Ajuste Oclusal

*Objetivo Principal:
-Armonizacin funcional y biomecnica de oclusin, TM, Neuromusculatura
periodontal.
-Permite funcional armnica y soporte.
*Tipos de Ajuste:
1.-Por desgaste selectivo.
2.-Por adicin de materiales.
*Ejemplo de ajustes oclusales por desgaste selectivo:
-El jig es un dispositivo que logra desoclusiones en las PD posteriores, durante
los movimientos protrusivos y en lateralidad.
-Plano estabilizador le hicimos el plano de en cera dndole lateralidades.
*Ejemplo de ajustes oclusales por adicin de materiales:
-CONI
*Objetivos:
-Esttica en ocasiones especiales (por desgaste, bruxofacetas).
-Fuerzas axiales para que nose produzcan palancas ni ejes de rotacin.
-Contactos puntiformes distribuyen de mejor forma las fuerzas, cosa que
sean axiales. Las PD posteriores solo contactan en el cierre mediante
contactos pequeos que distribuyen mejor las fuerzas, y no contactan en los
movimientos excursivos.
-Funcin neuromuscular adaptada posible cuando establecemos contactos
simultneos al lado derecho e izquierdo, ya que estos determina una actividad
simtrica de la musculatura elevadora derecha e izquierda.
-Estabilidad oclusal en cntrica en el plano cada cspide de soporte debe
contactar con un punto. Y en oclusin natural, cada cspide de soporte que
ingresa a la fosa de la PD antagonista, debe tener 2 puntos por sus laderas. Y
los dientes anteriores contacten con leve menor intensidad que las posteriores.
-Correcta relacin dentaria.
El ajuste oclusal se puede obtener por orotodoncia.
ciruga.

1. Aguste oclusal por desgate selectivo:

*Indicaciones:
-Estado de disfuncin en el que la oclusin est jugando un rol importante
etiopatognico. Ej: pacientes con desordenes articulares (artrognicos o
miognicos) lo cual se determina cuando mediante un plano estabilizador se
logra disminuir la sintomatologa se dice que la oclusin estaba jugando un rol
en la etiopatogenia.
-Rehabilitacin protsica sobretodo cuando abarcan y devuelven gran parte
del esquema de oclusin.
-Trauma oclusal condicin inflamataria como respuesta protectora a
fuerzas de oclusin desmedidas que caen sobre 1 o ms piezas dentarias
edema, dolor, disconfort, el paciente siente el diente ms largo, disconfort
para comer y tragar..
Solucin hay que evitar que la pieza dentaria llegue a
contacto con la pieza dentaria opuesta, por esto se desgasta selectivamente.
*Correlacin entre discrepancias oclusales y sintomatologa disfuncional
artrognica y miognica:
-Inestabilidad en cntrica.
-Deslizamiento en cntrica se produce porque al cerrar hay un contacto
retruido no forzado, lo que determina que la MIC no corresponda con la RCF.
Este deslizamiento en cntrica puede tener un componente anterior y lateral.
Seras ms daino con componente lateral.
-Contacto de hiperbalance los contactos del lado de balance impiden que se
haga contacto en el de trabajo.
-Interferencias en el lado detrabajo.
-Interferencias en protrusiva la gua anterior no cumple su funcin de
desoclusin, sino que lo hacen otros dientes.

Esquema oclusal cntrica:

-Se hacen desgastes selectivos en los contactos o puntos que impiden que se
desarrolle un esquema oclusal y/o funcin normal.
-En cntrica las cspides de soporte caen en las fosas centrales de las
piezas inferiores. No hay contacto en el vrtice de la cspide, sino que de sus
laderas, por ello deben haber 2 contactos por cada molar 28 puntos, en una
hemiarcada con 2 molares solamente.

-Los contactos A contacto entre cuspide de corte superior y la de soporte

inferior.
-Los contactos B contacto entre cspide de soporte superior con la de
soporte inferior.
-Los contactos C entre cuspide de soporte superior con cuspide de corte
inferior.
-Una vez obtenidos 28 puntos A, 14 puntos B y los 14 puntos C 56.
Todos los contactos que no sean estos, no son parte del esquema oclusal en
cntrica y por lo tanto influyen en el desplazamiento en cntrica.
-Segn la ubicacin del contacto es tipo de desgaste que se har.

Facetas retrusivas:
-En movimientos retrusivos veremos facetas retrusivas en la vertiente mesial
en el maxialr superior y en la vertiente distal las inferiores.
-Contactos prematuros todo contacto que interfiere en que coincida MIC
con RCF. Puede ocurrir en:
-Dientes posteriores cuando hay facetas retrusivas.
-Dientes anteriores (clase III de angle) esto cuando el paciente tiene
mordida invertida, consiguiendo solo contacto prematuro en PD anteriores, y no
en PD posteriores.
Para solucionar los contactos prematuros, debo conseguir eliminar los
contactos retruidos no forzados, eliminando facetas retrusivas.

Deslizamiento en cntrica:
-Puede deberse a contactos prematuros ipsilaterales o contralaterales.
-Puede tener componente anterior o anterior con lateral. Cuando hay
componente lateral, habr sintomatologa artrognica o miognica y elcndilo
de un lado estar hacia delante.
*Se mide:
-Se le pide al paciente que cierre la boca, llevandola al 1er contacto (contacto
retruido no forzado), es decir, no a MIC.
-Se marca con lpiz grafito.
-Se le pide al paciente que llegue a MIC y se compara con lo que se obtiene
anteriormente.

*Tipos de facetas retrusivas:

-Ipsilateral mandbula se va al mismo lado.
vertiente vestibular por palatino superior y lingual por su
cara vestribular (???).
-Contralateral cspide palatina por vestibular superior con cspide
lingual por vestibular inferior.
la mandbula se mueve al lado opuesto.
-DANI?????

Facetas mediotrusivas interferencias por contacto de

hiperbalance:

-Deslizan mandbula a la lnea media producto de contactos de hiperbalance.

-Vertiente vestibular de la cspide palatina contra la vertiente lingual de la
cspide de soporte lingual.

Facetas laterotrusivas por interferencia del lado de

trabajo:
-Ocurren en cspides de corte.
-Ningn diente anterior contacta.

Facetas protrusivas interfieren en protrusiva:

*Ejemplo:
-Distales superiores.
-Mesiales inferiores.

Ellas impiden el contacto de piezas dentarias. Solo contacta el molar que est
malo?????

Desgaste Oclusal:
-Regla de los tres tercios se realiza un desgaste selectivo cuando su

cspide cae en el tercio interno del molar.

Si el contacto prematuro est en el tercio
externo es necesario hacer ortodoncia o ciruga.
Est tcnica permite prevenir los
resultados.
-Se ahueca la fosa o se hacen surcos de desgaste.
-Se talla surcos.

-No hay que desgastar la cspides de las piezas anteriores porque son
las que dan la dimensin vertical.

Tcnica Simplificada:

Se usa en facetas retruidas.

-Se indenta mediante abre ??? La fosa superior y la inferior. Con esto las 2
cspides no pierden altura, pero ms puntiaguda.

Ajuste oclusal en relacin cntrica:

-Se ahueca solamente la cspide superior ?? No se toca la inferior.

-En el casi caiga la cspide mesial con la distal inferior se desgasta la cspide,
haciendo ms fina.
-Cuando en la excursin no contacta la cspide se retoca la fosa y si hay, se
retoca la cspide.

Interferencias en el lado de Trabajo:

Para eliminarlas se utiliza la tcnica de Bull
Se realiza el desgaste de las vertientes bucales superiores y las
linguales inferiores (vertientes mesiotrusivas).
B Bucal.
U Upper.
L Lingual.
L Lower.
*Tallado de surcos
a) En piezas superiores
M
Protrusin

P
Balance

V
Trabajo

D
b) En piezas inferiores

M
Balance
P

Trabajo
Protrusin
D