1.

- Ciencias forenses, Marco Conceptual

La nica diferencia entre otras ciencias es que se aparecer a en una
corte
Complejidad de los casos, mientras mas complejos mas divergencia de
opiniones hay. Para esto se debe hacer buena practica medica
Entrenamiento mediante un programa de formacin es lo mejor, ya
que no es lo mismo si un medico general hace un informe a que si lo
hace un medico forense
Los certificados dan validez al medico en las cosas que dice en el juicio
Cualquier prueba puede ser presentada como evidencia?
Se hicieron criterios para ver la validez de las pruebas (perito
persona con conocimientos especficos en un rea que contribuye a al
justicia)
Estos se hicieron en base a diferentes casos en los cuales los
juicios se volvieron complicados por la cantidad de pruebas, algunas
validaz y otras no
Entonces una prueba para que sea considerada valida debe estar
aprobada toda la informacin de ese informe por la comunidad
cientfica actual. Se debe basar en lo aceptado por la comunidad
cientfica. Estos mtodos deben tener un margen de error establecido
(por ejemplo en las pruebas de adn)
Los mtodos ocupados deben ser reproducibles
Prueba forense ideal

Precisa, resiste cualquier cuestionamiento por los

abogados
o Sensible y especifica, ya que por lo general las pruebas son
escasa. Una pequea gota de sangre por ejemplo.
o Rpida, por que asi hace mas eficiente el proceso judicial,
los fiscales tiene un plazo para investigar.
o Precio accesible
Dato versus evidencia
Un dato se convierte en evidencia cuando se sabe que ese dato
es importante
En la medida que contribuye a la resolucin de un caso va a ser
evidencia y va a ser relevante
En la medida que se interpreta esta evidencia, se va a ver su
utilidad real en un juicio. Al principio no se sabe que va a ser
importante y que no. Por ejemplo en un caso de agresin sexual
se toman la mayor cantidad de pruebas.

Razonamiento lgicos
Formas de razonamiento
Hipotesis es lo que mas se utiliza, se plantean explicaciones de
un hecho y se intentan comprobar
Problemas de las evidencias
Muchas veces no son concluyentes
No es fcil
Por eso en el juicio se juntan todas las evidencias
Diversidad de medios probatorios
Evidencia fsica
Confesin, se comprueban aunque se confiese un hecho
Testimonios (a veces hay 3 testigos y los 3 tienen diferentes
formas de ver las cosas, ah se cita a la reconstitucin de escena;
entonces la idea es ver lo fsico, lo objetivo y buscar lo mas
compatible que pudo haber ocurrido)
Historia
El adn es lo mas objetivo.

2. Por que estudiar ciencias forenses?

Ambitos de las ciencias forenses
Como ciudadano, sin sser mdicos podemos vernos involucrados
en esta rea. Si somos testigos, debemos declarar etc. Es decir
las ciencias forenses esta en la vida cotidiana
Se vuelve mas profesional si somos doctores, tendremos
responsabilidad profesional
Apoyo a la justicia que es cuando ya nos convertimos en peritos
Investigacin como apoyo a la polica,
Disciplinas clnicas versus Disciplinas forenses
En las clnicas hay un conjunto de conocimientos
En el rea forense aparte de lo anterior hay que conocer las
leyes, cdigo civil, penal etc. Las leyes que protegen a la
comunidad, al medio ambiente.
Que es una ley?

Regla obligatoria ley cuyo incumplimiento tiene una sancin.

Cdigo civil que tiene sancin monetario y cdigo penal cuando
ya es presidio
Las autoridades que estblacen las leuyes son la contitucion, el
congreso y el presidente la republica
Una vez que se publica una ley se da por hecho que ya se
conoce por toda la poblacin

Ley versus conocimiento cientfico

En el rea de los concoimientos cientficos tenemos obligacin de
medios, es decir si ocupamos todos los medios para poder salvar
a una persona y los hacemos bien, es lo correcto
El profesional sanitario y las leyes
Normas que regulan al profesional de la salud, hay errores que
son faltas es decir, que es solo multa y estn en el cdigo civil.
Codigo sanitario, de tica son normas dadas por el colegio
medico
Hay leyes especiales para cada hecho, leyes de transito, de
derechos sexuales, ley del auge, leyes del medio ambiente.
Cuasidelito: implica que es involuntario, pero igual puede arriesgar
pena de presidio
Obligaciones bsicas de los mdicos
Informes de lesiones, es obligacin.
Obligaciones no son voluntarias, es si o si
Situacin legal de los profesionales sanitarios
Profesionales sanitarios, no son las mismas con el ciudadano
comn. Por que el medico tiene mayor autoridad respecto a la
tica, hay decisiones sobre otros, hay mayor responsabilidad, se
contribuye a la salud de un individuo.
Cuasidelitos, en ejercicio profesional ocurrio un error que
conllevo a una lesin involuntaria en el paciente. Pueden existir
delitos a propsito
Roles del medico en el mbito judicial
Medico clnico debe comparecer a tribunales
Preservar evidencia a travs del procedimiento que se llama
cadena de custodia. Es una cadena de la cual se es responsable,
si se pierde el ultimo que firma la cadena (es un documento que
cada persona que tiene acceso a al evidencia va firmando y
poniendo la hora) es el responsable si se pierde.

El medico perito va mas alla, estudia los antecedentes, elabora

hiptesis. Por lo general son casos complejos.
Los peritos pueden ser privados o trabajar para una institucin
publica. Ellos recogen toda la evidencia, concluyen cosas, fue de
corta distancia por tal morfologa de la herida etc. Adems llevan
acabo estudios y buscan y estn siempre al dia con la literatura
especializada del rea.
Medico perito no es la especialidad, depende del fiscal, por
hacer examen de lesiones nos pueden citar como testigos por
examinar o si es como la nica prueba nos pueden citar como
peritos.
Solo hay dos formas de ser citados, como testigo o como perito,
esto depende del juez, si voy como testigo solo digo lo que vi, si
voy como perito debo dar mis conclusiones y me van a preguntar
pot que llegue a tales conclusiones.

Que hace falta saber?

La diferencia del medico clnico con el perito, es que el primero
debe conocer los pilares diagnostico, lo bsico par diagnosticar
una patologa, ser objetivo, describir bien antes del diagnostico
(en la ficha clnica es importante describir que se hicieron bien
los procedimientos, y todo. En la ficha se anota todo) anamnesis
y examen fsico. Documentacin de los hallazgos en el caso de
las lesiones es muy importante, poner equimosis mltiple en
cara cuello y tronco, no dice nada es importante dar el color, la
forma, ubicacin por si son lesiones de defensa. Tambin es a
veces importante tomar fotos.
Medico perito se dedica al tema, trabaja en el SML o en la polica,
esta todo el tiempo haciendo informes. Conoce las leyes. Se
preocupa por la acreditacin y si formacin, ya que en el juicio se
le preguntan esas cosas. Para los casos simples no hay muchos
problemas, los casos difciles son en lso que vale todo esto.
Aspectos centrales de la asignatura, para recalcar la importancia de lo
jurdico.

3. Obligaciones legales bsicas de los mdicos

Informe de lesiones
Esta estipulado en el cdigo procesal penal (CPP) ah en el
articulo 198 se estipula que se solicita la confeccin del informe
de lesiones y se advierte la posibilidad de que el medico sea
citado como testigo experto. Esto es lo que ocurre en la mayora
de los casos

La preparacin de un informe mas elaborado ya es mas para

mdicos del SML donde se contribuye un poco mas a la
investigacin
Es muy importante la tica al momento de la constatacin de
lesiones, ya que hay penas, dineros de por medio, es decir hay
repercusiones.
La informacin que se registra es fundamental.

*Puede pasar que a la consulta llega un nio con equimosis en lugares

por maltrato infantil como detrs de las orejas, ah nosotros estamos
obligados a hacer una denuncia y hacer un informe de lesiones
Calificacin de gravedad de las lesiones
En un juicio lo mas importante es si la lesin es leve que significa
multa y la grave que ya son aos de crcel. En general las leves
son de menos de 14 das de sanacin, una fractura tarda mas de
30 das por lo general as que es grave.
Los tiempos de incapacidad, a veces dependen de varias
sesiones, uno se debe basar en el promedio, entonces, despus
a la persona se le manda al SML para ver si esta bien o si
consolid o si se complic se constata ah en el SML.
Examenes de victimas de delitos sexuales
Antes solo se hacan en SML pero ahora en todos los servicios de
salud se deben hacer, es decir, se deben tener todos los
implementos para ellos. En todo caso si no se tienen los medios,
se deriva al SML y se informa que no se contaba con los
elementos por ejemplo, no tengo torulas para tomar la muestra
Tomar muestras de sangre, para alcohol drogas
Muestras de contenido vaginal, debe ser adecuadamente tomado
y trasladado.
Cadena de custodia
Cada persona debe encargarse de que la evidencia llege de
manera integra a cada persona que se le va entregar
Evidencia es cualquier elemento cuyo anlisis da informacin
que tiende a probar o descartar algn hecho.
Entonces para que esta prueba tenga validez debe haber
seguido este procedimiento, adecuada toma de muestra,
adecuado transporte etc. Se asegura que la muestra que tome
es la misma que llega al juez.
Obligacin de denunciar
Tambin esta en el cdigo procesal penal, cualquier persona que
esta en un trabajo de salud tiene la obligacin de denunciar la

forma en que se presenta cada persona, sus lesiones, si llega

solo o no.
No son especficamente los mdicos en persona quienes hacen la
denuncia, pero si hay que preocuparse de que la denuncia se
haga.
Las penas por lo general son de multas, en realidad el problema
es que se perjudica una investigacin

Secreto medico
Hasta que punto se guarda la confidencialidad
Es importante resguardar la intimidad de la persona, ya que es
solo para ocuparla por su bien.
En cuanto a la obligacin de denunciar:
o Las enfermedades de declaracin obligatoria,
infectocontagiosas, deben denunciarse
o Si lo ordenan los tribunales de justicia, se debe dar la
informacin
o Certificados de defuncin, se debe poner la causa de
muerte aunque la persona no haya querido que se supiera,
por que lo establece la ley.
o Cuando es para evitar un perjuicio grabe de terceros
o Procedimientos judiciales, demandas por invalidez, etc.
Obligacin de asistencia
Mientras el medico esta prestando sus servicio de salud no
puede negar la atencin
Cualquier funcionario publico que niegue el auxilio va a ser
condenado, dependiendo del dao si la persona se muri.
La obligacin de asistencia solo se estipula mientras la persona
esta trabajando, no implica que cuando la persona ande por la
calle tenga que hacerlo por obligacin. En otros pases si se
establecen multas a mdicos que no asisten a una persona.
Obligacion de medios y no resultados
Es que hay que hacer todo lo posible no es obligacin sanar al
paciente
Certificacion de nacimiento
El comprobante que se emite, la madre va a inscribir al menor en
el registro civil como un ciudadano, si no se tiene el papel no se
puede comprobar la existencia legal.
Hay un registro en internet, nacional con todos los datos de la
madre y del recin nacido. Lleva edad gestacional, parto lugar de
atencin etc.

Certificado de defuncin
Permite establecer el fin de la existencia de forma legal. Tiene
repercusiones en los seguros de vida por ejemplo.
Importante establecer la causa en caso de que se sepa, si no se
sabe no se puede extender el certificado. Ah se da aviso al fiscal
que no se sabe de que muri, entonces el decide que se hace, se
puede pedir una autopsia clnica en el mismo hospital o se deriva
al SML
La otra opcin es que si se ven signos sospechosos en el cadver, que
hacen pensar una muerte violenta, algn olor extrao por si fuera
intoxicacin, en estos casos se d