1) FARMACOLOGIA Y FARMACOTERAPIA.

Farmacologa: Se entiende por farmacologa a aquella ciencia que se

dedica al estudio y anlisis de diferentes sustancias sobre el
organismo humano o de los animales. Estas sustancias, conocidas
como frmacos, son administradas de manera artificial y si bien
pueden existir en el organismo, la farmacologa se dedica a estudiar
los efectos de aquellas que son administradas desde el exterior (es
decir, por va oral, intravenosa, etc.). La farmacologa es una
importante rama de la medicina ya que sobre ella basan los
profesionales las posibles soluciones a los diagnsticos previamente
trazados y de acuerdo a las necesidades o particularidades de cada
caso.
Farmacoterapia: es la ciencia y aplicacin de los medicamentos
para la prevencin y tratamientos de las enfermedades. Tambin
estudia las propiedades y acciones de los frmacos en el organismo
vivos.
El objetivo de la farmacoterapia es el tratamiento de las
enfermedades para conseguir la curacin del enfermo.
Tipos de farmacoterapia.
Terapia especfica o curativa: ATB.
Terapia de apoyo: diurticos antihipertensivos.
Terapia paliativa o sintomtica: AAS o la morfina.
Terapia de reemplazo o substitutiva: la insulina.
Terapia restaurativa: Vitaminas
2) Administracion
Las vas de administracin de frmacos son las rutas de entrada
del medicamento al organismo, la cuales influyen en la latencia,
intensidad y duracin del efecto de la sustancia. Por este motivo, es
interesante conocer cada una de las ventajas y desventajas de cada
una de las vas, y conocer los motivos por los cuales nuestro mdico
nos receta un medicamento por una determinada va de
administracin. Aunque muchas de ellas son frecuentemente usadas
por la mayora de la poblacin, existen otras menos comunes, que
nos gustara que conocieseis un poco ms.

Va digestiva o enteral: es la ms antigua de las vas utilizadas,

ms segura, econmica y frecuentemente la ms conveniente.
Comprende las vas oral, sublingual, gastroentrica (usada
frecuentemente para la alimentacin cuando la deglucin no es
posible), y la va rectal.
Va parenteral: se trata de aquella va que introduce el frmaco en el
organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un
mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior
llamada aguja de uso parenteral. Dentro de esta categora se
incluyen la va intramuscular, subcutnea, intravenosa e
intraarterial, as como la intraperitoneal, la transdrmica (un
ejemplo tpico son los parches de nicotina para el tratamiento del
tabaquismo) y la va intraarticular.
- Va respiratoria: permite la utilizacin farmacolgica de sustancias
gaseosas, y sus vas caractersticas son la intratraqueal, usada sobre
todo en situaciones de urgencia, y la intraalveolar, cuyo uso ms
frecuentes es a travs de aerosoles.
- Va tpica: se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no
interesando la absorcin de los principios activos. Usa la piel y las
mucosas para administracin del frmaco, y el uso ms habitual es
a travs de pomadas, cremas o ungentos.
- Va transdrmica: conocida tambin como va percutnea,
permite la administracin de principios activos a una velocidad
programada, o durante un perodo establecido, siempre y cuando la
piel permita la llegada a los capilares cutneos.
3)FARMACOCINETICA
es el estudio de las acciones de una sustancia activa contenida en
un medicamento sobre el organismo una vez se ha ingerido o
administrado. La farmacocintica se puede designar tambin con el
signo ADME: absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin. Una
de las especialidades de la farmacocintica es la toxicocintica. Su
objetivo es estudiar los efectos de las sustancias qumicas en el
organismo. La farmacocintica permite determinar laforma
galnica de un medicamento o, incluso su, posologa.

4) DISTRIBUCION
La distribucin es el transporte del frmaco por la sangre hasta el
lugar donde ejerce su accin. En la sangre las molculas de frmaco
pueden ir de tres formas:
- disuelto en el plasma.
- en el interior de determinadas clulas.
- unido a proteinas plasmticas: la interaccin con proteinas
plasmticas es muy frecuente, si bien es variable segn los
frmacos. Con mucho es la albmina la proteina que tiene mayor
capacidad de fijacin. La unin con la proteina se realiza
generalmente por enlaces inicos, aunque tambin existen enlaces
covalentes, tales como las fuerzas de Van der Walls. Es una unin
qumica que sigue la ley de accin de masas: Frmaco (F) + Proteina
(P) FP
Cmo se cuantifica la unin frmaco-proteina?: con el % de
concentracin plasmtica total de la proteina. Salvo que vare algn
factor, la unin va a ser constante.
La unin es importante porque slo la fraccin libre va a ser
farmacolgicamente activa, es decir, la fraccin no unida a protena
es la que puede salir del territorio vascular y actuar.
Factores que pueden alterar la unin F-P:
uniones especficas con las protenas. Es la competicin de frmacos.
Disminucin de la cantidad de protenas por diversas causas; sto
har aumentar la forma libre del frmaco y sus efectos.
Alteracin cualitativa de las protenas. Hace que el frmaco no se
pueda unir.
El riesgo de aparicin de toxicidad va a ser mayor cuanto mayor sea
el tanto por ciento de unin a protenas.
Salida de los capilares: el paso de frmacos de los capilares a los
tejidos depende de:
flujo sanguneo de ese tejido: a mayor flujo mejor y ms pronto llega
el frmaco. El frmaco alcanza primero los rganos que estn
vascularizados. En farmacologa se habla de dos compartimentos:
central (bien vascularizado): corazn, rin, pulmn.
Perifrico (mal vascularizado): hueso, piel, tejido graso.

Afinidad del frmaco por el tejido: los digitlicos tienen afinidad por
el tejido cardaco y la tetraciclina por el hueso.
5) BIOTRANSFORMACION
es la transformacin metablica que en el organismo sufre la
mayora de los agentes xenobiticos. Esta transformacin es
catalizada, en su mayor parte, por enzimas del retculo endoplsmico
de las clulas parenquimatosas hepticas (microsomas hepticos).
Otros tejidos o clulas (piel, rin, pulmn,placenta, linfocitos, flora
intestinal), aunque menos activos, tambin catalizan ciertas
transformaciones.
CARACTERSTICAS
Especificidad del substrato : normalmente una enzima cataliza

solamente una etapa especfica de reaccin.

Especificidad del sitio (regioespecificidad) : si existen en la
molcula varios grupos funcionales de un tipo determinado se

afecta solamente una posicin especfica.

Estereoespecificidad : si se utiliza una mezcla racmica como
material de partida, solamente es convertido un enantimero. Si
aparece un centro de asimetra como resultado de la reaccin de
la enzima, el producto de reaccin normalmente es ptimamente

activo.
Condiciones de reaccin : las reacciones enzimticas no causan la
destruccin de los substratos sensibles debido a las suaves
condiciones de conversin. Varias reacciones pueden ser
combinadas bien en una etapa de fermentacin utilizando un
microorganismo con un adecuado sistema de enzimas o mediante
conversiones escaladas utilizando diferentes microorganismos

6) ELIMINACION O EXCRECION DE LOS FARMACOS .

La excrecin estudia las vas de expulsin de un frmaco y de sus
metabolitos activos e inactivos desde el organismo al exterior, as
como los mecanismos presentes en cada rgano por el que el
frmaco es expulsado.
Vas de excrecin: son todas las que contribuyen fisiolgicamente a
expulsar los lquidos y las sustancias orgnicas.
Los frmacos se excretan por las siguientes vas: principalmente por
la renal, despus por la biliar- entrica. Hay otras de menor

importancia como la sudoral, leche, salivar, por descamacin de

epitelios.
Va renal: es la va ms importante de excrecin de frmacos. Su
importancia en farmacologa disminuye cuando un frmaco es
metabolizado en su totalidad, y slo se eliminan por el rin los
metabolitos inactivos.
La unidad fisiolgica es la nefrona que tiene dos partes:
- tubular: cpsula de Bowman, tbulo contorneado proximal, asa de
Henle, tbulo contorneado distal, tubo colector y urter.
- vascular: arteriola aferente, arteriola eferente y glomrulo.
l frmaco al llegar por la sangre se filtra hacia la nefrona. Parte de
este frmaco que ha sido filtrado, se eliminar. No todo el frmaco
filtrado se elimina, sino que hay un proceso de reabsorcin tubular.
Al mismo tiempo que se produce la reabsorcin se produce una
nueva filtracin, sustancias que no se haban filtrado pasan a los
tbulos (es lo que se denomina secrecin, sentido vaso-tbulo).
La eliminacin por la orina se realiza a favor de los mecanismos
fisiolgicos de formacin de la orina:
a) filtracin glomerular: los frmacos van por la sangre y al llegar al
glomrulo se filtran junto con el plasma.
b) reabsorcin tubular: reabsorcin de algunas molculas de
frmacos junto con el resto del plasma.
c) secrecin tubular: paso de sustancias desde la circulacin
directamente al sistema tubular.
La filtracin y secrecin contribuyen, como es lgico, a un aumento
en la cantidad de frmaco en la orina; y la reabsorcin a todo lo
contrario.
Tanto la secrecin como la reabsorcin se producen por transporte
activo o por difusin pasiva.
Cuantfica de la excrecin renal: el resultado neto de todos estos
procesos es la excrecin de una cantidad de frmaco (y sus
metabolitos) que es cuantificada bajo el concepto de aclaramiento
renal, el cual mide el flujo hipottico de plasma que debe circular por
el rin para que , a una determinada concentracin plasmtica de
frmaco, pueda desprenderse de la cantidad de frmaco que se
recoge en la orina.

Cuando aumente el aclaramiento renal, el rin funciona bien. Y

cuando disminuye el aclaramiento renal, el rin funciona mal.
Factores que alteran el aclaramiento, la excrecin renal:
a) fisiolgicos: por ejemplo la edad (ancianos con insuficiencia renal).
Hay que tener cuidado con las dosis.
b) patolgicos: la insuficiencia renal da lugar a una acumulacin de
frmacos y por tanto a una toxicidad.
c) yatrgenos: unos frmacos pueden alterar la excrecin renal de
otros frmacos porque se produzca una variacin del pH o porque
compita por los sistemas de transporte activo para la reabsorcin y
secrecin.
Excrecin biliar: el frmaco se metaboliza en el hgado, pasa al
sistema biliar, luego al intestino y sale por las heces. En algunas
ocasiones parte del frmaco que va por el intestino vuelve a
reabsorberse y pasa como consecuencia de nuevo a la circulacin
dando lugar a la circulacin enteroheptica (frmaco sale por la bilis,
se reabsorbe en el intestino, pasa por el sistema porta y de nuevo al
hgado, producindose un crculo vicioso)
Excrecin pulmonar: algunos frmacos se eliminan por la
respiracin, como por ejemplo el alcohol y los anestsicos generales.
Excrecin por leche materna: esta excrecin es importante porque
ese frmaco puede pasar al lactante y producir toxicidad. Suelen ser
frmacos muy liposolubles.
Dosificacin medicamentosa: La forma ms simple de administrar
un frmaco es mediante la dosis nica, que se administra por dos
vas: intravascular y extravascular.
En la va intravascular no hay proceso de absorcin y administramos
el frmaco directamente al torrente circulatorio. Despus hay una
eliminacin.
La dosis nica puede tener inters en administrar la dosis de una
vez para que el efecto sea inmediato.
Otras veces se intenta que el frmaco permanezca activo durante un
tiempo largo. Esto se puede conseguir de dos formas segn
utilicemos una va u otra.

7) Regla de ORO y explicacin

Los 5 correctos principales:
1. Paciente correcto.
2. Medicamento correcto.
3. Dosis correcta.
4. Va correcta.
5. Hora correcta.
A estos 5 Correctos principales debemos agregarle 5 correctos ms para
un total de 10 correctos, que permitirn administrar los medicamentos
de forma segura, minimizando al mximo la posibilidad de un error y
que el paciente obtenga el mayor beneficio posible de dicho
medicamento.
1. Paciente correcto:
Constatar la identidad del paciente mediante interrogacin. En
pacientes graves, sedados o intubados debe utilizarse los brazaletes o
pulseras de identificacin corroborndose con el familiar o
acompaante.
- Nombre completo.
- Fecha de nacimiento.
- Nombre del doctor.
El personal de enfermera deber verificar que la persona a la cual se le
va a administrar un medicamentos, es en realidad la adecuada, como?
preguntando su nombre al paciente o familiar, jams tratar a los
pacientes por el numero de cama por ejemplo.

2. Medicamento correcto:
Comprobar el nombre del medicamento por lo menos tres veces:
- Al sacarlo del recipiente.

- Al prepararlo.
- Antes de administrarlo.
Al preparar el medicamento:
- Rotular las jeringas (si el medicamento se ha de administrar con ellas).
- Disponer todas las medicaciones a administrar en una sola bandeja, a
la hora de administrar la medicacin, bandeja que pertenecer a un
solo paciente.
- Nunca se deben disponer en una misma bandeja medicaciones
pertenecientes a varios pacientes ya esto aumenta la posibilidad de
error.

Si existen dudas no administrar y consultar. Se desechar cualquier

frmaco que no est correctamente identificado.
Los errores de medicacin pueden obedecer a mltiples causas:
Errores de prescripcin.
Errores en la interpretacin de rdenes mdicas ambiguas o
incompletas.
Confusiones en la administracin.
Medicamentos por envasado parecido.
Administracin de un medicamento por una va inadecuada o en dosis
incorrectas, etc.
No se debe administrar un medicamento a un paciente cuando:
No hay orden mdica (OM) escrita (a menos que se encuentre con un
paciente en reanimacin o trauma y se requiera la administracin en
forma inmediata).
La OM est incompleta o confusa.
La hoja de OM est errada; se debe verificar con el mdico que
escribi.
Tiene alguna duda referente a la preparacin, forma de
administracin.

3. Dosis correcta:
Comprobar dos veces la dosis farmacolgica, en caso de parecer
inapropiada confirmarla, si hay duda, averige
Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, hay que
corroborarla.
En caso de utilizarse goteos o bombas de infusin, verificar el correcto
funcionamiento del equipo. Verificar los clculos matemticos de dosis y
velocidad de infusin.
4. Va correcta:
Asegurarse que la va de administracin sea la correcta. Si la va de
administracin no aparece en la prescripcin, consultar.
Cada medicamento debe administrarse por la va indicada. Cada va
tiene diferentes tiempos de absorcin.

5. Hora correcta:
Comprobar en la tarjeta de medicamentos, que sea la hora indicada de
la administracin del medicamento. Prestar atencin al intervalo del
medicamento. Las concentraciones teraputicas en sangre de muchos
medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos
de administracin. Comprobar en la tarjeta de medicamentos, que sea
la hora indicada de la administracin del medicamento.

Recordemos que:
Cada 4 horas son: 6 veces al da.
Cada 8 horas son: 3 veces al da.
Cada 6 horas son : 4 veces al da.
Cada 12 horas: 2 veces al da.
10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

6. Verificar fecha de vencimiento del medicamento.

7. Educar e informar al paciente sobre el medicamento.

8. Registrar medicamento aplicado.
9. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos y estar enterados de
posibles alteraciones.
10. Preparar, administrar y registrar usted mismo el medicamento. No
administre un medicamento que usted no halla preparado.
6. Verificar fecha de vencimiento del medicamento.
La fecha de caducidad es el da lmite para un consumo ptimo desde el
punto de vista sanitario. Es la fecha a partir de la cual, segn el
fabricante, el producto ya no es seguro para la salud del consumidor.
Comprobar el aspecto, y la fecha de caducidad del medicamento antes
de administrarlo.

Si un medicamento estar vencido, no actuar con toda su eficacia.

Como consecuencia, sus efectos sern leves o incluso nulos. Por esta
razn, ingerir drogas vencidas podr alargar nuestro padecimiento de
forma innecesaria. Tomar medicamentos vencidos no es seguro. Esto se
debe a que las drogas, al vencerse, cambian sus propiedades fsicoqumicas: las pastillas suelen desintegrarse y los jarabes, cambian de
color.
7. Registrar medicamento aplicado:
Anotar cada medicamento que se administra y si no se administra
especificar. La enfermera es la responsable del registro de los
medicamentos administrados. Nunca debe anotar la medicacin como
administrada, antes de suministrarla. Registrar el medicamento
inmediatamente despus de su administracin con el propsito de
evitar que el paciente reciba una sobredosis.
Registrar en las notas de enfermera lo que se observa de los efectos
secundarios de un medicamento. Explicar los detalles relacionados con
las complicaciones que se presenten, los comentarios del paciente y la
respuesta del paciente al tratamiento.
8. Educar e informar al paciente sobre el medicamento.

Aprovechar la oportunidad que da la administracin de medicamentos

para resaltar la necesidad de una administracin constante y
oportuna y de seguir correctamente las indicaciones mdicas.
9. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos y estar enterados
de posibles alteraciones.
Las reacciones alrgicas van desde una irritacin o efectos secundarios
leves, tales como nuseas y vmitos, hasta una anafilaxia
potencialmente mortal.
Los frmacos comunes causantes de alergias abarcan:
Anticonvulsivos.
Insulina (en particular, fuentes animales de insulina)
Medios de contraste para rayos X yodados (que contienen yodo) que
pueden causar reacciones similares a las alergias.
Penicilina y antibiticos conexos.
Sulfamidas.

10. Preparar, administrar y registrar usted mismo el medicamento.

- No administre un medicamento que usted no halla preparado.
- Nunca debe anotar una medicacin como administrada cuando lo
haya hecho otra persona.
Otro correcto que pudiramos aadir es el comprobar que el paciente no
est ingiriendo ningn medicamento ajeno al prescripto. El riesgo de
reacciones farmacolgicas adversas y de interacciones al medicamento
aumenta con el nmero de frmacos administrados.
Por ltimo tambin recordemos los "4 YO" al administrar
medicamentos:LOS 4 YO:
YO PREPARO
YO ADMINISTRO
YO REGISTRO
YO RESPONDO

9) FARMACOS QUE ACTUAN EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL .

NEUROTRANSMISORES

Llamamos neurotransmisor a cualquiera de los compuestos qumicos

que se liberan en la superficie presinptica y se ligan a los
correspondientes receptores de la superficie postsinptica.

ACCIN DE LOS FRMACOS EN EL SNC

La accin de los frmacos en el SNC puede ser especfica o

inespecfica

1. Especfico: Afecta un mecanismo molecular identificable nico de las

clulas efectoras que tienen receptores para l.
2. Inespecfico: Produce efectos en muchas clulas efectoras diferentes
y acta por mecanismos moleculares diversos

El efecto de un frmaco sobre el SNC puede ser aditivo con el

estado fisiolgico y con los efectos de otros frmacos depresores y
estimulantes.

En general los efectos depresores de las drogas de todas las

categoras son aditivos

El desarrollo de la dependencia de drogas como los opioides,

benzodiacepinas y los sicoestimulantes es gradual.

DOLOR
La funcin fisiolgica del dolor es sealar al sistema nervioso que una
zona del organismo est expuesta a una situacin que puede provocar
una lesin. Esta seal de alarma desencadena una serie de
mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daos y hacer frente
al estrs.

Existen dos tipos principales de dolor:

1. Agudo
2. Crnico
El dolor agudo no dura demasiado y cesa cuando una lesin se cura.
El dolor crnico puede durar meses o ms. No hay un propsito til
para el dolor crnico; cambia el sistema nervioso, y por lo tanto, se
considera una enfermedad. Si no recibe tratamiento, puede deprimir el
sistema inmunitario y retrasar la curacin.

ESCALA PARA EL MANEJO DEL DOLOR

Escala de Graduacin Numrica

Escalas Visuales

FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

ANALGSICOS OPIOIDES

ANALGSICOS NO OPIOIDES (AINES)

ANALGSICOS ADYUVANTES (ANTIDEPRESIVOS Y

ANTICONVULSIVANTES

ANALGSICOS OPIOIDES
ACCIN
Los analgsicos opioides agonistas narcticos estimulan los receptores
opioides para producir efectos similares a la morfina (analgesia). Se
incluyen tambin:
Los antagonistas de receptores opioides
Los Agonistas-antagonistas de accin mixta

Las -endorfinas, las encefalinas y dinorfinas son opioides endgenos

que estimulan los receptores opioides
NARCTICOS AGONISTAS
Indicados en dolor intenso
Actividad en los receptores mu, kappa y posiblemente delta
Este grupo de analgsicos incluye:
1. Alcaloides naturales del Opio: Morfina y Codena
2. Anlogos semisintticos: dextrometorfano (antitusivo), hidromorfona
3. Compuestos sintticos: Fentanilo, meperidina y loperamida
(antidiarreico sin analgesia)

NARCTICOS AGONISTAS-ANTAGONISTAS
1. Pentazocina yNalbufina
2. Buprenorfina
Por su actividad antagonista pueden presentar sndrome de supresin
en dependencia a opioides
Los agonistas-antagonistas mixtos no deben usarse en el dolor crnico
asociado a cncer por los efectos psicotmimticos que produce.
EFECTOS FARMACOLGICOS DE LOS OPIOIDES
1. Tolerancia y Dependencia
2. Analgesia
3. Sedacin, euforia o disforia
4. Depresin de la Respiracin
5. Miosis
6. Antitusgeno
7. Emtico
8. Convulsionante
9. Hipotensin postural con mofina IV
10. Estreimiento
11. Liberacin de Histamina
12. Aumenta el tono del msculo liso
13. Disminucin del tono uterino: prolonga el trabajo de parto

EFECTOS ADVERSOS
1. Depresin Respiratoria

2. Apnea

3. Hipoventilacin

4. Paro cardiorespiratorio

5. Coma y Choque

6. Delirio

7. Mareos

8. Naseas, vmitos

9. Diaforsis

10.

Bradicardia

11.
FARMACOCINTICA

Se administran IV, IM O SC

Metabolismo heptico y excrecin renal

Distribucin amplia en el organismo

La Meperidina se metaboliza a Normeperidina que es el

metabolito activo y ejerce el efecto

EMBARAZO

Categora C. Se utilizan por dolor intenso

Excepcin la Codena que posee efecto teratognico

ANTAGONISTAS DE LOS NARCTICOS

Actan por competencia desplazando o previniendo la unin de

los analgsicos narcticos a los receptores mu y kap

Se utilizan en las siguientes situaciones:

1. Dependencia a Opioides
2. Toxicidad por Opioides
3. Depresin respiratoria postciruga y por sobredosis
4. Destoxificacin en adictos a opioides y por alcoholismo

No son efectivos en prevenir la depresin respiratoria por

barbitricos, anestsicos u otros agentes no narcticos

Ejemplos: Naloxona y Naltrexona

Sigue hacia abajo bebe.

TE AMO BEB, ERES MI VIDA

La vida me ha dado la oportunidad de conocerte y de aprender a

quererte y a valorarte como eres, hasta el momento no he encontrado la
palabra para describirte lo que siento por ti, solo se q cuando te digo
que TE AMO es para q sepas q dia a dia mi amor por ti crece mas y
mas. Bebe tu eres mi vida entera, la razon de mi existir, la persona q me
hace sentir especial, tu eres quien me inspiras ha cambiar mis defectos.
Amor cuando no estas junto a mi los dias, las horas, los minutos. los
segundos, las milesimas; son eternas... en pocas palabras TE AMO, eres
mi vida y nunca te cambiar por nada ni nadie...TE AMO POR SIEMPRE
XAVIER