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INTRODUCCION
Louise Brub (en Terminologie de
neuropsychologie
et de neurologie du
compartament, Montreal, Les Edicions de la
Cheneelire Inc., l991) define las funciones cerebrales superiores
Como las capacidades que ponen en juego:
La integridad de un sistema de organizacin de
la informacion perceptual, (percepcin: sensacin
interior resultante de una impresin material hecha
en los sentidos - diccionario)
La rememoracin del aprendizaje anterior
La integridad de los mecanismos corticosubcorticales que sustentan el pensamiento
La capacidad de tratar dos ms informaciones
o eventos simultneamente
Estas caractersticas, distinguen a nuestra especie de las dems, pero en el Hombre han alcanzado un desarrollo tal que le permite, en buena medida, modificar el ambiente y las circunstancias en
las que vive. Hasta donde sabemos, el animal ms
cercano en este sentido es el chimpanc, que es
* Servicio de Neurociruga, Hospital ngel C. Padilla (SI. PRO. SA)
Alberdi 550 - San Miguel de Tucumn
* Facultad de Ciencias de la Salud (UNSTA)
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Cisura Rolando
Lbulo Frontal
(juicio y control de los
movimientos voluntarios)
rea de Broca
(Lenguaje)
Corteza Sensorial
(Dolor, calor y otras
sensaciones)
Lbulo Parietal
(Comprensin del
lenguaje)
Lbulo Temporal
(Audicin)
Lbulo Frontal
(Olfato)
Lbulo Occipital
(rea visual
primaria)
Lbulo temporal
(Funciones emocionales
e intelectuales
Tronco Cerebral
Centros respiratorios, cardiacos,
y otras funciones involuntarias
rea de Wernicke
(Comprensin del
lenguaje)
Cerebelo
(Coordinacin)
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Reciente: Minutos-horas
Remoto: Aos
A. INMEDIATA: oscila entre 30 60 segundos. Se
recita una serie de dgitos que se hace lentamente uno por segundo) y al cabo de un minuto
se le pide que recuerde. Lo normal es recordar
5 ms dgitos. En general esta actividad es
REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 7 - N 2 (2006)
Debemos recordar dos cosas: que la capacidad de memoria es limitada y que el olvido es una
funcin fisiolgica normal. Adems las variaciones
de una persona a otra son extraordinarias.
Pero hay una toda una tcnica y trucos
mnemotcnicos, para aumentar su eficiencia, es
decir. Es necesario entrenarla y ejercitarla.
No indica nivel intelectual global recordemos el personaje de Dustin Hoffman representando a un tpico paciente autista que se
acordaba de todos los equipos de baseball y
las series de las mquinas tragamonedas que
le permiten ganar una fortuna.
La memoria se la define como la facultad del
cerebro que permite registrar experiencias
nuevas, y recordar otras pasadas. Dicho en otros
trminos, es la capacidad de incorporar, almacenar
y evocar en forma clara y efectiva.
Se pueden distinguir varias fases o secuencias:
1- Aprendizaje. Recepcin y registro sensorial de
la informacin
2- Almacenamiento: Computa su codificacin
cerebral
3- Recuerdo (evocacin, y reconocimiento)
minos forenses, sobre todo en la evaluacin posterior a un traumatismo de crneo. Consiste en detectar las incapacidades de recordar los sucesos
acaecidos antes y despus del trauma.
Hemos dejado para el final los llamados olvidos
benignos Por lo general no son progresivos y se
acompaan de componentes emocionales, que no
interfieren en las actividades sociales o laborales.
Pero reconocemos que a veces nos queda la
duda. Entonces es el momento de requerir exmenes neuropsicolgicos seriados.
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- Apraxia del vestir. Vinculadas a modificaciones del esquema corporal. Obedecen a lesiones
del lbulo parietal habitualmente.
- Apraxia de la marcha. Existe una dificultad
muy particular, con pasos cortos, inseguros, que
no se despegan del suelo, pero a diferencia de los
cerebelosos, no amplan la base de sustentacin.
Se observa en lesiones frontales bilaterales.
GNOSIA
Se denomina as al conocimiento obtenido por
medio de la elaboracin de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otras ya
adquiridas, y de esta confrontacin surge el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que
la singularizan.
Se tipifica las agnosias segn del canal sensitivo sensorial que se utiliza.
Agnosias tctiles:
El paciente no puede reconocer objetos conocidos al palparlos con los ojos cerrados. Por ejemplo una llave un encendedor. A este trastorno se
denomina astereognosia y en la clnica se manifiesta de dos formas distintas; primario cuando no
se reconocen la materia ni la forma ni el tamao del
objeto, y secundarias, cuando describe el material
y la forma, pero no lo reconoce. Estas agnosias
tctiles se presentan especialmente en las lesiones del lbulo parietal.
Agnosias auditivas:
Aqu el paciente es incapaz de reconocer ruidos, palabras o msica. Hace poco tuvimos un
paciente que haba sido msico de la Banda Municipal, sin embargo no poda reconocer el Himno
Nacional Argentino, que lo haba tocado infinidad de
veces.
Agnosias del esquema corporal:
Normalmente, cada individuo tiene la representacin de su propio cuerpo, lo que le permite reconocer morfolgica y funcionalmente y as mismo,
detectar sus modificaciones.
En general, esta actividad est regida por los
lbulos parietales. Sus alteraciones se expresan
clnicamente segn sea hemisferio dominante o no.
Si la lesin est en el hemisferio dominante:
- Autotopognosia, que es la incapacidad para
sealar y reconocer partes de su cuerpo
- Sndrome de Gertsman, se aprecia en lesiones del pliegue curvo, y esta caracterizado por Confusin derecha izquierda, acalculia, agnosia digital,
y agrafia.
- Asimbolia del dolor. No reconoce el dolor.
Si la lesin est en el hemisferio no dominante:
- Tercer miembro fantasma el paciente cree
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