Notes Geriatria

Sindromes geriatricos
Conjunto de sintomas consecuente a enfermedades
Por:
a. Etiologia multifactorial: mas de 2 enfermedades que le producen
el sndrome
i. Ej: una depre que lo lleva a la cama y se alimenta mal
malnutricion
b. Consecuencias multiples: varios sndromes por una sola
enfermedad
i. Ej: ACV cama, depre, malnutricin ulceras
c. Etiologia en cascada: Varios sndromes que producen otros
sindromes
i. EJ ACV encamo ulceras dependencia
malnutricion
A mayor edad mayor la probabilidad de tener un syndrome geriatric.
Son problemas y no patologias como tal.
4 gigantes
1. La inmovilidad/syndrome de inmovimiento
2. La inestabilidad/syndrome de caida
3. La incontinencia
4. El deterioro intellectual/Demencia
Otros
1. Ulceras por presion
2. Depression sensorial
3. Malnutricion: no se dice desnutridos pq casi siempre lo estan
4. Deshidratacion: son mas suceptibles a desequilibro electrolitico
proble sensorial, neurologico, metabolico. Verificar mucosa
5. Insomnia: matutino o vespertino caidas, golpes
6. Estreimiento:
7. Depresion
8. Hipotermia
9. Fragilidad
10.
Yatrogenia
A. Sindrome Fragilidad
a. No es lo mismo que enfermedad
b. Y no todos son frgiles
c. Estado que antecede a la discapacidad
d. Desequilibrio energtico-metabolico
e. Es predictor de eventos adversos
f. No tienen la misma respuesta al stess fisiolgico
g. Falla para progresar: condicin que es mas visible en
ancianos. Pt que por mas que intentes revivirlo ya va a

morir. No responde a tx o a terapias. No imp cuan hroe te

creas, el pt va a morir.
i. fragil discapacidad que aumenta mortalidad
falla para progresar
h. Modelo de Rockwood/Mitnitsky:
i. El pt tenia problemas de salud sndromes
geritricos enfermaba
ii. Ya no es aceptado pq si eres frgil no estas enfermo
y si eres enfermo ya no eres frgil
i. Fenotipo de Fried (2001)
i. Pedida de peso
ii. Poca fuerza
iii. Poca energa
iv. Lentitud
v. Disminucin act fsicas
j. Para dx
i. 3 criterios (incluyendo poca energa)
ii. con 1 solo es pre frgil
k. Marcadores
i. Fisicos
1. Dependencia: Banarlos, darle la comida, para ir
al bao,
2. Alteracion de la marcha
3. Afectacin de estado cardiovascular
4. Incontinencia
ii. Bioqumicos
1. Labs: dislipidemias (on books desps de los 70
no aumentan lpidos pero si pasa),
hipoalbuminemia
iii. Mentales
1. Alteracion del pensamiento: se le olvidan cosas
2. Depresin y/o ansiedad
iv. Sociales
1. Pobreza
2. Mala red de apoyo
3. Viudez
4. Falta de cuidar
v. Dan el perfirl del pt frgil
l. Causas
i. Demogrficas
ii. Genetico
iii. Estilo de vida
iv. Medio ambiente: apoyo familia
m. Comorbilidad
i. Todas las metablicas
n. Consecuencias

i.
ii.
iii.
iv.

o.

p.

q.

r.
s.

Alta mortalidad
Deterioro del estado funcional
Uso servicios salud
Calidad del cuidador disminuye pq el que este
discapacitado
Determinantes
i. Mayor edad
ii. Menor educacin
iii. Predictores acumulativos a 30 aos
iv. Enfermedades cardiovasculares
Sarcopenia
i. Disminucin masa magra
ii. Disfuncin musculo esqueltico
1. Menos energa para ejercicio fatiga evita
2. Disminuye el gasto energtico total. El musculo
no demanda no come el paciente pq no
gasta casi nada.
3. Menos sntesis de protenas del musculo
Etiopatogenia
i. Anciano es estar en estado pre inflamatorio ( al igual
que la diabetes) aumenta IL 6, 1, 2, TNF alpha y
INF a
La disfuncin immunologica es bioqumicamente el
signifcado de sndrome de fragilidad.
Rehabilitacion
i. Ejercicio y dieta
1. Hay que bajar el cortisol

B. Sindrome de Caida/inestabilidad
a. Casi cada: no llego al piso
b. Despegue: cuando levanta la primera pierna
c. Tipos
i. Problemas nuero
1. Hemipljica: el hemicuercpo que no puede
mover como que lo tira hacia delante
2. Tijeras: hace un arco
3. Parkinsoniana: pasos cortos, no despegan los
pies, rodillas y caderas flexionadas y leve
inclinacin hacia atrs. Si lo sueltas se va hacia
atrs.
4. Prudente: es la mas comn y la que mas se
asocia con cadas. Son sumamente precavidos.
5. Claudicantes: camina bien pero se tiene que
detener por dolor en las batatas
d. Factores de reisgo

i. Intrnsecos
ii. Extrinsecos
e. Valoracion
i. SPLATT
f. La dependencia aumenta la institucionalizacio y la
mortalidad de los pacientes.
Faltarian
Atencion a domicilio
Inmovilidad y ulceras
Incontinencia
malnutricion