
degeneracin de discos y hernias. Este grupo de enfermedades corresponde a
un 60%, siendo las ms numerosas reportadas en pases industrializados (1).
Estadsticas mundiales estimaron que para el ao 2000 se haban perdido
818.000 aos de vida saludable, a causa de la exposicin a agentes causantes
de carga fsica. Esta exposicin a cargas fsicas dentro de la actividad laboral va
Antecedentes
El artculo 81 de la Ley 9 de 1979 considera que La salud de los trabajadores
es una condicin indispensable para el desarrollo socioeconmico del pas; su
preservacin y conservacin son actividades de inters social y sanitario en las
que participan el Gobierno y los particulares. Para preservar, conservar y
mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones, se establece en el literal
a) del artculo 80 que se debe prevenir todo dao para la salud de las personas
derivado de las condiciones de trabajo. Posteriormente, la Ley 1562 de 2012,
por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras
disposiciones en materia de Salud Ocupacional, encamina la Seguridad y Salud
en el Trabajo a la prevencin de lesiones y enfermedades causadas por
condiciones de trabajo, con el propsito de promover y mantener el bienestar
fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones.
Esta ley establece adicionalmente, que dentro de los objetos del Fondo de
Riesgos Laborales se encuentran, a) Adelantar estudios, campaas y acciones
de educacin, prevencin e investigacin de los accidentes de trabajo y
enfermedades laborales en todo el territorio nacional y ejecutar programas
masivos de prevencin en el mbito ciudadano y escolar para promover
condiciones saludables y cultura de prevencin, conforme los lineamientos de la
Ley 1502 de 2011; c) Tambin podrn financiarse estudios de investigacin
que soporten las decisiones que en materia financiera, actuarial o tcnica se
requieran para el desarrollo del Sistema General de Riesgos Laborales, as como
para crear e implementar un sistema nico de informacin del Sistema y un
Sistema de Garanta de Calidad de la Gestin del Sistema de Riesgos Laborales;
y f) Financiar la realizacin de actividades de promocin y prevencin dentro
de los programas de atencin primaria en salud ocupacional.
El Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2013-2021 reglamentado
por la resolucin 6045 de 2014, en el cual se define enmarcado en el objetivo
de promover acciones preventivas encaminadas a la disminucin de la
siniestralidad laboral, la actualizacin de las Guas de Atencin Integral Basadas
en la Evidencia para las diez principales causas de morbilidad profesional.
Posterior al desarrollo de dichas guas, con la Resolucin nmero 2844 de 2007
y 1003 de 2008 se adoptan las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional
Basadas en la Evidencia, y en su artculo segundo estableci que las guas ser
revisadas y actualizadas como mnimo cada 4 aos, dentro de las cuales se
encuentra la gua de Dolor lumbar inespecfico y Enfermedad discal relacionada
con factores de riesgo en el trabajo.
El Ministerio de la Proteccin Social desarroll entre 2006 y 2007 y como parte
de los proyectos adelantados por el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud PARS, las Guas de Prctica Clnica que orientaron la actualizacin del Plan
Obligatorio de Salud (POS) en temas prioritarios para el pas como el VIH-SIDA,
Enfermedad Renal Crnica, y posteriormente, Hipertensin Arterial, Diabetes y
planificacin familiar. Sin embargo, se utilizaron metodologas distintas, se
presentaron divergencias conceptuales entre los actores del Sistema General de
Seguridad Social Salud (SGSSS) e importantes retos tcnicos en el proceso de
construccin de las guas y en la evaluacin del impacto en la Unidad de Pago
por Capitacin (UPC) para las propuestas de inclusin al POS. Lo anterior puso
en evidencia la necesidad de contar con una metodologa que incluyera los
componentes de evaluacin econmica, impacto en la UPC y que fuera una
metodologa nica, robusta, consultada, consensuada y adaptada a las
necesidades del pas y del SGSSS.
En este contexto, el Ministerio de la Proteccin Social y Colciencias establecieron
la contratacin del desarrollo de una Gua Metodolgica para la elaboracin de
Bibliografa
1.
Jger PD-IM, fr Arbeitsschutz B, Steinberg D-IU, Pekki TS. Prevencin de
trastornos musculoesquelticos en el lugar de trabajo.
2.
News Release. BUREAU OF LABOR STATISTICS U.S. DEPARTMENT OF
LABOR. USDL-11-1612. NOvember 9, 2011.
3.
Social CMdlP. Guia de atencion integral de salud ocupacional basada en la
evidencia para dolor lumbar inespecifico y enfermedad discal relacionados con
la manipulacion manual de cargas y otros factores de riesgo en el trabajo:
Pontificia Universidad Javeriana; 2007.
4.
Trabajo ISy, Nieto O. Diagnstico situacional en seguridad y salud en el
trabajo: Colombia: Instituto Salud y Trabajo; 2011.