TEMA 1

Realmente lo nico que de verdad sera especfico de este bloque

seran las consideraciones relativas a la infancia, es decir, as de
primera mano lo que hay que tener en cuenta si estamos trabajando
con nios o si estamos hablando de una psicopatologa infantil. Nos
planteamos si hay que tener algo especialmente en cuenta o si hay
que ser especialmente cuidadosos en algunos aspectos que a lo
mejor en adultos no son tan importantes.
En general, cuando hablamos de psicopatologa nos referimos al
estudio de la conducta anormal o de la conducta desadaptada. Y,
adems, estamos hablando de una ciencia que se encarga de
describir esa conducta, de tratar de darle una explicacin y, de
alguna forma, de crear las bases o de crear aquellos tipos de
comportamientos o alteraciones sobre los que habra que intervenir
llegado el momento. Es decir que criterios vamos a establecer para
afirmar que un comportamiento en el nio es problemtico y, por
tanto, requiere nuestra atencin como mdicos, como psiclogos o
como cualquier otro especialista.

Estamos hablando de una disciplina bsica y, por tanto, estamos

hablando de una disciplina que est generando una serie de leyes
generales de funcionamiento. Cuando nos encontramos en psicologa
clnica atendemos a esas leyes generales para aplicarlas a un caso
concreto, por eso en principio cuando estamos trabajando en
psicopatologa hablamos de una disciplina bsica y no aplicada,
aunque esta disciplina ya est muy cerca de lo que podra ser la
aplicacin. De aqu tanto empeo, idealista, en ordenar y clasificar los
trastornos, pensando que as tendramos un trastorno y tendramos
una forma de intervenir inmediatamente nada ms conocer el
diagnstico, luego se ve que esto no tiene nada que ver con la
realidad, por mucho que tengamos un problema clasificado, el
problema en una persona concreta, en una situacin concreta y segn
la forma que tome no se va a intervenir en ningn caso de la misma
manera que se intervendra en otra persona.
Vamos
a
pasar
a
continuacin
al
concepto
de
normalidad/anormalidad. Hay un tema que casi todo el mundo
plantea y que es algo as como que el comportamiento normal se
aprendera de la misma forma que el comportamiento anormal. Es
decir, que las leyes del aprendizaje funcionaran igual para ambos
comportamientos. No habra tanta diferencia en cmo se genera un
comportamiento anmalo y en cmo se genera uno que
consideraramos correcto, adaptado o positivo para el individuo.

Sin embargo, si lo planteamos desde el punto de vista de enfoques

ms novedosos en terapia, como por ejemplo el mindfunless, y
empezamos a hablar de si esto realmente tiene sentido, es decir, si es
exactamente igual el comportamiento normal o anormal quizs
deberamos preguntarnos primero desde un enfoque mindfunless que
sera la normalidad o la anormalidad y ah s que vemos una

diferencia clara respecto a otros enfoques ms tradicionales. Esto es

debido a que, por ejemplo, el mindfunless habla de emociones
perturbadoras como aquellas que nos alejan del presente. Esto
significa que si, por ejemplo, uno de nosotros no est atendiendo en
clase porque est enamorado, tiene una emocin tan perturbadora
como el que no puede estar atendiendo porque se siente ansioso o
inquieto, entonces no tiene que ver con el tipo de emocin y de la
misma
forma
podramos
decir
que
un
comportamiento
aparentemente normal podra ser tan anmalo como un
comportamiento aparentemente anormal si realmente es un
comportamiento que yo utilizo para escaparme del presente.
Tras esta explicacin, si esto fuera as el comportamiento normal y el
anormal a lo mejor no son tan parecidos, la normalidad tendra que
ver con la capacidad del sujeto de estar presente y la supuesta
normalidad o aquello sobre lo que habra que intervenir tendra que
ver con la imposibilidad del sujeto de mantenerse presente, por
ejemplo, podramos decir que una persona que tiene depresin vive
ms en el pasado y no en el presente, y una persona con ansiedad
vive ms en el futuro, en cualquier caso lo que caracteriza a ambas es
que estn rompiendo ese estado de presencia. En funcin del tipo de
trastorno que tuviera y la gravedad de dicho trastorno estara ms o
menos alejada del grado de presencia. Y. adems, tendra algo bueno
si se enfocara as la psicopatologa y es que nos sacara mucho de
criterios que hoy por hoy nos siguen dando muchos problemas, todos
los criterios que tienen que ver con el criterio cultural o con el criterio
social. Es decir, al final en funcin de una normal social o una norma
cultural vamos a ver un comportamiento como patolgico o no y eso
puede cambiar a lo largo del tiempo, pero si nos centrramos ms en
la capacidad del sujeto para estar presente, ya no nos importara
tanto lo que el sujeto tuviera entre manos sino el grado de presencia
con la que lo est haciendo, no tiene tanto que ver con lo que hace la
persona sino con como lo hace.
Uno de los principales problemas que estamos teniendo, ya que nos
hemos empeado en erradicar cierto tipo de experiencias subjetivas
negativas (de hecho tenemos en la diapositiva que uno de los
criterios es el subjetivo, es decir, una de las razones que me hace
pedir asistencia o ayuda es el hecho de que me siento mal), es que lo
que busca la persona es que el terapeuta lo aleje de ese sentimiento
de malestar que adems es lo que la persona est intentando hacer
todo el rato, la persona est huyendo de su propio sentimiento de
malestar pero parece que se est apoderando de ella de tal forma
que llega en algn momento al terapeuta y le pide que le ayude a

quitarse el malestar. Pero, posiblemente, si el terapeuta fuera un

buen terapeuta no debera colaborar en erradicar ese dolor, al menos
no directamente, ya que ese malestar no est casualmente en su vida
sino que la emocin tiene un sentido en la vida de las personas. Esto
quiere decir que detrs de esa escucha al dolor puede haber mucho
aprendizaje si realmente se sabe hacer esa escucha. Quiz la cuestin
no est tanto en abolir cierto tipo de experiencias sino en que nos
enseen a relacionarnos de otra manera con esa experiencia.
El gran problema que tenemos con las experiencias emocionales o
subjetivas es que las juzgamos de manera muy dura y contundente y
muchas veces no nos estamos permitiendo el entrar en contacto con
ellas y ver qu es lo que nos tiene que decir o que podemos aprender
de ella
Pero claro cuando el modelo mdico colabora de alguna manera en
quitarnos esa sintomatologa a travs de frmacos, tambin se est
colaborando a ese problema.
Tenemos otros dos criterios que no nos van a servir mucho cuando
estemos trabajando con nios, uno es el criterio subjetivo, debido a
que el nio no tiene el grado de introspeccin necesario an para
decir que no puede afrontarse a ciertas etapas de su vida o los
problemas que se le plantean, eso suele venir de mano del adulto, y
el otro tiene que ver con el nivel de autonoma, ya que a un nio no
se le puede exigir que sea autnomo o que se autorresponsabilice de
su propia vida.

Criterio
de
autonoma
y
autocontrol:
capacidad
de
autogestionar tu propia vida, de cuidar de ti mismo y de

responsabilizarte. Este criterio depende del nivel de desarrollo

en el que se encuentre el nio.
Criterio estadstico: la curva normal. Todo lo que entra dentro de
la curva normal est normalizado y lo que queda fuera, es decir,
en los extremos es anormal. Entonces, por ejemplo, si alguna
persona de la clase no tiene whatsapp en el mvil est fuera del
criterio de normalidad.

En general, los criterios que ms se estn utilizando con nios son

precisamente ese criterio estadstico, respecto a comportamientos
que son infrecuentes o son extraos o bien que por exceso por
defecto se sale de lo normal. Pero sobre todo, todo lo que tiene que
ver con las consecuencias negativas que ese comportamiento tiene
en la vida del nio a corto y a largo plazo, bien porque suponga una
amenaza o un dao a nivel biolgico, personal o social, porque la
conducta del nio le genere o le vaya a generar problemas en su vida,
bien porque haya sufrimiento para el nio o para las personas del
entorno o bien porque ese comportamiento, de alguna manera, est
siendo o est significando una interferencia en la rutina del nio.

Con respecto a esos aspectos que s que vamos a tener que tomar
ms en cuenta de psicopatologa infantil, las consideraciones que
vamos a tener en cuenta cuando estemos hablando o trabajando con
nios son las siguientes:

Lo primero, es que un nio est en constante evolucin, desarrollo y

crecimiento, los cambios que se van a producir en el nio desde que
nace hasta la adolescencia son muy acusados en comparacin a los
del adulto de 18 aos a ms edad porque de alguna forma est
mucho ms estabilizado. Esto no quiere decir que el adulto no
experimente cambios de ciclo, ciclos evolutivos claros, pero
obviamente no tienen nada que ver los cambios que experimenta un
nio que pasa de no hablar y no tener movilidad a ser un adulto con
respecto a un adulto dentro del ciclo vital. Esto significa que cuando
trabajamos con nios hay que tener muy claro cul es el desarrollo
evolutivo normal del nio: a qu edad es normal que el nio aprenda
a controlar los esfnteres?, a qu edad es normal que el nio aprenda
a moverse?, a qu edad es normal que el nio aprenda a hablar o a
andar?, etc. Esto me puede servir de referente para trabajar con un
nio concreto y ver si vamos, de alguna forma, segn lo esperado o
no. Si tenemos un nio que con un ao no sabe andar pues entra
dentro de lo normal pero si con un ao no sabe mantenerse erguido
eso puede ser seal de que algo est fallando.
Otro criterio a tener en cuenta es que normalmente no van a venir
solos a consulta sino que vienen acompaados de los padres,
normalmente derivados del mdico, de algn profesor, derivado de un
juez. Es decir hay un adulto que decide que ese nio tiene un
problema y necesita intervencin psicolgica. Pero claro el estado
psicolgico del adulto tambin puede influir en su manera de ver el
comportamiento o el estado de un nio. Tambin influyen las propias
preferencias personales y culturales de la familia.

Observamos que a la hora de llegar al acuerdo entre adultos cuando

se trata de un caso clnico de nio con problemas de conducta vemos
que es bastante complicado llegar, es decir, el nivel de acuerdos
entre los propios adultos, la mayora de los veces dentro de los
mismos padres, es bastante bajo. Dependiendo de las creencias
personales y culturales de cada uno de ellos, esto influenciar a la
visin que se tiene sobre la conducta del nio.
Esto nos lleva a que cuando alguien se dedique a la psicologa clnica
en nios debe tener en cuenta la influencia de la persona que lo est
llevando a consulta o que lo est derivando.
Cuando intervenimos en casos de nios lo que estamos haciendo es
intervenir en los padres para hacer que su contexto familiar y
educativo sea ms saludable, para que el nio puede crecer
saludable, que este es el principal problema que puede tener un nio
nacer en la familia que se haya nacido.
Otro aspecto que caracteriza a la conducta infantil es que es muy
dependiente del contexto, de la situacin y no tenemos que pensar
que un comportamiento anmalo va a aparecer en todos los
contextos, es decir, fcilmente puede ocurrir que un nio est
funcionando bien en el colegio y que tenga conductas problemticas
en casa o viceversa.
Pero al mismo tiempo est claro que los contextos se influencian
entre ellos, es decir, si por ejemplo el nio est teniendo malos tratos
en el hogar pues eso de alguna forma va a repercutir en el colegio, en
su forma de relacionarse con los compaeros, en los miedos que se
estn generando en otros contextos, es decir, aunque el
comportamiento dependa mucho de la situacin o del contexto est
claro que dichos contextos se van a interconectar.

Referencias bibliogrficas:

Jimenez, M. (1997). Psicopatologa infantil. Aljibe. Pg.25-30.

Wicks-Nelson, R. y Allen, C. I. (2008). Psicopatologa del nio y
del adolescente. Prentice Hall. Pg.1-9.