DIPLOMATURA DE

ATENCIN INTEGRAL CON

ENFOQUE EN SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA
MODALIDAD VIRTUAL
AUTOFORMATIVA
MDULO II
Participacin Comunitaria, Social y
Ciudadana
Del 09 de Noviembre al 01 de
Diciembre 2015
UNIDAD III
Del 17 al 20 de Noviembre 2015

DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

DIRECCIN EJECUTIVA DE GESTIN DE CAPACIDADES
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

2015

DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

UNIDAD III
COGESTIN Y REFORMA SANITARIA

INTRODUCCIN
En esta tercera unidad se da cuenta de los mecanismos de participacin de la poblacin en
la gestin de los servicios de salud, en sus mbitos territoriales locales, a travs de la
cogestin, en el contexto normativo que ha facilitado dichos procesos en concordancia con
la descentralizacin.
Asimismo, se presenta la estrategia de Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud
(RIAPS), propuesta inspirada en las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), como
una forma de preparar los servicios para el desarrollo de la Atencin Primaria de Salud. En
nuestro pas, el Decreto Legislativo N 1166 brinda las bases respecto a esta conformacin.
Se incide finalmente en la importancia de la participacin de la poblacin en este tema, a
manera de afianzar el ejercicio de la ciudadana.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Es necesario que los participantes de este diplomado comprendan la importancia de las
experiencias de cogestin, para encontrar las fortalezas en su vinculacin con las
comunidades, como parte de un proceso de mejora continua y de promover la
participacin de las personas desde la planificacin, hasta el monitoreo y la evaluacin de
los servicios del establecimiento.
El ejercicio de los derechos ciudadanos y la participacin de la poblacin en la cogestin
de los servicios de salud, son procesos que deben apuntar no slo a evitar la patologa sino
a la mejora del control de los determinantes. stos pueden ser abordados a nivel de
mbitos territoriales, espacios geogrficos con poblacin asignada que en la lgica de la
atencin integral, deben contar con participacin en las Redes Integradas de Atencin
Primaria de Salud.
OBJETIVOS
Presentar las bases conceptuales de la cogestin de los servicios de salud en el marco
del proceso de descentralizacin.
Revisar los conceptos en relacin a Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud y
valorar su importancia para la transformacin de los servicios.
Valorar los aspectos relacionados a su conformacin en el mbito territorial local y la
participacin de la poblacin local en su cogestin.

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CONTENIDO
Tema 1:

Cogestin en Salud y Reforma. Generalidades. La Ley N 29124.

Tema 2:

Conformacin de las RIAPS. RIAPS. Beneficios de las RIAPS. Atributos

esenciales de las RIAPS. Instrumentos de Poltica Pblica. Mecanismos
Institucionales. RISS-RIAPS en Per.

Tema 3:

Participacin en las RIAPS.

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TEMA 1: COGESTIN EN SALUD Y REFORMA

Generalidades
A pesar de que en el ao 2004 se emiti la Ley N 29124, que establece la Cogestin y
Participacin Ciudadana en la Salud, el avance en esta materia ha sido irregular. Esta ley
rige en la administracin del 30% de los establecimientos de salud en el primer nivel de
atencin.
La participacin de la poblacin es considerada en diversos estudios como una condicin
necesaria para asegurar el sustento y la legitimacin de las polticas sociales: contribuye al
desarrollo de mejores prcticas democrticas, a la responsabilidad institucional y al
accountability.
En las ltimas dcadas se han desarrollado procesos de descentralizacin en los sectores
de salud de la Regin, en los que la poblacin participa en distinto grado de la gestin de
recursos pblicos, buscando aumentar la flexibilidad y el acercamiento de los servicios de
salud a la poblacin, que stos fuesen ms receptivos a las necesidades locales y
favoreciesen la colaboracin con la comunidad.
Entender la salud en trminos de bienestar implica reconocer su dependencia de
condicionamientos sociales, econmicos, culturales y polticos. Por eso, para seguir ideales
de salud tienen que construirse dispositivos que permitan abordar sus limitantes, animar
una cultura de la salud, y trazar caminos que conduzcan a los individuos de una sociedad a
llevar una vida sana en un ambiente sano.
El cambio del escenario de la enfermedad sobre el cual operan prioritariamente los
sistemas de atencin mdica, por el escenario de la salud, empea no solamente a los
servicios curativos sino a todas las fuerzas sociales e institucionales en la bsqueda de
bienestar.

*Fuente: Elaboracin propia

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Se planteaba como hiptesis que la cogestin de los sistemas de atencin mdica

encuentra obstculos, habidas sus caractersticas intrnsecas. Sin embargo, en los sistemas
locales de salud podra constituir una estrategia no solamente til sino necesaria. Al
tratarse de escenarios de examen colectivo y de impulso mancomunado de la salud,
requieren del concurso y articulacin de esfuerzos de los diferentes actores sectoriales y
comunitarios presentes en su rea de influencia.

La cogestin de la salud constituye un procedimiento para convenir las

mejores formas para desarrollar la salud y acordar una divisin del
trabajo racional para llevarlas a la prctica.

Es bueno considerar que la cogestin de la salud, por ser un proceso conducido por
diversidad de actores, portadores de variados intereses, enfoques, percepciones y
expectativas, refleja el conflicto y la asimetra derivada de la estructura de poder local.
Cualificar la participacin de la comunidad en ese proceso significa fortalecer su
autodeterminacin y capacidad para intervenir en l con propuestas propias, deliberar, y
pactar soluciones que contribuyan a su bienestar.

La Ley N 29124
En este contexto, la Ley N 29124, que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana
para el primer nivel de atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y
de las Regiones, constituye un impulso a la redistribucin de la atencin y un cambio
institucional en forma democrtica y equitativa.
De esta manera, en los mbitos regionales y locales, desde su perspectiva poltica,
social y econmica, se proporcionaran condiciones y oportunidades a mediano y largo
plazo, en trminos de gobernabilidad democrtica. Es necesario incentivar la participacin
de la sociedad civil en el proceso de las reformas polticas y en la elaboracin de las
polticas pblicas, especialmente en lo relativo al control, fiscalizacin y rendicin de
cuentas; sin descuidar el enfoque de derechos e incluyendo a los grupos de poblacin que
tradicionalmente han estado fuera de la toma de decisiones y del diseo de las polticas
pblicas, como es el caso de las mujeres, los pueblos indgenas y la juventud.

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La Cogestin para el desarrollo humano significa mucho ms que instituciones y normas

efectivas, debiendo considerarse los siguientes atributos:

Respetar los
derechos humanos y
las libertades de las
personas.
Promover la
participacin y
transparencia
en el proceso
de toma de
decisiones.

Velar por la existencia

de igualdad entre
hombres y mujeres.

Disponer de
mecanismos para
la exigencia de
responsabilidades
por parte de la
sociedad.

Defender la no
discriminacin por
motivos de raza,
origen tnico, clase y
gnero.
Velar porque las
polticas econmicas y
sociales respondan a
las necesidades de la
sociedad y que tengan
como objetivo el bien
comn.

Respetar los
derechos
humanos y las
libertades de las
personas.
Promover la
eficiencia en la
utilizacin de
los recursos.
Promover el
Estado de
Derecho.

La Cogestin en Salud

Es un mecanismo legal para la reduccin de la pobreza; su funcionamiento eficiente en las

instituciones del pas garantizar su implementacin y desarrollo, reafirmando que la
democracia y el desarrollo sostenible se sustentan en instituciones transparentes y
eficientes, con profesionales competentes y responsables, con leyes y reglamentos.
La intencin es que a travs de la cogestin en salud se minimicen las brechas existentes
en salud, mejorando fundamentalmente los niveles de calidad de vida de la poblacin.
Igualmente se promueve la distribucin equitativa de los recursos y bienes sociales.
Entonces, el involucramiento de los diversos actores sociales, de los gobiernos regionales
y locales, es un factor clave para garantizar el xito de la experiencia en cogestin y
participacin ciudadana, y la construccin concertada de la ciudadana en salud sin perder
de vista que sus formas de accin y sus resultados son diferentes en cada jurisdiccin del
pas.

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TEMA 2: CONFORMACIN DE LAS RIAPS

Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud
El Per tiene un sistema de salud fragmentado y segmentado, lo que origina dificultades
de acceso a los servicios, prestacin de servicios con uso irracional e ineficiente de
recursos pblicos, incremento innecesario de los costos de produccin, baja satisfaccin
de los ciudadanos con los servicios recibidos, y en general falta de coordinacin.
En 2008, y sobre la base de un borrador de documento de posicin sobre el tema, la OPS
efectu una serie de consultas con los pases para tratar el problema de la fragmentacin
de los servicios de salud y las estrategias para abordarla. El principal logro de las consultas
fue confirmar la necesidad urgente de abordar el problema de la fragmentacin y validar
la iniciativa de la OPS sobre Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), que en nuestro
pas reciben la denominacin de Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud (RIAPS).

El propsito de la iniciativa de las RIAPS es contribuir al desarrollo

de Sistemas de Salud Basados en la APS, y por ende, a la prestacin
de servicios de salud ms accesible, equitativa, eficiente, de mejor
calidad tcnica, y que satisfagan mejor las expectativas de los
ciudadanos.

Las RIAPS son una de las principales expresiones operativas del enfoque de la Atencin
Primaria de Salud (APS) a nivel de los servicios de salud, contribuyendo a hacer una
realidad varios de sus elementos ms esenciales tales como la cobertura y el acceso
universal; el primer contacto; la atencin integral, integrada y continua; el cuidado
apropiado; la organizacin y gestin ptimas; la orientacin familiar y comunitaria; y la
accin intersectorial, entre otros.
Segn OPS, las Redes Integradas de Servicios de Salud o Sistemas Organizados de Servicios
de Salud, o Sistemas Clnicamente Integrados u Organizaciones Sanitarias Integradas,
pueden definirse como una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para
prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida, y que est
dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clnicos y econmicos y por el estado de
salud de la poblacin a la que sirve.
Las RIAPS no requieren que todos los servicios que las componen sean de propiedad
nica. Por el contrario, algunos de sus servicios pueden prestarse por medio de una gama
de arreglos contractuales o alianzas estratgicas en lo que se ha denominado integracin
virtual.

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Beneficios de las RIAPS

Diversos estudios sugieren que las RIAPS pudieran mejorar la accesibilidad del sistema,
reducir la fragmentacin del cuidado asistencial; mejorar la eficiencia global del sistema,
evitar la duplicacin de infraestructura y servicios; disminuir los costos de produccin; y
responder mejor a las necesidades y expectativas de las personas.
La reduccin de los costos de produccin se obtendra a travs de mejoras en la costoefectividad de los servicios, reduccin en las hospitalizaciones innecesarias, reducciones
en la utilizacin excesiva de servicios y exmenes diagnsticos, y disminuciones en los
tiempos de estada hospitalaria, mejora en las economas de escala y de produccin
conjunta, aumento de los volmenes de produccin, y aumentos en la productividad del
sistema.
Los aumentos de los volmenes de produccin se asocian a su vez con mejoras en la
calidad de la atencin. Adems, las RIAPS tenderan a mejorar el nivel de ajuste entre los
recursos del sistema y las necesidades de salud de la poblacin a travs de un mejor
balance entre especialistas focales y especialistas generalistas. Incluso en trminos
financieros, las redes integradas se desempean mejor en cuanto a mrgenes
operacionales totales, flujos de caja e ingresos totales netos.
Desde el punto de vista clnico, la continuidad asistencial se asociara a mejoras en la
efectividad clnica, en la capacidad de respuesta de los servicios, en la aceptabilidad de los
servicios, y en la eficiencia del sistema de salud.

Desde la perspectiva del usuario, las RIAPS facilitan el acceso oportuno a servicios del
primer nivel de atencin; mejoran el acceso a otros niveles de atencin cuando son
requeridos; evitan la duplicacin/repeticin innecesaria de historias clnicas,
procedimientos diagnsticos y trmites burocrticos; mejoran los procesos de decisin
compartida entre el prestador y el paciente; y facilitan la implementacin de estrategias
de auto-cuidado y seguimiento de enfermedades crnicas.

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Atributos esenciales de las RIAPS

MBITOS DE
ABORDAJE

ATRIBUTOS ESENCIALES DE LAS RIAPS

Poblacin y territorio a cargo definido y amplio conocimiento de sus
necesidades y preferencias en cuestiones de salud, que determinan la
oferta de servicios de salud.
Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, gestin de
enfermedades, rehabilitacin y cuidados paliativos, y que integra los
programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones
especficas, los servicios de salud personales y los servicios de salud
pblica.

Modelo
Asistencial

Un primer nivel de atencin multidisciplinario que cubre a toda la

poblacin y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y
coordina la atencin de salud, adems de satisfacer la mayor parte de las
necesidades de salud de la poblacin.
Prestacin de servicios especializados en el lugar ms apropiado, que se
ofrecen de preferencia en entornos extra hospitalarios.
Existencia de mecanismos de coordinacin asistencial a lo largo de todo el
continuo de los servicios de salud.
Atencin de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad,
teniendo en cuenta las particularidades culturales y de gnero, y los
niveles de diversidad de la poblacin.
Un sistema de gobernanza nico para toda la red.

Gobernanza y
estrategia

Participacin social amplia.

Accin intersectorial y abordaje de los determinantes de la salud y la
equidad en salud.
Gestin integrada de los sistemas de apoyo clnico, administrativo y
logstico.

Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados

Organizacin y por la red.
gestin
Sistema de informacin integrado que vincula a todos los miembros de la
red, con desglose de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen
tnico y otras variables pertinentes.
Gestin basada en resultados.
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Asignacin e
incentivos

Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las metas

de la red.

Conformacin de las RIAPS

Se disponen de una serie de instrumentos de poltica pblica y de mecanismos
institucionales que pueden ayudar en la conformacin de las RIAPS. La implementacin
pasada de las RISS en otros mbitos ha dejado lecciones importantes para destacar:

Los procesos de integracin son difciles, complejos y de muy largo plazo.

Los procesos de integracin exigen cambios sistmicos amplios y no basta con
intervenciones puntuales.
Los procesos de integracin requieren el compromiso del personal de salud, los
gestores de los servicios y los decisores de poltica.
La integracin de los servicios no significa que todo tiene que estar integrado en
una modalidad nica; hay mltiples formas y niveles de integracin que pueden
coexistir en un mismo sistema.

Queda claro que para conformar las RIAPS, mediante diversos mecanismos, se debe tener
respaldo de una poltica de Estado que impulse las RIAPS como estrategia fundamental
para lograr servicios de salud ms accesibles e integrales.
Los mecanismos e instrumentos que apoyan esta conformacin pueden agruparse en
instrumentos de poltica pblica y mecanismos institucionales. El primero dirigido a
decisores de poltica y el segundo dirigido a gestores y prestadores de servicios de salud.
Instrumentos de Poltica Pblica
Representan las formas y medios (estrategias y recursos) que los gobiernos utilizan para
lograr sus metas y objetivos y comprenden instrumentos jurdicos, formacin de
capacidades de otros, impuestos y tarifas, gastos y subsidios, y la exhortacin e
informacin. Algunos ejemplos de aplicacin seran:
a.
b.
c.
d.

La asignacin de la poblacin que se atender sobre la base del territorio.

La planificacin de los servicios de acuerdo a las necesidades de la poblacin.
La definicin de una cartera integral de servicios de salud.
La normalizacin del modelo de atencin centrado en la persona, la familia y la
comunidad.
e. La normalizacin del enfoque intercultural y de gnero en los servicios, lo que
abarca la utilizacin de la medicina tradicional.
f. La sensibilidad hacia la diversidad de la poblacin.
g. La normalizacin de la puerta de entrada al sistema.
h. La regulacin del acceso a la atencin especializada.
i. Las guas de prctica clnica.

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j.

Las polticas de formacin y gestin de los recursos humanos compatibles con las
RIAPS.
k. El pago per cpita ajustado segn condiciones de riesgo de la poblacin.
l. Las polticas pblicas integradas entre distintos sectores.
m. La colaboracin intersectorial para abordar los determinantes de la salud y la
equidad en salud.

Mecanismos Institucionales
Son los que se pueden establecer en las instituciones gestoras/prestadoras de servicios de
salud, y pueden agruparse en vas clnicas y vas no clnicas.

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Las vas clnicas

Las vas no clnicas

Corresponden
a
los
mecanismos Se refieren a los mecanismos de apoyo al
relacionados con la asistencia sanitaria proceso asistencial e incluyen:
propiamente dicha, e incluyen por ejemplo:
La misin y visin de la
Los equipos multidisciplinarios.
organizacin compartidos.
La rotacin de personal entre los
La
planificacin
estratgica,
niveles de atencin.
asignacin de recursos y evaluacin
del desempeo compartidos.
La
historia
clnica
nica
(electrnica).
La definicin de funciones y
responsabilidades
de
cada
Las guas de referencia y
componente de la red como parte
contrarreferencia.
del continuo de prestacin de
La gestin de casos.
servicios de salud.
La telesalud.

La participacin del personal de

El autocuidado y cuidados en el
salud y los usuarios en la
hogar, debidamente apoyados y
gobernanza.
remunerados.
Los
diseos
organizacionales
matriciales.
Las centrales de regulacin nicas
de visitas.
Los sistemas de apoyo clnico y
logstico compartidos.
El identificador (cdigo) de usuario
nico.
Los equipos de asistencia social
para la coordinacin intersectorial.
Las estrategias de compra de
servicios (o compromisos de
gestin)
que
promueven
la
integracin de los servicios de
salud.

RISS-RIAPS en Per
En el Per, a travs del Decreto Legislativo N 1166, se aprueba la conformacin y
funcionamiento de las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud, que permite
articular funcionalmente a las distintas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
existentes en un territorio para prestar servicios de cuidado integral de la salud a la
poblacin ubicada en dicho territorio.
La denominacin de Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud busca hacer notar que
esta propuesta de articulacin e integracin va ms all de una propuesta de articulacin/vnculo
entre servicios de salud, desde que el primer nivel de atencin se conecta con la poblacin desde
distintas dimensiones, incluyendo lo personal, lo familiar y propiamente lo comunal, involucrando a
las personas y sus entornos, reivindicando o recuperando la capacidad de autocuidado y
autoproteccin de las personas quienes tambin se responsabilizan por los resultados sanitarios.

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Bajo tal enfoque, una Red Integrada de Atencin Primaria de Salud trasciende lo
asistencial, enfatizando las acciones de promocin, prevencin, rehabilitacin y el
autocuidado de la poblacin, lo que bajo un enfoque territorial, implica el enfrentamiento
de los determinantes sociales de la salud presentes en el entorno y bajo una perspectiva de
desarrollo. A lo ya mencionado, cabe decir, de acuerdo al caso peruano, que las Redes
Integradas de Atencin Primaria de Salud se constituyen sobre la base de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud del Ministerio de Salud o de los Gobiernos Regionales,
segn corresponda. Estas redes tienen como referente los establecimientos estratgicos
que aprueba el Ministerio de Salud.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del I y II nivel de atencin del Seguro
Social de Salud-EsSalud, de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional
del Per y de los Gobiernos Locales se adhieren funcionalmente a la Red Integrada de
Atencin Primaria de Salud. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del sector
privado podrn adherirse mediante contratos.
Las microrredes que conforman las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud
operan como Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Las condiciones que debe
cumplir la Red Integrada de Atencin Primaria de Salud son:

.
Enfoque territorial.
Enfoque de salud familiar
y comunitaria.
Acceso al sistema de salud
a travs del primer nivel
de atencin.
Integralidad y
complementariedad en la
atencin.

.
Asistencia centrada en la
persona a lo largo del
tiempo.
financiamiento alineado a
metas y resultados.
Abordaje interinstitucional.
Intersectorial e
intergubernamental de los
determinantes sociales de
la salud.

Intercambio de servicios
entre organizaciones de
salud.
Participacin ciudadana y
rendicin de cuentas.
Vigilancia ciudadana de las
actividades de la salud.

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TEMA 3: PARTICIPACIN EN LAS RIAPS

Las RIAPS desarrollan las capacidades de las comunidades para convertirse en socios
activos en la gobernanza y la evaluacin del desempeo de la red. La participacin social
puede tener distintos niveles de expresin, los que sucesivamente corresponden a:

El intercambio de informacin, es decir, proporcionar informacin equilibrada a

las personas que las ayude a entender el problema, las alternativas, las
oportunidades y/o las soluciones.
La consulta, es decir obtener retroalimentacin de las comunidades afectadas con
relacin al anlisis, alternativas y/o decisiones.
El involucramiento, es decir trabajar directamente con las comunidades a travs
de un proceso que asegure que las inquietudes y aspiraciones del pblico sean
consistentemente entendidas y consideradas.
La colaboracin, es decir asociarse con las comunidades afectadas en cada aspecto
de las decisiones, incluido el desarrollo de alternativas y la identificacin de la
solucin preferida.
El empoderamiento, es decir asegurar que las comunidades tengan completo
control sobre las decisiones claves que afectan su bienestar.

La participacin social entendida como uno de los elementos de gobernanza y estrategia

de las RIAPS es clave para mantener a la poblacin con el mejor nivel de salud posible.

Participacin
social y
comunitaria

Modalidades de
participacin

Promocin de
polticas pblicas
Asignacin de
recursos

Organizaciones
y grupos de Apoyo
pacientes

mtuo

Fundaciones religiosas o
caritativas que ofrecen
no
gubernamentalesservicios no disponibles en
el sistema pblico.
Organizaciones

*Fuente: Elaboracin propia.

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En Per, el Ministerio de Salud o el organismo competente, en el caso de Lima

Metropolitana, o el gobierno regional, podrn realizar convenios de gestin directamente
con asociaciones civiles sin fines de lucro que desarrollan acciones de cogestin en salud
para la Red Integrada de Atencin Primaria de Salud.

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GLOSARIO

Cogestin en Salud, es un mecanismo legal para la reduccin de la pobreza; su

funcionamiento eficiente en las instituciones del pas garantizar su
implementacin y desarrollo, reafirmando que la democracia y el desarrollo
sostenible se sustentan en instituciones transparentes y eficientes, con
profesionales competentes y responsables, con leyes y reglamentos.

RISS, Redes Integradas de Servicios de Salud, definida por OPS como una forma de
preparar los servicios para el desarrollo de la Atencin Primaria de Salud, que en
nuestro pas reciben la denominacin de Redes Integradas de Atencin Primaria
de Salud (RIAPS).

RIAPS, Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud, las que desarrollan las
capacidades de las comunidades para convertirse en socios activos en la
gobernanza y la evaluacin del desempeo de la red.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Altobelli L. La Reforma de Salud en el Per: Dnde est la Ley N 29124 que establece
la Cogestin y Participacin Ciudadana en la Salud?. Future Generations eBoletin.
2013.
2. Barcel A, Luciani S, Agurto I, et al. Mejora de los Cuidados Crnicos a travs de las
Redes Integradas de Servicios de Salud. Washington. 2012.
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metodologas y herramientas para la gestin comunitaria y local de la seguridad
alimentaria. Lima. 2006.
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11. Ministerio de Salud. Sistema de Vigilancia Comunitaria (SIVICO). Una propuesta para la
gestin social de riesgo basada en la participacin comunitaria. Lima. 2006.
12. OPS. Serie La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas. N 4.
Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Poltica y Hoja de Ruta
para su Implementacin en las Amricas. Washington. 2010.
13. OPS. XXVIII RESSCAD. Redes Integradas de Servicios de Salud. Avances en
Centroamrica
y
Repblica
Dominicana.
2012.
Disponible
en:
http://resscad.salud.gob.do/downloads/dia1/9Presentacion_Jose_Ruales_RISS_CA_DOR_XXVII_RESSCAD.pdf

LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Conformacin y funcionamiento de las redes integradas de atencin primaria de
salud. Decreto Legislativo N 1166 publicado el 10 de diciembre del 2013.

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MODELO DE EVALUACIN
1. Respecto a las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud, identifique con
Verdadero (V) o Falso (F), segn corresponda,
I. contribuye al desarrollo del sistema de salud basado en la atencin
primaria.
II. el paciente decide el nivel de atencin que necesita.
III. facilita al usuario el acceso oportuno a los servicios del primer nivel de
atencin.
IV. presta servicios de salud equitativos e integrales a la poblacin.

A
B
C
D
E

FFVV
VFFV
VFVV
VVFV
VVVF

2. En funcin a la normatividad legal vigente es ajeno a la cogestin en salud.

A El fomento de la eficiencia en el uso de los recursos econmicos financieros.
B El respeto a los derechos y libertades de los pacientes.
C La sociedad debe establecer mecanismos para la exigencia de responsabilidades de
gestin.
D La vigilancia para que las polticas sociales respondan a planes establecidos por el
gobierno de turno.
E Que se evite la discriminacin por motivos de raza, origen tnico y gnero.

Solucionario

tem

Respuesta

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