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Mental
Resumen ejecutivo
Director ENSM-2015 .
Carlos Gmez-Restrepo, Mdico,Psiquiatra, Psicoanalista,
Epidemilogo Clnico
Profesor Titular y Director Dpto. Epidemiologa Clnica
Profesor Dpto. Psiquiatra y Salud Mental
Pontificia Universidad Javeriana
RESUMEN
La OMS define Una buena salud mental permite a las personas
desarrollar su potencial, enfrentar las situaciones vitales estresantes,
trabajar productivamente y contribuir a la comunidad (1),
en tanto
e intervenciones en salud
y la inclusin social.
En este sentido, la OMS ha diseado la Iniciativa de la Encuesta Nacional
de Salud Mental ejecutada en 28 pases, en los 6 continentes; en
Colombia se han llevado a cabo tres encuestas, en los aos 1993, 1997
y 2003, y esta Encuesta contina con estos lineamientos.
La presente ENSM-2015 tuvo como objeto
brindar informacin
Para ello se
desarroll
municipios
como
unidades
primarias
de
muestreo
(UPM),
encuesta
indag
sobre
caractersticas
sociodemogrficas,
La encuesta de las
(IMP),
APGAR
familiar,
Health
and
Work
Performance
Resultados
Se vistan 19.564 hogares de los cuales se completaron 2.727 encuestas
de la poblacin infantil entre 7 y 11 aos, 1.754 de 12 a 17 aos, 5.889
de 18 a 44 aos y 4.981 de 64 aos (15.351 en total). Los resultados se
presentan con el esquema dimensional de salud mental, problemas y
trastornos, adems de los componentes relacionados con acceso a
servicios de salud y valoracin estados de salud.
Salud mental
mental
con
la
satisfaccin
de
necesidades
individuales,
lo
anterior,
expone
situaciones
paradjicas
en
relacin
de las
de los de 45
fue
y el 22,0 %
de los de 45 aos en
adelante .
En
relacin
con
experiencias
relacionadas
con
la
violencia
que
de
Adems de las
de las de 45
Problemas
Nios
30.0%
25.0%
20.0%
15.0%
10.0%
RQC positivo
5.0%
0.0%
un
de 7 a 11 aos
una mayor
psicolgicas
de
la
exposicin
eventos
de los cuidadores
Adolescentes y adultos
14.0%
12.0%
10.0%
8.0%
SRQ positivo
6.0%
4.0%
2.0%
0.0%
12 a 17
18 a 44
45
de los adolescentes
un poco mayor en
psicosis.
Por regiones
de tienen 5 o ms sntomas de
5 o ms
poseen
sntomas
de 45 en
para
se tiene un consumo
excesivo de
el consumo
Adolescentes
El 29,3 % de los adolescentes ha estado expuesto a una experiencia
potencialmente traumtica, de estos el 88,1 %
consideran que el
Adultos
El 12,5 % de los adultos entre 18 y 44 aos y el 11,5 % de 45 aos y
ms reportan la exposicin a ms de un evento traumtico. Los eventos
traumticos ms prevalentes en los adultos son: accidente de trnsito,
violencia por delincuencia organizada o comn, conflicto armado y
violencia intrafamiliar, con prevalencias entre el 18,3 % y el 6,1 %.
Cuatro de cada diez mujeres y tres a cuatro de cada diez adultos en
general de la poblacin expuesta a la violencia por delincuencia
organizada afirman que sufren un trauma psicolgico. De cuatro a cinco
de cada diez adultos que sufrieron una experiencia traumtica por
conflicto armado tienen un reporte positivo de trauma psquico por el
evento, sin diferencias significativas entre los sexos .
La prevalencia de los sntomas secundarios a estos eventos estn entre
el 5,7% y 23,7 % en el grupo de adultos menores de 45 aos y el 4,2 %
y 20,8% de 45 aos en adelante siendo los ms frecuentes en ambos
casos
tener
recuerdos
intrusivos;
evitar
pensar,
hablar
tener
en adultos de
Trastornos mentales
Es de anotar que los CVE son altos para algunos estimativos y ello debe
ser evaluado con precaucin. En general no se recomienda el uso de los
datos con CVE mayores a 20 sin embargo algunos reportes aceptan
hasta el 33 % (2).
vs 3,8 %.
y ms
de ansiedad generalizada y
9,3 % - 24,9%)
trastorno
Depresivo mayor
Cualquier
ansiedad
trastorno
de
IC95%
Mujeres
%
Total
IC95%
IC95%
- 0,1 0,1*
- 0,3
- 0,1 0,1*
- 0,3
1,6*
- 2,6
2,3*
Ansiedad de separacin
1,6*
- 2,5
2,0*
Ansiedad generalizada
0,3*
trastorno
de
habitual en la 2,9* 1,8 - 4,6
3,6*
2,3 - 5,5
3,2
2,4 - 4,4
2,1 - 4,1
Cualquier
comienzo
infancia
3,3*
2,1 - 5,2
Negativista desafiante
0,3*
De la conducta
Prevalencia
trastorno
de
cualquier
3,8
2,8 - 5,3
5,6*
3,7 - 8,3
3,6 - 6,2
Nota 1: Estimaciones marcadas con asterisco (*) son imprecisas dado que tienen un
CVE mayor al 20%, aunque se reportan las frecuencias y los intervalos de confianza,
se debe evaluar la pertinencia del uso de esta cifra.
Nota 2: Estimaciones marcadas con cruz (+) corresponden a casos en los cuales no se
encontr ninguna frecuencia.
Nota 3: no se encontraron casos para distimia
Nota 4: TDAH cualquier tipo incluye inatento, hiperactivo y combinado.
Hombre
%
IC 95 %
Depresin Mayor
0,2 * 0,1 -
Depresin Menor
0,1 *
Distimia
Cualquier trastorno
depresivo
Trastorno Bipolar I
0,1 *
Trastorno Bipolar II
Cualquier trastorno
afectivo
Fobia Social
Trastorno de pnico
Trastorno de ansiedad
generalizada
Cualquier trastorno de
ansiedad
Cualquier trastorno
mental
Mujer
IC 95 %
0,7
1,4
* 0,7 -
2,6
0,8 *
0,5
1,4
0,5
0,3
* 0,1 -
0,7
0,2 *
0,1
0,4
0,6
0,3
0,2 *
0,9
1,7
* 0,9 -
2,9
0,6
1,7
0,2
0,2 * 0,1 -
0,7
0,4 * 0,2 +
Total
IC 95 %
0,9
0,1 *
0,4
0,1 *
0,4
1,3
1,8
* 1,1 -
3,1
1,2 *
0,8
1,9
3,3
4,9
3,4
2,5 - 4,7
3,3 - 7,1
0,1
0,5
0,3
0,3
0,2
3,3
3,4 -
7,2
3,5
2,5
4,7
4,5 - 8,7
4,4
3,3 - 5,7
1,9 * 1,1 -
6,3
Nota 1: Estimaciones marcadas con asterisco (*) son imprecisas dado que tienen un CVE mayor al
20%.
Suicidio en Adolescentes
La ideacin suicida en adolescentes de 12 a 17 aos tiene una
prevalencia de 6,6 % (IC 95 %: 5,0 8,6); el plan suicida tiene una
prevalencia de 1,8 % (IC 95 % : 1 3,1)
Hombre
%
IC 95 %
Mujer
%
Total
IC 95 %
IC 95 %
0,9
0,6 - 1,3 2,3
1,8 - 2,9 1,6
1,3 - 1,9
0,2 * 0,1 - 0,4 0,4 * 0,2 - 1,1 0,3 * 0,1 - 0,6
0,3 * 0,1 - 0,9 0,4 * 0,2 - 0,8 0,4 * 0,2 - 0,7
1,2 * 0,8 - 1,8
2,7
2,1 -
3,4 1,9
1,6 -
2,4
1,4
0 *
1,4 - 2,6
2,4 -
3,8 2,4
2 -
1 2 1,8
1,4 - 2,4 1,6
1,3 2
0 - 0,2 0,2 * 0,1 - 0,3 0,1 * 0,1 - 0,2
0,3 - 0,7
1,6
1,7 - 2,5
3,2
4,
0
3,5 - 4,6
Nota 1: Estimaciones marcadas con asterisco (*) son imprecisas dado que tienen un CVE mayor al
20%.
Suicidio en Adultos
Tamizaje personalidad
Se aplica el mdulo de tamizaje de personalidad del CIDI-CAPI a la
poblacin mayor de 18 aos, se agruparon las preguntas segn a los
rasgos de personalidad a los trastornos que pertenecen lmite o
antisocial o a los grupos C y A, se describen la prevalencia de rasgos y
se agrupan segn el nmero que cada persona tenga en un tipo o grupo,
por lo tanto no se hace diagnstico de trastorno de personalidad.
Los rasgos de personalidad ms frecuentemente descritos son el 46,6 %
(IC 95 % 45,1 48,1) de las personas consideran estoy convencido de
que existen conspiraciones detrs de muchas cosas en el mundo, el 35,6
grupo ( 54,2 %) .
solteras
tienen
ms
rasgos
de
este
tipo
comparado
Dependiente
los
u
rasgo
de
personalidad
Obsesivo-Compulsivo),
la
del
grupo
mitad
de
(Evitativo,
la
poblacin
19,1 (IC 95 % 15,4 23,4) que es mayor al 8,2 % (IC 95 % 6,9 9,7) de
las personas en la regin Atlntica.
Condiciones Crnicas
Nios
La percepcin de una buena salud fsica en la poblacin infantil entre 7 y
11 aos es buena, muy buena o excelente en el 94,1 % de ellos,
mientras el reporte de por lo menos una enfermedad crnica es del 15,0
% donde las ms frecuentes son la condiciones pulmonares.
Es importante la asociacin entre las condiciones crnicas y la salud
mental de la poblacin infantil, se encuentra que de aquellos que tienen
por lo menos una condicin crnica el 56,7 % manifiestan por lo menos
un posible problema mental y de los que tienen 2 condiciones crnicas o
ms el 70,8 % tienen este tipo de problemas. En esta misma lnea se
encuentra una prevalencia 2,6 veces mayor de los trastornos mentales
evaluados en la poblacin que tiene por lo menos una enfermedad
crnica al compararla con la poblacin de la misma edad . Tambin es de
resaltar la asociacin de trastornos mentales y condiciones crnicas
donde el 37,3 % de los que han tenido por lo menos uno de los
trastornos mentales evaluados en los ltimos 12 meses reporta una
condicin crnica.
Adolescentes
El 97,3 % de los adolescentes describen tener una salud mejor o igual a
sus pares, esta relacin se mantiene en las regiones. El 30,6 % de los
adolescentes reportan por 1 enfermedad crnicas, el 9,0 % 2 y el 2,7 %
3 o ms; de las cuales las ms frecuentemente reportadas son:
dermatitis (9,2 %), enfermedad pulmonar (5,5 %), acn (3,8 %),
alguna limitacin
para sus
una condicin crnica que limita sus actividades el 21,4 % tienen algn
trastorno mental de los evaluados.
Para las personas de 45 aos en adelante, en quienes tienen tres
enfermedades crnicas o ms, el 5,1 % tienen alguno de los trastornos
mentales evaluados que es 2,2 veces mayor al reportado para este
grupo etario. Y para las personas que tienen por lo menos una
enfermedad crnica que limita sus actividades diarias la prevalencia de
cualquier trastorno mental es del 8,2 %, que es 3,6 veces mayor a la
prevalencia de este grupo etario. Y el 45,7 % de los que tienen algn
trastorno mental de los evaluados tienen tres enfermedades crnicas o
ms, que es mayor al 18,8 % (IC 95 %: 17,5 20,1) reportado para el
grupo etario.
Acceso a servicios
Este aparte se basa en las personas con trastornos mentales que han
solicitado atencin con algn profesional o servicios en salud mental .
Es de recalcar que no se incluyen las personas no reconocidas por ellas
mismas o por un profesional como con un trastorno mental.
atencin para esta poblacin el 55,3 %(IC 95% 37-72,3) consideran que
no es necesario siendo la principal razn, de otra parte el 100 % de los
nios que se atendieron y requieren acceden a medicamentos.
Con respecto al uso de medicamentos para alguna patologa mental en
los ltimos 12 meses en poblacin infantil es de 0,8 % (IC95 %: 1,3 23,2) siendo este impreciso por tener un CVE mayor de 20. Sin embargo
en el 100 %
solicitan
acceden
esta.
El
principal
recurso
buscado
son las
Conclusiones
De salud mental:
Se observa la vinculacin mayoritaria de la salud mental con la
satisfaccin de necesidades individuales, particularmente de tipo
corporal y con una dimensin temporal en la inmediatez, tambin
el
satisfaccin en las
de las personas). La
la
habitualidad
de
diversas
violencias,
pues
han
sufrido
de
problemas
de
ansiedad,
depresin,
posible
psicosis
Trastornos nios
En los ltimos 12 meses 1 de cada 20 a 25 nios tiene algn trastorno
mental cmo ansiedad de separacin, trastorno de pnico, trastorno de
ansiedad generalizada, trastorno depresivo, trastorno oposicionista
desafiante, dficit de atencin e hiperactividad y trastorno de la
conducta, que ameritan intervencin oportuna de profesionales de la
salud.
Trastornos adolescentes
En los ltimos 12 meses 1 de cada 25 adolescentes ha tenido un
trastorno
mental
trastornos
depresivo,
trastorno
afectivo
bipolar,
Los rasgos de
buscan atencin casi el 90 % para todos los grupos etario reciben algn
tipo de intervencin.
Valoracin de estados de salud
La mayora de la poblacin colombiana considera si salud cmo buena,
sin limitaciones en movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas,
presencia de dolor o malestar y ansiedad o depresin, seguido de
algunas personas tienen moderado dolor o malestar y otras que tienen
moderada ansiedad o depresin.
Referencias
1.
OMS. Salud mental: un estado de bienestar [Internet]. WHO. [cited 2014 Jun 3].
Available from: http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
2.
5.0 Data accuracy and quality [Internet]. [cited 2015 Jul 30]. Available from:
http://www.statcan.gc.ca/pub/13f0026m/2007001/ch5-eng.htm