Introduccin

Desde 1895, cuando Wilhelm Roentgen descubri los rayos X, se inici una
revolucin en el estudio y la aplicacin de esta nueva forma de energa en muchos
campos de la ciencia, y ms espectacularmente, en el de la Medicina. El rea de la
Radiologa, que actualmente se describe mejor como Imagenologa ha avanzado a pasos
agigantados en las ltimas dcadas, constituyendo una herramienta poderosa en el
quehacer del mdico. Las nuevas tcnicas de imagen se desarrollan casi una tras otra,
descubrindose nuevos y mejores recursos para optimizar el diagnstico y tratamiento
de muchas enfermedades. La radiografa constituye la forma ms antigua de imagen
utilizada con aplicaciones mdicas, y hoy, ante los nuevos avances en este campo de la
medicina, no deja de perder su vigencia por las mltiples ventajas que ofrece todava
frente las nuevas tcnicas descubiertas.

Imagen I

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Diagnstico:
Trax normal

Imagen 3
Tipo de estudio:
Broncografa

Diagnstico:
Broncografa normal

Imagen 4
Tipo de estudio:
Broncografa oblicua anterior derecha

Diagnstico:
Broncografa normal.

Imagen 5
Tipo de estudio:
Broncografa lateral derecha

Diagnstico:
Broncografa normal

Imagen 6
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax con arteriografa

Diagnstico:
Ejemplo de arteriografa bronquial.

Imagen 7
Tipo de estudio:
Angiografa pulmonar

Diagnstico:
Angiografa pulmonar

Imagen 8
Tipo de estudio:
Angiografa pulmonar

Diagnstico:
Angiografa pulmonar

Radiografa de trax normal

Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Sistemtica de estudio de una radiografa de trax
Observe primero la tcnica radiolgica, enfocndose en la penetracin, la exposicin, y
el centrado de la radiografa. Posteriormente es posible empezar a analizar las partes
blandas y los huesos que conforman la caja torcica, y seguir con el mediastino, corazn
y grandes vasos, y pasar a los diafragmas, los ngulos costodiafragmticos y
cardiofrnicos, y los hilios pulmonares. Muchos autores recomiendan analizar el
parnquima pulmonar hasta el final, con el fin de observar ms detenidamente las
anormalidades.
Puntos especficos a observar en la radiografa de trax:
1. Lnea de unin pleural posterior
2. Lnea de unin pleural anterior
3. Lnea pleuro-cigo-esofgica
4. Pared izquierda de la aorta descendente
5. Cayado artico
6. Ventana aortopulmonar
7. Tronco de la pulmonar/arteria pulmonar izquierda
8. Vena pulmonar superior izquierda
9. Vena pulmonar inferior izquierda
10. Vena pulmonar superior derecha
11. Arteria interlobar
12. Trquea
13. Bronquio principal derecho
14. Bronquio principal izquierdo
15. Vena cigos cayado
16. Orejuela de la aurcula izquierda
17. Ventrculo izquierdo
18. Aurcula derecha
19. Borde inferior de la vena braquioceflica izquierda
20. Extremo medial de la clavcula derecha
21. Borde lateral derecho del manubrio esternal
22. Apfisis espinosa de T1
23. Lmite superior de la clavcula
24. Sombra acompaante de la clavcula
25. Borde medial de la escpula derecha
26. Apfisis coracoides de la escpula derecha
27. Cpula del hemidiafragma derecho (y ngulos costodiafragmticos y
cardiofrnicos)
28. Cpula del hemidiafragma izquierdo

29. Cmara gstrica

30. Gas en el ngulo esplnico del colon
31. Espacio discal intervertebral T9-T10
32. Artefacto mamario en pacientes femeninos

Neumona por Neumococo

Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Se observa una radiopacidad homognea en el lbulo superior derecho que afecta
principalmente a los segmentos anterior y posterior. Alcanza la superficie pleural
visceral, presenta vrtice hiliar y presenta broncograma areo. Tambin se observan los
espacios intercostales amplios, lo cual es un dato de sobre distensin pulmonar.

Diagnstico:
Neumona por neumococo

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral derecha de trax

Descripcin:
Se observa una radiopacidad homognea en el lbulo superior derecho que afecta
principalmente a los segmentos anterior y posterior. Alcanza la superficie pleural
visceral, presenta vrtice hiliar y presenta broncograma areo. Tambin se observan los
espacios intercostales amplios y halo peribronquial.

Diagnstico:
Neumona por neumococo

Fase Resolutiva

Imagen 3
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Fase resolutiva, afeccin de lbulo superior con segmento posterior, broncograma areo,
aumento de espacios intercostales.

Diagnstico:
Neumona por neumococo

Imagen 4
Tipo de estudio:
Radiografa lateral derecha de trax

Descripcin:
Observe el halo peribronquial, y la imagen de consolidacin ene el segmento posterior
del lbulo superior, as como el aumento en el espacio retroesternal y sobredistensin
pulmonar

Diagnstico:
Neumona por neumococo

Neumona por Neumococo

Caso 2
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Se observa una condensacin homognea del segmento medial del lbulo medio
derecho, con broncograma areo y sin participacin pleural. El mediastino se encuentra
central y no hay borramiento de los ngulos cardiofrnicos ni costodiafragmticos.
Existe asimetra en los espacios intercostales a nivel del lbulo afectado, con respecto a
los del lado izquierdo.

Diagnstico:
Neumona lbulo medio.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral derecha de trax

Descripcin:
La imagen de condensacin afecta el lbulo medio derecho en su segmento medial, el
cual se encuentra delimitado por las dos cisuras, principalmente por la mayor. Tambin
se observa aumento del espacio retroesternal.

Diagnstico:
Neumona de lbulo medio.

Neumona por Neumococo

Caso 3
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Radiopacidad homognea que afecta los dos lbulos pulmonares izquierdos. Sin
desplazamiento de mediastino. No se observan hemidiafragma izquierdo ni ngulos

cardiofrnico y costodiafragmtico del lado izquierdo. Espacios intercostales

contralaterales simtricos.

Diagnstico:
Neumona en pulmn izquierdo.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Ha disminuido la radiopacidad, se pueden observar zonas radiolcidas presentes de
forma difusa y broncograma areo. Hay un aumento de la resolucin en lbulo superior
izquierdo y ya es posible observar el hemidiafragma, as como ngulos
costodiafragmtico y cardiofrnico izquierdos.

Diagnstico:

Neumona en pulmn izquierdo en fase resolutiva.

Imagen 3
Tipo de estudio:
Radiografa lateral izquierda de trax

Descripcin:
Se puede observar derrame intercisural y una radiopacidad en lbulo superior,
segmentos apical y posterior, mientras que en el lbulo inferior, nicamente est
afectado el segmento basal lateral. El hemidiafragma derecho se encuentra elevado y el
espacio retroesternal amplio indica sobredistensin pulmonar.

Diagnstico:
Neumona de pulmn izquierdo. Fase resolutiva.

Neumona por Neumococo

Caso 4
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa anteroposterior de trax

Descripcin:
En el lbulo medio derecho, segmentos lateral y medial, y abarcando tambin lbulo
superior, se observa lesin circunscrita de borde externo grueso radiopaco, con centro
radiolcido irregular, con presencia de nivel hidroareo. Horizontalizacin de arcos
costales de ambos hemitrax y ambas clavculas. Engrosamiento pleural del lado
derecho (parece como si la pleura estuviera separada de las costillas). Mediastino
amplio con pedculo vascular amplio. Artefacto textil en partes blandas, parrilla costal
derecha.
Proyeccin con rotacin a la izquierda.

Diagnstico:
Neumona con neumatocele.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax (Presenta rotacin)

Descripcin:
Imagen circunscrita con borde radiopaco gruesa, centro radiolcido correspondiente a
cavitacin, abarcando lbulos medios y superior. (Gran neumatocele). Horizontalizacion
de los diafragmas.

Diagnstico:
Neumona con neumatocele

Neumona por Estafilococo

Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Presenta infiltrados alveolares extensos (patrn alveolar) afectando ambos hemitrax en
varios lbulos, lo cual es caracterstico, aunque no constante, de este tipo de neumona.
Hay disminucin de los espacios intercostales debido a la prdida de volumen pulmonar
y se observa una imagen redondeada con halo radiolcido y centro radiopaco con datos
de neumatocele en pulmn izquierdo.

Diagnstico:
Neumona de focos mltiples. (Neumona por estafilococo)

Caso 2
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Se observan infiltrados alveolares extensos afectando ambos hemitrax y abarcando
varios lbulos. Adems se observa la presencia de imgenes redondeadas, circunscritas,
con halo radiopaco y centro radiolcido en el hemitrax izquierdo y elevacin del
hemidiafragma derecho.
Tambin presenta calcificacin de la topografa de la vlvula mitral y ccardiomegalia
grado I-II. Se observa cnula de ventilacin endotraqueal y espondiloartrosis dorsal

Diagnstico:
Neumona de focos mltiples con calcificacin mitral

Caso 3
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Se observan iinfiltrados alveolares extensos con afeccin de ambos hemitrax. Tambin
se encuentran datos de derrame pleural izquierdo (borramiento del hemidiafragma
izquierdo y de los ngulos costodiafragmticos y cardiofrnicos) y disminucin de los

espacios intercostales debido a la prdida de volumen pulmonar y ccardiomegalia

global.

Diagnstico:
Neumona de focos mltiples con derrame pleural izquierdo. (Neumona por
estafilococo)

Caso 4
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen radiolcida de neumotrax derecho con aumento de espacios intercostales
ipsilaterales y prdida de la trama vascular, diafragma aplanado y mediastino
contralateral desplazado.

Diagnstico:
Neumona por estafilococo con neumotrax.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Disminucin del neumotrax. Ya se puede observar la cisura menor y trama vascular en
el lbulo medio. En el lbulo superior derecho se observan imgenes radiopacas con
centro radiolcido sugestivos de neumatocele.

Diagnstico:
Neumona por estafilococo con neumotrax.

Imagen 3
Tipo de estudio: Radiografa de trax posteroanterior
Descripcin:
Radiografa normal, partes blandas, seas, espacios intercostales, radiolucidez de ambos
hemitrax, trama vascular, mediastino y corazn sin alteraciones, resolucin total del
neumotrax

Diagnstico:
Resolucin de la neumona por estafilococo y neumotrax.

Caso 5
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Neumona de focos mltiples con infiltrado bilateral. Se observan pequeas imgenes
de bordes redondeados y radiopacos en ambos hemitrax, borramiento del ngulo
costodiafragmtico izquierdo y zona de consolidacin en lbulo inferior, segmento
posterobasal.

Diagnstico:
Neumona por estafilococo, placa inicial.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax

Descripcin:
Se observa consolidacin en lbulo posterobasal izquierdo, mltiples lesiones
redondeadas, radiolcidas con halos radiopacos. El cuerpo del esternn est en quilla
(esternn en quilla).

Diagnstico:
Neumona por estafilococo con neumatocele.

Imagen 3
Tipo de estudio:
Tomografa lineal de trax. Hemitrax izquierdo

Descripcin:
Imagen de borde ovalado radiopaco y centro radiolcido (neumatocele) en el lbulo de
la lngula.

Diagnstico:
Neumona por estafilococo

Imagen 4
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Estudio en fase resolutiva en el que aun se sigue observando la imagen radiopaca de
consolidacin en lbulo inferior pulmonar izquierdo.

Diagnstico:
Neumona por estafilococo, placa de control posterior

Caso 6
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen de radiopacidad que abarca en su totalidad el hemitrax derecho.

Diagnstico:
Neumona por estafilococo

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Tres das despus presenta menor radiopacidad con afeccin de lbulo medio e inferior
y broncograma areo del lbulo superior, persistiendo derrame pleural

Diagnstico:
Neumona por estafilococo

Imagen 3
Tipo de estudio:
Radiografa lateral izquierda de trax

Descripcin:
Se observa broncograma areo en lbulo medio segmento lateral y lbulo superior
segmento posterior. An persiste derrame en el lbulo inferior izquierdo.

Diagnstico:
Neumona por estafilococo

Imagen 4
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Tres meses despus se observa resolucin total de la neumona por estafilococo

Diagnstico:
Neumona por estafilococo, resolucin completa.

Caso 7
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
En hemitrax derecho se observa imagen radiopaca de densidad homognea con
borramiento de los ngulos costodiafragmtico y cardiofrnico, que abarca a los
lbulos medio y superior en su segmento anterior. Observe los datos de sobredistensin
pulmonar.

Diagnstico:
Neumona por estafilococo.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral derecha de trax

Descripcin:
Imagen circunscrita en lbulo medio y superior en su segmento anterior.
Sobredistensin pulmonar con aumento del espacio retroesternal.

Diagnstico:
Neumona por estafilococo.

Neumona por Klebsiella

Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen heterognea de predominio radiopaco con zonas radiolcidas mltiples
correspondientes a alveolograma y broncograma areo. Imagen redondeada con nivel
hidroareo ubicado entre el sptimo y octavo arco costal posterior derecho.

Diagnstico:
Neumona por klebsiella

Imagen 2
Tipo de estudio:

Radiografa lateral derecha de trax

Descripcin:
Imagen radiopaca heterognea con broncograma areo en lbulo superior segmento
apical y posterior

Diagnstico:
Neumona por klebsiella

Neumona por Klebsiella

Caso 2
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen homognea radiopaca de consolidacin que abarca todo el lbulo superior y
lbulo medio segmento lateral.

Diagnstico:
Neumona por Klebsiella

Neumona por Klebsiella

Caso 3
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Se observa imagen de densidad heterognea apical derecha. Adems se distingue
imagen de atelectasia radiopaca y homognea con vrtice pleural y base pulmonar en la
regin hiliar de hemitrax derecho, que provoca desplazamiento del mediastino hacia el
lado afectado y elevacin del hemidiafragma derecho.
Hemitrax izquierdo con sobredistensin y ensanchamiento de espacios intercostales.

Diagnstico:
Neumona por Klebsiella

Imagen 2
Tipo de estudio:

Radiografa lateral de trax

Descripcin:
Afectacin de lbulo superior derecho, con imagen radiopaca afectando el segmento
anterior y posterior. Presencia de broncograma difuso en regin hiliar y apical,
lobulacin del hemidiafragma derecho.

Diagnstico:
Neumona por Klebsiella

Neumona por Escherichia Coli

Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Trax en campana.
Aumento de espacios intercostales y sobredistensin pulmonar en hemitrax derecho. El
segmento lateral del lbulo medio presenta una imagen circunscrita de borde grueso as
como broncograma y alveolograma areos en lbulo medio e inferior.
En hemitrax izquierdo se observa una imagen de consolidacin basal con perdida del
ngulo costodiafragmtico y cardiofrnico as como broncograma areo en lbulo
inferior. Foco neumnico basal y derrame pleural izquierdos.
Ambos hilios se observan anchos, cortos y de bordes irregulares. Se observa
cardiomegalia global, dilatacin de la aorta con botn artico prominente,
abombamiento de la arteria pulmonar, incremento del ventrculo izquierdo y aumento de
tamao de aurcula y ventrculo derechos.

Diagnstico:
Neumona por E. Coli

Neumona por Escherichia Coli

Caso 2
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa de trax

Descripcin:
Lesiones circunscritas de borde grueso y centro radiolcido en lbulo superior derecho
y lbulo inferior izquierdo.

Diagnstico:
Neumona en recin nacido con septicemia por E. Coli.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa toracoabdominal

Descripcin:
Adems de las lesiones mencionadas anteriormente, presenta otra lesin en lbulo
superior izquierdo. Incremento de la glndula heptica y de la regin esplnica.

Diagnstico:
Neumona en recin nacido con septicemia por E. Coli.

Imagen 3
Tipo de estudio:
Radiografa de trax

Descripcin:
Incremento de la lesin pulmonar del lbulo superior derecho.

Diagnstico:
Neumona en recin nacido con septicemia por E. Coli.

Imagen 4
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax.

Descripcin:
Lesiones en segmento anterior del lbulo superior, y segmento inferior de la lngula

Diagnstico:
Neumona en recin nacido con septicemia por E. Coli.

Neumona por Proteus

Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen heterognea del lbulo superior derecho, segmento posterior , con alveolograma
areo y disminucin de espacios intercostales derechos. Densidad metlica
supraclavicular en lnea media correspondiente a cnula endotraqueal.

Diagnstico:
Neumona por Proteus mirabilis

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax

Descripcin:
Imagen homognea en lbulo superior segmento posterior.

Diagnstico:
Neumona por Proteus mirabilis

Imagen 3
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen heterognea tenue en lbulo superior segmento posterior, en vas de resolucin

Diagnstico:
Neumona por proteus. Resolucin.

Neumona por Haemophilus

Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Banda homognea en segmento anterior del lbulo superior derecho, disminucin de
espacios intercostales derechos, desviacin del mediastino hacia el lado afectado y
elevacin del hemidiafragma ipsilateral.

Diagnstico:
Neumona por Haemophilus con atelectasia

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax

Descripcin:
Imagen de densidad homognea en lbulo superior derecho con afeccin del segmento
anterior y broncograma areo distribuida de forma radiada, de ubicacin hiliar con
tendencia central pericarinal y elevacin del hemidiafragma del lado derecho.

Diagnstico:
Neumona por Haemophilus

Neumona Viral
Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Infiltrado parahiliar bilateral difuso de tipo nodular que abarca ambos lbulos inferiores,
con alveolograma areo basal bilateral . Aumento del perfil derecho e izquierdo del

corazn (cardiomegalia global). Sobredistensin pulmonar evidenciada por amplios

espacios intercostales.

Diagnstico:
Neumona de etiologa probablemente viral.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Infiltrado nodular escaso, basal bilateral. Sobredistension pulmonar y cardiomegalia.
Hiperclaridad en regin apical izquierda debida a rotacin.

Diagnstico:
Neumona de etiologa probablemente viral.

Imagen 3
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Infiltrado basal bilateral persistente y cardiomegalia.

Diagnstico:
Neumona de etiologa probablemente viral.

Neumonia Viral
Caso 2
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax.

Descripcin:
Infiltrado parahiliar bilateral difuso de tipo nodular y sobredistensin pulmonar
(aumento de espacios intercostales).

Diagnstico:
Neumona de etiologa probablemente viral.

Neumonia Viral
Caso 3
Imagen 3
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Infiltrado parahiliar bilateral difuso de tipo nodular. Ensanchamiento del
mediastino, banda parahiliar derecha radiopaca y elevacin del hemidiafragma derecho

Diagnstico:
Neumona de etiologa probablemente viral.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax

Descripcin:
Infiltrado parahiliar bilateral difuso de tipo nodular, presencia de broncograma y
alveolograma areo. Elevacin del hemidiafragma derecho y sobredistension pulmonar.

Diagnstico:
Neumona de etiologa probablemente viral.

Neumona por Histoplasmosis

Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Infiltrado micronodular diseminado de variedad miliar, que abarca ambos hemitrax

Diagnstico:
Histoplasmosis

Neumona por Histoplasmosis

Caso 2
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen radiolcida de borde grueso, ubicada en lbulo superior derecho, segmento
anterior. (A nivel del tercer arco costal anterior derecho). Hemidiafragma derecho
lobulado.

Diagnstico:
Histoplasmosis cavitada

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax

Descripcin:
Imagen radiolcida de borde grueso. Ganglios peribronquiales. Cuerpos vertebrales con
puentes de osteofitos

Diagnstico:
Histoplasmosis cavitada

Neumona por broncoaspiracion

Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Infiltrado alveolar del lbulo inferior, con presencia de nivel hidroareo basal derecho
(absceso) y sobredistensin pulmonar. .

Diagnstico:
Neumona por broncoaspiracin.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax.

Descripcin:
Nivel hidroereo en lbulo inferior derecho segmento basal medial y basal posterior.
Espacio retroesternal amplio.

Diagnstico:
Neumona por broncoaspiracin.

Abscesos Pulmonares
Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen homognea radiopaca con base externa o costal y vrtice interno, basal
izquierda (signo del menisco).

Diagnstico:
Absceso subfrnico con participacin pleural.

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax. Abscesografa.

Descripcin:
Imagen radiopaca curva en base pulmonar izquierda (artefacto de drenaje). Con
derrame por arriba del diafragma. Aire subfrnico

Diagnstico:
Drenaje de absceso subfrnico con participacin pleural

Abscesos Pulmonares
Caso 2
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Lesin mixta con interfase aire-lquido, de pared delgada, bordes lisos, situada en lbulo
inferior derecho, donde participa una imagen media y basal pleural, radiopaca, en forma
de velo. Hemidiafragma derecho elevado. Retraccin de espacios intercostales derechos.
Imagen homognea con vrtice hiliar, base pleural, superior a la lesin mixta en lbulo
inferior derecho (banda de atelectasia).

Diagnstico:
Absceso pulmonar

Abscesos Pulmonares
Caso 3
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
En hemitrax derecho se observa una imagen de forma circular, radiopaca, de pared
engrosada, muy cercana a la porcin hiliar y con densidad mixta aire-lquida.
Hemidiafragma derecho aplanado y espacios intercostales simtricos.

Diagnstico:
Absceso pulmonar

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax

Descripcin:
Lesin localizada en segmento superior del lbulo inferior derecho. Imagen mixta
densidad areo-lquida.

Diagnstico:
Absceso pulmonar

Primoinfeccin Tuberculosa
Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Se observa la triada de neumonitis, linfangitis (observable como lneas horizontales) y
linfadenitis (aumento de tamao de ganglios parahiliares) ubicados en localizacin
atpica (lbulo medio segmento medial) )

Diagnstico:
Primoinfeccin tuberculosa

Caso 2
Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Linfangitis, linfadenitis y neumonitis en lbulo superior izquierdo.

Diagnstico:
Primoinfeccin tuberculosa

Caso 3
Imagen 3
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Encontramos el complejo clsico de neumonitis, linfangitis y linfadenitis parahiliar en
lbulo superior derecho. Tambin se observan adenopatas parahiliares del lado derecho,
y una lobulacin del hemidiafragma derecho.

Diagnstico:
Primoinfeccin tuberculosa

Imagen 4
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax

Descripcin:
Se observa un proceso inflamatorio bien definido, limitado por las cisuras, as como
aumento del tamao hiliar.

Diagnstico:
Primoinfeccin tuberculosa.

Caso 4
Imagen 5
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imgenes radiopacas de densidad homognea, redondeadas, de bordes regulares,
correspondientes al crecimiento ganglionar bilateral de los ganglios parahiliares.
Observe el ensanchamiento del mediastino por agrandamiento hiliar y paratraqueal
bilateral.

Diagnstico:
Tuberculosis ganglionar

Tuberculosis Miliar
Caso 1
Imagen 7
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Mltiples lesiones micronodulares diseminadas en ambos campos pulmonares, y una
lesion nodular en base pulmonar izquierda (probable tuberculoma). Ensanchamiento del
hemitrax izquierdo.

Diagnstico:
Tuberculosis miliar y tuberculoma en lbulo inferior izquierdo.

Tuberculosis Miliar
Caso 2
Imagen 8
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Puntilleo diseminado y difuso en ambos campos pulmonares, con lesiones
micronodulares que semejan bronquiectasias.

Diagnstico:
Tuberculosis miliar

Tuberculosis Miliar
Caso 3
Imagen 9
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Zonas de radiopacidad en ambos hemitrax, de contornos irregulares, correspondientes
a prdida del tejido pulmonar (Cavitaciones bronquiales). Cavitacin apical definida en
pulmn derecho. Se observan lesiones micronodulares diseminadas, y casquete fibroso
presente.

Diagnstico:
Tuberculosis miliar con cavitacin

Tuberculosis Miliar
Caso 4
Imagen 10
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Puntilleo diseminado en ambos hemitrax

Diagnstico:
Tuberculosis miliar.

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 1
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Tuberculoma en hemitrax derecho, y adyacente a l se observa una zona radiolcida
que representa al bronquio de drenaje. Se aprecia claramente la arteria interlobar.

Diagnstico:
Tuberculoma derecho

Imagen 2
Tipo de estudio:
Tomografa lineal de trax

Descripcin:
Observe el tuberculoma y su bronquio de drenaje estenosado. En la regin apical del
hemitrax se aprecia destruccin irregular del parnquima pulmonar.

Diagnstico:
Tuberculoma derecho

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 2
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:

Imagen delimitada de contornos regulares, con imgenes satlites de densidad

homognea, que no corresponde al arco costal (sexto arco costal anterior, hemitrax
izquierdo), observe cmo rebasa los mrgenes costales y sale de ellos.

Diagnstico:
Tuberculoma del lbulo inferior izquierdo.

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 3
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Tuberculoma en hemitrax derecho, entre quinto y sexto arcos costales posteriores. El
tuberculoma se observa como una zona radiopaca de bordes regulares, abrindose y
drenando a su bronquio (que a su vez presenta contorno con borde definido).

Diagnstico:
Tuberculoma ulcerado en lbulo superior derecho.

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 4
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Se observa tuberculoma como una imagen radiopaca redondeada de bordes definidos y
densidad homognea, ubicada en el segundo espacio intercostal anterior, a nivel del
lbulo superior derecho. Asimismo, encontramos lesiones nodulares izquierdas
parahiliares, de dimetro menor de 1 cm, redondeadas de bordes definidos, con
densidad diferente a la vascularidad pulmonar.

Diagnstico:

Tuberculoma derecho.

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 5
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen redondeada, radiolcida de densidad heterognea, paredes gruesas; ubicada en
lbulo superior izquierdo, que seala zona de destruccin del parnquima pulmonar, con
sustitucin del parnquima por tejido cicatrizal. Se aprecia tambin calcificacin
parahiliar, y crecimiento ganglionar izquierdo.

Diagnstico:
Cavitacin pulmonar izquierda secundaria a tuberculosis

Imagen 2
Tipo de estudio:
Broncografa de trax. Proyeccin posteroanterior.

Descripcin:
Bronquio izquierdo con dilataciones saculares que abarcan todo el bronquio. Observe la
imagen de bronquios "arrosariados" que corresponden al lbulo inferior izquierdo, con
estenosis distales y amputaciones en todo el hemitrax. Se observa sonda colocada en
bronquio izquierdo. No se aprecia la cavitacin que se ve en la radiografa anterior,
porque el contraste no pasa a travs de los bronquios estenosados.

Diagnstico:
Cavitacin pulmonar izquierda con bronquiectasias, secundaria a tuberculosis

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 6
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:

Destaca una imagen cavitada con nivel hidroareo en lbulo superior izquierdo; de
paredes delgadas, correspondiendo a destruccin del parnquima pulmonar. Hay
ausencia de vascularidad en la cavidad. Observe tambin las imgenes difusas,
radiolcidas, en forma de saculacin y puntilleo difusos, correspondientes a
brionquiectasias localizadas en lbulo medio e inferior derecho y lbulo inferior
izquierdo. Se aprecia deshilachamiento bilateral a nivel de los hilios, correspondientes
a retraccin hiliar, as como calcificacin de ganglios parahiliares inferiores. Casquete
pulmonar en el hemitrax izquierdo.

Diagnstico:
Cavitacin pulmonar izquierda, secundaria a tuberculosis.

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 7
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:

Presencia de cavitaciones bilaterales en ambos lbulos superiores derecho e

izquierdo. La cavidad derecha se observa como una imagen redondeada de densidad
heterognea, con paredes gruesas, correspondientes a destruccin del parnquima
pulmonar. Presencia de casquete pulmonar derecho, y calcificaciones a nivel del lbulo
pulmonar inferior derecho. En el mismo hemitrax observamos una atelectasia (banda
engrosada con vrtice hiliar y base pleural, sobre lbulo superior derecho).Finalmente
se observan bronquiectasias saculares en lbulo superior derecho, que se observan como
manchas difusas, menores de 1 cm de dimetro, radiolcidas, en forma de saco, por
debajo de la cavitacin del mismo lado.
En hemitrax izquierdo observamos dos cavitaciones, una apical y otra ms abajo, de
paredes finas, redondeadas, as como un tuberculoma especulado en en el lbulo
inferior, a nivel del noveno arco costal posterior izquierdo.

Diagnstico:
Cavitaciones pulmonares mltiples secundarias a tuberculosis.

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 8
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
En hemitrax izquierdo se observa un patrn reticular, causante de gran retraccin del
mediastino, con gran desviacin de la trquea y estructuras mediastinales, as como
engrosamiento pleural. Todas estas caractersticas dan nombre a esta imagen de
fibrotrax.
En hemitrax derecho encontramos una imagen en carpa de base diafragmtica y vrtice
pleural, causante de retraccin del diafragma, que puede corresponder a una banda de
atelectasia o a un proceso inflamatorio destructivo; en este caso se trata de una
cavitacin de forma irregular y de paredes engrosadas, adems de bronquiectasias por
debajo de la cavitacin, saculadas, que se presentan en forma de imgenes difusas
radiolcidas, de forma irregular. Observe las imgenes cavitarias y de bronquiectasia en
lbulo superior derecho.

Diagnstico:
Fibrotrax con cavitaciones derechas

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 9
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Dentro de las lesiones a destacar, observamos una banda de retraccin sobre lbulo
superior del hemitrax izquierdo, as como el engrosamiento pleural en ambos
hemitrax. La trquea se encuentra muy desviada, por retraccin hacia la derecha. Se
observa claramente la arteria pulmonar debido a la desviacin hacia la derecha que
sufri el mediastino. El hemitrax izquierdo, no afectado, se encuentra sobredistendido.
Imgenes por parafina en el lbulo inferior derecho y varias ms pequeas en lbulo
superior izquierdo. Retraccin del hemidiafragma derecho.
A este paciente le falta la segunda costilla (por ciruga) del lado derecho.

Diagnstico:

Fibrotrax tuberculoso

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 10
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Se aprecia una imagen difusa heterognea que abarca todo el hemitrax derecho, con
retraccin del tejido pulmonar del mismo lado, laminaciones e imgenes circunscritas
irregulares radiolcidas que corresponden a bronquiectasias, as como zonas radiopacas
redondeadas que pudieran corresponder a tuberculomas o material caseoso. ste se
manifiesta como ndulos radiopacos irregulares, de densidad heterognea. Observe el
derrame pleural en hemitrax derecho, como una zona radiopaca triangular que borra
los ngulos cardiofrnico y costodiafragmticos.

En hemitrax izquierdo encontramos sobredistensin pulmonar compensando la

retraccin del lado derecho. Se observan imgenes heterogneas en regin apical
izquierda, laminaciones con zonas radiolcidas irregulares (bronquiectasias).
Ensanchamiento mediastinal superior en la regin del pedculo vascular. Imagen
nodular parahiliar izquierda de bordes irregulares (adenopata, adenomegalia, ganglios):
Adenomegalia izquierdas.

Diagnstico:
Fibrosis parenquimatosa secundaria a tuberculosis

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 11
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:

Las atelectasias son comunes en enfermedades que cursan con retraccin pulmonar, y se
observan frecuentemente en la radiografa de trax en forma de bandas. En este caso
observe una banda longitudinal de atelectasia en lbulo superior derecho, de vrtice
hiliar, base pleural. Tambin enconramos una calcificacin hiliar izquierda.

Diagnstico:
Tuberculosis con retraccin del lbulo superior derecho

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 12
Imagen 1
Tipo de estudio:
Tomografa lineal

Descripcin:
Banda delimitada longitudinal radiopaca en lbulo superior derecho

Diagnstico:

Tuberculosis con retraccin del lbulo superior derecho.

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 13
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imagen nodular nica radiopaca localizada entre el quinto y sexto arco costal posterior
(tercer espacio intercostal anterior), lobulado, con imgenes ms densas en su interior,
correspondientes a calcificaciones. Esta imagen es lo que llamamos un ndulo de Gohn.
Observe adems los datos de cardiopata hipertensiva: botn artico dilatado, la aorta
descencendente se observa "desenrollada".

Diagnstico:
Ndulo tuberculoso calcificado.

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 14
Imagen 1
Tipo de estudio:
Tomografa lineal

Descripcin:

Se observa una imagen circunscrita, redondeada con un borde grueso en regin apical
del lbulo superior derecho, correspondiente a una cavitacin tuberculosa.
Engrosamiento pleural.

Diagnstico:
Cavitacin tuberculosa

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 15
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Se observan bronquiectasias como imgenes radiolcidas dispersas en hemitrax
izquierdo y derecho. Los tuberculomas se observan como imgenes nodulares
radiopacas. En la parte ms inferior del hemitrax derecho se observa una cavidad,
como imagen redondeada radiolcida. Asimismo, observe como, debido a la retraccin
del trax fibrtico, la trquea se ha desviado, y los hemidiafragmas se encuentran
retrados y elevados en tienda.

Diagnstico:
Tuberculosis fibrocaseosa

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 16
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Radiopacidad heterognea basal derecha, correspondiente al foco neumnico. Observe
las imgenes micronodulares en ambos hemitrax.

Diagnstico:
Tuberculosis caseosa y neumona

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 18
Imagen 1
Tipo de estudio:

Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Gran atelectasia delimitada por cisura en el hemitrax derecho, y patrn de fibrosis
caseosa predominante en hemitrax derecho, causante de desviacin traqueal.

Diagnstico:
Tuberculosis caseosa

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 19
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:

Lesin homognea redondeada de bordes lisos, en segmento apical posterior del lbulo
superior izquierdo. No hay erosin costal. En este caso, el diagnstico diferencial se
realizara con el de tumor de Pancoast, dada la localizacin caracterstica de la lesin..

Diagnstico:
Neumona tuberculosa

Imagen 2
Tipo de estudio:
Radiografa lateral de trax

Descripcin:
Lesin homognea delimitada posteriormente por la cisura mayor. La cisura delimita el
lbulo superior del inferior. Se observa claramente el bronquio derecho, y una imagen
retrocarinal o paratraqueal radiopaca, redondeada, sugerente de un ganglio. Amplio
espacio retroesternal, espacio retrocardiaco libre.

Diagnstico:
Neumona tuberculosa

Imagen 3
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Imgenes heterogneas con alveolograma en lbulo superior derecho regin apical.
Elevacin del hemidiafragma derecho. Imagen triangular de vrtice hiliar y base pleural
(atelectasia), disminucin de espacios intercostales derechos.

Diagnstico:
Tuberculosis posterior a tratamiento

Tuberculosis por Reactivacin

Caso 20
Imagen 1
Tipo de estudio:
Radiografa posteroanterior de trax

Descripcin:
Radiopacidad que abarca lbulo medio e inferior del pulmn derecho, borrando por
completo los ngulos costodiafragmtico y cardiofrnicos derechos, as como el
hemidiafragma del mismo lado. En hemitrax izquierdo se observa una imagen
micronodular de caracterstica miliar en el octavo arco costal posterior izquierdo.

Diagnstico:
Tuberculosis con derrame pleural derecho