ANAMNESIS

I.

FILIACION

Nombre..........................................................................................
Edad. Sexo
Lugar
Nac
Procedencia....
Domicilio
.
Estado civil.
Ocupacin.
Grado de
instruccin.
Raza.
Dominancia.
Religin..
Fecha de ingreso.. Tipo de
anamnesis
Persona
responsable
..
Direccin
telfono

II.

ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermad.. Forma de inicio

Curso
Sntomas
principales

RELATO

III.

FUNCIONES BIOLOGICAS

Apetito.
Peso

Sed.

Sueo
Deposicin.

Orina.

Talla
ANTECEDENTES
Fisiolgicos

Patolgicos

Familiares

HISTORIA SOCIAL
Empleos

..
Viajes
.
Hbitos
Nocivos
......

Epidemiolgicos

IV.

EXAMEN FISICO

Ectoscopia

Piel y
anexos

T.C.S.C

Sistema
linftico
....

Sistema
Muscular

Sistema osteo
articular
.

V.

EXAMEN REGIONAL

Cabeza

Cuello

Trax y Ap.
Respiratorio
.....

Cardio
Vascular

Abdomen

Genito
Urinario
.

VI.

EXAMEN NEUROLOGICO
1. Nivel de Conciencia( orientacin, atencin, concentracin)

..
2. Actitud

3. Facies

.
4. Bipedestacin y
marcha
.
5. Motilidad activa y fuerza
muscular

a. Movimientos
activos

b. Maniobras de
oposicin

c. Maniobras
especiales
..
Miembros superiores:
Derecho
Pinzamiento

Prensin
..

Juramento de Barre

Miembros inferiores:
Mingazzini
..

Sto. Toribio
.

J. de Barre
.
..

Izquierdo

CONCLUSION

6. Tono muscular y Motilidad pasiva

Resistencia

Pasividad

Extensibilidad

CONCLUSION

7. Reflejos
a. Osteotendinosos
Derecho
Izquierdo
Nasopalpebral
.

Superciliar
.

Mentoniano
.

Coracobraquial
.

Bicipital
.

Tricipital
.

Estilo Radial
.

Cubito pronador
.

Mediopubiano
.

Suprapubiano
.

Patelar
.

Aquileo
.

b. Cutneos
Abdominal Sup
.

Abdominal Med
.

Abdominal Inf
.

c. Mucosos

Conjuntival
.

Corneal
.

Estomutorio
.

Farngeo
.

d. Patolgicos
Hoffman
.

Babinski
.

Clonus
.

e. Primitivos
Prension
.

Succin
.

Palmomentoniano .

CONCLUSION

8. Sensibilidad:
a. Superficial:
Derecho
Dolor
---------------------------

------------------------------

Izquierda

Temperatura
---------------------------

------------------------------

Tacto
---------------------------

------------------------------

b. Profunda
Batiestesia
---------------------------

------------------------------

Parestesia
---------------------------

------------------------------

Barognosia
---------------------------

------------------------------

Palestesia
---------------------------

------------------------------

c. Nivel sensitivo
---------------------------

------------------------------

d. Disociacin
---------------------------

------------------------------

Conclusin

9. Equilibrio y coordinacin.
a. Equilibrio esttico de pie:
ojos
cerrados...
ojos
abiertos.
b. Equilibrio dinmico
Marcha:
Ojos
cerrados...
Ojos
abiertos.....
c. Coordinacin segmentaria

materia: ndice
Nariz

ndice
Oreja

Taln
Rodilla

Cronometra IndiceIndice
.
Diadococinesia
.
d. coordinacin Axial (sinergia de tronco)

CONCLUSIN

10. Tropismo (R. Ideo muscular, respuesta paramiotonica,

fasciculaciones)
Inspeccin
.
Percusin
.
Palpacin
.
Conclusin
..
11. Signos menngeosradiculares
.

12.
Esfnteres
.
13. Movimientos
involuntarios

14. Sistema
Autnomo
..
15. Nervios craneanos
I.Olfatorio
..............................................
...................................................................................
II. ptico
Derecho
Izquierdo
Agudeza visual
---------------------------

------------------------------

Campos visuales
---------------------------

------------------------------

Visin de colores
---------------------------

------------------------------

Fondo de ojo
---------------------------

------------------------------

III. IV. VI. Sistema

oculomotor
.
Ducciones

Versiones (dextro, levo, supra e infla)

.

Pupilas

Parpados
..
V. Trigmino
Funcin
motora
..
Funcin
sensitiva

Funcin refleja (corneal, conjuntival, cilial)

.
VII. Facial
Funcin
motora
..
Funcin
sensorial

VIII. Vestbulo coclear

Funcin
vestibular
.
Funcin
coclear

IX. X. Glosofarngeo y
Neumogstrico
.
XI.
Accesorio
..
XII.
Hipogloso

Conclusiones

..
16. Funciones Superiores
Afasia

Palabra
espontanea

Comprensin
..
Apraxia

Agnosia

Modalidad sensitiva cortical:

Esterignosia
.
Grafestesia
..
Discriminacin de dos
puntos...........
Amnesia

Conclusin

VII. DIAGNOSTICO DE SINDROMES

1.
..
2.
..

3.
..
4.
..
DiagnosticoTopogrfico

DiagnosticoFisiopatologicos

DiagnosticoEtiologico

...
VIII. PLAN DE TRABAJO

IX. TRATAMIENTO

Alumno (a):

Cdigo: