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Clasificación Francesa de Los Trastornos Mentales Del Niño y Del Adolescente PDF
Clasificación Francesa de Los Trastornos Mentales Del Niño y Del Adolescente PDF
PRESENTACION GENERAL
La CFTMEA es una clasificacin estadstica bi-axial e incluye un glosario.
As mismo, los nios denominados por algunos autores como atpicos, esquizoides, entran
muy raramente en el cuadro de las psicosis, encontrando ms bien su lugar entre las
patologas de la personalidad (categora 3), los trastornos neurticos (categora 2), e incluso
algunas veces entre las variaciones de la normalidad (categora 9).
Finalmente, las prepsicosis y las parapsicosis plantean la cuestin de las fronteras con las
patologas de la personalidad (categora 3).
PSICOSIS DE TIPO ESQUIZOFRENICO DE COMIENZO EN LA INFANCIA
(1.04)
Se clasifican aqu las psicosis que se inscriben en un proceso evolutivo de largo plazo
donde predominan la disociacin, discordancia, desorganizacin mayor de la vida mental,
prdida rpida de capacidades adaptativas y algunas veces manifestaciones delirantes. El
comienzo despus de los 4 aos se manifiesta sea progresivamente, sea a partir de un
episodio de tipo agudo o subagudo, en un individuo considerado hasta ese momento como
normal o poco perturbado. Estas psicosis constituyen igualmente un potencial evolutivo
para otras formas durante la niez.
Incluir:
- las esquizofrenias infantiles
- las psicosis desintegrativas
- las psicosis discordantes
- las psicosis delirantes
Excluir: las otras psicosis, especialmente:
- las psicosis distmicas (1.06)
- las psicosis agudas cuando no desembocan, a corto plazo, en un proceso evolutivo de
curso prolongado.
- los episodios de descompensacin transitoria ocurridas en las otras formas, cuando no
implican alteraciones duraderas.
PSICOSIS DE TIPO ESQUIZOFRENICO DE COMIENZO EN LA
ADOLESCENCIA (1.05)
Se clasifican aqu las psicosis de comienzo en la adolescencia y que plantean el problema
de una evolucin esquizofrnica en la edad adulta.
PSICOSIS DISTIMICAS (1.06)
Se clasifican aqu las psicosis donde los trastornos del nimo ocupan un lugar central.
Las manifestaciones pueden aparecer a partir de los 3 a 4 aos o bajo la forma de
expresiones sintomticas pertenecientes a la depresin y a la excitacin. La invasin de
afectos depresivos, el repliegue sobre s mismo, el enlentecimiento ideacional o incluso el
vaco del pensamiento, se asocian o alternan con fases de excitacin de tipo hipomanaco,
accesos de agitacin o fenmenos de desbordes ideacionales.
Alrededor de la adolescencia, las psicosis depresivas o manacas pueden ya aparecer con
los aspectos y la significacin de las formas del adulto.
Incluir: las formas de misma naturaleza pero que han estado descritas bajo otra
denominacin:
- las psicosis afectivas
- los trastornos tmicos de estructura psictica
Se clasifican aqu cuando responden a los criterios generales, los rasgos y los mecanismos
pertenecientes al registro fbico con los sntomas caractersticos, especialmente: las crisis
de angustia y las conductas de escape frente a un elemento fobgeno. Numerosas crisis de
pnico entran en este cuadro.
Incluir:
- las dismorfofobias cuando responden a los criterios de la neurosis, si no, discutir los
lmites con las patologas de la personalidad.
- las fobias impulsivas cuando el registro histrico-fbico es dominante.
Excluir:
- los otros trastornos neurticos, a excepcin de trastorno asociado
- las fobias correspondientes a la psicosis (1.03) o a una patologa de la personalidad
(categora 3)
TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO OBSESIVO
(2.03)
Se clasifican aqu cuando responden a los criterios generales, los rasgos y mecanismos
pertenecientes al registro obsesivo, admitiendo especialmente:
sntomas dominados por la actividad compulsiva, tanto si se basa en ideas obsesivas y/o
como los rituales conjuradores, o
conductas y modalidades relacionales dominadas por la vacilacin, la duda, la
necesidad de verificacin, la ambivalencia, la alternancia en la aproximacin y el
distanciamiento de personas vinculadas; los rasgos de carcter llamados anales: orden,
testarudez, avaricia; y las formaciones reactivas: escrupulosidad, piedad, obcecacin,
mana de limpieza, etc.
Incluir:
- las compulsiones, los gestos de conjura, los tics, las rumiaciones mentales en el
adolescente.
- las fobias de impulsin en las cuales los componentes compulsivos son dominantes.
Excluir:
- los otros trastornos neurticos, a excepcin de trastorno asociado.
- las patologas de la personalidad (categora 3)
- los tics aislados, la enfermedad de Gilles de la Tourette (categora 6)
- las obsesiones pertenecientes a la psicosis (1.03)
- las variaciones de la normalidad (categora 9)
TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO INHIBITORIO
(2.04)
Se clasifican aqu cuando cumplen con los criterios generales, los casos dominados por una
inhibicin duradera en el rea del aprendizaje y de las adquisiciones intelectuales con
reduccin de las actividades y falta de utilizacin de las potencialidades. Adems de la
inhibicin, el desarrollo de las actividades est marcado por ausencia de placer, sentimiento
de duda y de incapacidad.
Excluir:
- la depresin bajo todas sus formas
- las formas marginales de la psicosis
- las variaciones de la normalidad
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OTROS (2.08)
NO ESPECIFICADOS (2.09)
3.- Patologas de la Personalidad (fuera de las Neurosis y Psicosis)
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y/O DE LA CONDUCTA DENTRO DE
UNA DISARMONIA EVOLUTIVA (3.00)
Se clasifican aqu los trastornos en que la sintomatologa vara segn las manifestaciones
dominantes (trastornos de la personalidad, trastornos conduc-tuales, trastornos en el
desarrollo de funciones mayores) pero que tienen en comn los siguientes elementos:
Los rasgos y mecanismos caractersticos se inscriben en una perturbacin evolutiva
multifactorial de instauracin temprana que implica un desarrollo disarmnico.
Los trastornos de la personalidad implicados en este proceso se expresan
principalmente por la inseguridad de fondo, la inmadurez, la existencia de angustias
depresivas y de separacin ligadas a dificultades de individuacin. El componente
depresivo tiene un importante lugar, sea que se exprese abiertamente o que est
recubierto por trastornos conductuales predominantes.
Los trastornos imbricados del lenguaje, de la psicomotricidad y de las
funciones cognitivas ligados a la disarmona evolutiva se presentan principalmente
como dcalages funcionales en relacin a los defectos de vinculacin, deficiencias en
el aprendizaje, modalidades de interaccin desadaptadas con el ambiente pero pueden
progresivamente conducir a una restriccin duradera de las potencialidades.
La gravedad del proceso, las limitaciones introducidas en el acceso a las
posiciones ms evolucionadas marcan la frontera con los trastornos neurticos, incluso
si ciertos aspectos clnicos son comunes. Sin embargo, las dificultades de adaptacin,
dado que son disarmnicas, no desembocan en una prdida de puntos de referencia
esenciales, ni a una ruptura con la realidad, lo que marca el lmite con las psicosis.
Incluir:
Manifestaciones o agrupaciones sindromticas que pueden aparecer, bajo
formas banales o engaosas y que se integran en realidad en un proceso evolutivo que
responde a los criterios anteriormente mencionados. En este cuadro, pueden entrar:
- manifestaciones de ansiedad, algunas veces como crisis de pnico, trastornos
fbicos, obsesivos, hipocondracos, trastornos depresivos, etc.,
- trastornos de tipo esquizoide, narcisista, pseudo-neurtico, etc.,
- retardos en el desarrollo sustentado en la psicomotricidad, el lenguaje, la
ideacin, la adaptacin escolar y social,
- ciertos estados lmites.
Excluir:
- las otras formas de patologas de la personalidad
- los trastornos neurticos (categora 2)
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- la debilidad disarmnica
- la debilidad con trastornos asociados
- la pseudo-debilidad cuando existe una vertiente deficitaria ya fija,
independiente de la etiologa.
Excluir:
- las otras formas de la deficiencia mental, particularmente la deficiencia con
multihandicap sensorial y motor (5.x7) donde los trastornos ligados al dficit
responden a compromisos neurolgicos comprobados y severos , mientras que en los
dficits disarmnicos, los trastornos involucrados en la psicomotricidad y el lenguaje
no tienen la misma gravedad ni una etiologa unvoca.
- los trastornos de las funciones instrumentales (categora 6)
DEFICIENCIA CON MULTIHANDICAP SENSORIAL Y/O MOTOR ( 5.x7)
Se clasifican aqu las formas de origen encefaloptico donde el dficit intelectual est
entrelazado con trastornos neurolgicos severos de expresin motora y/o sensorial y es
acompaado frecuentemente de comicialidad. Este multihandicap conlleva una limitacin
considerable de la eficiencia y de la adaptacin.
Excluir:
- las deficiencias disarmnicas donde, en un cuadro de menor gravedad, los
trastornos asociados no estn conectados a una deficiencia neurolgica especfica sino
ms bien corresponden a perturbaciones de orden funcional (5.x6)
DEMENCIAS (5.x8)
Se clasifican aqu exclusivamente las deficiencias que renen los dos criterios siguientes:
1. La reduccin de las capacidades mentales tiende a hacerse de modo
extensivo para evolucionar hacia una limitacin duradera.
2. Los trastornos estn en asociacin directa con factores orgnicos
reconocidos (a precisar en el Eje II).
Excluir:
- las deficiencias con multihandicap sensorial o motor (5.x7) que representan
estados fijos mientras que las demencias se inscriben en un proceso evolutivo.
- las deficiencias mentales que aparecen en el curso de la evolucin de las
psicosis del nio (categora 1) y de los trastornos evolutivos de la personalidad no
psicticos (categora 3):
a) en perodo evolutivo, el nio ser clasificado segn la naturaleza de los trastornos de
base, dentro de alguna de las subcategoras de las categoras 1 3;
b) cuando el dficit domina el cuadro clnico dentro de un estado deficitario fijo postevolutivo, el nio ser clasificado segn la forma que ha tomado el dficit, sea dentro
de las deficiencias armnicas (5.x5), o dentro de las deficiencias disarmnicas (5.x6).
NO ESPECIFICADA (5.x9)
6.- Trastornos de las Funciones Instrumentales
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Estos trastornos son considerados dentro de una perspectiva descriptiva sin referencia
etiopatognica. Algunos de ellos, en ausencia de una causa precisa, son definidos con la
expresin trastornos especficos del desarrollo.
No se deben clasificar aqu como categora principal, ms que los trastornos de las
funciones que no se inscriben dentro de una patologa que debe ser clasificada
prioritariamente dentro de las categoras 1 a 5. En los otros casos, hacer aparecer los
trastornos instrumentales como categora complementaria.
RETRASO DEL LENGUAJE (6.00)
Se clasifican aqu los trastornos aislados del desarrollo del lenguaje que se expresan
esencialmente como un retraso en la aparicin de las primeras frases (despus de los 3
aos) luego por una expresin verbal inmadura en el plano de la organizacin sintctica y
del vocabulario, siendo la comprensin buena o poco alterada.
Incluir:
- el retraso simple de lenguaje
Excluir:
- los retrasos de lenguaje dentro de un retraso global de desarrollo o de
trastornos de la personalidad, a ser clasificados en las categoras 1, 2, 3 5.
- los retrasos de lenguaje con trastornos claros de la comprensin (6.02)
- los trastornos aislados de la articulacin del habla (6.01)
TRASTORNOS AISLADOS DE LA ARTICULACION (6.01)
Se clasifican aqu los trastornos caracterizados por la existencia aislada de deformaciones
involuntarias y sistemticas de uno o varios fonemas (consonantes principalmente),
conllevando al reemplazo de un sonido exacto por uno falso: por ejemplo: seseo,
(sigmatismo interdental), silbido (o sigmatismo lateral).
Excluir:
- los trastornos de la articulacin asociados a un retraso del lenguaje (6.00), a
un retardo mental (5.) o a trastornos de la personalidad (3.)
- una disartria
TRASTORNOS COMPLEJOS DEL LENGUAJE ORAL (6.02)
Se clasifican aqu los trastornos caracterizados por un lenguaje retrasado y claramente
alterado no solamente con anomalas articulatorias, gramaticales y semnticas notables,
sino tambin por una insuficiencia de la percepcin auditivo-verbal y de la comprensin.
Incluir:
- las disfasias: retrasos importantes y complejos del lenguaje.
- las audio-mudeces: trmino habitualmente reservado a los casos raros, de
nios de 6 aos o ms que no adquieren el lenguaje hablado o muy poco, en ausencia
de sordera, de deficiencia mental o de organizacin psictica.
- las afasias adquiridas post-traumticas o que sobrevienen en el cuadro de un
sndrome de Landau-Kleffner con afasia adquirida, crisis de epilepsia y descargas
paroxsticas en el EEG, precisando bien el lugar de la epilepsia con una anotacin en el
Eje II.
Excluir:
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posicin sentada, prehensin, marcha, etc.), todo esto en ausencia de trastornos psicticos
o de una deficiencia mental ligada a una afeccin especfica diagnosticada. Las escalas de
desarrollo psicomotor (por ejemplo la escala de Brunet y Lzine) permiten evaluar el
retardo en 4 reas: plano postural, plano verbal, adaptacin o comportamiento con los
objetos y relaciones sociales.
Incluir:
- los trastornos donde la evolucin se da hacia un retardo tal que no se puede
hablar an de deficiencia mental propiamente tal.
Excluir:
- los retardos especficos, aislados, del desarrollo de las grandes funciones
instrumentales (a clasificarse en la subcategora correspondiente a la categora 6)
- los retardos ligados a un autismo o una psicosis precoz (categora 1)
OTROS TRASTORNOS PSICOMOTORES (6.11)
Se clasifican aqu los trastornos psicomotores no caracterizados por el retardo o la
inestabilidad pero expresndose especialmente por:
Torpeza ligada especialmente a trastornos de la lateralidad, o al sndrome de
debilidad motora de Dupr (torpeza con sincinesias importantes y una paratona
mayor, es decir, una gran dificultad para la descontractura muscular activa), o incluso a
trastornos disprxicos, es decir, de la organizacin gestual en relacin con una
perturbacin mayor de la organizacin del esquema corporal y de la representacin
espacial.
Inhibicin psicomotora que se expresa por lentitud, a menudo una cierta
rigidez en la postura, las actitudes y movimientos, y a veces calambres.
Perturbaciones tnicas: por ejemplo trastornos tnico-motores tempranos
(fluctuaciones tnicas, hipertonas, hipotonas) donde la dimensin relacional es clara.
Otros trastornos limitados de la organizacin perceptivo-motora y de la
organizacin espacio-temporal.
Excluir:
- el retardo psicomotor (6.10)
- la inestabilidad psicomotora a ser clasificada en 6.08 6.09
- los tics, a ser clasificados en 6.12 6.13
- los trastornos psicomotores que se expresan en un contexto de trastornos
deficitarios o de la personalidad (categora 5 3)
TICS AISLADOS (6.12)
Se clasifican aqu los tics episdicos o duraderos en ausencia de trastornos de la
personalidad, caracterizados por gestos bruscos, repentinos, afectando grupos musculares
restringidos, en relmpago, imperiosos e involuntarios, y repetidos a intervalos variables.
No pueden ser objeto de control o de supresin voluntarios ms que por un perodo de
duracin reducida y desaparecen durante el sueo.
Excluir:
- los tics dentro del cuadro de una enfermedad de Gilles de la Tourette (6.13)
- los movimientos estereotipados repetidos de los nios psicticos o
deficientes (categora 1 5)
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Continuo
Ocasional
En remisin
En abstinencia
No especificado
SUSTANCIA UTILIZADA
7.x3
7.x0 Alcohol
7.x1 Tabaco
7.x2 Hipnticos y tranquilizantes
Morfnicos
7.x4 Cannabis
7.x5 Alucingenos
7.x6 Psicoestimulantes: anfetaminas, cocana, cafena.
7.x7 Solventes
7.x8 Politoxicomana
7.x9 Otras sustancias y no especificadas
Slo se clasifican como categora principal, los trastornos de expresin somtica y/o
comportamental que no se inscriban dentro de una patologa que debe ser clasificada por
prioridad en las categoras 1 a 5. En los otros casos, aparecen los trastornos de expresin
somtica y/o comportamental, como categora complementaria.
AFECCIONES PSICOSOMATICAS (8.00)
Se clasifican aqu todos los casos donde el cuadro clnico est dominado por una afeccin
psicosomtica independiente del aparato u rgano corporal involucrado.
Incluir:
- eczema
- alopecia
- asma
- lcera gstrica y duodenal
- recto-colitis
- enfermedad de Crohn
Excluir:
- los trastornos somticos que forman parte de un cuadro clnico de una
patologa psictica, tal como la catatonia (1.04) o neurosis histrica (2.01)
- los trastornos de las funciones instrumentales (categora 6)
- los trastornos psicofuncionales (8.01)
TRASTORNOS PSICOFUNCIONALES (8.01)
Se clasifican aqu los casos donde el cuadro clnico est dominado por los trastornos
psicofuncionales sin lesiones tisulares.
Incluir:
- tortcolis psicgena
- calambre de los escribientes
- espasmo del sollozo
- bostezo, sofoco, hipo, toses psicgenas
- dolores psicgenos
- trastornos cardio-vasculares funcionales psicgenos
- prurito psicgeno
- aerofagia, vmitos psicgenos
- dismenorreas psicgenas
- cefaleas psicgenas y migraas
Excluir:
- las afecciones psicosomticas (8.00)
- las manifestaciones de conversin histrica (2.01) y las expresiones
somticas de la angustia dentro del cuadro de una neurosis de angustia (2.00)
ANOREXIA NERVIOSA (8.02)
Se clasifican aqu los casos que presentan un cuadro sintomtico clsico de Anorexia
Nerviosa, cualquiera sea la personalidad subyacente (neurtica o patologa de la
personalidad).
Excluir:
- el rechazo de la alimentacin perteneciente a un delirio (categora 1)
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Factores perinatales
12.0 Prematurez, dismadurez
12.1 Sufrimiento cerebral perinatal
12.2 Incompatibilidad sangunea feto-madre
12.3 Otros
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13.3
13.4
Tumores cerebrales
Otras
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Convulsiones y epilepsias
16.0 Epilepsia idioptica
16.1 Encefalopata epilptica evolutiva y epilepsias severas (sndrome de
West y de Lennox-Gastaut)
16.2 Otras epilepsias sintomticas
16.3 Manifestaciones convulsivas no epilpticas
16.4 Otras
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Otros
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21
22
23
24
25
25.4
25.5
25.6
25.7
25.8
25.9
26
28
Otros
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