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Abdomen
Abdomen
5 ABDOMEN
Funciones:
Proteccin de vsceras abdominales
Permitir flexibilidad entre trax y pelvis --> postura; locomocin
Contraccin voluntaria o refleja de musculatura --> aumento Presin Abdominal.
Participa en la respiracin msculo diafragma
Porciones:
Pared Abdominal
Cavidad Abdominal (contiene rganos abdominales)
Cavidad Plvica . Limitada por Lnea innominada del ilion + Borde superior pubis+
snfisis pbica+ promontorio (sacro). Se diferencian:
Pelvis Mayor = parte de la cavidad abdominal
Pelvis Menor = Pelvis propiamente dicha
PARED ABDOMINAL
Regin de la pared del cuerpo que se extiende desde la caja torcica hasta los huesos
iliacos
Idem slo la porcin anterior--> parte blanda. ///
La porcin posterior (osteomuscular) se considera parte de la espalda
Se contina con la regin torcica sin lmites claramente definidos dado que vsceras
abdominales penetran en la cavidad torcica por la curvatura del Diafragma --> Lmite
superior = plano que atraviesa Apfisis Xifoides del esternn
Dividida en 9 regiones por:
Dos planos transversales:
Superior: extremos inferiores de arcos costales
Inferior: espinas iliacas anterosuperiores
Dos planos longitudinales:
Bordes laterales de msculos rectos del abdomen --> convergen en la zona
inferior
HERNIAS
Evaginacin de vsceras abdominales a travs de pared abdominal:
Aumento de la presin intraabdominal (contraccin de msculos abdominales)
Debilidad de la pared abdominal
Caracterstica: saco herniario = peritoneo. // Si no existe prolapso
Zonas ms frecuentes:
H. Inguinales: hipogastrio por encima lig. Inguinal
Directas: a travs del anillo inguinal superficial. Las ms frecuentes
Indirectas: a travs de anillo inguinal profundo conducto inguinal anillo
inguinal superficial
H. Umbilicales: a travs del anillo umbilical
H. Crurales: entre el lig. Inguinal y hueso iliaco
H. Hiato (Diafragmticas): a travs del hiato esofgico
PLIEGUES UMBILICALES
Cara interna de la pared abdominal en regin Hipogstrica esta dividida por 5 pliegues
de Peritoneo fosas
PLIEGUES:
Umbilical Medio (1) : de vejiga al ombligo (Lig umbilical medio)
Umbilical Medial (2): en el lateral de la vejiga hasta el ombligo (Lig umbilical medial)
Umbilical Lateral (2): en zona media del lig inguinal, no llega al ombligo
FOSAS:
Inguinal Lateral: por fuera del Pliegue umbilical lateral. Una a cada lado. Se
corresponde con el Anillo Inguinal Profundo Hernias
Inguinal Medial :entre los Pliegues Umbilicales Lateral y Medial. Una a cada lado. Se
corresponde con el Anillo Inguinal Superficial Hernias
Supravesical: entre Pliegue Umbilical Medial y Medio. Poco frecuente hernias
CAVIDAD ABDOMINAL
CAVIDADES SEROSAS:
Hendiduras del cuerpo al servicio del desplazamiento funcional de las vsceras
Son: Cav Pleural // Cav Pericrdica // Cav. Peritoneal
Son cavidades virtuales con una fina capa de lquido, a partir de procesos de
trasudacin y reabsorcin en la serosa
La cavidad serosa es un saco cerrado en la que existen dos hojas serosas: (Baln ftbol)
Serosa parietal: recubre la pared interna de la cavidad
Serosa visceral: recubre cada rgano.
Las serosas visceral y parietal constituyen una bolsa cerrada los rganos nunca
estn aislados:
Contactan con la pared de la cavidad
Conectan con resto organismo: vasos, nervios, conductos excreccin,..
MESO (mesenterio)= segmento de unin entre serosa visceral y parietal, por donde
llegan a cada rgano vasos y nervios: Mesogastrio, Mesoovario, Mesosalpinx,
Mesenterio (intestino delgado), ...
PERITONEO:
Membrana que reviste:
la superficie de la mayora de rganos abdominales = P. Visceral
la cara interna de la pared abdominal = P. Parietal
Los rganos pueden encontrarse en :
Situacin Intraperitoneal: totalmente cubierto por peritoneo, excepto en el meso.
Buena movilidad y posible cambio de forma por su funcin. Ej: estmago, hgado, bazo,
ovario, trompa, ...
Situacin Retroperitoneal: slo una cara del rgano est cubierta de peritoneo.
Pueden cambiar de forma, pero no de posicin. Ej: rin, vejiga, duodeno, pncreas.
Situacin Extraperitoneal: el rgano carece totalmente de peritoneo visceral. Ej:
prstata.
As en la cavidad abdominal se diferencian:
CAVIDAD PERITONEAL: parte de la cavidad abdominal con revestimiento
peritoneal rganos que recubre el peritoneo
ESPACIO RETROPERITONEAL: Ocupado por riones, suprarrenales y
vas de conduccin (vasos sanguneos y linfticos)
DIFERENCIACIONES:
EPIPLON MENOR: une la curvatura menor del estmago y la porcin duodenal
adyacente con el hgado (Lig. Hepatogstrico y Lig.Hepatoduodenal
EPIPLON MAYOR: desde la curvatura mayor del estmago y el colon transverso
hacia abajo, tapando ventralmente los rganos inframesoclicos. Entre sus dos hojas se
encuentran numerosos vasos sanguneos y linfticos.
Funciones: defensa; trasudacin y reabsorcin ; depsito graso.
CAVIDAD ABDOMINOPLVICA
CONTENIDO
Incluye estructuras que funcionalmente se incluyen en:
Aparato Digestivo :
Transformacin de los alimentos en sustancias sencillas utilizables por el organismo
Absorcin de los compuestos nutritivos sencillos para que a travs de la sangre lleguen
a todas las clulas del organismo
Sistema Excretor:
Eliminacin del organismo de los residuos metablicos disueltos en la sangre
Regulacin del metabolismo hidromineral
rganos sexuales: funcin reproductora y endocrina
APARATO DIGESTIVO
El Aparato Digestivo est formado por:
1) un largo tubo llamado Tubo Digestivo:
Desde boca hasta ano
Longitud 11m
Boca /Faringe/ Esfago /Estmago/ Duodeno/ Yeyuno/ Ileon/ Ciego/ Colon
Ascendente /Colon transverso/ Colon descendente/ Sigma/ Recto/ Ano
2) las glndulas asociadas a este tubo o Glndulas Anejas:
Gl.Salivares
BOCA
Iinterviene en la digestin a travs de Dientes + Saliva.
Saliva:
secrecin acuosa hipotnica (1 a 1,5 L/da).
Contiene:
Enzimas: amilasa (escinde el almidn); lisozimas (antibacteriana)
Moco
Clulas de defensa: leucocitos, linfocitos (amgdalas)
Clulas descamadas de la mucosa de la boca
Microorganismos: bacterias, virus, hongos
Producida por: Glndulas salivares:
G. Salivares Mayores: Partida, Submaxilar y Sublingual
G. Salivares Menores: en la mucosa bucal segn su localizacin: labiales,
linguales, palatinas,...
G. Partida: entre la mandbula y la apfisis mastoides.
Conducto excretor: en vestbulo bucal frente segundo molar superior (Sialografa)
G. Sublingual: sobre el msculo milohiohideo (suelo de la boca). Formada por una
glndula Mayor y 5-12 Menores ms de un conducto excretor
G. Submandibular: desde abajo y atrs rodea al msculo milohioideo. Desemboca
junto a g. Sublingual mayor
ESTMAGO
Tubo curvado que recibe desde la derecha la desembocadura del Esfago; y se contina
caudalmente a la derecha con el duodeno
El estmago se divide en cuatro segmentos:
Porcin cardiaca: entrada desde el esfago a travs de un orificio denominado
cardias
Fondo (Fundus// Frnix): zona superior en forma de cpula. Separada de la porcin
cardiaca por la incisura cardaca. En posicin erecta contiene aire = Cmara de
gases
Cuerpo: la porcin mayor hasta el ngulo recto que la separa de la siguiente porcin =
Porcin Pilrica. Separacin por la incisura angularis en la curvatura menor.
Porcin pilrica: se caracteriza por el grosor de los haces musculares circulares. En
ella se encuentra el Antro Pilrico que da entrada al Conducto Pilrico (2-3cm de
longitud) que termina en un esfinter denominado Ploro por el que se contina con el
Duodeno
INTESTINO DELGADO
Porcin del tubo digestivo que contina al estmago.
Longitud aproximada 5-6 m.//
Partes:
DUODENO: tubo curvado en forma de C (mltiples variantes). Desde ploro hasta
ngulo duodeno-yeyunal. Long 30 cm. En su mayor parte es retroperitoneal
(intraperitoneal la primera porcin).
YEYUNO e ILEON: dos porciones intraperitoneales. Desde ngulo duodenoyeyunal al
orificio ileocecal. No existe lmite anatmico entre ambos, generalmente los 2/5
primeros son Yeyuno (posicin izquierda superior) y el resto Ileon (posicin derecha
inferior). Se diferencian por su pared (microscopio). Situadas dentro del marco clico.
Tapadas por el Epiplon Mayor
Funcines:
1. DIGESTION: disocia los nutrientes en molculas absorbibles, mediante enzimas
secretadas en la pared intestinal, pncreas e hgado.
Proteinas se disocian en aminocidos
Hidratos de carbono se disocian en monosacridos
Grasas se disocian en cidos grasos libres y monoglicridos
Las enzimas actan en dos puntos:
Digestin intraluminal: en luz intestinal
Digestin ligada a la membrana de las clulas con ribete
2. ABSORCIN: absorbe las molculas nutritivas al interior de los enterocitos
(transporte activo mediado por enzimas especficas) red capilar subepitelial venas
mesentricas y vena porta hgado.// Tambin a travs de vasos linfticos al Conducto
Torcico
La superficie de absorcin se aumenta gracias a:
Pliegues Circulares (Vlvulas de Kerckring)
Vellosidades (evaginaciones) y criptas (invaginaciones, Gl. Lieberkhn)
Microvellosidades de las clulas en ribete (ribete en cepillo)
3. FUNCIN ENDOCRINA: clulas endocrinas en la pared gastrointestinal.
4. FUNCIN INMUNE: el 75% de las clulas productoras de Inmunoglobulinas
(anticuerpos) se encuentran en la pared intestinal. Se denominan GALT (gut associated
lymphatic tissue). En algunos puntos se agrupan formando ndulos, ej. PLACAS DE
PEYER
5. FUNCIN MOTORA: movimientos de mezcla y ondas peristlticas.
Pared: cinco capas:
1. Mucosa: tres subcapas:
* Epitelio: prismtico monoestratificado. Tipos celulares:
Enterocitos o Clulas con ribete: microvellosidades. Absorcin
C. Caliciformes: productoras de moco
C. de Paneth: secreccin enzimas
C. Endocrinas: hormonas
Linfocitos y otras clulas de defensa
* Lmina Propia: tej. Conjuntivo . Vasos sanguneos y linfticos. Folculos
linfticos. Clulas productoras de Anticuerpos
* Muscularis Mucosa
2. Submucosa: tej conjuntivo de deslizamiento. En duodeno Gl. de Brunner productoras
de moco
3. Muscular: capa circular interna y capa longitudinal externa
4. Subserosa: tej conjuntivo
5. Serosa: peritoneo
DUODENO
Forma de C comienza a dcha de lnea media a la altura de L1 // Hacia atrs y abajo
a drcha de cuerpos vertebrales hasta L3/L4// Asciende hasta L2 a izda de lnea media
Cuatro porciones:
1. Superior: contina al ploro. Segmento inicial tiene dimetro mayor, es
intraperitoneal y se denomina Bulbo o Ampolla.
El Ligamento Hepatoduodenalse encuentra a este nivel, es una diferenciacin
del Epiplon Menor, contiene Coldoco + V.Porta + Art. Heptica, y forma la entrada a la
Transcavidad de los Epiplones
2. Descendente: entre los ngulos superior e inferior del duodeno.
Papila duodenal Mayor (en la pared posterior): desembocadura de Coldoco y
Conducto Pancretico Principal
Papila duodenal menor (en el tercio superior): desembocadura del Conducto
Pancretico Accesorio (slo si existe desembocadura diferenciada)
3. Horizontal o inferior
4..Ascendente: termina en el ngulo duodenoyeyunal (Lig.Treitz)
RELACIONES:
VASOS SANGUNEOS:
DUODENO:
A. Gastroduodenal: rama de la art Heptica comn (rama del tronco
celiaco) ramas para el lado cncavo de la C(arts pancreatoduodenal
superior posterior y superior anterior)
A. Pancreatoduodenal inferior posterior e inferior anterior: ramas de la
art mesentrica superior (rama de la aorta)
Venas desembocan en la vena mesentrica superior y en vena porta
YEYUNO-ILEON:
INTESTINO GRUESO
Porcin del tubo digestivo que contina al ileon. Long aproximada 1,2 a 1,4 m.
Funcin:
Reabsorcin de agua y sales en clulas con ribete en cepillo de la mucosa
Aporte de moco a heces Glndulas o Criptas con muchas clulas caliciformes
Completa procesos de digestin gracias a la colonizacin bacteriana
(bacterias anaerobias Flora intestinal)
Estructura de pared: similar a intestino delgado. Diferencias:
Mucosa: clulas ribete en cepillo. No vellosidades
Criptas (glndulas) profundas con muchas clulas caliciformes
Fibras musculares longitudinales se condensan en tres lneas visibles en la
superficie externa = TENIAS:
T. Libre: claramente visible
T. Omental: oculta por epiplon mayor
T. Mesoclica: oculta por raiz del mesocolon
Fibras musculares circulares se contraen dejan dilataciones saculares =
HAUSTRAS. Son estructuras funcionales que cambian de posicin en relacin
al peristaltismo intestinal.
En submucosa y subserosa se puede depositar grasa formando unos apndices
lobulados = APNDICES EPIPLOICOS.
La tenia libre, las haustras y los apndices epiploicos son visibles en la superficie
externa del intestino grueso
Partes:
CIEGO: primera porcin del intestino grueso. Termina en un fondo de saco cerrado
caudal a la desembocadura del leon. Long 7 cm.
Comunica con leon a travs de la Vlvula Ileocecal o de Bauhin (medialpost en unin ciego con colon ascendente)
Apndice Vermiforme: digitacin de origen medial-dorsal (en unin de
tenias. 2cm bajo vlvula ileocecal). Long variable, 10 cm. Muy rica en tejido
linfoide. En fosa iliaca derecha (mltiples variaciones, ej: retrocecal)
COLON: parte principal del intestino grueso. Forma de marco Marco Clico.
Long aprox 1m. Dos ngulos superiores:
Angulo clico derecho: o Heptico
Angulo clico Izquierdo: o Esplnico. Ms agudo
Cuatro porciones: Ascendente. Transverso. Descendente y Sigma.
Intraperitoneales: Transverso y Sigma
Retroperitoneales: Ascendente y Descendente
Forma de S:
Flexura sacra: parte superior adaptada a concavidad de cara ant sacro
Flexura perineal: parte inf hacia atrs y abajo hacia el ano
Canal Rectoanal: tres partes:
Ampolla rectal: porcin presacra del recto. Dilatada. Depsito heces
Zona sin nombre: entre las dos flexuras. Zona de trnsito de heces.
Presenta pliegues transversales prominentes
Conducto anal: entre flexura perineal y el orificio cutneo (ano). Zona de
transicin entre la mucosa intestinal y la piel. Long aprox 3-4 cm. ///
Cierre hermtico que impide la salida de heces y gases (pliegues
longitudinales de la mucosa o columnas anales, con plexos vasculares
que acumulan sangre columnas anales contactan entre s impiden
salida de heces y gases) .
Relaciones:
Vasos:
ARTERIAS:
Ciego y apndice: art. Ileoclica (rama de art mesentrica sup)
Colon:
Ramas de art mesentrica superior: para colon ascendente y
transverso (2/3 derechos). Ej: art ileoclica, art clica derecha, art
clica media...
Ramas de art mesentrica inferior: 1/3 izquierdo del colon transverso,
descendente, sigma y recto. Ej: art clica izquierda, arts. Sigmoideas,
Mltiples anastomosis
VENAS: Similares a arterias: venas mesentricas superior e inferior que
desembocan en la Vena Porta
HIGADO
Glndula impar de gran tamao, peso aprox 1,5 Kg.
Localizacin: Hipocondrio derecho + epigastrio
Forma ovoide, ms grueso en lado derecho
Dos caras:
Superior: convexa. Diafragmtica. Dividida en dos lbulos por Ligamento
Falciforme: Drcho (grande) e Izdo (1/6 del total)
Inferior: Visceral irregular; hacia abajo y atrs .En ella se encuentra una
zona media que es dividida por el surco transverso o por hilio heptico en:
Zona anterior = Lbulo Cuadrado. Est entre dos surcos que alojan la
vescula biliar y el lig redondo (resto de la vena umbilical)
Zona posterior = Lbulo Caudado
Borde anterior: escotadura para la vescula biliar
Cpsula fibrosa = C. de Glisson. Cubierto por peritoneo
A nivel del surco transverso o hilio heptico:
Penetran en el hgado las ramas de la vena porta y de la arteria heptica
Sale del hgado el conducto heptico, formado por la unin de dos ramas
derecha e izda. Sigue un trayecto descendente se une al conducto cstico
procedente de la vescula, para formar el Coldoco a Papila duodenal Mayor
La unidad anatmica del hgado es el LOBULILLO:
Cilindro hexagonal o pentagonal de 2mm alto por 1mm dimetro
En su centro una rama de la vena heptica = VENA CENTROLOBULILLAR
Alrededor de esa vena los hepatocitos se disponen en lminas hacia fuera
En esquinas de cada lobulillo se encuentran:
Ramas de art heptica sangre para oxigenar hepatocitos
Conductos biliares:
se forman a partir de canalculos biliares
Se unen formando Conductos Biliares Mayores (o Hepticos)
Dcho e Izdo C. Heptico se une a Cstico (vescula)
COLDOCO Papila Duodenal Mayor en duodeno
FUNCIONES:
Detoxicacin de sustancias: alcohol, frmacos,...
Metabolismo de protenas, grasas e hidratos de carbono.
Almacenamiento de sustancias: Fe, vit A, vit B12, vit D
Sntesis de protenas plasmticas
Hematopoyesis en la vida fetal
Produccin de BILIS (1/2 litro al da):
Sales Biliares: se forman a partir de Colesterol. Intervienen en la
absorcin de grasas (ileon). Circulacin Enteroheptica
Pigmentos Biliares: derivados de la Bilirrubina, procedente de la
destruccin de eritrocitos metabolismo del grupo HEMO
Colesterol (clculos)
La Bilis se acumula y concentra en la Vescula Biliar (acumula 30-50 mL) vierte a
intestino durante la digestin
RELACIONES:
Cara visceral:
Impresin esofgica: en borde sup de lbulo izdo
Impresin gstrica: en lbulo izquierdo y cuadrado
Fosa de la vescula biliar.
Impresin duodenal: a la derecha de la fosa vesicular
Impresin clica: debido al ngulo derecho y al colon transverso, cerca
del borde inferior del lbulo derecho
Impresin renal: por rin derecho, en el centro del lbulo derecho
Impresin suprarrenal: por la glndula suprarrenal derecha.
Cara diafragmtica:
A derecha: diafragma y pulmn derecho
A izda: diafragma y corazn
Vena cava inferior: empotrada en hgado
VESCULA BILIAR
Saco alargado, en forma de pera. Aprox. 7 10 cm largo y 3 cm ancho en el punto
mayor
En cara inferior hgado, adherido por tej. Conjuntivo.
Su extremo anterior, fondo, es ancho y redondeado. Se contina con el cuerpo hacia
arriba, atrs y a izquierda. Se estrecha formando el cuello que se contina con un
conducto = Conducto Cstico que se dirige hacia abajo y a izquierda para unirse al
Conducto Heptico procedente del hgado Coldoco trayecto descendente cruza la
cabeza del pncreas Papila Duodenal Mayor junto con el Conducto Principal del
Pncreas (Ampolla de Vater. Esfinter de Oddi)
Pared: serosa + muscular + mucosa pliegues
Almacena Bilis que llega por el conducto cstico concentracin en digestin se
contrae y libera bilis al duodeno
PNCREAS
Glndula alargada e impar de 12-15 cm longitud, 3-4 cm ancho y 70-100 gramos de
peso.
Forma de pez:
- Cabeza: enmarcada en la Cduodenal. Hasta incisura de los vasos mesentricos
superiores (arteria y vena)
- Cuerpo: porcin principal. Se extiende horizontalmente detrs del estmago
- Cola:porcin final, sin lmite neto con el Cuerpo. Puede tocar el Bazo
Superficie: subdividida en lobulillos (pueden verse y palparse)
Conductos excretores:
- Conducto Pancretico Principal : de Wirsung. Recorre la glndula en toda su
longitud. Conducto de Wirsung. Desemboca en la Papila Duodenal Mayor
DIGESTIN
Conjunto de procesos fsicos y qumicos que rompen alimentos complejos en nutrientes
fcilmente absorbibles. Dos aspectos:
1. DIGESTIN MECNICA: movimientos en tubo digestivo:
* Comida en partculas pequeas ms fcil digestin qumica
* Mezcla de alimentos con jugos digestivos facilita digestin qumica
* Facilita contacto de alimentos con mucosa intestinal facilita absorcin
* Propulsa comida hacia delante eliminacin de residuos
Dos movimientos:
Peristaltismo: propulsin bolo alimenticio hacia delante
Segmentacin: movimientos de mezcla
2. DIGESTIN QUMICA: cambios en la estructura qumica de los alimentos a lo
largo del tubo digestivo:
Hidrlisis = fraccionamiento de las molculas por accin del agua. Catalizado
por enzimas digestivas
Ingesta:
Hidratos Carbono. Protenas. Grasas digestin antes de absorcin
Vitaminas. Sales minerales. Agua no digestin antes de absorcin
Digestin HC:
Amilasas (Saliva y Pancr) Polisacridos (Glucgeno/ Almidn)
Disacaridasas (Intest)
Disacridos (Sacarosa/ Lactosa/ Maltosa)
Monosacridos (Glucosa/Fructosa/Galactosa)
Digestin Protenas: proteinas aminocidos
SUST.DIGERIDA
PRODUCTO
Almidn (Polisacr)
Maltosa (Disacar)
GSTRICA
Pepsina (HCl)
Protenas
PANCRETICA
Tripsina
Lipasa
Amilasa
Protenas
Grasas
Almidn
Pptidos y aa
Ac.Grasos + Glicerol
Maltosa
INTESTINAL
Peptidasas
Sucrasa
Lactasa
Maltasa
Pptidos
Sacarosa
Lactosa
Maltosa
Aa
Glucosa+Fructosa
Glucosa+Galactosa
Glucosa
ABSORCIN
Proceso por el que los nutrientes pasan de la luz del tubo digestivo a la sangre.
Estmago: Alcohol (20%), Aspirina
Intestino Delgado: Ca, Mg, Fe // Glucosa // Aa // Grasas // Vitaminas //
Alcohol (80%) // Na y K // Agua // Vit B12 // Bilis
Intestino Grueso: Na, K, Agua, Acidos, Gases
** Vena mesentrica superior + Vena esplnica (en ella vierte la vena mesentrica
inferior) Vena Porta HIGADO Metabolismo
Residuos de digestin y absorcin : heces = celulosa (polisacrido vegetal no digerible
= Fibra diettica) + tejido conjuntivo de carnes (colgeno) + gotas de grasa sin digerir +
bacterias + pigmentos+ agua +moco
BAZO
rgano impar, alargado, blando, color rojo azulado oscuro. Intraperitoneal
Posibles bazos accesorios
Forma y tamao variables: ovoide, 150 gramos
Cara diafragmtica: hacia fuera, atrs y arriba; convexa y lisa.
Cara visceral: tres carillas relacin con rin izdo; estmago; pncreas y ngulo
clico izquierdo. En esta cara se encuentra el Hilio (vasos y nervios)
Situacin: Hipocondrio izdo
Funcin:
1. Defensa: clulas RE revisten sinusoides sanguneos fagocitosis
CPSULAS SUPRARRENALES
Pequeos cuerpos aplanados que se adaptan al rin en su porcin superointerna.
Long 5 cm; ancho 3 cm; grosor 1 cm
La derecha: triangular; apoyada en el polo superior rin
La izquierda: falciforme; sobre borde interno del rin
Retroperitoneales.
Cara posterior: relacionan con porcin lumbar del diafragma
Cara anterior:
Derecha hgado y vena cava inferior
Izquierda vena esplnica y pncreas
Cara renal: cncava; hacia fuera y abajo. En contacto con rin
En cara anterior existe un surco = HILIO
Arterias Suprarrenales: Sup (rama a.diafragmtica); Media (directa de aorta abdominal);
Inf (rama de a.renal)
Vena Suprarrenal: derecha a v.cava inf; izquierda a v.renal
Pertenecen al SE: Hipotlamo/Hipfisis/ Tiroides/ Paratiroides/ Pncreas Endocrino/
Suparrenales/ Ovarios / Testculos
ESTRUCTURA: dos porciones: Mdula y Corteza
MEDULA: zona ms interna. Color grisceo pardo-rojizo por oxidacin.
Clulas llamadas C. Cromafines producen y almacenan Catecolaminas y las
liberan a sangre como respuesta a estmulos nerviosos.
Producen Catecolaminas: ADRENALINA Y NORADRENALINA que
estimulan la actividad del Sistema Nervioso Simptico (*SNV)
Aumento Actividad Cardiaca
Aumento Presin sangunea
Aumento Glucemia ...
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO (VEGETATIVO)
Sistema Nervioso:
Central (estuche seo) Encfalo y Mdula Espinal
Perifrico nervios que entran y salen del SNC y ganglios nerviosos.
Puede:
Enviar informacin a msculos de contraccin voluntaria
Regular funciones vegatativas = S.N.AUTNOMO
Sistema Nervioso Autnomo:
Dos subsistemas: Simptico y Parasimptico
Generalmente antagonistas en la funcin
Puntos de actuacin: ojo, corazn, vasos sanguneos, bronquios, tubo
digestivo, ...
CORTEZA:
ESTEROIDES
Lpidos que derivan del Ciclopentanoperhidrofenantreno.
Dos grupos:
Esteroles:
Colesterol: estabiliza las membranas celulares. Sirve de base para la sntesis de
otros esteroides
Acidos biliares: dan origen a las sales biliares, necesarias para la emulsin de
las grasas durante la digestin
Vitaminas D: intervienen en el metabolismo del calcio
Estradiol: regula caracteres sexuales femeninos
Hormonas:
Suprarrenales:
Aldosterona: controla equilibrio agua y sal en rin
Cortisol: acta en el metabolismo de HC
Sexuales:
Progesterona: preparacin para gestacin
Testosterona: caracteres sexuales masculinos
RIONES
Dos glndulas de gran tamao a cada lado de la columna vertebral, en contacto con la
parte superior de la pared dorsal del abdomen.
Grosor 4cm; Ancho 7cm; Longitud 11cm. // Peso 120 200 g.
En espacio retroperitoneal, ventrales a costilla XII y laterales al cuerpo de la vrtebra T
XII, hasta LIII. // El rin derecho suele descender un poco ms de a 1 cuerpo
vertebral (2-3 cm) // En la mujer ambos riones estn ms bajos.// Polos infs unos 3
dedos por encima de Crestas Iliacas
Envolturas:
Cpsula fibrosa: tej conjuntivo
Cpsula adiposa: tej adiposo blando. Riones flotan
Fascia renal: tej conjuntivo. Dos hojas: anterior y posterior
Cuerpo adiposo pararrenal: rellena todos los huecos
Forma de habichuela
Dos extremos o Polos (Sup e Inf): el polo renal superior est ms prximo a la lnea
media que el inferior
Dos bordes: Externo (muy convexo) e Interno --> en su parte media se encuentra una
hendidura para el HILIO RENAL: entra arteria renal y salen urter y vena renal. // El
hilio renal se ensancha hacia dentro formando el SENO RENAL que encierra la
PELVIS RENAL (vas urinarias)
Dos caras: Anterior (impresiones para Hgado (r.drcho) y Estmago (r.izdo); Posterior
(impresiones para M.Cuadrado lumbar, Psoas Mayor y Diafragma)
RELACIONES:
RIN DERECHO:
Arriba y medial: glndula suprarrenal derecha
Lateral y anterior: lbulo derecho del hgado
Medial: segunda porcin del duodeno
Atrs: diafragma y pleura
Polo inferior: m. Cuadrado lumbar.
RIN IZQUIERDO:
Arriba y medial: glndula suprarrenal izquierda
Arriba y delante: pared posteroinferior del estmago
Lateral y anterior: bazo
Medial anterior: pncreas y vasos esplnicos
Atrs: diafragma y pleura
Abajo y delante: ngulo izquierdo del colon
ESTRUCTURA: (al corte)
Zona Externa o CORTICAL: aspecto granuloso. Aprox. 1cm. grosor.
Zona interna o MEDULAR: aspecto estriado= 7-10 masas de tejido, de forma cnica,
denominadas PIRMIDES RENALES. Entre las Pirmides se encuentran
prolongaciones de la cortical denominadas COLUMNAS RENALES.
Cada Pirmide Renal tiene:
base ancha (hacia la Cortical)
Vrtice = pequea eminencia cnica = PAPILA RENAL (10 20 orificios diminutos
por los que la orina alcanza la Pelvis Renal).
Las Papilas Renales se introducen en la porcin inicial de las vas urinarias =
CLICES RENALES
Los Clices renales son tubos cortos y estrechos que confluyen formando la PELVIS
RENAL que se contina con el URTER
Cada Pirmide Medular con su Cortical = Lbulo Renal (tantos como papilas; aprox
10)
FUNCIN RENAL:
1. Liberacin de los residuos del metabolismo disueltos en sangre
2. Regulacin del metabolismo hidromineral
Para ello: Arteria Renal forma un ovillo capilar = GLOMRULO RENAL cubierto por
una cavidad = CPSULA DE BOWMAN:
Atraviesan pared glomerular: Agua, Sales, Azcares simples
No atraviesan pared: Protenas, Elementos Formes
Resultado: Orina 1 : slo un 10% del volumen sangre que pasa por el rin diariamente
es filtrado ( De 1500 L sangre/da se filtran 150-170 L/ da FILTRADO
GLOMERULAR: 125 L/min)
A continuacin un sistema tubular (T.Contorneado Proximal; Asa de Henle;
T.Contorneado Distal y T.Colector) realiza procesos de reabsorcin y excrecin -->
Orina definitiva = 1- 1,5 L/da
NEFRONA: unidad estructural del rin. Formada por un Corpsculo Renal
(Glomrulo + Cpsula) y su sistema tubular.
Un rin aprox 1- 1,5 millones de nefronas
3. Funcin Endocrina:
La Filtracin renal depende de la Presin Sangunea --> si desciende disminuye la
funcin renal --> Mecanismo Endocrino de autorregulacin = APARATO
YUXTAGLOMERULAR (porcin endocrina del rin).
Si disminuye la Presin sangunea se libera la hormona RENINA --> en el plasma la
protena plasmtica ANGIOTENSINGENO se transforma en ANGIOTENSINA:
Vasoconstriccin --> Aumento de la Presin sangunea
Liberacin en la corteza suprarrenal de ALDOSTERONA --> aumenta la reabsorcin
de sodio y agua en los tbulos --> aumento del volumen circulante --> Aumento de la
Presin sangunea
PELVIS RENAL:
Es el receptculo de las gotas de orina que salen de los Conductos Papilares ( ltimo
tramo del sistema tubular de las nefronas).
Aprox 10-30 Conductos Papilares desembocan en la superficie de una Papila Renal
sta aparece agujereada = rea Cribosa
Cada Papila Renal se invagina en un Cliz Menor (generalmente unos 10) Los
Clices Menores se fusionan formando los Clices Mayores ( generalmente 2- 3) stos
se unen formando la PELVIS RENAL
Se contina sin lmites claros con el URTER
Localizacin aprox altura L I-L II, a 3-6 cm del borde lateral del cuerpo vertebral.
Exploracin radiolgica: Pielografa (endovenosa y retrgrada)
IRRIGACIN ARTERIAL:
Arterias renales: ramas de la aorta abdominal a la altura de LI; por debajo del origen de
la art mesentrica superior.
La art renal derecha tiene un origen ms craneal que la izda.
La art renal derecha es ms larga que la izda y su trayecto es ms vertical
La art renal derecha pasa dorsal a la vena cava inferior
Las art renales se ramifican antes de entrar en el rin en ramas segmentarias (5-7) -->
ramificaciones (interlobulares, arqueadas, interlobulillares, arteriola glomerular
aferente, red capilar glomerular, arteriola glomerular eferente, red capilar de tbulos
renales venas interlobulillares venas arqueadas venas interlobulares venas
renales
Venas renales son tributarias de la vena cava inferior. La vena renal izda cruza la aorta
abdominal por delante.
En Hilio Renal: vena delante, urter detrs y arteria en medio
URTERES
Conducto
MUSCULAR: ondas peristlticas que conducen orina hasta vejiga (4-6 ondas por
minuto desde pelvis renal hasta vejiga)
ADVENTICIA: tejido conjuntivo (deslizamiento y aporte de vasos y nervios)
VEJIGA
Saco musculomembranoso, impar, en cavidad plvica
Recibe URTERES (orificios ureterales) y evacua su contenido en URETRA (orificio
uretral interno)
Funcin:
Almacena orina (a partir de 200 mL aparece tenesmo vesical) hasta el momento de
la miccin
Impide la reabsorcin de orina
Permite la evacuacin rpida y voluntaria
Forma:
En repleccin (llena): esfrica u ovoidea
Vaca: tetraedro de bordes redondeados y caras ligeramente convexas // Cuatro
ngulos:
En puntos de llegada de urteres
En punto de salida de uretra
En punto de origen del pliegue umbilical medio (hasta el ombligo)
Porciones: sin lmites claros
Vrtice: polo sup de donde parte el pliegue umbilical medio
Cuerpo: la mayor parte
Fondo: caudo-dorsal.
Cuello: continuacin con uretra
SITUACIN:
Pared anterior mira hacia abajo; tras snfisis pubis.(Espacio de Retzius o retropbico:
tej conjuntivo laxo tras snfisis pubis. Facilita movs durante llenado vesical)
Vrtice en vejiga vaca no sobrepasa la snfisis pubis. // En repleccin altura variable
(hasta ombligo)
Pared inferior limita:
En hombre con cara sup de prstata
En mujer con diafragma urogenital
Pared dorsal mira hacia abajo. Se relaciona:
En hombre con vesculas seminales, conductos deferentes y recto
En mujer con pared anterior de vagina y cuello uterino
Peritoneo cubre:
Vrtice (porcin craneal)
Parte lateral y posterior del Cuerpo.
Se refleja formando:
Fondo de saco vesicouterino (en mujer)
Fondo de saco rectovesical (en hombre)
TRGONO VESICAL:
Zona triangular del Fondo Vesical
Superficie mucosa muy lisa, an en vejiga vaca
Desembocadura de los Orificios Ureterales
Salida del Orificio Uretral Interno
ESTRUCTURA:
Mucosa: epitelio de transicin.
Vejiga llena es lisa
Vejiga vaca tiene pliegues
nico punto siempre lisa es Trgono Vesical
Submucosa: tejido conjuntivo
Muscular: fibras musculares lisas longitudinales y circulares que se entrecruzan para
conseguir la contraccin armnica durante la miccin. En conjunto = Msculo
Detrusor.
Subserosa: tejido conjuntivo laxo
Adventicia y peritoneo en algunas zonas
MICCIN:
La va urinaria se cierra a dos niveles:
Esfnter interno: en el orificio uretral interno// No es un msculo esfinteriano
circular// Asas de los msculos vecinos pubovesical, rectovesical.// Se abre
automticamente a partir del llenado vesical --> Tenesmo
Esfnter externo: musculatura estriada del diafragma urogenital, alrededor de la
uretra. // Control voluntario
En miccin intervienen dos mecanismos:
Contraccin de musculatura vesical lisa (M.Detrusor) : comprime el contenido vesical
y dilata el esfnter interno
Relajacin voluntaria del esfnter externo de la uretra
Irrigacin arterial: ramas de la arteria iliaca interna
Drenaje venoso: tributarias de la vena iliaca interna
Inervacin:
A partir del plexo hipogstrico inferior.
El msculo detrusor se activa por el parasimptico
El esfnter uretral externo es de control voluntario por el nervio pudendo interno.
Lesiones medulares craneales a T12 dificultan la miccin voluntaria
URETRA
Conducto de comunicacin desde vejiga al exterior.
Uretra Femenina:
Desde orificio uretral interno a orificio uretral externo, atravesando el diafragma
urogenital (esfinter estriado = voluntario, en el suelo pelviano)
Long. 4-5 cm
Dos porciones:
Intramural: en la pared vesical
Cavernosa: el resto
Uretra Masculina: desde orificio uretral interno a orificio uretral externo en el vrtice
del glande (porcin distal del pene).
Long. 12 cm
Cuatro porciones:
Intramural: en la pared vesical