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Valeros
EL JUGAR DEL ANALISTA
FONDO DE CULTURA ECONMICA MXICO - ARGENTINA - BRASIL - COLOMBIA CHILE - ESPAA ESTADOS UNIDOS DE AMRICA - PER - VENEZUELA
Primera edicin, 1997
DEDICATORIA
La motivacin afectiva principal para escribir este libro se relaciona con
mis hijos: Mara Amalia, Mara Alejandra, Mara Anna, Jos Pedro y Juan
Pablo. Tiene el sentido de extender, un poco ms, el hermoso y sencillo
placer que ha sido y es vivir con ellos.
Imagin una escena probable: estaban charlando y en un momento la
conversacin los llevaba al tema de pap como psicoanalista. Se
preguntaban cmo fue; qu hizo? Se daban cuenta de que sobre este
asunto slo contaban con unos pocos rumores de variados colores,
desde el rosa hasta el negro fuerte. Quise entonces dejarles mi propia
narracin sobre mi trabajo. Ya que es para mis hijos, he tratado de ser
especialmente fidedigno. Pero es sabido cun poco confiable se es en
las evaluaciones de uno mismo. Seriamente, uno no puede dar ms que
un rumor acerca de s mismo. Con l, yo quiero estar presente en esa
charla.
Mi intencin se extiende tambin a otros lectores del libro con quienes
me une un vnculo afectuoso.
Reconozco que casi todo lo que digo, muestro o sugiero en este libro lo
he tomado de mis maestros. En la introduccin hago explcito cules
han sido los principales autores de quienes aprend. Le ruego al lector
que los tenga presentes, pues por mi estilo no los recuerdo en cada
DE MI FORMACIN
IDEAS CENTRALES
EL
PARTE I
I LUSTRACIONES
CLNICAS
juego inicial del payaso. Yo deba producir la burla de algn chico. Luego
hacer una pesquisa para ver quin haba sido. El mtodo, sugerido por
ella, era reconocer al burln porque miraba para arriba, o al costado,
evitando mirar de frente. Otro mtodo era reproducir la burla
escuchando a cada chico hasta poder reconocer la voz del culpable.
Mientras yo haca esto como background, ella intercalaba las cuestiones
de la gatita. Ms tarde la paciente cambi el mtodo de identificacin
del culpable. El responsable era el que imitaba mal la burla inicial, pues
de ese modo delataba su intento de encubrir.
Propone jugar a la mancha salto. El que es mancha se sienta en
el suelo con las piernas extendidas, el otro salta por encima, a partir de
lo cual el que est sentado lo persigue. Vernica no nombr casas y yo
por mi parte introduje una novedad: pretenda estar a punto de tocarla
pero no lo haca, aunque hubiese podido. Desde un comienzo ella
disfrut de la situacin dramtica pretendida de estar a punto de ser
alcanzada. Slo en dos oportunidades estuvo cerca de romperse la
ilusin del juego, cuando yo no advert que en esos momentos s deba
tocarla. La pretensin de estar a punto de hacerla mancha era
sostenible por un tiempo, pero no indefinidamente.
Estuvo muy feliz y concentrada en esa mancha casi toda la sesin;
luego interrumpi el juego diciendo que no daba ms y creo que los dos
estbamos genuinamente agotados. Un par de veces intercambi roles
siendo ella mancha. Me tocaba de inmediato para que yo fuera mancha
nuevamente. Era muy claro que su motivacin era solamente la de ser
perseguida y escapar.
Mi actitud de estar a punto de tocarla, sin hacerlo, que tanto facilit el
juego en esta sesin, se me ocurri a partir de la experiencia con otro
tipo de juegos a los que jugaba adems de los que relato. Al comienzo
de muchas sesiones, aunque no de todas, Vernica propona un juego de
competencia. Sola ser el quemado, el ftbol, el vleibol. Por un lado
intentaba hacer un juego de competencia, pero de inmediato cambiaba
las reglas, pues no poda tolerar perder y rpidamente abandonaba el
juego. Como ella no insista en transformar los juegos de competencia,
de diferenciacin, en juegos de indiferenciacin, yo tard bastante
tiempo en darme cuenta de que lo que ella necesitaba, pero no
manifestaba directamente, era que los juegos de competencia fuesen
slo pretendidamente tales; que yo no compitiera de verdad. En otras
palabras, yo deba interpretar su dificultad para relacionarse
diferenciadamente compitiendo con ella, pero slo en apariencia.
Volvi a proponer el juego de la mancha en su variedad gallito
circunstancias.
Reaparece el juego de la gatita burlona. La novedad es que esta
vez la burla consiste en pequeas agresiones fsicas directas contra
m. Me arrojaba la pelota y yo deba retarla y llevarla a un rincn, pero
no al bao. Nuevamente los viajes de ida y de vuelta del rincn del
castigo eran sobre el almohadn, al que ahora llambamos el
cochecito. Ocup toda una mitad de la sesin en construir los
proyectiles para su burla. Ataba diversos elementos de su maleta,
como la plasticola, tijeras, plastilina, a la punta de un trozo de hilo y
arrojaba esos objetos contra m. Cuando la sorprendi la finalizacin de
la sesin prometi continuar en la prxima con la construccin y el
juego, pero nunca lo retom.
A esta altura se ha establecido una forma tpica de comenzar las
sesiones. Apenas entra al consultorio, Vernica me pregunta a qu
jugamos?. Yo le respondo sugiriendo uno a uno todos los juegos que
ella ha propuesto hasta entonces; de sos, ella elige uno. En esta
sesin, fue particularmente notable algo que le haba ocurrido a
menudo. Apenas jugamos un momento a la mancha, pasamos al
quemado y luego al softbol. La rpida sucesin mostraba la raz comn
de todos estos juegos que eran indistinguibles. De pronto dijo que
jugaramos a la mancha, pero en lugar de tocar con la pelota lo
haramos con cualquier objeto de su maleta. Para ello desparram, y
pidi que yo participara, todos sus juguetes y papeles. El piso qued
casi todo cubierto. Jugamos a la mancha segn el nuevo diseo,
recogiendo un objeto del piso y tocando con l. No le encontr inters y
de inmediato me pidi que la tapara toda, con los objetos que estaban
en el piso, hasta que no se viese nada del cuerpo. Ella se haba
acostado en el divn como una nena a quien van a arropar en la cama.
Permaneci muy calma, quieta e interesada. Creo que fue su perodo
ms largo de quietud en sesin. La nica alternativa que la paciente
tena para descansar era cuando llegaba exhausta despus de la colonia
de verano y se recostaba en el divn, ordenndome que le hiciera muchos dibujitos en el pizarrn. Mientras yo dibujaba, ella descansaba y en
alguna rara oportunidad se quedaba dormida.
Jugando a saltar a la soga haba aparecido un sistema de
reaseguro que ella llamaba vida. Si uno lograba saltar cruzando los
brazos ganaba una vida que serva para anular una prdida posterior.
Hoy, jugando a la mancha pelota, introdujo que si uno poda agarrar en
el aire la pelota que el otro le haba lanzado acumulaba una vida.
Posteriormente tambin se ganaba una vida aun cuando la pelota
DE CANTAR CANCIONES
sabe qu. Las cosas que conoce doctor, abogado, ingeniero- son
estupideces, pero no sabe lo que quiere ser. Quiere que le consigan un
libro que explique las cosas que se puede ser;
c) que lo que ms quiere es ser como los dems chicos y tener
amigos.
Le pregunto cmo se relaciona querer ser raro y distinto y querer ser
igual a los otros chicos. Rpidamente y con gracia dice que quiere ser
raro y distinto en la casa e igual a los dems chicos fuera de la casa.
Cuando pregunt para qu estaba la valija con los elementos y le
expliqu respondi que l no jugaba.
Cont de su deseo de escribir: ya haba escrito un libro completo. Me
resumi el contenido; es una aventura en una isla, muy poco
interesante, no pude captar el contenido del cuento. Coment su
desilusin porque se haba acabado la historia y slo tena 32 pginas y
l quera que fuese un libro verdadero, grande. Se quej de que le
tiraran un cartn en donde haba anotado 16 libros ms que iba a
escribir. Denunci cmo le tiraron 16 libros. Result que los ttulos eran
tambin las historias, por eso, al tirarle los ttulos-historias, le haban
tirado los 16 libros.
C.A.: En esta primera entrevista Roberto muestra su forma ms madura
de relacionarse. El estilo verbal, discursivo, aunque puede emplearlo,
probara ser muy endeble en su persona y comienza a ser reemplazado
rpidamente por conductas ms primitivas en las sesiones posteriores.
En esta entrevista yo soy el doctor a quien le cuenta sus problemas.
Fundamentalmente sufre perturbaciones de sus sensaciones del self. Se
siente raro, excluido, no reconocido, no apreciado. Aspira a tener un
ideal del self como parte de una identidad que no ha podido cristalizar.
Me parece que la transferencia principal en esta sesin es de tipo
especular: que yo alivie sus sufrimientos narcissticos a travs de la
comprensin de sus padecimientos y del reconocimiento y admiracin
de l como persona.
Es tambin visible en este primer contacto una transferencia negativa,
hay momentos en los que se muestra vergonzoso de mirarme a la cara.
Parece que anticipa posibles rechazos o descalificaciones a su persona.
SEGUNDA ENTREVISTA. 17 DE MAYO DE 1982
Estuvo inmvil y callado, sin decir nada excepto cunto tarda mam,
urgido por irse. Le interpret varias veces que extraaba mucho a su
mam, al estar aqu con este seor al que no conoca. Toda la conducta
ANTECEDENTE
CURSO
DEL ANLISIS
parentales, que en buena medida son normales para ese perodo del
desarrollo. Esta nota no intenta confesar nada de m, s pretende sugerir
al terapeuta la mxima cautela, prudencia y tolerancia ante situaciones
concretas de enfrentamiento con sus pacientes antes de hacer
responsable al paciente por una situacin de crisis en el tratamiento. En
esta circunstancia, yo fall porque no permit el libre curso de la
transferencia, no me somet a una orden tirnica del paciente lo cual
hubiera establecido que yo estaba disponible para adaptarme a sus
necesidades de dependencia. Afortunadamente, Roberto no necesitaba
de aquello en que err para proseguir con el curso de su diseo,
inconsciente, de la cura.
En este primer perodo, en el que Roberto se dedic a la construccin
de monstruos de plastilina, su transferencia era claramente especular.
l me mostraba su creatividad y habilidad normal esperando mi
reconocimiento y admiracin. Yo no pude sentir admiracin por sus
monstruos. No s en qu medida mi dificultad para apreciar su
creatividad se deba a lo monstruoso de sus figuras o al rechazo que
me provocaba la actitud de Roberto de mofarse de la normalidad.
Considero que es normal que el analista necesite de tiempo, a veces
prolongado, para llegar a sentir simpata por la patologa de su
paciente. Sentir simpata es identificarse con el paciente. El proceso
profundo de la identificacin es una renuncia transitoria a la estructura
de nuestra identidad para ponernos tentativamente en la del otro. Este
proceso es doblemente difcil. Siempre nos amenaza el abandono de
nuestra identidad y, por otra parte, podemos rechazar especficamente
el contenido de una identificacin. En el caso de Roberto, su mundo de
monstruos.
Creo que el tiempo que le lleva al analista llegar a comprender con
simpata la patologa del paciente es un perodo en el que elabora, en
su mayor parte inconscientemente, la resistencia que le presenta su
propia sensacin de identidad.
Segundo perodo: transicin. 20 de agosto de 1982
Cuando se le acaban los panes de plastilina recoge meticulosamente
los pequeos desechos que quedaban de sus trabajos anteriores para
seguir construyendo. Este material le alcanza para pocas figuras ms y
ahora muestra menos concentracin en la tarea. Unas pocas sesiones
son dedicadas a repasar las figuras ya construidas. Las figuras son
cabezas y todas tienen un logrado aspecto diablico. Yo deseaba que
muecas.
Igual conducta mostraba al salir de sesin. Para marcar el comienzo y el
fin de sesin yo rehusaba mirarlo de frente y hablarle hasta tanto l no
transpusiera el umbral del consultorio y yo hubiese cerrado la puerta.
Slo entonces yo lo saludaba formalmente dando por comenzada la
sesin. Al salir, cuando l pasaba el umbral de la puerta, yo lo despeda
y cerraba la puerta aun cuando l continuaba profiriendo gritos y
bromas excitados. Entiendo que su conducta al separarse de la madre
para entrar a sesin y luego al dejarme a m para volver a su casa
estaba motivada por intensas ansiedades de separacin y destinada a
borrar las delimitaciones que desencadenaban la ansiedad. Una vez iniciada la sesin, Roberto no volva a hablar hasta el momento de salir.
Desde la puerta de entrada, Roberto se trasladaba hasta su silla,
haciendo un despliegue teatral de su extrao modo de caminar.
Despus de unos meses yo observaba en detalle su forma de caminar,
que variaba de da en da, y me diriga a mi lugar caminando de la
misma manera que lo haba hecho l. El me observaba con suma
atencin, sonrea si mi imitacin le pareca buena o desaprobaba con
gestos si le pareca inadecuada. Cuando un da me pregunt por qu
caminaba como l, le dije que era mi forma de conocer y comprender
esa conducta. Durante el primer ao de tratamiento, Roberto sola
hacer a menudo un caminar especial tambin al final de sesin,
cuando se diriga desde su silla a la puerta de salida. En esas ocasiones
yo tambin me diriga a la puerta de salida imitndolo. Una vez junto a
la puerta lo despeda verbalmente e interrumpa todo intercambio
gestual y visual, as como el intercambio verbal agitado que l deseaba
en el momento de partir.
EL ASPECTO DE ROBERTO
Roberto tena 14 aos al iniciar el tratamiento conmigo. Su estatura y la
forma del desarrollo corporal eran normales para su edad. No as su
apariencia y sus gestos. Vena vestido con ropa tpica de nio pequeo,
usaba pantalones cortos, remeras y zapatillas. La ropa era
impactantemente sucia, rota y vieja. Se pona zapatillas rotas y sucias,
sin cordones y a menudo al revs, y a veces a manera de chancletas.
En general tena el cuerpo sucio y maloliente, especialmente las uas,
las manos y el pelo.
Presentaba una actitud postural de gesticulacin continua con todo
OTRO
JUEGO DE SONIDOS
LOS COMENTARIOS
Cuando Roberto comenz a dejar unos cinco minutos de tiempo al final
de la grabacin para comentar la casete esto marc el comienzo de
nuestro dilogo verbal. Muy pronto y dolorosamente me di cuenta de
que en el dilogo verbal yo tambin tena una funcin de acompaante.
las personas.
Es muy fcil sentirse ofendido, irritado y hostil frente a esos tratos.
Sin embargo, cuando a travs del tiempo se reconoce el desvalimiento
y la necesidad desesperada que subyacen a la aparente
desconsideracin, uno puede llegar a ser hospitalario con la
brusquedad.
Hoy le comprara un grabador a Roberto y se lo dejara manejar a l.
Si lo rompiese, que es lo ms probable, se lo repondra dentro de una
pauta clara; por ejemplo, cada dos o tres meses.
Adems de los motivos recin citados, hay otro para explicar mi
conducta actual. Para algunos pacientes resulta vital que su
destructividad pueda quedar incluida materialmente dentro del proceso
analtico. Esto lo describo por separado como el sndrome de
destructividad.
Vena con enorme entusiasmo y puntualidad, y cada vez con ma yor alegra manifiesta. Esto culmin en un momento memorable
para m. Al comienzo de una sesin de este perodo, y despus de
que yo hubiera caminado imitndolo, me mir con mucha aten cin
y exclam: Muy bien, si usted hace lo que hago, entonces somos
amigos!. Esto era trascendental, por la autenticidad de los
afectos y por la informacin previa de las entrevistas iniciales. Lo
que describi con ms pesar fue el no tener ni un solo amigo en su
vida, ni en el colegio, ni en el barrio, ni en su casa. Quienes
debieron ser sus principales amigos, su hermana y su madre, no lo
fueron.
Durante el perodo de apreciacin musical tenamos, al final de las
sesiones, aunque no en todas, un rato de intercambio o comentarios
sobre lo escuchado. En stos se haca muy dramtica y destacada la
separacin, pues no podamos enrollar la cinta a medio escuchar, ni
cambiar un solo comentario. A pesar de esta dramaticidad, no se neg
nunca a salir. En los comentarios haba diferentes tipos de intercambio.
En algunos, l impona omniscientemente sus criterios; en otros, se
interesaba por mis reacciones y aceptaba que tuvisemos criterios,
ideas o gustos personales. Estos eran los menos, pero definidamente
existan.
Un motivo de permanente dolor para m fue que despus de un mes
o ms de haber grabado nuestras canciones no las escuchamos.
Una parte fundamental de la fase de apreciacin musical consista
Esto inclua no hacer ruido. Pero hacer ruido era incluso mover los
brazos en el aire. De manera que debamos permanecer absolutamente
quietos. En una de esas sesiones de grabacin l se tent de risa. Trat
de proyectar su excitacin en m a travs del popular mtodo de
mirarme para tentarme, cosa que no logr. Qued entonces
discriminado, sin duda alguna y en medio del juego, a quin perteneca
la excitacin. Esto me hizo pensar que slo en el transcurso del juego
poda mostrar tan claramente un contenido discriminado de la
personalidad.
Curiosamente, la estructura de este momento se parece en mucho al
primer juego directo de competencia que apareci en el anlisis de
Roberto y que me parece oportuno describir aqu, aunque apareci dos
meses despus (el 22/12/82). El propuso jugar a quin aguantaba ms
sin rerse. Es importante el contexto en el que apareci este juego. Fue
una sesin en la que al entrar not en el consultorio un fuerte olor a
caca. Reaccion con vehemencia ante esto, acusndome de hacer yo
caca a propsito antes de su llegada para molestarlo.
C.A.: Quiero aclarar que, efectivamente, haba un fuerte olor a caca en
el consultorio dejado por otro paciente. Importa destacar que ni en
fantasa, puede el paciente considerar que el olor pudo corresponder a
otra persona que no fuese yo. Por otro lado, no puede imaginar que yo
hubiese podido tener alguna otra motivacin que no fuera producirle
algo a l. Se ha instalado con toda intensidad y extensin una
transferencia primitiva infantil en la cual el paciente atribuye su vida
emocional entera a m y a tina causalidad intencional, maligna o
benigna de mi parte.
Este tipo de vnculo ha recibido distintos nombres en la literatura:
simbiosis (M. Mahler; H. Searles); vnculo especular fusional (H. Kohut);
regresin a la dependencia (D.W. Winnicott) y seguramente otros que
desconozco.
14 de diciembre de 1982
tirnico del tiempo (no llegar tarde, no esperar para entrar, que yo no
hablara un solo segundo ms de lo asignado por l), me di cuenta de
que l se daba mucho tiempo a s mismo para la confeccin del
programa a grabar. Esto estaba ritualizado. La entrada a sesin y
comienzo del contacto consista en algn chiste sarcstico, ademanes o
movimientos locos, o una mirada con sonrisa, todo lo cual fue
hacindoseme lenta y penosamente evidente tena la finalidad de
provocar una sonrisa en m. Slo sonrisa, no comentarios. Luego se
dedicaba de lleno, con pasin y concentracin, a planificar la casete o el
L.P. Pona el ttulo de la casete que, por otro lado, iba a ser el xito, y
luego divida el pizarrn con una lnea vertical en el medio y
seguidamente escriba los nombres de las canciones. Entre cuatro y
ocho de cada lado, dependiendo del da. Son nombres graciosos y muy
significativos, que comenta con fruicin y por momentos con actitud
manaca.
Aqu a veces se detiene y hace los comentarios ms ricos e
impredecibles, pero yo slo debo escuchar. l siempre es el jefe, hasta
hoy. Luego de escribir todos los temas (ltimamente me pidi unas
pocas sugerencias de temas) asigna los autores. Escribe Light o Fill, o
Light-Fill, o Fill-Light. Esto es: quin es el autor o combinacin de autores
para cada cancin. Cuando hay combinacin, el nombrado en primer
lugar es el jefe, el otro hace coro al cantar. Hubo un proceso: al
comienzo me asignaba tantas canciones o ms que a l. Pero en la
grabacin l me tapaba siempre y absolutamente, de manera que la
asignacin no tena valor alguno. Muy gradualmente apareci algn
respeto por mis canciones asignadas, no ms de una vez por grabacin.
l dejaba que se oyera la letra de mi cancin. Juntamente con esto, en
la planificacin me asignaba menos canciones. Lleg un momento en el
que me asign una sola y esa sola la respet bien, como nunca antes, y
adems coment que haba sido una buena letra.
Esto nos llev a hoy, cuando integramos un nuevo conjunto. Los
Antiguos se disolvi para siempre. Hoy fuimos Los Mdicos. l es Rex
y yo Mdicus, yo soy el jefe. Me indic que yo fuese a programar la
casete en el pizarrn y l se sent, pero me dio tantas indicaciones
como para dejarme sin autonoma alguna. Se lo mostr y le dio mucha
risa ansiosa; quera que yo fuese el jefe pero no me lo poda permitir.
Tambin se reserv dos canciones para titularlas l.
En relacin con la primera grabacin de Los Mdicos not que me
tap todo el tiempo las letras y la msica e interrumpi muy pronto las
canciones. Estaba controlndome ms de lo que era habitual en los
5 de diciembre de 1983
CURSO
1983
La
LOCURA
CENTRAL
DE LA NUEVA CINTA
Por primera vez Roberto pidi cinta nueva para grabar, pues la anterior
estaba completa. Yo se la traje y l tuvo una inmensa alegra. La nueva
cinta demostraba, segn l, mi aprecio y sentimiento. Tambin tuvo una
reaccin inicial de admiracin idealizada: la cinta y la caja eran de
excepcional y sorprendente calidad. Justamente lo opuesto a la
reaccin ante la primera cinta. En esta nueva cinta grab la cancin de
Gregor que quera asegurarse de salvar. A poco de andar, y con mucha
angustia, pregunt si poda desarmarla para verla. Nunca intent esto
con la primera cinta. Como si estuviera haciendo una picarda, la
desarm con excitacin. All empez a encontrarle defectos a la caja y
de inmediato se puso a arreglarla. Contratransferencialmente, para
m segua siendo romperla. Desarm tambin la Hitachi, nuestra
primera cinta, y la cambi de caja. A la sesin siguiente cambi
Roberto haba mencionado que tendramos que tener otra cinta virgen,
pues las que tenamos ya estaban llenas. Me demor un mes en
trarsela, en gran parte porque su pedido no era formal. Cuando la vio
hoy en sesin se puso radiante. La examin y coment mucho acerca
de la cualidad de la caja y de la cinta. No conoca la marca, slo por
propagandas comerciales, pero asegur que era de gran calidad. Le
coment la gran diferencia entre esta cinta y la primera, que haba
calificado de inmediato como berreta. El resto de la sesin lo pasamos
grabando en la cinta nueva. Primero grabamos la cancin Gregor, su
perro muerto. La pasamos de la casete de l, donde estaba grabada, a
la nueva, con el uso simultneo de su grabador y del mo. Esta
grabacin fue acompaada de muchos comentarios y emociones.
La cancin original que dio ttulo a la casete haba sido grabada en
1980 por su primer grupo The Devils. l era el diablo, l cre la
cancin, el conjunto y la letra; la hermana la cantaba. Ya en la letra y en
la motivacin de ese entonces estaba la idea de que Gregor morira y
que la cancin y la grabacin de su voz eran una forma de prolongar su
existencia en el recuerdo de Roberto. Alab y agradeci ahora la
oportunidad de grabar la cancin y la voz de Gregor que ladra al final
para asegurarse contra el riesgo de tener una sola grabacin de la
misma, que pudiera perderse. Ahora haba dos y planeaba comprarse
una casete como la que le traje hoy y hacer otra grabacin. Tambin
pens cmo hacerlo hablar ms a Gregor: grabar los ladridos originales
ms de una vez al final de la cancin, pero luego coment que esto
Esta vez no asigna las canciones y dice que todas son de l, Fink. Yo
era Fluk. Me indica con violencia que no lo mire y l se pone de
espaldas. Tambin, con seas y con violencia, me ordena que no cante.
Esta indicacin qued en pie para toda la casete; slo en una
oportunidad me hizo repetir en coro quiero un poco ms de claridad
soadora. La msica de todas las canciones fue de tono grave y triste,
marcadamente diferente de lo habitual, aunque conserv el inters por
la composicin musical, hizo variaciones de matices y cuid el ritmo. No
grit, como era la costumbre, excepto en una cancin: Quiero ser como
quiero ser. El texto de las canciones tena que ver con la conviccin de
ser un enfermo mental irrecuperable y el deseo, al final, de ser curado.
Las canciones duraron menos que lo usual, de suerte que quedaron al
final unos quince minutos de tiempo que dedicamos a los comentarios.
Me pregunt por el mensaje que me haba dejado cada cancin.
De cada cancin le dije, aproximadamente:
1. Que se trataba de una persona que senta tener un fallo mental
muy grave y sin remedio y que estaba totalmente desesperanzada y
desesperada.
2. Que una persona deseaba poder soar como una forma de tener
sentimientos y salir del vaco y del aburrimiento.
3. Que una persona deseaba ser lo que l mismo quera ser sin que
le impusieran nada, y que ste era su nico deseo.
4. Que por tanto sufrimiento no tena fe en nadie ni en s misma.
5. Que la falta de sentimientos y de alegra no le permita a una
persona disfrutar de nada.
6. Que una persona sabe muy bien que est muy mal y no lo puede
remediar.
7. Que una persona sabe que tiene un fallo mental y que hay una
pequea lucecita de esperanza.
Durante el relato de los mensajes que le di, al igual que durante la
calificacin de la casete, a la que le puse 10, se le fue transfigurando el
rostro y al final lo tena radiante. Me dijo que esta vez los mensajes que
yo haba recibido eran exactamente los que l haba querido dar y que
esa persona era l. Subrayando que l escribe y piensa de s mismo en
las casetes.
Luego, relat que haba estado tan mal y tan enojado conmigo que
la madre le haba dicho: Bueno, si te hace tan mal, entonces ino vas
ms a lo de Valeros. Dijo que l se asust con la idea de no venir ms,
que le daba miedo, no saba por qu. Tambin al finalizar dijo que el
emociones.
Todo esto era una forma curiosa pero comprensible de manifestar sus
nicas dos alternativas, que l senta como polares y excluyentes: una,
la depresin, expresada en su mente por el sometimiento a las normas,
lo normal, los tragas, el trabajo, el traje; la otra, el sentimiento
de vitalidad afectiva, expresada por la droga, el rock, el metal.
Esta temtica bsica la present en interminables variaciones. Con el
gradual desarrollo de la transferencia, yo fui siendo cada vez ms
responsable segn l de todos sus estados mentales, dentro y fuera
de sesin. Ahora el punto cardinal era si yo lo haca o no gozar de la
msica, es decir, si le devolva o no sus sentimientos. En esta semana,
hizo al contexto de mi descubrimiento el hecho de que l volviera del fin
de semana furiosamente enojado conmigo por haberle quitado toda
capacidad de goce. La violencia del enojo del lunes reforz mi sospecha
de que era el efecto de nuestra separacin, pero desde luego no estaba
seguro. La falta de certeza est relacionada con la forma mgica de las
convicciones de Roberto, que no incluyen referencias a contactos y
separaciones sino a operaciones de magia de mi parte.
Otro hecho que se dio en ese tiempo fue la rpida y creciente
mejora de su estado de enojo, a medida que empez la semana, da a
da. Not, adems, que el mircoles me incluy ms que nunca en los
cantos; cantbamos casi todas las canciones juntos. Tambin ocurri,
pero me di cuenta despus, que a mayor intensidad en nuestra
participacin aumentaba nuestro goce del cantar juntos y de las letras
de las canciones. El pico culminante fue la cancin Estoy nadando en
un plato de sopa. Roberto anticip que este ttulo de Los Lunticos
podra ser mal entendido; que quienes lo tomaran al pie de la letra
podran creer que es un ttulo luntico, pero que tena un sentido no
luntico: estar nadando en los problemas. Para mi sorpresa, cuando
llegamos a esta cancin, la letra hablaba muy graciosamente de estar
en un plato de sopa de mamita, qu rico el caldito, quiero comer
ms sopita, los fidetos y la sopita y las verduritas. Aunque era una
cancin de l, no slo me hizo cantar el coro sino tambin por
momentos intercambiar y ser yo el creador de la letra. Fue una cancin
muy larga y muy disfrutada por ambos. Al final Roberto dijo que haca
mucho tiempo que no poda conectarse con la msica como hoy y
especialmente en Estoy nadando en un plato de sopa. Tambin esto
era igualmente cierto para m, yo haba pensado: nunca estuvimos tan
inmersos en una cancin como en sta, o en ningn otro momento.
Al da siguiente todo fue parecido pero de un tono menor. Esto es lo
RESISTENCIA
DEL ANALISTA
C.A.: Entiendo que las dudas sobre sus emociones o sus juicios, que
profundamente son lo mismo, aparecen fuera de sesin porque en
sesin yo le confirmo la realidad de sus sentimientos. Las dudas
aparecen cuando est solo, indicando esto que no cuenta en su mundo
interno con un objeto que le valide sus sentimientos.
Me muero por ti
Nena Nena no me toques as
Nena Nena que ser de mi
Nena Nena que me muero por ti
Nena Nena que color hay aqui
Nena Nena hay cosquillas en mi
Nena Nena que me muero por ti
Nena Nena que grande que te vi
Nena Nena que ser de mi
Nena Nena que me muero por ti
Nena Nena que me muero por ti
(Msica)
Nena Nena
Nena Nena
Nena Nena
Nena Nena
Nena Nena
Nena Nena
Nena Nena
Nena Nena
Nena Nena
Nena Nena
(Msica)
Me muero
Me muero
Me muero
Me muero
Me muero
Me muero
Me muero
Me muero
no me mires as
ya no puedo aqu
que me muero por
pareces mi mami
casi ya te com
que me muero por
eres mi colibr
es aqu y ay
que me muero por
que me muero por
me
me
me
me
me
me
me
me
INTERRUPCIN
muero
muero
muero
muero
muero
muero
muero
muero
me
me
me
me
me
me
me
me
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por
por
por
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DEL ANLISIS
LA
MSICA
EL GRITO HUMANO
Las canciones que dominaron mi experiencia emocional de la msica,
como dije antes, eran las que expresaban su furia, su odio. Difcilmente
quien las escuchara las llamara canciones o msica. Se asemejaban a
gritos incontenibles de dolor. Generalmente la letra consista en una
sola palabra, odio, o en una misma frase, no puede ser, repetida
todo el tiempo, gritada a todo pulmn y acompaada por intensos
golpes de tambor que subrayaban su intensidad. Despus de una
sesin en la que Roberto gritaba su dolor todo el tiempo, sola salir
recompuesto en su estado de nimo, distendido y hasta feliz. Creo que
solemos olvidar el valor del grito humano en su doble funcin de
descarga de emociones intolerables y de comunicacin con alguien que
puede compartir la desesperacin. En el caso de Roberto la intencin
LAS
CANCIONES
1. Mirando colores
2. Cientfico loco
Grupo Clous Poland Cantndole a la lluvia
Lado 1
1. Cantndole a la lluvia
2. Sizarron
3. Hirviendo despacio
Lado 2
1. No lo mires de costado
2. Has del viento
3. Aguas turbias
Grupo Clous Poland Cargamento pirata
Lado 1
1. Cargamento pirata
2. Eres un entrometido
3. Arquero
Lado 2
1. Araa Fugitiva
2. Campanario
3. Nos guiar hacia el camino
Grupo Clous Poland Fragata Azul
Lado 1
1. No voy a aflojar
2. Fragata Azul
3. Sin fronteras
Lado 2
1. Calabera al lado mio
2. Aguila negra
3. Aves de rapia
4. Arma musical
Grupo Los Lunticos Mquina Demoledora
Lado 1
1. Hay de mi Lunk/Lex
2. Perdido Lex
3. Mquina demoledora Lunk/Lex
Lado 2
1. En el desierto Lex
2. Infinita felicidad Lunk/Lex
3. Barre y arrasa Lunk/Lex
Grupo Los Lunticos Buscador de Tesoros
Lado 1
1. vuscador de tesoros Lex
2. todo a cambiado Lex
3. as lo pienso Lex
Lado 2
1. Irnico Lex
2. Interno y Externo Lex
3. Echizos ardientes Lex
Grupo Los Lunticos Rip van Winkle y Pedro los dos aventureros
Lado 1
1. El gran Rep van Winkle Lex
2. Bortil
Lunk
3. Aventureros
del tiempo Lunk/Lex
Lado 2
1. Intrpido Lex
2. Tan rpido como un jet Lex
3. El ltimo escaln Lex
Grupo Los Lunticos Perdidos en las nubes
Lado 1
1. Luna divertida Lunk/Lex
2. Mi osito de peluche Lunk
3. Oye nena, tu no eres nena Lunk/Lex
4. Cigarrillos de chocolate Lunk/Lex
Lado 2
1. Creeme bueno Lex
2. Si te calmaras Lunk
Grupo Los Lunticos Cielo Incandecente
Lado 1
1. Descansando en la Taberna Lex/Lunk
2. No destruyas tus sueos Lex
3. Si los animales hablaran Lex
Lado 2
1. El demonio de la moto Lex/Lunk
2. Su hora, tiempo y lugar Lunk
3. Cielo incandecente Lunk/Lex
Grupo Los Lunticos El Castillo de los sueos
Lado 1
1. Cada ao todo es mejor Lex/Lunk
2. Maana estare melor que hoy Lunk / Lex
3. El paso del burro Lex
4. Rayos y Truenos Lex
Lado 2
4. Joven noble
Grupo Leiland Perdido en el paraso
Lado 1
1. Perdido en el paraso
2. Aleacion
3. Fin de semana en Lidu
4. Algo ha cambiado
Lado 2
1. Amapolas
2. Sin mi
Grupo Leiland Alia a lo lejos
Lado 1
1. Tomalo o djalo
2. Cuando me veas partir
3. En el exilio
4. Rock a Billy de hoy
Lado 2
1. Trame esas cuerdas
2. Calma zorro calma
3. Cartas en juego
4. Deseo
Grupo Leiland El templo de las cenizas
Lado 1
1. Arsnico
2. Vieja jugarreta
3. Mi nena de estrignina
Lado 2
1. El Olmo
2. No te detengas
3. Un rebelde
4. Jaxmin de Primavera
Grupo Leiland Viaje Crepuscular
Lado 1
1. Desde mi mismo
2. Albatros
3. Mrame hacia el espejo
4. No lo creas
Lado 2
1. Entrando en trace
2. Manto sagrado
3. Milagro realizado
4. Desenlace despejado
Parte II
E NSAYOS
CLNICOS
El analista debe prestarse a ser usado como material de juego. Este libro
es un intento de desarrollar esta alternativa en particular.
Es obvio que las distintas vinculaciones aqu bosquejadas implican
diferentes usos de la situacin analtica. Si bien es natural al proceso
analtico que se transite por varios de estos tipos de relacin, es
igualmente natural, desde la observacin clnica, que la plenitud de las
posibilidades del anlisis ocurra cuando el nio usa al analista como
material de juego.
INDICACIONES
Y
CONTRAINDICACIONES
PSICOANALTICO DE NIOS
EN
EL
TRATAMIENTO
padres.
En la realidad clnico-psicolgica de la indicacin, el analista hace
dos determinaciones principales. Sobre la base de su experiencia
personal decide si el anlisis podra serle beneficioso a su paciente.
Luego evala si el paciente y los padres pueden aceptar su encuadre
del tratamiento analtico. Si se dan esas dos condiciones el tratamiento
puede comenzar y en el curso se irn develando y resolviendo algunas
de las complejidades que inicialmente estaban en tinieblas.
Pero tan relativa es la posicin del analista que, aun en aquellas
cuestiones que se resuelvan favorablemente, slo podr tener el
conocimiento certero de muy pocas.
Hemos descripto y subrayado limitaciones al conocimiento y al
control por parte del analista a lo largo de este ensayo. Nos importa,
finalmente, destacar que no consideramos esta situacin del analista
como negativa. Simplemente nos parece que es intrnseca y esencial a
la naturaleza del proceso analtico.
COMENTARIO
SOBRE
EL
TRABAJO
INDICACIONES
Y
CONTRAINDICACIONES EN EL TRATAMIENTO PSICOANALTICO DE NIOS
A CTUALMENTE NO TENGO ninguna modificacin de importancia que
hacerle al escrito original.
Deseara, en cambio, a manera de agregado, relatar mi forma de
evaluar a un nio. Como primer paso entrevisto a los padres, propongo
que vengan los dos padres a la entrevista. Si por cualquier motivo los
padres no pueden concurrir juntos me reno con el que pueda venir. En
la gran mayora de los casos tengo una sola entrevista inicial con los
padres. Considero suficiente si al final de esa entrevista tengo una idea
somera, pero clara, sobre el motivo de consulta de los padres y la
situacin familiar.
En esa misma entrevista acuerdo los horarios para ver al nio en tres
sesiones diagnsticas y tambin el horario para la entrevista de
devolucin para los padres. Trato de hacer todo el proceso diagnstico
en el menor tiempo posible, usualmente en una semana. Varios motivos
me fueron llevando a adoptar esta frecuencia. El principal es que a lo
largo del tiempo me fui dando cuenta de que aunque los padres, el
analista y a veces el nio hablen de evaluacin, en la psicologa
profunda de todos, en la primera consulta comienza el tratamiento. Se
da entonces una situacin conflictiva: en un nivel, se realiza la
evaluacin y estn pendientes del diagnstico y del eventual acuerdo o
desacuerdo para un tratamiento, y al mismo tiempo el nio y la familia,
con ms o menos ambivalencia, se han puesto en manos del terapeuta
que se ha hecho cargo de ellos.
La brevedad del proceso de evaluacin tiende a reforzar los
aspectos conscientes que destacan la etapa diagnstica. A la inversa, la
PSICOLOGA
DE LOS MATERIALES
BOSQUEJO
JUEGO CREATIVO
ELEMENTOS
BSICOS DEL
papel
lpiz
marcador
crayn
tiza
tmpera
(palabra)
de limpieza
toalla
jabn
(palabra)
de codificacin
palabra
gesto
postura corporal movimiento
creaciones plsticas
escultura
collage
de interaccin social
reglas de interaccin
juegos de mesa
juegos de azar
juegos de capacidades
elementos especiales
agua
fuego
aire
ESTRUCTURALES
Arcilla
cuando est hmeda, sus caractersticas son muy semejantes a las de
la plastilina. Una diferencia importante es que la arcilla es
prcticamente soluble en agua;
con el paso del tiempo adquiere firmeza y fragilidad;
la arcilla solidificada tiene posibilidad de recuperar su estado
blando, pero la tcnica necesaria para esta operacin parece rebasar
las posibilidades de los chicos.
Papel
tiene caractersticas que se imbrican entre aquellas de los materiales
plsticos y las de los rgidos;
en funcin de su masa es, en un sentido, casi una pura superficie
de adherencia (a colores, tintas, suciedad, agua, etctera); no tiene
adherencia en s mismo;
tambin en funcin de su masa ofrece la mayor proporcin de
superficie de contacto, que por ser tan extensa resulta en un tipo
especial de adherencia;
ofrece las mejores posibilidades de recorte y rotura; muestra,
como quiz ningn otro material, los efectos del uso y del mal uso;
en s mismo no adquiere otras formas volumtricas, pero las
determina con enorme plasticidad;
por medio de un adhesivo se une en capas adquiriendo firmeza y
perdiendo elasticidad;
capacidad nica para doblarse y desdoblarse, y ajarse.
Papel mojado
cuando se humedece cambia prcticamente su naturaleza; pierde
la calidad de contacto;
adquiere adhesividad fcil y frgil;
puede ser una especie de pasta, sin llegar a homogeneizarse
completamente;
las hojas mojadas, superpuestas, pierden su individualidad por
adhesividad.
Cubos
su caracterstica fundamental es la de contacto;
gran posibilidad de determinar volmenes, espacios y superficies;
Plasticola
su caracterstica fundamental es la adhesividad: pega, suelda casi
todo tipo de superficies;
su secado relativamente lento permite que se la use con una
amplia gama de habilidades y sentidos;
con el transcurrir del tiempo va adquiriendo una solidez a veces
flexible y otras rgida, transformndose en una materia plstica;
dada su caracterstica fluidez, forma pelculas a manera de una
piel;
el proceso de secado es lo suficientemente rpido como para ser
visible;
es fcilmente soluble en agua conservando su capacidad
adhesiva.
Cinta drex
su cualidad esencial es la de aferrarse por adherencia a las superficies e, indirectamente, sujeta partes separadas;
su pegamento es instantneo;
su capacidad de aferrar es una funcin de las superficies de
contacto sobre las que se pegue (extensin, calidad) y de la tensin
con que se aplique;
es un elemento de difcil manejo, requiere considerable destreza
para usarlo eficientemente.
Hilo
ofrece un tipo de aferramiento sin adherencia, remedando el
aferramiento por presin;
til en la demarcacin de zonas territoriales;
posibilita una variedad de contacto a distancia como una
extensin de los brazos y las manos;
tiene posibilidades plsticas raramente usadas.
Tijera
Sacapuntas
recorte deliberado de lpices y crayones.
Goma de borrar
antiadhesivo para el trazo del lpiz;
es de manejo ms difcil de lo aparente y su capacidad de
separar lo escrito es relativa.
Jabn
elemento antiadhesivo;
de suciedad;
de superficies de contacto;
gran capacidad de dilucin.
Lpices
dan una adherencia firme y fcil aunque reversible;
dan la posibilidad de obtener trazo lineal y puntiforme;
a pesar de su fcil adherencia, el pintado que hace el lpiz
deja siempre huellas de su trazo lineal;
su estructura presenta un fenmeno difcil de reproducir: la mina
del lpiz est secuestrada dentro de la madera.
Marcadores
adherencia sumamente fcil e irreversible;
cubren las superficies en forma homognea;
se gastan fcilmente;
una vez gastado el marcador sirve para otros numerosos usos:
para teir agua con el tanque de fibra; como pipeta; como cerbatana,
etctera.
Crayn
consistencia cerosa;
adhiere en capas: la de contacto es muy firme, en cambio, las
capas superpuestas son de adherencia frgil;
su adherencia est limitada a ciertas superficies;
es muy frgil;
es fcilmente convertido en escamas.
Tiza
gran capacidad de un contacto especial. La tiza tiene cierta
adherencia, pero sta es precaria. Esta cualidad podra considerarse
tambin como de contacto adhesivo. Se adhiere y se desprende con
gran facilidad y quizs esto explique su enorme uso en el anlisis;
fcilmente convertible en polvo y, de esa manera, en materia
prima ideal para elaborar sustancias semislidas y semilquidas; se
gasta en forma ostensible;
muy frgil;
al mojarse adquiere una adherencia mucho ms firme de cualidad
plstica y con una forma temporal fascinante: al marcar, inicialmente es
invisible y se opaca con el tiempo.
Tmpera
en estado de pasta adhiere con facilidad, seca rpidamente y es muy
frgil;
cuando se disuelve en agua, tiene gran poder de tincin. Color
El color es una cualidad presente en diversos materiales; otras veces la
estructura del juego le da la funcin de material. Con el sentido de
material, el color:
delimita;
identifica;
simboliza;
embellece.
Toalla (gneros)
puede ser usada como extensin de la superficie de la mano;
material absolutamente necesario para secado y limpieza;
abriga;
se ensucia, se limpia y se seca como la piel.
Palabra
En el cuadro inicial hemos incluido la palabra en varias de sus posibles
formas de uso por un ser humano. En todas ellas aparece entre
parntesis para distinguir un sentido que difiere del que le es esencial.
Por ese motivo aparece sin parntesis cuando encabeza la lista de los
materiales de codificacin. Como material de codificacin la palabra es
el medio por excelencia:
a) por su capacidad de abarcar otras significaciones ms reducidas;
b) por su efectividad en la transmisin de informacin en la unidad
de tiempo;
c) por su posibilidad especializada de informar sobre el tiempo
(pasado, presente y futuro).
Como elemento de codificacin, la palabra es el material de un
juego creativo especfico: jugar a hablar, jugar a las palabras,
experimentacin cuyo sentido principal es descubrir el sentido del
lenguaje.
Juegos de interaccin social (reglas de interaccin social)
En algn momento del proceso analtico, todo nio propone al analista
jugar a un tipo especial de juego. Estos juegos son los que, en lenguaje
cotidiano, podran llamarse juegos de mesa: dados, cartas, ajedrez, tate-ti, damas u otro inventado por el mismo nio. Lo esencial de estos
juegos es que se trata de una serie de conductas con posibilidades
regladas. El material de estos juegos son las reglas de interaccin.
El manejo tcnico de estos juegos suele, a menudo, presentar serios
problemas al analista, en parte, porque est poco desarrollada el rea
de la teora que corresponde a estas situaciones.
Desde el punto de vista de la interaccin entre paciente y analista,
el psicoanlisis puede ser entendido como un juego de interaccin en el
sentido de que tiene una serie de reglas de interaccin, intercambios
reglados y dentro de las reglas est la que establece regladamente la
tarea creativa o juego creativo. Es un juego creativo dentro de un juego
de interaccin. Desde esta perspectiva, las transferencias, por ejemplo,
pueden definirse como conductas subjetivas del paciente (o del
analista), que se hacen evidentes porque se salen de las reglas de
juego de interaccin o de creatividad. En la parte creativa del juego el
analista aporta su intimidad al igual o ms que el paciente, al mostrar
su elaboracin del material. En cuanto al material de esta parte del
juego del anlisis, lo aporta el paciente. Juego, entonces, implica aceptar, ver, crear, encontrar, descubrir alternativas dentro de pautas o
reglas establecidas. El psicoanlisis, en cuanto al juego creativo se
refiere, podra llamarse el juego de encontrar significados alternativos
a las conductas del paciente. En su parte de juego de interaccin,
podra caracterizarse como el juego de la crianza (alternativa) del beb.
A la manera de cmo delineamos algunas caractersticas de los otros
materiales, de las reglas de interaccin social podramos decir:
permiten el aprendizaje e investigacin de la personalidad del otro
(en trminos de sus modalidades de interaccin); determinan una
situacin potencialmente creativa para:
-elaborar situaciones relacionadas con el azar de la realidad
externa,
-elaborar dificultades relacionadas con las propias limitaciones y
capacidades;
material especfico para reconocer y elaborar la diferenciacin con
el otro.
Agua
invasividad: el agua actualiza la mxima invasividad entre los
elementos de juego del consultorio. La invasin que hace el agua de los
lugares o territorios es una dramatizacin extraordinaria de la invasin
de las zonas personales de los dems;
la caracterstica anterior se manifiesta como una fuerza muy
especial que podra llamarse presin invasiva. Esto aparece en el
chorro de la canilla o en cualquier volumen de agua dejado sin
continente;
esta fuerza invasiva no puede controlarse con las propias manos,
sino slo a travs de un continente. Por ella el agua es un prototipo
experimental de las emociones como fluido sin continente propio, y
patrn de las vicisitudes de estas emociones en las relaciones
interpersonales;
da un estmulo corporal especial: moja el cuerpo a manera de
contacto peculiar. Es una estimulacin potencialmente placentera, fcil
de obtener, reversible, controlable;
funcin de calmar la sed. Incluye, de esta manera, la problemtica
de las funciones corporales interiores y su satisfaccin dependiente de
medios externos;
por sus caractersticas, remeda casi literalmente a la orina (no
hemos encontrado un equivalente similar para la materia fecal);
ASPECTOS
TCNICOS
MATERIALES
NECESARIOS
CALIDAD
DEL MATERIAL
Sin excepcin, todo material debe ser de calidad ptima. Esto no quiere
decir lujoso sino aquel que ofrezca las mejores cualidades funcionales
disponibles en relacin con las necesidades del nio. Por ejemplo, una
tijera que se doble ante alguna presin, que pierda fcilmente filo, que
se oxide rpidamente no sirve para juegos creativos. Son numerosas las
razones por las que un material de pobre calidad no le sirve al nio:
exige un trato ms cuidadoso y elaborado del que l puede dar y no
concuerda con lo que necesita hacer. Al nio le basta y, a menudo, lo
rebasa la tarea de investigar las cualidades y limitaciones del material e
incrementar su destreza en el manejo del mismo como para estar en
condiciones de resolver problemas de mala calidad del material.
Esto es tan esencial que muchos elementos, pongamos por caso
cinta drex, lpices, etc., si son de mala calidad resultan inutilizabas en
un juego creativo.
Respecto del piso y de las paredes de la habitacin, stos deben ser
de tal calidad que contengan adecuadamente el trato especial,
desconsiderado, que recibirn en muchos de los juegos: golpes,
enchastres, mojaduras, fuego, etc. El pizarrn debe ser grande como
para permitir dibujos con movimientos de todo el cuerpo; su ubicacin
debe facilitar tambin ese propsito. El nio no est en un consultorio
analtico para cuidar paredes de yeso, pisos de madera, cortinados,
adornos, etc.; est para desarrollarse a travs de sus juegos.
Tambin hay que evitar como externo de consultorio, uno
hipotticamente indestructible, porque tampoco es sa la necesidad del
nio.
ELEMENTOS
ESPECIALES
ROSA (4 aos)
Juego de los cuidados del beb
A. Juego del parto: ste fue el primer juego en el anlisis que debi
hacerse en forma exclusiva y continuada durante unos dos meses. En l,
el analista deba personificar al pap que lleva al hospital a la mam
y, luego, a la mam que da a luz; ella era el beb. El juego consista
en: a) ir prontamente al hospital cuando el beb pateaba; b) hacer salir
al beb; c) ponerlo a descansar y abrigarlo acompaando el descanso
con atencin permanente y admirar la belleza del beb-nene que haba
nacido.
Estructura: reconocimiento y experimentacin de las primeras
necesidades del beb: a) separacin; b) contacto; c) descanso
protegido; d) admiracin (simpata, reconocimiento, felicidad por parte
NORA (6 aos)
1. Juego de los Kalquitos
MARGARITA (6 aos)
Juego de sacar punta
Durante un perodo de varios meses, Margarita sacaba punta a todos
los lpices, crayones y tizas al comienzo de cada sesin. El nfasis
estaba en: a) la belleza de las virutas; b) apreciar el gasto del objeto y
c) al mismo tiempo hacerlo durar.
Estructura: incremento de la destreza, reconocimiento y aceptacin
de la separacin deliberada y gradual cuidando simultneamente la
supervivencia del objeto original.
NSTOR (7 aos)
Juego del arquero
El juego consista en hacer rebotar, en un ngulo de la habitacin, un
objeto irregular, de manera que hiciera una trayectoria impredecible,
difcil de atajar. Detrs de l haba marcada un rea que no deba ser
invadida por ningn objeto.
Estructura: incremento de la destreza en una tcnica de interrelacin
destinada a la proteccin de una zona privada de la invasin por
elementos extraos.
MAURO (4 aos)
Juego de los garabatos
Este nio jug conmigo durante varios meses ininterrumpidamente a
los garabatos, tal como describe Winnicott este juego.
Uno haca un garabato que el otro completaba e interpretaba,
cambiando alternativamente el orden. Cuando termin el juego,
encuadern todos los dibujos en dos grandes volmenes.
Estructura: investigacin y elaboracin imaginativa de una relacin
de dependencia extrema, con nfasis en la habilidad esttico-plstica.
1.
DARO (9 aos)
1. Juego
de la atadura
En este juego Daro ataba mis manos con hilo, primero las dos manos
entre s y luego las manos a mi cuerpo y todo a la silla. El nfasis
estaba en lograr que yo perdiese autonoma.
Estructura: investigacin directa de una tcnica de interrelacin
destinada a someter al objeto y vicariamente la investigacin a travs
de m (mi desatarme) de tcnicas para deshacer un vnculo
interpersonal de sometimiento.
2. Juego
de la construccin de diques
Usando cubos de madera, Daro trataba de construir un dique sobre el
tabique divisorio de las dos bachas de la pileta. El punto central de
inters era impedir que el agua de una bacha rebalsara en la otra. En la
construccin no usaba ningn pegamento; trataba, en cambio, de que
el contacto de los cubos entre s y con el borde sobre el que se
apoyaban fuese perfecto, de manera que impidiese la filtracin del
agua y la cada de los cubos por la presin de sta. Como tcnicas de
construccin usaba cuas de madera para lograr un contacto a presin
(aferramiento) de los cubos entre s. Nunca logr un dique totalmente
efectivo.
Estructura: investigacin de tcnica de defensa contra la fuerza de
invasividad de los fluidos (evidenciando un dficit en el uso de la
funcin pegamento).
3. Juego
del patinaje
Mojaba copiosamente todo el piso del consultorio al que luego
enjabonaba con generosidad. Sobre esta superficie patinaba. El nfasis
estaba en desplazarse sin perder el equilibrio.
Estructura; investigacin coordinada de la movilidad y del equilibrio
con el uso de un antiadhesivo.
BETO (9 aos)
GERARDO (9 aos)
Juegos de equilibrio
A) En esta variedad se trepaba usando una pared del consultorio y otra
de un placard, apoyando los pies en una y las manos en otra, l en
posicin horizontal, hasta llegar al techo, en el cual se apoyaba de
espaldas.
B) En esta otra se paraba en un pie sobre una canilla, apoyndose de
espaldas a una pared y tocando el techo con la cabeza.
C) En una tercera variedad se acostaba sobre la mesada deslizndose hacia el piso y desde el piso hacia la mesada, repetidamente.
D) En esta ltima forma construa paracadas usando variados
materiales: gneros, papeles, hilo, cinta drex, etc. El nfasis del juego
estaba en lograr cadas suaves o graduadas.
Estructura: investigacin y dominio de los movimientos corporales,
posturas y deslizamientos que van contra la fuerza de gravedad. Aqu
gravedad tiene ms de un sentido. Este nio pas las sesiones de los
primeros meses de su anlisis tirado inmvil en el rincn ms alejado
de la habitacin, el mismo desde donde luego trepaba hasta el techo.
FEDERICO (4 aos)
1. Juego
de la amalgama de colores
Usando los tanques de fibra secos de los marcadores gastados obtena
lquidos coloreados, al hacer pasar gotas de agua, una a una, por el
interior de un tanque. Recoga los distintos colores en un frasco vaco
de plasticola y luego agregaba distintas proporciones de cada tinte
regulando el color final de la mezcla, que acumulaba en un frasco
grande. Una variedad de tcnica que desarroll, en respuesta a la casi
extincin de la tinta de los tanques, fue unir tanques uno a
continuacin de otro (hasta veinte) usando cinta drex, para investigar
PEDRO (7 aos)
1. Juego de la construccin de vehculos
HELENA (8 aos)
1. Juego
del tapiz I
Helena usaba un contenedor de plstico (jabonera) para aplicarle una
pelcula completa de un solo color de plasticola en su interior con
ayuda de un pincel. Dejaba secar esta pelcula hasta la sesin
siguiente en la que la desprenda y reemplazaba por una nueva.
Estructura: experimentacin con una forma especial de adhesividad masiva (una variedad de identificacin) y su resolucin
(desprendimiento).
Juego del tapiz II
Ella fabricaba, en esta variedad del juego, un contenedor de arcilla al
que, una vez seco, tapizaba por dentro y por fuera con plasticola de
varios colores y que no remova.
Estructura: investigacin de las posibilidades personales en la
confeccin de un propio continente y su tapiz.
2.
OLGA (5 aos)
1. Juego
de los envoltorios
Con papel y cinta drex envolva diferentes combinaciones de objetos,
personificando a la empaquetadora de un negocio. El acento estaba en
EDUARDO (5 aos)
Juego de evacuacin
Durante los primeros meses de anlisis Eduardo repeta, al comienzo de
cada sesin, un procedimiento con el que vaciaba rpidamente el frasco
de la plasticola entre las hojas de un cuaderno. Luego guardaba
prontamente el cuaderno en la maleta, la que cerraba de inmediato. El
nfasis estaba en evitar que se desparramase la plasticola fuera del
cuaderno o la maleta.
Estructura: experimentacin de la problemtica de contencin de
evacuaciones rpidas de contenidos lquidos pastosos.
CARTAS
Las cartas, por sus caractersticas fsicas, pueden ser usadas de muy
variadas maneras. A veces se hacen construcciones de casitas
apoyando una carta contra otra, formando un tringulo. Puede
intentarse armar varios niveles de casitas a manera de torres. Estas
construcciones tienen un equilibrio muy precario y es un juego de
destreza. El inters psicolgico de este juego suele centrarse en el
despliegue de habilidad, otras veces en el espectculo dramtico del
derrumbe y en la posibilidad de la reconstruccin. Naturalmente, en
cada nio se dan combinaciones variables de esas motivaciones.
Ocasionalmente las cartas son usadas como billetes en juegos del
negocio. Muchos otros usos se asemejan a los que pueden darse al
papel o al cartn. Pero el empleo ms destacado de las cartas es para
realizar juegos de competencias. Los nios enuncian que van a jugar a
alguno de los juegos tpicos de la niez: casita robada, truco,
chinchn, canasta, escoba de 15, pker, desconfo. Si el
terapeuta, como lo sugerimos, no ofrece resistencias, el nio ir
cambiando las reglas convencionales del juego, de modo tal que
espontnea e inconscientemente las formas que toman las reglas del
juego darn expresin dramtica a las ms vitales necesidades
psicolgicas del nio en ese momento.
La reaccin contratransferencial ms comn es sentir que el nio se
resiste al anlisis a travs del juego de cartas. Entiendo que en realidad
esa definicin obedece a que el analista tiene una expectativa distinta
para la conducta del nio. Quizs espera que le relaten sucesos de la
vida diaria, sueos, fantasas, temores, aspiraciones. Desde esta
expectativa el nio se resiste a analizarse pues no hace nada de eso,
slo quiere jugar al truco. Yo creo, en cambio, que en el juego del truco
o en cualquier otro se va a desplegar dramticamente lo que
espontnea y naturalmente el nio necesita poner en juego en su
proceso teraputico: sus dificultades, sus necesidades y sus intentos de
resolucin de sus conflictos. Ms all de las expectativas tericas del
analista, una fuente importante de resistencia a los juegos de
TRAMPAS
ste es un tema que por su frecuencia e importancia merece un
tratamiento destacado. Fuera del consultorio, la trampa es valorada
negativamente como agresin, desvalorizacin, maltrato, denigracin
del contrincante u omnipotencia patolgica de quien la comete. Esto es
en parte cierto; si lo convenido es el respeto a las reglas del juego, su
violacin tiene las connotaciones negativas mencionadas. Pero esto no
abarca necesariamente todo el inters del que hace trampa y a
menudo tampoco es lo principal. Lo ms probable es que en el
tramposo predomine la necesidad urgente de reparar dolorosos
sentimientos de desvalorizacin o defectos del self a travs de la
creacin de una situacin dramtica de triunfo. Es comprensible y
correcto que estas conductas tramposas sean calificadas como
patolgicas en la vida diaria. No es, sin embargo, correcto atribuirlas en
general a alguna variedad de agresin como motivacin fundamental.
Lo agresivo es secundario y lo primario es un intento de reparacin del
self; aunque el intento reparador sea inadecuado en la forma,
momento o circunstancia, de todas maneras no deja de ser reparador
en su intencionalidad profunda.
En la situacin analtica, estando preservado el setting bsico del
anlisis, el analista debera dejar en suspenso la convencin de las
reglas de los juegos de competencia, de la misma manera que Freud
nos ense a dejar en suspenso la moral sexual convencional para
ocuparnos de los sentidos personales de la sexualidad de cada paciente
en particular. Si, entonces, el analista permite que el paciente utilice las
reglas de los juegos de competencia como un material ms del anlisis
y arme con ellas una situacin dramtica a la medida de sus
necesidades inconscientes ver desplegarse las problemticas
personales que el paciente necesita expresar y elaborar.
En mi experiencia clnica, el uso ms comn de los juegos de
competencia es el de permitir el despliegue del narcisismo infantil
grandioso exhibicionista. Esto significa que ha habido impedimentos
importantes en el temprano desarrollo para la instalacin slida de la
valoracin personal, en alguno de sus componentes bsicos. Para el
analista con la actitud sugerida, la trampa en el consultorio no es
trampa. Es, en cambio, un sinceramiento, casi una confesin y un
reaccin ante el dolor que nos provocan las trampas. Esta realidad
psicolgica sugiere que el nombre narcisismo infantil es doblemente
inadecuado. En otro captulo del libro hago una crtica a lo que sugiere
el nombre narcisismo. Aqu digo que los sentimientos personales no
son privativos de la infancia ni perduran en la adultez como resabio
regresivo de lo infantil. Siguiendo a Kohut y a Searles propongo
reconocerlos como normales para todo el ciclo vital. Esta postura
sugerira llamarlos, simplemente, sentimientos personales.
Le sigue en frecuencia el uso de los juegos de competencia para
evitar la emergencia de toda emocionalidad en la situacin analtica. El
paciente respeta meticulosamente todas las reglas del juego. Juega los
cincuenta minutos de sesin sin parar y sin poner emocionalmente
nada en juego. Llena el tiempo de sesin con una conducta obsesiva
compulsiva que simula el jugar. El propsito es que no aparezcan
emociones. Frente a este paciente, el analista est tentado al mximo
de evaluar esa conducta como una forma extrema de resistencia. Me
parece ms interesante y til entenderla como una dramatizacin, en
sesin, de lo que el paciente hace con su vida en general: adherirse
superficialmente a las expectativas ambientales de normalidad para
atravesar la vida sin emociones. Si el analista no hace fuerza para
introducir emociones, a travs de interpretaciones u otros medios, como
negarse a jugar, entonces se convierte en un objeto que tolera
emociones. Tolera el tedio, la desesperanza, la tensa calma de la
obsesividad. El paciente, gradual e insensiblemente, se va identificando
con esta capacidad del analista, permitiendo que aparezcan sus emociones. Los juegos de competencia irn dejando de ser conductas de
control convirtindose en instrumentos de expresin de la vida
emocional.
Inversamente, la incomodidad del analista con los sentimientos que
despierta la compulsividad del paciente hace que este ltimo redoble la
compulsividad para controlar las emociones del analista. El control de
las emociones a travs del manejo obsesivo-compulsivo de la realidad
es de naturaleza esencialmente autista. Si al lector le interesa ampliar el
tema puede ver: D. Meltzer (1975) para un estudio de los mecanismos
psicolgicos; H. Searles (1965) para los sentidos interpersonales y
evolucin del autismo en la transferencia y C. Bollas (1987) para
aspectos de la historia evolutiva de estos pacientes.
Si el analista pudo tolerar las exigencias emocionales que le
demand el paciente durante el despliegue y elaboracin de su
narcisismo infantil grandioso exhibicionista, ver aparecer gradualmente otro uso del juego de cartas por el mismo paciente. Sobre la
base de su narcisismo reparado, el paciente tendr fortaleza para
desear continuar su crecimiento emocional. Se interesar en respetar
cada vez ms las reglas de juego, porque quiere ser capaz de enfrentar
EL
DERRUMBE NARCISSTICO
PELOTA
Algunas veces la pelota es utilizada para desarrollar juegos de
competencia de la misma forma en que fue descripto el juego de cartas.
Con ms frecuencia, aunque sea enunciado como juego de
del tema que abordamos, como era nuestro deseo. Las complejidades y
contradicciones que aparecern en el texto tienen, sin duda, mucho que
ver con nuestras limitaciones de todo tipo: tericas, tcnicas,
experienciales y de personalidad. Esto pesaba a favor de seguir
postergando su publicacin, en la esperanza de lograr una mejor
elaboracin con el transcurso del tiempo. Por otro lado fue creciendo en
nosotros la conviccin de que las cuestiones no resueltas alrededor del
tema de la creatividad eran de tal magnitud que hacan aparecer como
insensata la pretensin de resolverlas.
A manera de introduccin a las complejidades que anticipamos,
presentaremos un listado sinttico de las acepciones que fuimos
encontrando para el verbo jugar y el sustantivo juego. Entre otras
referencias hemos utilizado las definiciones de los diccionarios Oxford y
Webster.
Movimiento de calidad vivaz o caprichosa que puede tener varias
formas: brinco, salto, aleteo, balanceo, revoloteo, ondulacin, toque
suave;
calidad de un mecanismo que indica libertad de movimiento;
ejecucin diestra y libre de una actividad;
ejecucin o realizacin de un chiste o truco;
divertirse;
comprometerse seriamente;
pretender;
arriesgar en cuestiones de habilidad, fuerza o azar;
participar de un juego reglado;
calidad tica de una conducta:
juego limpio,
juego sucio,
tratar con liviandad, impostura, treta, falsedad, disimulo, descuido,
actuar frvolamente,
restar importancia,
rehusarse a tomar algo en serio,
manipular a una persona,
comportarse con deshonestidad,
aprovecharse de alguien,
relacionarse en forma trivial,
desperdiciar tiempo, dinero, oportunidades,
-jugar un papel en representaciones dramticas,
jugar un rol en la vida real,
jugar de los nios,
-jugar del amor.
El lector habr notado la insospechada amplitud de acepciones de la
palabra jugar. Erik H. Erikson, en su libro Toys and reasons, hizo
DEFINICIN
dar tiempo,
delimitar zonas,
participar sin invadir,
restablecer delimitaciones,
presentar objetos.
Nuestra descripcin del juego creativo intentar delinear los elementos
que participan en esa muy especial interaccin que nombramos antes
entre la realidad subjetiva (fantasa inconsciente), lo fctico y la
persona maternante que sostiene, con sus funciones especiales, la
interaccin del sujeto con el mundo externo.
Como una necesidad de la exposicin deberemos nombrar otras
clases de conductas que se corresponden lgicamente con el modelo
que usamos para el juego creativo. A aquellas conductas en las cuales
el elemento subjetivo prevalezca sobre los otros dos las llamaremos
subjetivas. Ejemplos de este tipo lgico de conducta seran: reacciones
transferenciales, delirios, alucinaciones, conductas impulsivas, fantaseo
diurno. Cuando predomine el elemento fctico, las llamaremos
objetivas, por ejemplo: la investigacin cientfica, ciertos aspectos de
todo trabajo, ciertos trastornos semnticos de la personalidad
(personalidad infantil).
CONCENTRACIN
El sujeto que juega creativamente muestra un estado de concentracin
muy notable y fcilmente distinguible. El trabajo de Winnicott
Observacin de infantes en una situacin fija contiene bellas
descripciones que sugieren la profundidad y amplitud de esta
concentracin, que involucra no slo la atencin sino las dems
funciones mentales, el cuerpo del infante y tambin funciones
especializadas de la persona humana que provee el setting emocional y
los materiales de juego adecuados para la experiencia del beb.
Cuando revisamos nuestras observaciones sobre el fenmeno de la
concentracin en sus varias manifestaciones, en el tiempo, espacio,
tema, etctera, advertimos un factor comn: concentracin aluda, en
cada caso, a una delimitacin precisa. Esta cualidad sugera una idea
anloga para el concepto de concentracin: la de una figura con varias
reas concntricas, que es el rea del juego creativo.
Concentracin en el juego creativo es antinomia de disociacin. Si,
en un momento dado, un infante se encuentra en estado de disociacin,
esto implica esencialmente que est alejado, de cualquier manera que
fuese, de lo que, siguiendo a Winnicott, llambamos sus gestos
espontneos. En la gnesis de esta disociacin del infante podrn
intervenir en forma variable factores de su mundo interno, sucesos
CONCENTRACIN
EN LA TAREA
del control de todo el campo psicolgico que queda fuera del rea de
juego. Esta posibilidad implica un vnculo especial de confianza y
dependencia con la figura humana que sostiene la experiencia (madre,
analista, etc.). Sin este vnculo de dependencia extrema no hay
conducta creativa posible.
La funcin que es requerida a la persona maternante, la de proveer
el setting emocional y fsico adecuado para el juego del beb, es difcil
en general. Pero queremos sealar una variedad muy frecuente de esa
dificultad y, en nuestra experiencia, de singular relevancia en la
psicoterapia humana: la de poder proveer a todas las necesidades de
dependencia extrema de un ser humano sin ser el centro focalizado del
inters del sujeto al que se cuida.
CONCENTRACIN
TEMTICA Y PERCEPTIVA
CONCENTRACIN
EN EL TIEMPO
EN EL ESPACIO
RELAJACIN
Se puede decidir jugar con una intencin deliberada consciente o
inconsciente. En cambio, no se puede decidir controlarse ni se puede
prever el momento ni el contenido del descubrimiento creativo. Esto es
as por las pautas mismas de conexin entre dos series divergentes de
eventos: lo subjetivo y el mundo externo. Por lo tanto, la posibilidad de
descubrir las pautas que conectan ambos mundos requiere un estado
mental que combine la intencionalidad de estar en posicin de juego
con una cierta prescindencia respecto del desarrollo del proceso del
juego. Esta no intencionalidad parece ser una situacin compleja. Por
una parte, el sujeto ha delineado un rea de juego y desarrolla all un
proceso estrictamente privado, quedando, a la vez, l mismo en
posicin de ser sorprendido por algunos de los sucesos que puso en
marcha. En los momentos de descubrimiento, con sorpresa, el nio que
juega est en una peculiar posicin de observacin: la de reconocer,
tolerar y gozar de lo impredecible o azaroso del mundo externo en
relacin con sus propias intencionalidades conscientes e inconscientes.
Esto se acompaa de un reconocimiento y tolerancia de la cualidad
exterior que tiene el mundo material en el que vive: el sonido, la forma,
el sentido, el color o cualquiera fuese el material de la creacin, le son
externos a la persona del que juega.: As parece ser la difcil tarea de
la madre (y del analista): descubrir la personalidad del hijo -a la vez que
tolerar el hecho de que no le pertenece.
Tambin hay una cierta prescindencia especial con respecto a sus
propias capacidades, segn sean usadas en el jugar. Nuevamente
encontramos una relajacin del control y una cierta cualidad de
exterioridad en la relacin del sujeto con sus propios recursos: estn
ausentes sentimientos de posesin, fuerza o dominio sobre las propias
habilidades. El sujeto acta dejando que sus capacidades se
ILUSIN
Una visin panormica de los aportes de la teora de las relaciones
objetales parece sugerir la existencia de dos grandes tipos lgicos de
vnculo objetal: vnculos de dependencia y vnculos de coercin,
naturalmente con variedades en cada uno de ellos. Pero tambin hay
indicios que apuntaran a un tercer gran tipo de vnculo objetal.
En los primeros estadios del desarrollo humano, Winnicott not en
sus experiencias de campo que el beb se relaciona con el mundo
exterior a partir de sus gestos espontneos, en un tipo de vnculo donde
las relaciones causales de dependencia o coercin no son reconocidas
ni negadas por el sujeto. Al estado mental de este tipo de relacin
objetal lo llam ilusin, aludiendo al punto de vista del beb, para
quien el objeto externo es como una continuacin de su propio gesto
espontneo. Sin embargo, el observador reconocer que este tipo de
relacin objetal es extremadamente dependiente de funciones
maternas muy especializadas, una de las cuales es la de sostener el
rea de ilusin del beb sin forzarlo a reconocer ni a negar los vnculos
de dependencia. A los fenmenos mentales y objetos propios del rea
de ilusin, Winnicott los llam fenmenos y objetos transicionales.
Otros autores se han referido a una etapa inicial en el desarrollo del
beb en cierta coincidencia con la conceptualizacin de Winnicott. Entre
ellos, M. Balint descubri el mismo vnculo objetal que discriminara
Winnicott como un entrelazamiento armonioso sujeto-objeto. Mahler lo
conceptualiz como concepcin ilusoria por parte del beb de una
unidad funcional sujeto-objeto, caracterstica de la simbiosis normal. Lo
que es un aporte ms exclusivamente de Winnicott es el estudio de este
tipo de vnculo objetal a lo largo de toda la vida del hombre el rea
cultural de la personalidad, como l lo llam, incluida su importancia
Y VELOCIDAD
INTRODUCCIN
El PSICOANALISTA de nios se dispone a comprender la conducta de su
paciente en sesin y a interpretar el significado inconsciente de la
misma en forma sistemtica. Para ello dispone de un setting especial
que incluye juguetes y un consultorio adecuado para que el nio
juegue. En su teora dispone tambin de conocimientos que le permiten
comprender el juego del nio como un lenguaje especial.
Entiendo que esta definicin esquemtica es vlida para las
principales escuelas de psicoanlisis de nios. Si el psicoanlisis
pertenece a la escuela americana va a poner nfasis en el anlisis de
las defensas del yo antes que en los instintos reprimidos. Si es de la
escuela de Anna Freud pondr el acento en la comunicacin verbal del
nio y en el anlisis de las defensas. Si es de formacin kleiniana ser
ms activo en la labor interpretativa, privilegiar el material aportado
por el juego, incluir en todo momento los contenidos instintivos junto
a las defensas y atender especialmente a las ansiedades tempranas
involucradas.
Esta descripcin sucinta de las escuelas analticas es necesaria
Publicado en la revista Psicoanlisis, vol. VII, nm. 3, 1985.
personales y altamente
personalidad del nio.
La
significativas
para
la
totalidad
de
la
Este punto se ocupa de la situacin que es largamente la ms frecuente durante las etapas iniciales del anlisis de nios. El nio se
opone a la interpretacin sistemtica del analista porque el interpretar
del analista implica un grado de diferenciacin y un tipo de vnculo
objetal que son incompatibles con los grados de indiferenciacin y los
tipos de vnculo objetal que el paciente propone a su reaccin
transferencial. Esta situacin psicolgica obligar al analista a revisar
algunos aspectos de su teora de la transferencia. Si bien la
transferencia del paciente surge de su mundo interno en la sesin, el
analista reconocer que sta no es slo una proyeccin instantnea del
paciente, o una simple distorsin, sino que tiene una necesidad: la de
actualizarse extendidamente en la realidad psicolgica de su relacin
interpersonal con el analista.
En trminos descriptivos el paciente pide, exige y demanda que el
analista haga ciertas cosas y juegue determinados roles, todos los
cuales difieren del rol que mencionamos para el analista en la
definicin inicial: interpretar los contenidos inconscientes. Si el analista
no acepta el rol transferido por el paciente, del modo y por el tiempo
necesitado por ste, el proceso analtico se detiene en su evolucin
natural. sta, creo, es una observacin universal. La explicacin
conceptual que se d al curso de los acontecimientos en el proceso
analtico, variar de acuerdo con los instrumentos tericos de cada
analista. Pero desde el punto de vista psicolgico inmediato del proceso
analtico todo analista estar a menudo y dramticamente ante la
disyuntiva de acceder o no, cunto y de qu manera a lo que el
paciente pide que haga.
En estos momentos del proceso analtico la posibilidad de conflictos
para el analista es inmensa. Su teora y su tcnica por un lado, y sus
factores personales por otro, sern fuente de recursos e impedimentos
para el dificilsimo proceso psicolgico que le impone la particular
necesidad de transferir de su paciente. En esencia, la aceptacin de la
transferencia del paciente requiere del analista un proceso de
despersonalizacin. Esto es la fuente de las mayores dificultades
emocionales de la tarea de psicoanalizar, a la vez que el origen de la
UNA
EL
VNCULO DE COERCIN
orden - sometimiento
sometimiento - orden.
A los ojos del observador se destaca la estrecha correlacin estructural y dinmica entre los vnculos de coercin y los defectos en la
diferenciacin del sujeto con el objeto: la indiferenciacin sujeto-objeto
es causa y tambin efecto de los vnculos coercitivos. Igualmente la
defectuosa individuacin es causa de la forma que toman las
ansiedades de separacin. El sujeto busca establecer una unidad con el
objeto, motivado por la conviccin ilusoria de que esta fusin proveer
a todas sus necesidades y calmar todas sus angustias. El fracaso en la
concrecin de la fusin es sentido como fragmentacin de la identidad
ilusoria del sujeto.
Desde el punto de vista del sujeto que ejerce la coercin, l ve
obstculos a su exigencia de tener el objeto. La forma aparente en que
es sentido el obstculo variar ampliamente, pero tiene siempre el
sentido de chocar contra una valla o un muro. Esta valla que impide
activamente la posesin literal del objeto puede estar ubicada por el
sujeto en la puerta del consultorio, las paredes, las ventanas, la piel del
analista, las delimitaciones temporales de las sesiones o en aspectos
ms directamente mentales del objeto: vallas de desinters,
desatencin, desafecto. Estos obstculos son atribuidos por el sujeto,
en su fantasa, a una intencionalidad hostil del objeto consistente en el
deseo de abandonarlo concreta, violenta y definitivamente.
El fracaso del intento por poseer al objeto produce en el sujeto
severas ansiedades de separacin e intenso odio en respuesta a la
hostilidad que atribuye al objeto. Las ansiedades de separacin tienen
la forma de una experiencia de desmembramiento y frecuentemente
aparecen como conviccin de muerte inminente, referida a s mismo.
ATAQUE
FSICO AL ANALISTA
PROBLEMAS
CONTRATRANSFERENCIALES
SNDROME
DE CONTENCIN
Finalidad de la coercin
Tiempo
1. Cundo debe hablar y cundo debe callar el
analista.
2. Cundo debe comenzar y terminar la sesin.
3. Cundo debe comenzar y terminar el tratamiento.
4. Cundo debe tener lugar la sesin y con qu
frecuencia
5. Con qu velocidad debe hacer el analista lo que
se le demanda.
Espacio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Movimiento
1.
2.
3.
4.
Atencin
atencin.
Percepcin
Juicio
Memoria
COMENTARIOS
CLNICOS
contradiccin.
EVOLUCIN
DE LA TRANSFERENCIA COERCITIVA
cada lado y otro tipo de fuerza que es ms afn a la fuerza fsica. Esta
ltima puede ser expresada como inamovilidad, firmeza, constancia,
estabilidad, regularidad, fortaleza, segn el punto de vista desde el que
se la vea o la variedad de desafos con que se enfrente la delimitacin.
Me parece que siempre el setting que establece el analista tiene esos
dos sentidos de fuerza y que ambos son vitalmente necesarios para el
desarrollo del proceso analtico. As, propongo en este ensayo que el
analista establezca y mantenga las demarcaciones con la mxima
rigurosidad y que dentro de l d la mxima posibilidad de realizacin a
las transferencias del paciente. Establece tambin quiere decir que
ste es un acto del analista que no implica la aceptacin por parte del
paciente. El paciente continuar intentando que la realizacin de sus
transferencias, adems de objetivas y reales, sean literales. Pero el
proceso analtico sigue un curso favorable, el lugar de la lucha contra
las normas va ubicndose cada vez ms adentro en la situacin
analtica. El paciente que atacaba fsicamente al analista, o trataba de
escaparse de la sesin, o de quedarse despus de hora en el
consultorio, tratar ahora de ensuciar al analista, de llevarse un objeto
del consultorio, y despus tratar de alargar a 15 puntos un juego
convenido a 10 y posteriormente, respetando el lmite de 10 puntos,
tratar de cambiar las reglas de juego. En cada una de las zonas y las
formas en que suceda la transgresin del lmite, la conducta del analista
deber ser esencialmente la misma: una vez establecido el setting
ahora las reglas de juego, mxima rigurosidad en su mantenimiento y
mxima libertad para la conducta transferencial del paciente. Esta
transferencia puede ser, y a menudo lo es, la de transgredir
precisamente las reglas del juego. Contando con un setting del juego
bien definido, la transgresin la trampa es aceptada por el analista.
Es una trampa objetiva, concreta pero virtual, porque el setting ubica a
la transgresin como trampa. Eventualmente las transferencias del
paciente tendrn otros sentidos adems del ataque a las
delimitaciones.
La evolucin favorable de las conductas coercitivas es importante
porque conduce al juego verdadero. El juego creativo es una forma de
conducta necesaria e irreemplazable para el desarrollo, estructuracin
y diferenciacin de la personalidad. Entre la actividad mgicomitolgica y la lingstico-conceptual est el juego. Al igual que las
otras conductas, el juego es una forma de estado mental, que da
cualidades especiales a los procesos que en l incurren. Esto podra
expresarse diciendo que cada clase de conducta tiene su especfica
CONCLUSIONES
1. Este ensayo se ocupa de ciertos aspectos dinmicos, estructurales
y genricos de las conductas de coercin del paciente, con
especial nfasis en la tcnica de abordaje.
2. Desde el punto de vista de un observador, se define coercin
como la conducta de un sujeto cuya intencin principal,
consciente y/o inconsciente, es controlar por la fuerza a un objeto.
3. Se entiende como funcin psicoanaltica bsica la funcin
consciente e inconsciente del analista por establecer y mantener
el contacto con el paciente y comprender sistemticamente sus
conductas.
4. La anttesis de la funcin psicoanaltica bsica es la intencin de
coercionar la conducta del paciente, que el analista no debe
nunca asumir. Esto incluye la labor de interpretacin del analista
15.
Estos lmites deben ser a la vez los mnimos necesarios,
simples, precisos y rigurosamente mantenidos.
16.
Los lmites o delimitaciones mnimas necesarios son: el espacio fsico donde se llevar a cabo la relacin analtica, el consultorio. El tiempo: horario, frecuencia y duracin de las sesiones. La
integridad fsica del consultorio, del analista y del paciente.
17.
En un comienzo la lucha contra la demarcacin se dirigir a
las delimitaciones bsicas. Luego, en el transcurso del proceso
analtico, cada situacin transferencial tendr su propia variedad
de pautas, dentro del setting bsico.
18.
Para cada configuracin del campo psicolgico en sesin
valen los dos principios mencionados: a) mxima rigurosidad en la
delimitacin y mantenimiento del setting de la situacin y b)
mxima libertad para el despliegue de la transferencia dentro del
campo establecido.
19.
El analista debe reconocer la transferencia y necesidad de la
funcin de delimitar como condicin necesaria para el desarrollo
progresivo de las conductas simblicas.
20.
El despliegue de las conductas coercitivas dentro del proceso analtico es trascendente por cuanto en cada conducta de
coercin est incluida, desde su gnesis, una necesidad de dependencia que puede llegar a manifestarse como tal si se dan las condiciones ptimas.
21.
La no aceptacin de las transferencias coercitivas provoca:
a) interrupcin del contacto del paciente con el analista; b)
violentas ansiedades de separacin; c) repeticin de procesos de
duelo patolgico consecuentes a la prdida de la relacin buscada
en la transferencia y d) desviacin del curso natural potencial del
proceso analtico.
22.
Toda conducta del analista tiene sentidos que le son
comunicados al paciente incluidos, naturalmente, significados
acerca de su inconsciente. La forma y los contenidos comunicados
variarn con la clase de conducta del analista. La interpretacin
clsica formulada en lenguaje conceptual discursivo desde el
lugar de un observador ofrece la mxima discriminacin sujetoobjeto; mundo interno-mundo externo; consciente-inconsciente;
realidad psquica-realidad fctica. Lgicamente, una de las metas
del anlisis es llevar al paciente a este nivel de insight altamente
diferenciado. La experiencia clnica muestra que la forma del
contacto y la comunicacin del analista deben articularse con la
del paciente. Sostenemos que desde la contencin fsica del paciente hasta la interpretacin lingstico-conceptual discursiva hay
una gama progresiva de formas de conductas del analista que
tienen una continuidad lgica en los aspectos esenciales de la actividad analtica bsica, como fue definida en el punto 3. A cada
nivel de conducta del analista correspondern diferentes niveles
en la informacin que d al paciente acerca de lo consciente/inconsciente; sujeto/objeto; realidad psquica/realidad fctica; mundo externo/mundo interno; literal/virtual.
NATURAL
DEL
PROCESO
A)
El fenmeno clnico central es la prdida del inters psicolgico del
nio por el anlisis. Mientras el proceso psicoanaltico progresa hay un
despliegue cclico de inters por ciertos juegos, seguido de su prdida y,
posteriormente, la emergencia de atraccin por otro juego y as
sucesivamente. A menudo, el abandono del inters por un juego pasa
inadvertido, pues ocupa un tiempo muy breve. Sucede que las
motivaciones para el nuevo juego continan las del anterior y la prdida
del juego anterior no alcanza a constituirse en experiencia sentida.
Otras veces, sin embargo, entre un juego y el siguiente hay un tiempo,
a veces considerable, en donde se configuran claramente el duelo por el
juego perdido y las ansiedades que acompaan la imposibilidad de
jugar. Observamos que, inesperadamente para el paciente y para el
analista, el nio entra en uno de esos perodos entre juegos que va a
tener caractersticas especiales. A pesar de sus esfuerzos y de que
transcurre el tiempo, el paciente no logra encontrar nuevos juegos que
le importen como lo hacan los del pasado. El nio reacciona con pena
ante esta prdida y caractersticamente aora la fruicin, intensidad y
vitalidad con que vivi los sucesos y los materiales de sus juegos e
intenta recuperarlas. Prueba nuevos juegos en forma deliberada, a
B)
No hay una relacin directa entre el momento de la terminacin
natural que describimos y el estado clnico del paciente. Hay nios cuya
mejora clnica justificara proponerles la terminacin de acuerdo con el
modelo del alta mdica y que, sin embargo, siguen interesados en su
proceso analtico y se oponen a dejarlo. Otros nios llegan a la
terminacin natural aun cuando padecen importantes dificultades
emocionales.
Llegado el momento de este tipo de terminacin natural, ni el
paciente ni el analista logran revertirlo y recuperar la envoltura afectiva
que proporcionaba al paciente el proceso analtico. Esto lo observamos
cuando nos opusimos a la terminacin y continuamos el anlisis con
nios que estaban clnicamente perturbados y en otros casos en que el
nio mismo se propuso continuar para superar sntomas que lo hacan
padecer. El paciente sigue viniendo a sesin, pero el proceso analtico
como tal queda estancado.
Esto nos sugiere que el estado clnico del paciente no determina en
forma directa la continuacin o terminacin del proceso analtico.
Creemos haber encontrado una parte de la respuesta en el estudio
comparativo de los anlisis de nios que, habiendo terminado sus
tratamientos en la latencia o la pubertad, volvieron luego como adultos
jvenes a analizarse nuevamente con nosotros. Si bien el paciente y el
analista eran las mismas personas diez aos despus, las problemticas
psicolgicas que se ponan centralmente en juego en el anlisis
variaban sustancialmente entre una y otra poca.
Por ejemplo, era tpica del segundo anlisis de estos jvenes la
conflictiva tarea de discriminarse de las identificaciones infantiles con
sus padres, especialmente de sus identificaciones con los valores ticos
de las cosmovisiones de aqullos. Estaba puesta en juego en esta poca
de sus vidas una importante redefinicin de aspectos centrales de su
identidad.
Podramos decir que arriesgaban el dolor y las ansiedades de
separacin a favor de una nueva sntesis personal de su identidad. Estas
mismas personas en su niez pretendan lo contrario; arriesgaban su
tendencia a la individuacin para lograr la mxima identidad con sus
padres. En la infancia nos traan como conflicto aquello que les impeda
lograr la identificacin; en la adultez joven trajeron las dificultades para
DEL ANALSIS
EN ADULTOS
Vamos a comentar algunas observaciones de la terminacin del
anlisis en dos pacientes adultas de alrededor de sesenta aos. En
ambos casos las pacientes propusieron terminar el anlisis inesperadamente para el analista. ste pensaba, en funcin del modelo de
alta mdica, que sus pacientes tenan importantes dificultades que
hacan impensable la terminacin.
Naturalmente, el analista vio motivos resistenciales en la propuesta
de terminar. En ambos casos el planteo de finalizacin fue presentado
con serenidad por parte del paciente. Tal como en el caso de la
terminacin natural descripta en los nios, estaba ausente la urgencia
por dejar el anlisis que caracteriza a las interrupciones por motivos
de resistencia. Esto permiti que el analista insistiera en los motivos
defensivos que crea ver en sus pacientes; y a las pacientes les
permiti hacerle ver al analista ciertas perspectivas que ste no tena
en cuenta.
Por ejemplo, ambas pacientes nos mostraron que haba cuestiones
de tica sexual, principios religiosos y valores culturales que, a su
edad, con su historia personal, con su forma actual de vida y con su
proyecto de vida para la vejez, no tena para ellas sentido arriesgar o
poner en juego. Junto a las comparaciones que hicimos de los anlisis
de aquellos nios que volvieron a analizarse como jvenes adultos, la
experiencia con estas mujeres mayores nos sugera que el momento
del ciclo vital funciona como un setting: facilita y limita las
motivaciones de las que dispondr una persona para poner en juego
en un proceso analtico durante una poca determinada de su vida.
FORMULACIN
CONCEPTUAL
Desde el punto de vista descriptivo hemos hablado del inters psicolgico del paciente por el proceso analtico. Uno de los componentes
MOTIVOS
PARA TRANSFERIR
Viendo el proceso analtico con el modelo de la relacin del nio con sus
juegos y sus juguetes, nos preguntamos qu factores determinan lo que
el paciente va a transferir en el curso de su tratamiento. Para ello
hemos revisado nuestra experiencia clnica y sta nos sugiere que las
transferencias disponibles para cada paciente, para ser desplegadas en
el curso del anlisis, dependen de una compleja ecuacin. Uno de los
PARTE III
SNDROMES CLNICOS
QUIZ POR MI formacin se me impuso el nombre de sndrome para
caracterizar los sucesos clnicos que describo en esta seccin.
En medicina se llama sndrome a un conjunto de sntomas que
caracterizan una enfermedad. En lo que narro no hay sntomas ni
enfermedades mdicas pero s agrupamientos de situaciones
psicolgicas que en esencia tienden a repetirse en diferentes personas.
Cuando uno las reconoce sugieren la pregunta: qu les da la forma
orgnica que muestran? Cul es su unidad? De qu se tratan estas
configuraciones psicolgicas? Cul es su sentido global, aparte de los
numerosos sucesos puntuales de cada sesin?
En su apariencia algunos sndromes sugieren fuertemente la finalidad de
reparacin de un defecto del self y otros destacan la expansin y el
despliegue del self. Sin embargo, vistos de cerca, puede reconocerse
que los procesos de reparacin y de desarrollo se implican siempre el
uno al otro.
D. Meltzer (1967) y H. Searles (1965) han encontrado que el proceso
psicoanaltico tiene un curso natural determinado por la evolucin
espontnea de la transferencia del paciente. Mi experiencia clnica me
sugiere, creo que en forma similar a ellos, que efectivamente la
transferencia espontnea del paciente tiende a dirigir y dar forma al
proceso teraputico y que es til al mismo que el analista facilite esa
forma natural que el paciente le imprime.
No tengo posibilidad de conocer de qu manera sus concepciones del
proceso analtico conforman a su participacin como terapeutas.
Por mi parte, quiero compartir otro aspecto de cmo influye en m la
concepcin de los sndromes en la prctica clnica. Me doy cuenta de
que con mis pacientes, o escuchando a otros colegas, tiendo, aunque no
deliberadamente, a imaginar qu drama infantil se ha desplegado. En
ese drama suelo reconocer algn aspecto del self que qued defectuoso;
las condiciones adversas del desarrollo que lo provocaron; las primitivas
defensas del infante para enfrentar las condiciones desfavorables de la
crianza; el sistema de cuidados parentales y, finalmente, la forma actual
del intento de reparacin. Siento estar en presencia de un drama infantil
y busco el rol que en l se asigna al paciente y al analista.
EN el ANLISIS de algunos nios, el despliegue natural de la transferencia lleva a un tipo de vnculo con el analista que remeda, en su
forma y contenido, la relacin de la madre con su infante en los
primeros meses de vida: l debe prodigar cuidados fsicos al cuerpo del
nio. Voy a ilustrar este sndrome con ejemplos clnicos.
ANDREA
Durante los tres primeros aos de anlisis de esta nia, que comenz su
tratamiento a los ocho aos, predomin el juego de la maestra. Como es
muy comn, la maestra, personificada por ella, se fue volviendo un
personaje exageradamente exigente con el alumno, encarnado por m.
Nada conformaba a esta maestra que, adems, mostraba un claro goce
sdico en sus reprobaciones al alumno. Un aspecto destacado de las
demandas de la maestra era una insaciable exigencia por velocidad en
el rendimiento del alumno; no daba tiempo ni respiro y, por supuesto,
no deba existir ni un asomo de descanso.
En una sesin, durante el cuarto ao de anlisis, Andrea me mostr,
con su boca bien abierta, la muela que le tenan que curar esa tarde,
despus de la sesin de anlisis. Hizo unos breves comentarios y
expresiones faciales que indicaban considerable ansiedad por el
tratamiento odontolgico que recibira, pero no pudo conversar conmigo
sobre sus aprensiones. Yo le dije que aqu, en este anlisis, se ofrecan
tambin buenos tratamientos odontolgicos a quien quisiera recibirlos.
Este ofrecimiento pareci encenderle el rostro con alegra, inters e
incredulidad. Me dijo, desafiante, cmo deca yo semejante cosa, si en
el consultorio no haba turbina. Yo le dije que s haba y le mostr una
birome de su caja de materiales y, sealndole la bolilla de la punta, le
expliqu que era una piedrita pequea para hacer las cavidades en las
caries de los nios. Ella sigui con su desafo, afirmando que no haba
pierna enyesada o, si era uno de sus brazos el enyesado, haca algo que
pusiera en evidencia la limitacin de sus movimientos. El diagnstico, el
enyesado y la posterior verificacin de la restriccin del movimiento nos
llevaba toda la sesin.
ERNESTO
Tena nueve aos cuando empez su anlisis, al cual fue llevado por
problemas de aprendizaje. La temtica central durante los tres primeros
aos de anlisis tena que ver con su agresin. La evolucin de este
aspecto de su personalidad sigui muy de cerca la que he descripto en
otros apartados. Al cabo de ese tiempo Ernesto mostr una marcada
mejora en el aprendizaje y en la vida social. Persista, sin embargo, una
dificultad puntual y dramtica en el estudio: no poda aprender francs.
De tanto en tanto, interrumpa sus juegos habituales y conversaba
conmigo acerca de la inhibicin con el francs. A pesar de sus esfuerzos
y de los mos no podamos resolver este sntoma. En verdad, no
logrbamos encontrar contenidos inconscientes que permitieran una
elaboracin de esa dificultad. El no traa fantasas, ni sueos, ni juegos
(FALTAN HOJAS).
me orden que yo sugiriese qu ropa comprar, luego de que le dijese el
precio de cada prenda e hiciese la suma de todos los precios.
Insensiblemente, este mismo plan de ropas para el verano lo fue
haciendo ella sola. Primero eligi ella sola la lista de ropa, luego decidi
el precio y finalmente hizo tambin ella misma la suma total del gasto.
Durante el juego de preparacin para las vacaciones yo deba
hacerle permanentemente los masajes en la espalda. Ella estaba
sentada en la colchoneta, pues necesitaba anotar en el cuaderno. En la
forma final de este juego, Alicia se sentaba, de espaldas a m, yo le
haca el masaje en la espalda y ella estaba sumamente inmersa en su
mundo de Mar del Plata, ya mirando fotos, escribiendo una carta a un
amigo de all o haciendo los planes para la ropa. No exiga nada de m
para ese mundo, no esconda nada, no necesitaba participarme nada,
no necesitaba controlarme, sencillamente necesitaba los masajes.
Finalmente comenzaron a surgir sesiones en las que en lugar de
colocarse de espaldas para el masaje se sentaba de frente, nadie
mencionaba el masaje y sencillamente me contaba del mundo de Mar
del Plata. Me introduca a sus amigos, a sus vivencias, a sus anhelos, a
HORACIO
A este nio, que inici su tratamiento a los nueve aos, los cuidados
corporales le fueron prodigados fuera de la situacin analtica. El motivo
para tratarse era su severo carcter esquizoide. Este rasgo de carcter
dominaba toda su conducta en el anlisis. La relacin del nio con sus
juguetes y conmigo era extremadamente tenue en su contenido
emocional. Difcilmente poda verse alguna emocin en su conducta.
Casi no poda discernir si yo importaba algo para l. Por un problema
orgnico en sus piernas, se le realiz una operacin quirrgica bilateral
que necesit la inmovilizacin con yeso de ambos miembros inferiores.
Yo saba de la intervencin quirrgica y de que recibira a mi paciente
enyesado unos das despus de la operacin. Lo que no haba previsto
era que aparecera, en el mismo cuerpo, otra persona. Para mi desconcierto, cuando la persona que trajo al paciente alzado hasta el
consultorio lo dej sentado frente a m me encontr con un Horacio
conectado, vivaz, lleno de emociones. Durante todo el tiempo que dur
su inmovilizacin, que fueron dos meses, estuvo apasionadamente
analizando las diferentes experiencias de su vida, incluidos sus sueos.
Le fascinaba usarme como psicoanalista, para encontrar el significado
inconsciente de sus conductas. Nuevamente para mi gran sorpresa,
cuando vino a sesin despus de que le quitaron los yesos encontr
nuevamente al Horacio distante, desapegado de m y de s mismo. Este
nio dej el tratamiento por motivos externos unos meses despus,
pero en ese lapso no dio la impresin de que podra reaparecer el
Horacio vital que surgi durante el perodo de la inmovilizacin. Es mi
impresin que el yeso fue, para este chico, el equivalente de los
cuidados corporales en la transferencia de los otros nios.
Lamentablemente, el efecto beneficioso de su inmovilizacin no pareci
quedar internalizado en su persona.
La inmovilizacin que benefici a Andrea y a Horacio la asocio,
aunque no puedo demostrar la conexin, a una observacin que hice en
el tratamiento de enfermos graves hospitalizados. En una sala de
COMENTARIOS
No todos los nios en anlisis desarrollan el tipo de transferencia
descripta en estos tres casos. Tampoco es un sndrome excepcional;
aunque no tengo estadsticas, mi impresin clnica es que alrededor de
tres nios de cada diez necesitan esta experiencia. Me parece que estos
cuidados corporales tienen el sentido profundo de obtener un estado
emocional de confort, calma, seguridad.
Mi hiptesis es que en la muy temprana infancia de estos nios, los
cuidados corporales que les prodigaron quienes los criaron tuvieron un
dficit relativo en la funcin de regular los estados de inquietud,
irritacin o ansiedad de los pequeos bebs. Ntese que nombro slo
dos configuraciones emocionales polares: serenidad-seguridad en un
extremo e inquietud-desasosiego en el otro.
Esto es lo que yo he encontrado en la prctica clnica. Alrededor de
las razones para requerir y desplegar la transferencia de los cuidados
corporales no he reconocido los conflictos estructurales tpicos entre
impulsos y defensas que subyacen en tantas conductas sintomticas.
En cambio, como motivo para esta transferencia de cuidados corporales
parece haber un dficit: falta de calma y seguridad. Lo que parece
suceder en el curso del tratamiento es que de los sucesos de los juegos
el nio selecciona, inconscientemente, alguna forma de cuidado
corporal, porque le brinda alivio a su inquietud y desasosiego. El
despliegue extendido de la experiencia de cuidados corporales parece
permitirles a los nios internalizar un objeto parental que produce
calma y seguridad.
ATAR AL ANALISTA
LA ADQUISICIN DE CORAJE
CARACTERIZACIN
Cuando el analista abre la puerta del consultorio para hacer pasar a su
paciente nio, ste, en lugar de entrar, se aferra a su madre. La madre,
ENCHASTRAR AL ANALISTA
UN
SNDROME CLNICO
EN EL NIO que llega al anlisis con un fuerte rechazo por toda forma de
suciedad suele verse una manera de presentacin y elaboracin del
tema que, por lo repetido de su estructura bsica, sugiere la
denominacin de sndrome.
En primer lugar el paciente descubre, en el curso de algn juego o
actividad, su inters por enchastrar. Por ejemplo, un nio puede estar
pintando con plasticola de colores o tmpera. Sin que sea parte de la
motivacin de pintar, y por cualquier motivo que sea, un poco de
pintura va a parar a la mesa. Esta pequea mancha despierta una
enorme atraccin en el nio que tiene latente y rechazado su impulso a
enchastrar.
A partir de esta situacin hay dos caminos habituales en el
despliegue del impulso. Hay nios que en forma directa dedicarn un
tiempo considerable a investigar, gozar y elaborar los afectos
relacionados con ese impulso. Otros, al comienzo, necesitan hacerlo a
travs del analista.
Qu determina uno u otro camino parece depender de una compleja
ecuacin. Creo que mientras ms intensa sea la condena que el nio
SNDROME DE LA DESTRUCTIVIDAD
VlRIDIANA
Esta nia de cinco aos mostr en todo su desarrollo una notable
habilidad social verbal y una impresionante torpeza en toda conducta
motora, desde masticar o caminar hasta dibujar, lo cual era incapaz de
hacer de ninguna manera. En su primer ao de anlisis hacamos juegos
dramticos, todos relacionados con la vida familiar: el juego del pap y
la mam; el de la mam y el beb. La atmsfera de los juegos era de la
mayor dulzura en el trato entre Viridiana y yo, cualquiera fuera el
contenido temtico de nuestros roles en los distintos juegos. Esta
llamativa amabilidad apareca amenazada cuando mi desempeo en el
juego no responda exactamente a lo esperado por la paciente y en esos
momentos se la vea muy resentida, pero sin que esa ofensa tuviese
otra expresin que la de su rostro dolido y una cada visible en el inters
por el juego. A fines del primer ao del anlisis estbamos enfrascados
JOANA
Esta era una nia de nueve aos que en un momento del tratamiento,
en un ataque de odio, rompi todos los materiales de su caja de juego,
desparramando los desechos por el consultorio. Cuando le toc el turno
a las tmperas, le sac la tapa a los tubos, los tir al piso y los vaci
saltando violentamente sobre ellos, provocando un gran enchastre.
Sbitamente, en medio de los saltos, Joana sinti gran atraccin por una
mezcla de colores de tmpera que se haba producido casualmente por
sus pisotones. Dej de saltar, se puso en cuclillas y con calma y
concentracin se dedic a probar mezclas de colores que haca con el
dedo.
Creo que generalmente el descontrol de cualquier afecto dentro
del tratamiento inicia un curso favorable. El paciente que controlaba
defensivamente alguna emocin que no le era tolerable, sobre la base
de la creciente confianza en el analista deja de controlarse a s mismo y
descarga crudamente su emocin en el terapeuta o en el consultorio.
Las vietas clnicas de este apartado quieren ilustrar una particular
relacin que aparentemente existe entre descarga agresiva con forma
de enchastre y el dibujo. Parece que se aprendiera a dibujar a mano
llena con pastas o lquidos y que en un comienzo el placer es
principalmente tctil. Le seguira el descubrimiento de formas que al
nio le resultan bellas. El sentimiento de belleza de las formas
descubiertas podra estimular la actividad de pintar: la obtencin de
formas es ahora deliberada.
EN
SOBRE LA FACILIDAD
PSICOANLISIS
DE
LOS
NIOS
PARA
APROVECHAR
EL
SOBRE LA FALLA DE
MANIFESTACIN CLNICA
COMPRENSIN
DEL
ANALISTA:
SU
PARTE IV
OTROS
ENSAYOS
CMO ES UN BEB?
Charla presentada en el
normales de la crianza.
Mi propsito es caracterizar al beb como un aprendiz. El infante
humano nace con capacidades innatas para aprender. Tiene la
capacidad para aprender todo. Y los padres son sus maestros naturales
que de muy diversas maneras le van enseando da a da lo que hay
que aprender a saber, a sentir y a hacer para llegar a ser una persona.
Qu persona? Bueno, precisamente, la persona que los padres saben
que debe ser y desean que sea su beb.
El beb normal es un buen aprendiz; eso s, es lento y gradual en su
desarrollo, pero tiene tambin innatamente la tendencia a desarrollarse
y madurar. Pero es un aprendiz complicado para sus maestros, los
padres. Porque desde el comienzo, a la vez que est aprendiendo lo que
se le ensea y acomodndose en general a las expectativas de sus
padres, aunque en forma limitada pero con mucha firmeza, pretende
ser l el maestro, el que decide qu y cmo quiere ser. En esos
momentos se revierte la relacin del beb aprendiz, y los padres
quedan en la posicin de aprender del pequeo maestro, que de tanto
en tanto decide cmo quiere ser dormido; con qu y cmo quiere jugar;
cmo quiere ser calmado y quin tiene que tomar la iniciativa con
respecto a qu. De manera que la tarea constante de los padres de ser
los que dirigen y deciden los cuidados continuos del infante se ve
interrumpida cada tanto por la activa y decidida actitud de un beb que
demanda que tal cuestin sea resuelta a su manera. Como todo padre
sabe, algunos de estos momentos, en los que chocan las expectativas
de los padres con las demandas del beb, semejan luchas de titanes en
donde ambos bandos parecen jugarse la vida. Y en realidad es as,
porque tanto los padres como el beb se juegan nada menos que la
ms vital de las aspiraciones de un ser humano, la de ser el agente
activo protagnico de la propia vida. Los hechos especficos que
desencadenan estos conflictos parecen nfimos, se juega con la papilla o
se come con la cuchara, pero en la profundidad son de una importancia
capital: mi hijo me desilusiona, no es como yo quiero que sea; y,
desde el beb, me impiden ser como yo quiero ser.
Estos conflictos no son evitables: los padres no podran ensear y
cuidar a un beb sin un modelo de lo que desean como personalidad
para sus hijos; y el beb no puede llegar a ser una persona si no
participa activamente en el diseo de s mismo. Y si bien no son
evitables, sino naturales y necesarios, creo que cabe una sugerencia.
sta es, que los padres no recurran a la coercin, a la fuerza, para
someter a los bebs a las expectativas que ellos tienen sobre sus hijos.
LA TENDENCIA A SOMETER
Cuando el infante desafa las expectativas de los padres y trata de ser a
su manera esto suele provocar intensas ansiedades en los padres. Un
sencillo detalle de la vida diaria del beb, como puede ser su gusto por
enchastrar, puede conmover y amenazar profundas convicciones de los
padres: lo que es limpio y lo que es sucio; lo que es apropiado y lo que
es desatinado; lo que es grato y lo que es abominable; lo que es un
beb obediente y lo que es un beb desconsiderado. Cuando las
ansiedades provocadas a los padres por las iniciativas propias del beb
son muy intensas tendern a someter al infante por la fuerza. Si estas
situaciones se hacen habituales derivan en vnculos patolgicos entre el
beb y sus padres. Desde el punto de vista del beb, l no podra seguir
el desarrollo a su manera dentro del marco de los modelos ofrecidos por
los padres, sino que tendr que dedicarse a oponerse o entregarse a las
exigencias de sometimiento. En cualquiera de los dos casos quedar
interrumpida su maduracin natural.
NO S QU HACER
Hasta este punto la charla podra dar la impresin de que sostengo que
los padres siempre saben todo sobre sus hijos y sobre cmo criarlos. En
general es as, pero no siempre. Es tambin normal que surjan
momentos en los que los padres no sepan qu hacer o cmo hacer ante
un problema de la crianza. Ante estas situaciones creo que cabe una
sugerencia: que se guen por lo que sus propios bebs les indiquen
sobre la manera de resolver la cuestin. Cuando lo que uno sabe como
padre no funciona en un momento determinado, no hay consultor ms
adecuado a quien recurrir que al propio beb. Es posible preguntarle su
opinin al beb. Por supuesto, no verbalmente. Pero esto no es una
desventaja. Al contrario, al no utilizar el lenguaje verbal evitamos uno
de los inconvenientes que tiene el lenguaje, que es la posibilidad de
ocultar. En cambio, con sus formas expresivas directas, sus gestos, su
LA
PERSONALIDAD PROPIA
EL
REA DE JUEGO
padres necesitan participar activamente en la creacin y mantenimiento del juego, pueden al mismo tiempo descansar de la tarea de
modelar la persona del beb. En el juego, el beb es el director del
drama y el padre puede gozar de representar el rol que el hijo le asigne.
Qu
propsito
podra
haber
para
formularlos
en
forma
metapsicolgica. De acuerdo con los postulados de Mathew Arnold
podramos decir que no habra ninguna necesidad. Los analistas que
centran su atencin en las vicisitudes del self Winnicott, Searles,
Kohut, Bollas, Erikson no formulan su pensamiento en el nivel
metapsicolgico. Hasta donde yo conozco, tampoco ninguno de ellos ha
explicado por qu se mantienen en un nivel psicolgico.
INTRODUCCIN
Al COMENZAR A pensar sobre el tema del simposio not que tena
preformadas algunas ideas tericas mas bien definidas respecto de
ideas tericas de otros autores. Pero me interesaba abordar el tema
Sexualidad y Psicoanlisis desde una perspectiva clnica directa: qu
es la sexualidad en la experiencia que tienen de sus vidas las personas
que vienen a mi consultorio? Para esta cuestin no tena juicios previos.
En cambio, para otros temas, como la transferencia, el juego, el proceso
analtico, la funcin del analista, s tena al menos unas pocas ideas
claras para comenzar una apreciacin. Me pareci entonces que era
difcil generalizar sobre la experiencia de la sexualidad, porque sta
vara mucho de persona a persona. Si bien hay algunos aspectos
psicolgicos de la sexualidad que parecen tener validez universal, otros,
en cambio, estn estrechamente relacionados o limitados a ciertos tipos
de personalidad.
En psicoanlisis, un analista profesional que dedica su vida a esa
tarea tiene entre manos una necesidad semejante a la de todo ser
humano, cualquiera sea su trabajo o su cultura: tener una teora, una
concepcin acerca de cul es la cuestin afectiva central
de la vida. Qu es lo esencial como fuente de sus sufrimientos, sus
satisfacciones y de las posibles satisfacciones que vislumbra. Desde
el punto de vista de la teora, el joven que se va a dedicar al
psicoanlisis, durante su entrenamiento, en el cual naturalmente se
familiarizar con la teora clsica libidinal de la personalidad, se
encuentra en una posicin semejante a la de un infante que es criado
por una madre que tiene una cosmovisin histrica del mundo: los
asuntos centrales de la vida que tienen que ver con el placer y el
sufrimiento son de naturaleza sexual.
A otros infantes se les ofrece otras cosmovisiones. Podran recibir
una cosmovisin esquizoide: la cuestin del placer y del sufrimiento
es la distancia afectiva; o una cosmovisin obsesiva: la cuestin
central es el control coercivo de los objetos.
Por fortuna, muchos infantes reciben fundamentalmente la
cosmovisin que considero ms acertada: la cuestin central es la
medida en que uno es reconocido, aceptado y valorado tal como uno
POSICIN
7. Mi
RELACIN
La relacin del
SELF
Una persona no puede aceptar profundamente una identidad sexual adulta hasta
LA RUTINA Y LA CREATIVIDAD
Tal como en el juego necesitamos materiales para dar forma expresiva a
nuestra subjetividad, en la vida diaria fuera del juego necesitamos
actividades o roles. Los roles deseados y los roles temidos son la forma
en que hacemos consciente la percepcin profunda de los afectos que
anhelamos sentir, desplegar y conocer y los que tememos volver a
experimentar.
En cualquier rol, femenino o masculino, y en cualquier lugar, la casa,
la fbrica, el comercio, el consultorio, nos acecha la dolo- rosa sensacin
de rutinizacin de la vida. En cualquier rol, sexual o no sexual, hay
conductas repetitivas que usamos para reflejar, proyectar o dar forma
expresiva a una situacin de la vida de las emociones: la paralizacin de
INTERIOR
A. SOBRE
EL
CARCTER
TRANSITORIO
DEL
APASIONAMIENTO
Observada de cerca, la prdida de la pasin por un objeto tiene la
caracterstica de un proceso gradual, a veces prolongado. Este proceso
puede verse claramente en el juego de los nios, en el enamoramiento,
en la relacin psicolgica con un objeto artstico. El sujeto se interesa
intensamente, se apasiona por algn rasgo del objeto que le despierta
intensas emociones. Le importa detenerse y observar repetidamente
ese mismo rasgo para reexperimentar, conocer y expandir el impacto
emocional. Pero sucede que el mismo rasgo, con el tiempo, va
perdiendo el efecto -evocador de emociones. Pareciera que las
cualidades de un objeto que nos despierta intensas emociones tiene que
tener, entre otras, la cualidad de novedad. Por el contrario, la
familiaridad disminuye la atraccin. sta es una razn por la cual el
juego vara constantemente. A veces las variaciones que el sujeto
introduce en el juego son marcadas y fcilmente visibles, otras son tan
sutiles que parecen imperceptibles. La estructura de este vnculo sera:
bsqueda de rasgos que despierten intensas emociones-repeticin de la
experiencia-disminucin de la respuesta afectiva-bsqueda de
novedades. La sucesiva repeticin de este ciclo es lo que se siente como
inters por conocer un objeto.
Para estar segura, ella invent a Marchetti. Fue una cues tin
simple elegir un fsico para l, dado que ella posea, en su
imaginacin secreta de nia amorosa, para sus placeres noctur nos, un depsito de muslos, torsos, caras, cabellos, dientes, cue llos y rodillas, y ella saba cmo armar un alma que era siem pre
la misma para cada una de estas construcciones: la que ella
hubiera querido tener para s (p. 134).
Los olores corporales son atribuidos a los hombres, son ellos los
que huelen de maneras intensas y especiales que excitan al autor,
aunque slo sus propios olores corporales le den placer.
He tratado de reunir; en esta celda en donde ahora escribo, el
olor a carroa despedido del orgulloso negro perfumado... Ya he
hablado de mi aficin por los olores, los fuertes olores de la tierra,
de los inodoros, de las ingles de los rabes, y por encima de todo,
del olor de mis pedos. Pero slo el olor de mis propios pedos me
complace... (p. 166).
Parece que por este medio Genet inventa una solucin psicolgica
para la ansiedad abrumadora, que l llama horror. Cuando uno de
estos personajes externos ha sido investido con el estado afectivo
interno de Genet, los afectos son desplegados en la fantasa
masturbatoria subsiguiente. Darling, Marchetti, Gorgui y los dems
personajes masculinos nacen de esta manera. Ellos representan una
parte de Genet; la otra parte, como hemos visto, est representada por
Divine. En la fantasa masturbatoria estos dos aspectos interactan, con
el resultado final de las dos partes unidas, en Divine y en Genet y, ms
importante, con la desaparicin, por descarga, de los afectos
perturbadores. Lo que era vivido inicialmente como extrao e
intolerable, el horror, es finalmente sentido como propio y placentero:
"...el recuerdo de Darling no me dejar hasta que haya com pletado mi gesto... Fui de l instantneamente, como si hubiese
descargado a travs de mi boca directamente a mi corazn. Pene trndome hasta que no hubo ms lugar para mi self, de suerte
que ahora soy uno con los gangsters, ladrones ... (p. 57).
LA BREVE EXTENSIN de esta parte del libro no es casual, se corresponde con un aspecto bsico de mi forma de trabajo clnico. El hecho
central es mi conviccin de que por mis recursos, tanto como por mi
gusto personal, slo puedo y quiero ocuparme del paciente. Y en
relacin con el paciente, lo que me sirve para ayudarlo es lo que
aparece espontneamente en sesin.
A diferencia del espritu entusiasmado con que he mostrado una
modalidad de trabajo del analista con su paciente en el consultorio, esta
seccin la escribo sin ningn propsito de presentarla con algn valor
especial. Me pareci, sin embargo, que en un libro de psicoanlisis de
nios deba, al menos someramente, delinear cmo es mi relacin con
los padres del paciente. Ni siquiera s detectar si en mi manera de
relacionarme con los padres hay alguna virtud. No lo s, porque no he
experimentado con otras formas. Por otro lado, conozco que otros
terapeutas tratan de ayudar o trabajar con los padres. S que esto es
frecuente, incluso muchas de las personas que supervisan conmigo el
anlisis de los nios lo hacen, pero nunca tuve oportunidad de ver o leer
BIBLIOGRAFA
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