WINICOTT.

ASPECTOS METAPSICOLOGICOS Y CLINICOS DE LA REGRESION DENTRO

DEL MARCO PSICOANALITOCO

El anlisis no es solamente un ejercicio tcnico. Es algo que somos capaces de realizar
cuando hemos alcanzado una fase determinada en la adquisicin de una tcnica bsica. Lo que
somos capaces de hacer nos permite cooperar con el paciente en el seguimiento del proceso, que
en cada paciente tiene su propio ritmo, todos los rasgos importantes de este proceso emanan del
paciente y no de nosotros en tanto analistas.
Hay que tener en claro la diferencia entre la tcnica y la ejecucin del tratamiento.
Agrupa los casos de acuerdo con el equipamiento tcnico que requieran del analista. Hace tres
categoras:
-primer grupo: son los pacientes que funcionan como personas completas y cuyas dificultades
son del orden de las relaciones sociales. La tcnica para estos es propia del PA de Freud. En
trminos de medio ambiente podemos decir que son pacientes en los que se desarrollan
dificultades en el transcurso de su vida hogarea,

tiene un desarrollo satisfactorio en fases

infantiles.
-segundo grupo: Tenemos a los pacientes cuya personalidad empieza justamente a ser
completa. Este es el anlisis de la fase de una inquietud o de lo que conocemos como posicin
depresiva. Estos pacientes requieren anlisis del estado anmico La tcnica no difiere de la anterior
categora. En trminos de medio ambiente el anlisis de la posicin Depresiva nos enfrenta con la
relacin madre nio, cerca del momento del destete, donde la madre sostiene una situacin en el
tiempo. Se va dando unin amor-odio, lo que tiene importancia es la supervivencia del analista en
calidad de factor dinmico.
-tercer grupo: Coloca a todos aquellos pacientes cuyo anlisis debe enfrentarse con las
primeras fases del desarrollo emocional, antes y hasta la instauracin de la personalidad como
entidad, antes de la consecucin del estado de unidad espacio-tiempo. La estructura personal no
esta firmemente asentada. Con respecto a la tcnica hace nfasis en la direccin o control, y a
veces durante largos perodos hay que postergar la labor analtica corriente en beneficio del
control, ac se basa en el encuadre que l llama marco donde se reproduce las tcnicas de
maternalizacin ms tempranas, invita a la regresin por su confiabilidad. En trminos de medio
ambiente entra el primitivo desarrollo emocional, en el cual la madre debe literalmente sostener al
pequeo.
La palabra regresin significa simplemente lo contrario de progreso. Progreso es la evolucin del
individuo, del psiquesoma, de la personalidad y de la mente con la formacin del carcter y la
socializacin. El progreso empieza en una fecha anterior al nacimiento. Detrs del progreso hay un
impulso biolgico. Uno de los dogmas del PA es que la salud implica continuidad con respecto a
este progreso evolucionista de la psique y la salud, es madurez del desarrollo emocional apropiada
a la edad del individuo.

El desarrollo emocional va a ser de acuerdo a como es el medio ambiente.

No puede haber una sencilla inversin del progreso, para que se produzca la inversin en el
individuo tiene que haber una organizacin que permita la regresin.
Condiciones para la regresin: 1- un fracaso en la adaptacin por parte del medio que produce
el desarrollo de un falso self; 2- una creencia en la posibilidad de una correccin del fracaso
originario representada por la capacidad latente para la regresin que entraa una compleja
organizacin del YO; 3- un medio ambiente especializado seguido por la regresin real; 4un nuevo desarrollo emocional hacia delante.
Al hablar de regresin entendemos la existencia de una organizacin del yo y de una amenaza de
caos.
Considera la idea de la regresin dentro de un organismo muy organizado de defensa del yo que
implica la existencia de un falso self.
La teora de que la regresin es parte de un proceso curativo, es un fenmeno normal que puede
ser estudiado en una persona sana. En la persona muy enferma hay muy poca esperanza de que
se produzca una nueva oportunidad. El terapeuta necesitara acercarse al paciente y presentarle
una buena maternalizacin.
En la teora PA, el curso del desarrollo de la libido de las fases pregenitales, en las situaciones
desfavorables crean puntos de fijacin en el desarrollo emocional del individuo.
Hay dos clases de regresiones, una consiste en regresar a una situacin precoz de fracaso y otra
a una situacin precoz de xito.
En el caso de la situacin de fracaso ambiental lo que vemos son defensas personales
organizadas por el individuo y que requieren anlisis.
En el caso ms normal de la situacin precoz de xito lo que vemos es mas el recuerdo de la
dependencia y por consiguiente nos encontramos con una situacin ambiental ms que con una
organizacin personal de defensa.
Pone nfasis en el desarrollo del yo y en la dependencia, y en este caso cuando hablamos de
regresin debemos hablar inmediatamente de la adaptacin ambiental en sus xitos y fracasos.
No desconoce los puntos de fijacin freudianos. Plantea fundamentalmente que en pacientes
graves es la regresin del yo a momentos tempranos del desarrollo emocional primitivo, a los
primeros momentos.
El yo se constituye toda la vida, el Ap. Psquico es un aparato abierto, por lo tanto hace hincapi en
la cultura y en las experiencias de vida.
Dice que en pacientes neurticos podemos interpretar aunque el marco clnico es ms importante.
(hace referencia a todo el encuadre del PA freudiano).
La psicosis esta relacionada con el fracaso ambiental en una fase precoz del desarrollo emocional
del individuo. El sentimiento de futilidad (es un sentimiento que aparece en pacientes muy graves,
como no fue el verdadero self el que experiment como propio, sino el falso self, entonces hay un

sentimiento de ausencia, de falta de inters) y la irrealidad es propio del desarrollo de un self falso
que se desarrolla como proteccin del self verdadero. El marco del anlisis reproduce las tcnicas
de maternalizacin ms tempranas, invita a la regresin por su confiabilidad.
La regresin de un paciente es un retorno organizado a una dependencia precoz o doble
dependencia. El paciente y el marco se funden en la situacin originaria de xito

del

narcisismo primario. La marcha partiendo del narcisismo primario vuelve a iniciarse con el
self verdadero capacitado para afrontar situaciones de fracaso ambiental sin organizacin
de defensas que implican un falso self que protege a un self verdadero.
En la prctica se registra las siguiente secuencia de acontecimientos: 1- provisin de un marco que
inspira confianza, 2- regresin del paciente al estado de estado de dependencia con la debida
sensacin de riesgo que ello comporta, 3- el paciente siente un nuevo sentido del self y el self
hasta ahora oculto se rinde ante el YO total. Una nueva progresin de los procesos individuales
que se haban detenido, 4-

descongelacin de la situacin de fracaso ambiental, 5 la ira

relacionada con el fracaso ambiental precoz sentida en el presente y expresada. 6- retorno de la

regresin a la dependencia siguiendo un proceso ordenado hacia la independencia, 7necesidades y deseos instintivos se hacen realizables con autentica vitalidad y vigor, todo estos
pasos se repiten una y otra vez.
En la medida que el paciente este en regresin el divn es el analista los cojines son los pechos y
el analista es la madre en determinado momento del pasado.
Con el paciente en estado de regresin la palabra deseo es incorrecta en su lugar usamos la
palabra necesidad, si esta no es satisfecha el resultado es una reproduccin de la situacin de
fracaso ambiental que detuvo el proceso de crecimiento del self.
Ejemplo pecienta impuntual: neurtico es transferencia negativa; depresivo al retrasarse puede
estar dando un respiro al analista; psicticos regresivos llegan tarde porque todava no hay
instaurada ninguna esperanza de que el analista sea puntual
Hasta este punto la psicosis solo puede ser aliviada por una provisin ambiental especializada con
la regresin del paciente.
Qu hace el analista cuando aparece la regresin? Hay distintas opciones, pero la aconsejada es
actuar intuitivamente, y aqu surge el PA como arte. En ese sentido debe ceder gradualmente ante
el estudio de la adaptacin ambiental relativa a las regresiones del paciente. Sostiene que hay que
desarrollar la adaptacin ambiental.
En el desarrollo precoz del ser humano, el medio ambiente que se comporta bien da lugar al
crecimiento personal, porque el self puede seguir creciendo. Si el medio ambiente no se comporta
lo bastante bien, el individuo se encuentra con reacciones ante los ataques, viendo interrumpidos
procesos del self. Si este estado de cosas alcanza un lmite cuantitativo, el ncleo del self empieza
a ser protegido, hay un retraso, el self es incapaz de seguir progresando a menos que el fracaso
ambiental sea corregido. Con el self verdadero protegido, se desarrolla un falso self edificado sobre

la base de una defensa. El desarrollo del falso self constituye una de las ms afortunadas
organizaciones de defensa creadas por la proteccin de ncleos del verdadero self.
La vida vale la pena en el momento en que el centro de operaciones pasa del self falso al self
verdadero. Entonces podemos formular que todo lo que proceda del verdadero self se siente como
real, sea cual fuere su naturaleza.
Analiza el concepto regresin en relacin con el concepto de tranquilizacin. La tcnica de
adaptacin que debe satisfacer la regresin de un paciente, es clasificada como tranquilizacin.
Esta no forma parte de la tcnica PA. Todo el marco en el que se desarrolla el PA constituye una
enorme tranquilizacin, especialmente en lo que respecta a la objetividad y comportamiento del
analista y a las interpretaciones transferenciales.
Consejos a los analista: mientras esperen estar en condiciones de encargarse de un caso en que
la regresin sea indispensable: 1- vigilar la actuacin de los factores del marco; 2 vigilar los
ejemplos leves de regresin con terminacin natural que aparecen en el curso de las sesiones
analticas. 3- vigilar y utilizar los episodios regresivos que suceden en la vida del paciente fuera del
anlisis episodios que por lo general son desperdiciados con gran empobrecimiento del anlisis.
Variedades clnicas de la transferencia. Winicott (1955)
En un primer momento tenemos una total indiferenciacin entre el bebe y el medio ambiente (su
madre) el bebe se encuentra en estado de dependencia absoluta respecto del medio ambiente, en
estos momentos no se puede suponer un YO instalado, no puede haber neurosis de transferencia
porque esta requiere la presencia de un YO capaz de mantener defensas contra la angustia.
En este primer momento de dependencia absoluta hay dos posibles resultados:
1 la adaptacin al medio es suficiente empezando a existir un YO, en estos casos el medio
ambiente no es registrado por lo tanto no hay sentimiento de dependencia en esta fase originaria; 2
la adaptacin ambiental no es suficiente por lo que no hay una verdadera instauracin del YO y
en su lugar se desarrolla un suedo self

constituido por innumerables reacciones ante la

sucesin de fracasos de adaptacin, en estos casos de fracaso del medio ambiente en la

adaptacin, este fracaso se registra como un ataque algo que interrumpe la continuidad existencial,
interrumpiendo la formacin del YO.
En estos casos el verdadero self queda oculto, protegido por un falso self que es un aspecto del
verdadero self al que esconde y protege, reaccionando ante los fracasos de adaptacin creando un
patrn correspondiente al patrn del fracaso ambiental (ej: El cisne negro), con esto el verdadero
self no se ve envuelto en la reaccin y conserva su continuidad existencial, sin embargo, al quedar
oculto, cuan rostro tras una mascara, sufre un empobrecimiento por la falta de experiencia
(pensemos en la palidez de un rostro oculto tras una mascara y que nunca se expuso al sol). En
cambio, en los casos favorables, el falso self desarrolla una actitud maternal respecto del
verdadero self sostenindolo como una madre a su bebe, en estos casos (los de suficiente

adaptacin) el analista debe seguir el proceso inconsciente del paciente sin marcar ninguna
directriz.
En los casos donde no tenemos un YO intacto carece de importancia la labor interpretativa y
adquiere mayor importancia el marco (as l llama al comportamiento del analista), por ser este el
sostn para la adaptacin a la necesidad, gradualmente el paciente lo percibe como algo que le da
esperanza para que el verdadero self pueda arriesgarse a experimentar la vida, a la larga el falso
self es entregado al analista, este es un momento de gran dependencia y riesgo para el paciente
(como cuando era un bebe) que se halla en estado de regresin, por eso dice que en la neurosis el
pasado penetra en el consultorio, mientras en estos casos el presente es el pasado.
Lo que se busca es que el centro del paciente pase del falso al verdadero self logrando por
primera vez un desarrollo del YO que por primera vez pueda experimentar los impulsos del ELLO,
a partir de esto puede comenzar un anlisis ordinario de defensas del YO contra la angustia,
pudiendo sentir ira respecto de los fracaso originarios. El paciente hace uso del fracaso del
analista, este debe ser usado y tratado como fracaso del pasado, un fracaso que el paciente puede
percibir y sentir ira sobre l, el analista debe usar sus fracasos en trminos de lo que significan
para el paciente mediante la contratransferencia; con estos fracasos del analista el paciente se
enoja por primera vez con los fracasos que no posibilitaron su adaptacin (recordemos que el
presente es el pasado) y con esto se va liberando al paciente de su dependencia del analista. De
esta manera la transferencia negativa del neurtico que obstaculiza el anlisis, en pacientes graves
es reemplazado por la ira objetiva sobre los fracasos del analista que hacen avanzar la tarea
teraputica.
Un clase de anlisis no impide la otra constantemente pasamos de una a la otra segn la
tendencia que muestre el proceso inconsciente del paciente.
En Freud la regresin alude a la regresin tpica, del polo motor al polo perceptivo. En cambio, en
Winnicott alude a una regresin a la dependencia absoluta, donde es necesario satisfacer
necesidades.
En el comienzo de la vida hay una serie de procesos que arman el aparato psquico. Las
patologas borderline, psicticos dan cuenta de esto.
Dentro de la etapa de dependencia absoluta, tenemos las siguientes funciones:
1. Integracin-no integracin (actitud materna: holding, capacidad de la madre de
sostener un vinculo muy primario donde son uno, algo subjetivo) volverse uno con uno
mismo, la patologa sera la desintegracin, la no integracin patologa del insomnio
por la necesidad de retraccin narcisista.
2. Personalizacin-Despersonalizacin (actitud materna: handling, cuidado manual)
3. Tiempo y Espacio (actitud materna: presentacin de objetos)
4. Experiencia de omnipotencia efectivamente vivida.
5. Intrusiones que son necesarias.

Todo esto lleva al pasaje de la dependencia absoluta a la dependencia relativa.

Las angustias primarias para Winnicott son: angustia de desamparo y angustia de aniquilamiento
que son anteriores a la formacin del Yo. Para M. Klein son persecutorias y depresivas.
La Contratransferencia (Winnicott)
Winnicott empieza planteando que a la palabra contratransferencia debera restitursele su uso
original. Tambin dice que una palabra como self nos usa y puede gobernarnos.
Contratransferencia es un trmino que podemos esclavizar, y la lectura de los textos tcnicos
lleva a Winnicott a pensar que este trmino est en peligro de perder su identidad.
El paciente experimenta la necesidad de idealizar al mdico, y de enamorarse de l, de soar.
Freud admiti el desarrollo de toda una gama de fenmenos subjetivos en la relacin profesional;
en efecto, el anlisis del propio analista implicaba el reconocimiento de que ste se encuentra bajo
tensin al mantener una actitud profesional. El anlisis del analista trata de aumentar la estabilidad
del carcter y la madurez de la personalidad del profesional, que constituyen la base de su trabajo
y de nuestra capacidad para mantener una relacin profesional.
La actitud profesional podra erigirse sobre una base de defensas, inhibiciones y regularidad
obsesiva. En esos casos el terapeuta se encuentra bajo tensin, porque cualquier estructuracin
de las defensas de su yo reduce su capacidad para enfrentar las situaciones nuevas. El
psicoterapeuta debe seguir siendo vulnerable y, sin embargo, no abandonar su rol profesional en
sus sesiones de trabajo reales. Segn Winnicott, el analista profesional de conducta correcta es
ms fcil de encontrar que el analista que, sin dejar de comportarse bien, conserva la
vulnerabilidad propia de una organizacin defensiva flexible.
Seguramente lo que el paciente encuentra es la actitud profesional del analista, y no los
hombres y mujeres inconfiables que somos en la vida privada.
El trabajo del analista es un estado especial, es decir, que su actitud es profesional. El trabajo
se realiza con un encuadre profesional. En este encuadre damos por sentado que el analista no
est sometido a trastornos de la personalidad y el carcter de un tipo o grado tal que impidan
mantener la relacin profesional, o que para mantenerla obliguen a pagar el alto costo que
suponen las defensas excesivas.
La actitud profesional se parece al simbolismo, en cuanto supone una distancia entre el analista
y el paciente. El smbolo est en una brecha entre el objeto subjetivo y el objeto percibido
objetivamente.
Winnicott sostiene que entre el paciente y el analista est la actitud profesional del analista, su
tcnica, el trabajo que realiza con su mente.
l plantea que hace su trabajo en gran medida partiendo del yo corporal. En su trabajo analtico
se piensa funcionando gracias a un esfuerzo mental consciente aunque fcil. Las ideas y los

sentimientos acuden a la mente, pero antes de formular una interpretacin los examina e indaga.
Esto no significa que los sentimientos no participen.
Durante la sesin el analista es objetivo y congruente. El efecto importante del propio anlisis
del analista en relacin con esto consiste en que ha fortalecido su yo de modo tal que pueda seguir
profesionalmente involucrado y hacerlo sin demasiada tensin.
En la medida en que esto sea cierto, la palabra contratransferencia puede designar los
rasgos neurticos que malogran la actitud profesional y perturban el curso del proceso
analtico tal como lo determina el paciente.
El rol del analista debe variar segn el diagnstico del paciente.
En este momento del texto Winnicott habla desde una posicin diferente, y el cambio se origina
en el hecho de que se refiere al manejo y tratamiento de casos fronterizos para los cuales la
palabra psictico es ms apropiada que la palabra neurtico.
Winnicott plantea que dos tipos de casos modifican completamente la actitud profesional del
terapeuta. Uno es el paciente con tendencia antisocial, y el otro es el paciente que necesita una
regresin. Sobre este ltimo dice que, para generar un cambio significativo, el paciente tendr que
atravesar una fase de dependencia infantil. Si bien en este caso no se puede ensear
psicoanlisis, s se puede practicarlo en una forma modificada. La dificultad consiste aqu en el
diagnstico, en la localizacin de la falsedad de la personalidad falsa que oculta al self verdadero
inmaduro.