trombocitopenia), precipitacin de gota,

exacerbacion o activacin del LES,

vasculitis.

MEDICAMENTOS ORALES
1. FUROSEMIDA Tab 40 mg
Tiempo de inicio
Su accin se inicia en el transcurso de una
hora.
Pico
Alcanza el mximo en 1 o 2 h.
Duracin
6 a 8 h.
Dosis
Edema: iniciar con 20 a 80 mg VO por da,
e incrementar en 20 a 40 mg a intervalos
de 6 a 8 h hasta que se logre la diuresis
requerida (dosis diaria mxima 400 mg).
Hipertension: iniciar con 40 mg VO dos
veces al da, y luego agregar un
antihipertensivo si la respuesta no es
satisfactoria.
Edema en pacientes con disfuncin
renal grave: iniciar con 250 mg VO por
da, e incrementar en 250 mg cada 4 a 6 h
hasta que se presente una diuresis de por
lo menos 2.5 L/d (dosis diaria mxima 1
000 mg).
Efectos adversos
Trastornos hidroelectroliticos
(hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis
hipocloremica, hipomagnesemia,
hipocalcemia).
Hipovolemia, deshidratacin (sed,
mareo, cefalea, xerostoma, trastornos
visuales).
Mareo, vrtigo, cefalea, parestesias,
inquietud.
Visin borrosa.
Hipotensin ortostatica.
Exantema, urticaria.
Elevacin de las concentraciones sricas
de colesterol y triglicridos.
Incremento transitorio de urea,
creatinina y acido urico sericos; gota.
Infrecuentes: anorexia, nauseas,
vmitos, clico intestinal, diarrea,
estreimiento, irritacin bucal o
gstrica.
Anafilaxia tras la administracin
parenteral.
Tratamiento parenteral con
administracin rpida de dosis altas:
tinnitus y sordera reversibles.
Poco frecuentes: sordera permanente (si
se coadministran ototoxicos), discrasias
sanguneas (agranulocitosis, leucopenia,

Interacciones
Aumento del riesgo de hipotension o
disfuncion renal si se utilizan con
inhibidores de la ECA.
La hipotension puede intensificarse con
alcohol, analgesicos opioides y
barbituricos.
Puede disminuir la tolerancia a la
glucosa en pacientes con diabetes
mellitus.
Indometacina, acido acetilsalicilico y
otros AINE pueden antagonizar su
accion.
Puede provocar perdida excesiva de
potasio si se utiliza con corticosteroides
o anfotericina.
El riesgo de artritis gotosa aumenta si
se combina con ciclosporina.

Cuidado de Enfermeria
Vigilar de manera periodica electrolitos
sericos, calcio, creatinina y urea en
sangre.
Contraindicada en individuos con
desequilibrio electroltico grave, hasta
que se corrija.
Se recomiendan una dieta rica en
potasio o complementos de potasio para
prevenir la hipopotasemia.
2. ESPIRONOLACTONA 25 mg

Acciones
Inhibidor competitivo de la aldosterona
en el tubulo renal distal.

Incrementa la excrecion de sodio y

agua, pero reduce la de potasio.

Tiene efectos tanto diureticos como

antihipertensivos.

Efectos antiandrogenicos moderados.

Metabolito activo.
Se requieren tres dias para alcanzar la
respuesta
maxima, y su efecto perdura tres dias
una vez que se suspende el farmaco.
Indicaciones
Edema y ascitis asociados con
insuficiencia cardiaca congestiva,
cirrosis heptica y sndrome nefrtico.
Diagnstico y tratamiento del
hiperaldosteronismo.
Coadyuvante en la hipertensin
maligna (secrecin excesiva de
aldosterona, hipopotasemia y acidosis
metablica).

Hirsutismo femenino.
Hipertensin esencial.
Hipopotasemia inducida por
diurticos (cuando otras medidas son
ineficaces o inapropiadas).
Profilaxis de la hipopotasemia
durante el tratamiento con digoxina
(cuando otras medidas son ineficaces
o inapropiadas).

Hirsutismo femenino) 100 a 200 mg

Dosis
Hipertension esencial: 50 a 100 mg

100 mg VO por dia,

e incrementar cada dos semanas

VO por dia como dosis unica o en

hasta 400 mg/dia

(junto con otros antihipertensivos), o
Sindrome nefrotico: 100 a 200 mg

fracciones, o
Edema de la insuficiencia cardiaca
congestiva: iniciar con 100 mg VO por
dia, e incrementar hasta 200 mg de
ser necesario, y luego reducir a entre
25 y 200 mg/ dia.
Cirrosis, proporcion sodio:potasio >
1: 100 mg VO por dia
Cirrosis, proporcion sodio:potasio <
1: 200 a 400 mg VO por dia.
Hipopotasemia: hasta 100 mg VO
por dia.

VO por dia en fracciones durante 12

meses, ya sea como tratamiento
continuo, o en ciclos de tres semanas
con frmaco seguidas por una
semana de descanso.
Hipertension maligna: iniciar con

VO por dia, o
Prueba diagnostica extensa de
hiperaldosteronismo
primario: 400 mg VO por dia durante
3o4
semanas, o
Prueba diagnostica breve de
hiperaldosteronismo
primario: 400 mg VO por dia durante
cuatro dias.