UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA/FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD/ ESCUELA DE MEDICINA

TRABAJO DE GINECOLOGIA
Nombre: Gnesis Mendoza Gualan
Fecha: Martes 19 de Agosto del 2014
Docente: Dr. Jorge Castro.

MANIOBRAS DE LEOPOLD
Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas, no todas, las 4
maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]. La
primera maniobra es la nica que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas,
cuando el tero est aproximadamente a nivel del ombligo. Las 3 restantes se
realizan a partir de las 28 semanas, ya que con menos edad gestacional es
muy difcil precisar posicin, presentacin y grado de encajamiento del feto; y
sirven para valorar la esttica fetal. La esttica fetal est en funcin de la
situacin, la posicin, presentacin y la actitud

Situacin: relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje
longitudinal de la madre. (longitudinal, transversal u oblicua)

Posicin: relacin entre el dorso del feto y el flanco materno. (dorso

derecho, dorso izquierdo)

Presentacin: parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis

materna. (ceflica o de cabeza, podlica o de pies, pelviana o de nalgas,
transversa o de hombro o tronco)

Hay que tener en cuenta 4 aspectos bsicos para la realizacin de las

Maniobras de Leopold.
1. El examinador al lado derecho de la paciente.
2. Las maniobras son bimanuales.
3. En las 3 primeras maniobras el examinador le da el frente a la paciente y
en la 4ta maniobra le da la espalda a la paciente.
4. Las maniobras tienen un NOMBRE, con ellas BUSCAMOS algo y tienen
una TCNICA cada una de ellas.
Primera maniobra de Leopold: Maniobra de localizacin del fondo uterino.
Se busca la localizacin del fondo uterino.
Tcnica
El examinador se sita del lado derecho de la paciente y de frente a ella, y con
el borde cubital de las 2 manos deprime el abdomen siguiendo el contorno
uterino, hasta delimitar el fondo del tero; esto le sirve para realizar un clculo
aproximado del tiempo de gestacin.

Segunda maniobra de Leopold: Maniobra de la posicin fetal.

Buscamos la relacin que existe entre el dorso del feto y el flanco de la madre.

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Nombre: Gnesis Mendoza Gualan
Fecha: Martes 19 de Agosto del 2014
Docente: Dr. Jorge Castro.

Dorso derecho, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco derecho de

la madre

Dorso izquierdo, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco izquierdo

de la madre

Tcnica
El examinador se sita del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con
ambas manos (fundamentalmente con los dedos), deprime ambos flancos de la
madre, precisando el dorso fetal: derecho o izquierdo. Donde se considere que
est el dorso fetal, deber palpar una superficie firme, continua, sin porciones
pequeas, mientras del lado contrario la mano se le hundir en una depresin,
una concavidad en forma de C que posee el feto vivo, est anfractuoso,
interrumpido, pequeas partes mviles que corresponden a los pies y manos
del feto; casi siempre de ese lado la madre refiere sentir con ms intensidad los
movimientos del feto. Con esta maniobra se har el diagnstico de dorso
derecho o izquierdo y se puede presumir la variedad de posicin, segn el
dorso se encuentre con mayor inclinacin hacia la lnea media de la madre o se
aleje hacia la columna materna.

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Nombre: Gnesis Mendoza Gualan
Fecha: Martes 19 de Agosto del 2014
Docente: Dr. Jorge Castro.

Tercera maniobra de Leopold: Maniobra de la presentacin fetal.

Buscamos la parte fetal que se ofrece o se presenta al estrecho superior de la
pelvis materna.

Ceflica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis

materna es la cabeza fetal.

Podlica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior

de la pelvis materna es la pelvis fetal.

Tcnica
El examinador se sita del lado derecho de la paciente y de frente a ella.
Con una mano abierta tratar de abarcar entre el pulgar y el resto de los
dedos la parte fetal que se presenta al estrecho superior de la pelvis
materna y con la otra mano abierta, tratar de abarcar entre el pulgar y el
resto de los dedos la parte fetal que se encuentra haca el fondo uterino. Se
distinguen los polos por lo siguiente; el podlico es grande, anfractuoso,
blando, desigual y no pelotea, mientras que el ceflico es redondeado, duro,
liso y pelotea.

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Fecha: Martes 19 de Agosto del 2014
Docente: Dr. Jorge Castro.

Cuarta Maniobra de Leopold: Maniobra del Grado de encajamiento de la

presentacin.
Buscamos el grado de encajamiento de la parte fetal que se ofrece al estrecho
superior de la pelvis materna, puede ser de 4 grados para la presentacin
ceflica, lo cual no se cumple para la presentacin podlica o pelviana:
1. Alta y mvil
2. Insinuada o Fija
3. Encajada
4. Muy encajada.

Alta y mvil, cuando la circunferencia ceflica y/o la coronilla se

encuentran por encima del estrecho superior de la pelvis materna y se
puede hacer peloteo.

Insinuada, cuando la circunferencia ceflica se encuentran a nivel del

estrecho superior de la pelvis materna y no se puede hacer peloteo.

Encajada, cuando la circunferencia ceflica se encuentran por debajo

del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con
ambas manos por encima y detrs de la snfisis del pubis, encontramos
un vaco.

Muy encajada, cuando la circunferencia ceflica se encuentran muy por

debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar
con ambas manos por encima de la snfisis del pubis, encontramos los
hombros fetales en sentido anteroposterior.

Tcnica
El examinador se sita del lado derecho de la paciente, pero de espalda a ella,
mirando a sus pies. Con la punta de los dedos profundiza hacia la pelvis por
encima del pubis, precisando el grado de encajamiento de la presentacin.
Intentar apreciar con las puntas de los dedos si se trata de la cabeza o las
nalgas, y si la presentacin se encuentra mvil o fija. Se puede corroborar,
adems, si el dorso es derecho o izquierdo, ya que la parte ms prominente es
la frente y la ms remota es el occipucio. Adems, podemos plantear el grado
de flexin en la presentacin ceflica, porque si la frente est ms alta que el
occipucio debe estar la cabeza flexionada; si estn ms o menos al mismo
nivel, debe ser un sincipucio, y si el occipucio est ms alto que la frente, debe
tener algn grado de deflexin.

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Fecha: Martes 19 de Agosto del 2014
Docente: Dr. Jorge Castro.

ESTATICA FETAL NOMENCLATURA

Estudia las relaciones intrnsecas que guardan entre s las diferentes partes del
feto y las extrnsecas, que tiene con las estructuras plvicas maternas.
ACTITUD FETAL
Relacin que guardan los distintos segmentos fetales entre s. (Cabeza, tronco
y extremidades)
Actitud Normal del feto es la flexin moderada

Cabeza flexionada sobre tronco

Antebrazos sobre los brazos
Brazos entrecruzados delante del trax
Muslos sobre el abdomen
Piernas sobre los muslos
Pies entrecruzados

Actitud Anormal: Deflexin o Extensin

SITUACIN FETAL
Relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la
madre.

Situacin normal del feto es longitudinal. Eje longitudinal del feto es

paralelo al eje longitudinal materno.
Situacin Anormal:

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Fecha: Martes 19 de Agosto del 2014
Docente: Dr. Jorge Castro.

Transversa: Eje longitudinal del feto

es perpendicular al eje longitudinal
materno.
Oblicua: Eje longitudinal fetal forma
un ngulo agudo con el eje
longitudinal materno

PRESENTACIN FETAL
Es la parte ms voluminosa del feto que
primero se ofrece al estrecho superior de la
pelvis lo llena en su totalidad y durante el trabajo de parto cumple con un
mecanismo determinado.
Dos presentaciones: Ceflica y Podlica

MODALIDADES DE PRESENTACIN
Son variantes que ofrece la presentacin segn la actitud que adopta.
Ceflica
1. De vrtice: Cabeza fetal en actitud de flexin. Fontanela posterior ocupa
el centro de la excavacin.
2. De bregma: Cabeza fetal en actitud indiferente. Bregma ocupa el centro
de la excavacin
3. De frente: Cabeza fetal en actitud de deflexin mnima o moderada.
Frente ocupa el centro de la excavacin.
4. De cara: Cabeza fetal en actitud de deflexin mxima. Nariz ocupa el
centro de la excavacin.

Podlica o

Pelviana

Completa:
Muslos flexionados sobre la pelvis y piernas flexionadas sobre los
muslos.

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Nombre: Gnesis Mendoza Gualan
Fecha: Martes 19 de Agosto del 2014
Docente: Dr. Jorge Castro.

Incompleta: Piernas estn extendidas sobre los muslos

POSICIN FETAL
Relacin entre el punto de reparo de la presentacin con el lado izquierdo o
derecho de la pelvis materna.
Dos posiciones: Izquierda y Derecha

Punto de Reparo: Es aquel reparo anatmico de la presentacin que

una vez localizado identifica la presentacin y que referido a la pelvis
indica, la posicin y la variedad de posicin. Localizamos con tacto
vaginal.
Puntos de Referencias: Son aquellos hitos anatmicos de la
presentacin que nos ayudan identificar al punto de reparo o punto gua.
Localizamos con tacto vaginal.

VARIEDAD DE POSICIN
Relacin que existe entre el punto de reparo de la presentacin con
extremos de los principales dimetros del estrecho superior de la pelvis.

Presentacin Ceflica de vrtice:

los

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VOCABULARIO:

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TRABAJO DE GINECOLOGIA
Nombre: Gnesis Mendoza Gualan
Fecha: Martes 19 de Agosto del 2014
Docente: Dr. Jorge Castro.

Ejercicios Kegel: Ejercicios especiales para fortalecer los msculos

plvicos. Estos ejercicios se usan para tratar el prolapso uterino y la
incontinencia urinaria.
Adenomiosis: Crecimiento de tejido endometrial en el espesor del
miometrio del tero, asocindose a crecimiento del tero y dolor
menstrual.
Contracciones de Braxton-Hicks: Contracciones indoloras, normales,
presentes durante todo el embarazo.
Bridas amniticas: Fusiones del amnios con la piel del feto con el
consiguiente riesgo de formacin de muones, surcos o amputaciones
en los miembros.
Colpocele: Protrusin y descenso de la vagina.

Referencias Bibliogrficas
Cordova. (s.f.). Slideshared. Obtenido de
http://es.slideshare.net/MedicinaCordoba/estatica-fetal-y-nomenclatura
Polgalvan. (2010). Maniobras de Leopold. Obtenido de
http://www.polgalvan.sld.cu/softw_apn/contenido/mleopold.htm
UNAM. (2010). Servicios Educativos . Obtenido de
http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/
TEMAS/MLEOPOLD.pdf