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Tes Is Jessica Segura
Tes Is Jessica Segura
AUTORA:
LIC. JESSICA ALEXANDRA SEGURA SNCHEZ
DIRECTORA DE TESIS:
DRA. MAGSTER JUNE ROBLES AMAYA
Guayaquil Ecuador
2010
CERTIFICACIN
Mg. Dra.
JUNE ROBLES AMAYA
DIRECTORA DE TESIS
CERTIFICA:
Que ha supervisado el presente trabajo titulado Manejo y Disposicin de los
Desechos Hospitalarios dirigido a los trabajadores y usuarios de la Clnica Guayaquil
del Cantn Guayaquil- Provincia del Guayas Ao 2010el mismo que est de acuerdo
con lo estipulado por la Escuela de Medicina de la Universidad Tcnica Particular de
Loja, por consiguiente autorizo su presentacin ante el tribunal respectivo.
.
Mg. Dra. June Robles Amaya
CERTIFICACIN
INSTITUCIONAL
Doctor
Roberto Gilbert Febres Cordero
Presidente Ejecutivo/Director Mdico
CLINICA GUAYAQUIL SERVICIOS MEDICOS S.A.
de
tesis
HOSPITALARIOS
GUAYAQUIL
MANEJO
DIRIGIDO
Y
LOS
DISPOSICIN
DE
TRABAJADORES
LOS
DE
DESECHOS
LA
CLINICA
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
AUTORA
Todos
los
criterios,
opiniones,
afirmaciones,
interpretaciones,
conclusiones,
_____________________________________
LIC. JESSICA ALEXANDRA SEGURA S.
IV
CESIN DE DERECHO
___________________________________
Lic. Jessica Alexandra Segura Snchez.
DEDICATORIA
Este proyecto lo dedico con mucho amor y afecto a mis padres por haberme apoyado
en todo momento para mi crecimiento como persona, a mis hermanos por estar
acompandome en la difcil tarea de concluir con este proyecto a mis jefes por haber
confiado en mi capacidad para ejecutarlo por su soporte y comprensin a mis
compaeras de trabajo por ser parte de mi tesis y estar siempre presentes a mis
amigas y amigos por apoyarme en cada paso y en especial a mi tutora por
comprender el esfuerzo y sacrificio por superarme cada da y por ser parte de ello
gracias a su gua en cada parte del proceso de la maestra.
AGRADECIMIENTO
VII
NDICE DE CONTENIDOS
PRELIMINARES
PGINAS
CARTULA
CERTIFICACIN DE TESIS.
II
AUTORIA.
III
CESIN DE DERECHO
IV
DEDICATORIA...
AGRADECIMIENTO...
VI
NDICE..
VII
APARTADOS
1.
RESUMEN.
10
2.
ABSTRACT
11
3.
INTRODUCCIN..
13
4.
PROBLEMATIZACIN.
16
5.
JUSTIFICACIN
19
6.
OBJETIVOS
23
6.1
OBJETIVO GENERAL..
23
6.2
OBJETIVOS ESPECFICOS...
23
7.
MARCO TERICO
24
7.1
MARCO INSTITUCIONAL
24
7.1.1
24
7.1.2
DINMICA POBLACIONAL.
25
7.1.3
LA MISIN DE LA INSTITUCIN.
25
7.1.4
LA VISIN DE LA INSTITUCIN...
25
7.1.5
ORGANIZACIN ADMINISTRATIVA
26
7.1.6
27
7.1.7
29
7.1.8
31
7.1.9
POLTICAS DE LA INSTITUCIN.
31
7.2
MARCO CONCEPTUAL..
32
8.
DISEO METODOLGICO
52
8.1
ANLISIS DE INVOLUCRADOS
56
8.2
RBOL DE PROBLEMAS
60
8.3
RBOL DE OBJETIVOS..
61
8.4
62
8.5
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES..
70
8.6
75
8.7
MONITOREO Y EVALUACIN..
77
8.8
SOSTENIBILIDAD.
82
9.
RESULTADOS
83
10.
CONCLUSIONES
113
11.
RECOMENDACIONES..
115
12.
BIBLIOGRAFA
117
13.
ANEXOS...
122
122
136
137
191
193
237
ANEXO 7: Fotografas
242
10
1. RESUMEN
comunidad y para lograr la capacitacin requerida. esto es porque las compaas bien
dirigidas fundamentan sus planes de operaciones financieras en anlisis de
presupuestos y rentabilidad para as beneficiar los atributos de la compaa y al mismo
tiempo, corregir sus deficiencias y proyectar los estados de resultados y el balance
general y tener una visin futura de la empresa.
11
ABSTRAC
12
he/she gives the victim. Likewise that it is a rich field in learning and to the
execution he/she gives projects and programs for well-being he/she gives the
community and to achieve the required training. this is because the very
directed companies base their financial OPS plans in analysis he/she gives cost
estimate and profitability stops to benefit the attributes he/she gives this way
the company and at the same time, to correct their deficiencies and to
project the states gives results and the balance sheet and to have a future
vision gives the company.
13
3. INTRODUCCIN
Descripcin.- La contaminacin es sin duda un problema ambiental en el mundo, est
originada por los desechos contaminantes de los elementos de la tierra y por muchas
actividades domsticas e industriales, se ha implementado a partir del ao 2005 el
Programa de Reciclaje de desechos hospitalarios. La gestin de residuos slidos
hasta ahora no se realiza en base a un concepto eficiente y no compatible, a pesar
que existen leyes y reglamentos que prohben la contaminacin del suelo, aire y agua
e inclusive la contaminacin por ruidos.
14
15
16
4. PROBLEMATIZACIN
En la Clnica Guayaquil uno de los principales problemas identificados es la
inadecuada segregacin de los desechos slidos hospitalarios que crean factores de
riesgo como incremento de vectores, contaminacin ambiental y riesgo de
enfermedades infectocontagiosas que amenazan la salud de la poblacin.
17
presupuestada por esta institucin, tanto para la ejecucin del mismo como para
disminuir el riesgo de accidentes laborales de los empleados por lo que se forma, el
desencadenamiento de factores de riesgo por la falta de conocimiento, el incremento
de vectores, el contagio de enfermedades nosocomiales que amenazan la salud del
personal y comunidad.
18
Oeste: Av. Carlos julio Arosemena, San Eduardo, puente 5 de junio, Malecn del
Salado av.13 (so), Tnte. Ledesma av. 17(so)
19
5. JUSTIFICACIN
Inters Personal.-
Es mi inters
factores que influyen en la salud ya que el manejo seguro de esta clase de desechos
significa necesariamente costos y trabajo, puesto que estos residuos, por su
peligrosidad, no pueden ser manipulados como desechos comunes. Por lo tanto, es
fundamental no mezclarlos con la gran masa de desechos comunes para reducir
riesgos y costos.
Los principales riesgos que representan los desechos slidos hospitalarios son:
Ocasionar accidentes e infecciones entre los trabajadores, los pacientes y las
personas que entran en contacto con ellos.
Aumentar la incidencia de las infecciones nosocomiales en la poblacin hospitalaria.
20
Por Ordenanza
La amenaza y la vulnerabilidad
El objetivo principal del manejo adecuado de los DSH es disminuir los riesgos. Para
que sea posible lograrlo, es necesario definir:
a) qu entendemos por riesgo
b) qu factores lo determinan
c) cmo podemos modificar estos factores, los beneficios del manejo correcto de los
Desechos hospitalarios:
- Optimizacin adecuada de los recursos
- Disminucin del impacto ambiental
- Saneamiento ambiental
- Disminucin de factores de riesgo para la salud
Relevancia Cientfica.- La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) clasific los
residuos hospitalarios como peligrosos, a los que enumer que estos podran traer
enfermedades como: Sida, Hepatitis B y C, infecciones gastroentricas, respiratorias,
drmicas e intoxicaciones, entre otras patologas.
Los estudios realizados por Fundacin Natura y Fundacin Enfermera y la evaluacin
realizada por el Ministerio de Salud, demostraron que existe un inadecuado manejo de
los desechos hospitalarios, lo que determina que en la mayora de instituciones del
pas exista la posibilidad de un incremento del nmero de infecciones nosocomiales y
de afectacin de la poblacin general.
El Reglamento de Manejo de Desechos en los Establecimientos de Salud (Registro
Oficial No. 106, enero 1997) es un estmulo importante para establecer polticas
nacionales que busquen la solucin de este problema. Tanto el reglamento como el
presente Manual contaron con la participacin del Comit Interinstitucional para el
21
22
23
6. OBJETIVOS
6.1.-OBJETIVO GENERAL
6.2.-OBJETIVOS ESPECFICOS
-
24
7. MARCO TERICO
7.1.- MARCO INSTITUCIONAL
7.1.1.- Aspecto Geogrficos del lugar.- Se ejecutar en la Clnica Guayaquil se
encuentra dentro de los limites del rea de Salud # 7. Su situacin geogrfica est
ubicada en las calles Padre Aguirre 401 y General Crdova.
CLINICA GUAYAQUIL
25
7.1.2.-Dinmica Poblacional.Estrato de
Edad
Hombres
Mujeres
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
Total
110.088
108.909
105.216
105.421
108.992
99.467
89.938
80.340
70.750
59.778
49.286
36.953
26.778
22.212
17.367
12.439
12.688
1.006.534
109.605
108.431
104.754
104.959
108.514
99.030
89.543
79.987
70.439
59.516
49.070
36.791
26.660
22.115
17.291
12.384
12.632
1.002.115
Total
219.693
217.341
209.969
210.380
217.506
198.496
179.481
160.327
141.189
119.294
98.356
73.744
53.438
44.327
34.657
24.823
25.320
2.008.650
En este cuadro damos a conocer la dinmica poblacional del cantn Guayaquil por
grupo etario y gnero masculino y femenino.- Adems la clnica Guayaquil es una
institucin clase A con avances tecnolgicos con excelentes profesionales por la alta
cobertura de pacientes que asisten diariamente genera una gran cantidad de
desechos slidos y hospitalarios por todo lo expuesto consider implantar el proyecto
del manejo de desechos hospitalarios para el bienestar de los empleados y beneficio
de la comunidad usuaria.
26
Subdirector y
coordinador
medico
Jefe de
emergencia
Medico
de planta
Jefe de cuidados
intensivos
Jefe de ciruga
Jefe de
cuidados
intermedios
Jefe de
cardiologa
Asesora Externa
Jefe de
Residentes
Jefe de
enfermera
Director
administrativo
Jefe de
facturacin
Jefe de rea
Lcda. Jefe
de rea
Jefe de contabilidad
Director
financiero
Jefe
de
crdito
y
cobranzas
Director de logstica y
mantenimiento
Jefe de pagos
Asistente de
Ctas por Pagar
Asist.
Activos
fijos
Asist. Cont
caja
Jefe de
compras
Auxiliar de bodega
Supervis mantenimiento y
serv. generales
Auxiliar de
mantenimiento
Auxiliar de
servicios
generales
27
El personal que trabaja en esta institucin cumple con horarios establecidos por la
administracin los cuales se controlan digitalmente y as este sistema controla nuestra
asistencia laboral
Medicina Clnica
Curaciones menores
Estados de emergencia
Hospitalizacin
Medicina Intensivista
28
Ciruga Especializada
4 quirfanos
1 rea de esterilizacin
Departamento de Imagenologia
Radiografas
Tomografas ( de VCT )
rea de resonancia
Terapia Respiratoria
Farmacia
Laboratorio
29
Enfermedades Coronarias
Politraumatismos
Hipertensos
Aneurismas
Diabticos
Apendicitis
Litiasis Biliar
Insuficiencia Renal Crnica
Enf. De la Comunidad
Intoxicaciones
1744
960
288
144
240
240
96
288
144
48
41,60
22,90
6,87
3,44
5,73
5,73
2,29
6,87
3,44
1,15
30
144
72
48
144
48
480
96
12
960
96
31
7.1.8.- Caractersticas Geo- Fsicas de la Institucin.La clnica Guayaquil est construida en 4.217 metros cuadrados su infraestructura es
de 4 pisos, los tres primeras plantas de hormign armado y la cuarta planta alta es de
estructura metlica.
32
7.2.-MARCO CONCEPTUAL
33
34
2
3
www.desechoshospitlariosportalecuadorcomunidadonline
NORMA TCNICA DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS NORMAS ...
35
36
Manual de Bioseguridad
www.disaster-info.net/ecuador/norma
37
38
39
LA BASURA HOSPITALARIA
40
Las reas de almacenamiento temporal y final deben cumplir con las siguientes
especificaciones tcnicas:
-Hermticos, para evitar malos olores y presencia de insectos.
-Resistentes a elementos corto punzantes, a la torsin, a los golpes y a la oxidacin.
-Impermeables, para evitar la contaminacin por humedad desde y hacia el exterior.
-De tamao adecuado, para su fcil transporte y manejo.
-De superficies lisas, para facilitar su limpieza.
-Claramente identificados con los colores establecidos, para que se haga un correcto
uso de ellos.
Compatibles con los detergentes y desinfectantes que se vaya a utilizar. El tamao y la
capacidad dependen del tipo de almacenamiento:
-Para almacenamiento inicial: capacidad no mayor a 30 litros, forma cnica con base
plana, sin patas.
-Para almacenamiento temporal: capacidad de 30 a 100 litros, forma cnica con base
plana. Puede tener ruedas para facilitar su movilizacin.
- Para almacenamiento final: capacidad no menor a 500 litros, forma rectangular, con
patas. Caractersticas debern ser aprobadas tanto por el Hospital como por el servicio
de recoleccin de basura de la ciudad.
Pueden usarse diferentes tipos de materiales. Los ms apropiados son los de
polietileno de alta densidad, fibra de vidrio, acero y material metlico no oxidable.
41
Deben ser lavados cuando haya existido contacto con desechos infecciosos y para
mantenerlos
permanentemente
limpios.-
Los
recipientes
destinados
para
Esta
resistencia
no
depende
nicamente
de
micrmetros
(0.03
0.04
mm)
para
volmenes
de
30
litros,
42
Nota: En algunos pases se usan otros colores para la identificacin de los desechos.
Las fundas rojas en lo posible deben ser marcadas con el smbolo de desecho
biopeligroso.- Si no hay fundas plsticas de estos colores, pueden usarse de un solo
color pero claramente identificadas con los smbolos o con rtulos de cinta adhesiva.
43
Se
pueden
usar
recipientes
desechables
como
botellas
vacas
de
Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, sern enviados para su tratamiento al
autoclave o al incinerador. Se puede usar tambin la desinfeccin qumica
mediante una solucin de hipoclorito de sodio al 10% que se colocar antes de
enviar al almacenamiento final, es decir cuando se haya terminado de usar el
recipiente. Esta solucin no debera colocarse desde el inicio ya que se inactiva
con el tiempo y puede ser derramada mientras el recipiente permanece abierto
y en uso.
Esto no es necesario cuando son tratados con autoclave ya que las jeringas
quedan convertidas en una masa plstica firmemente unida al recipiente.
44
Algunos equipos cortan las agujas y las recopilan. Sin embargo, pueden
provocar la salida de partculas infectantes y dejan la jeringuilla con restos
metlicos que todava pueden ser peligrosos.
Otros equipos funden las agujas. Para ello utilizan un arco elctrico de alto
voltaje que funde las agujas en segundos y las convierte en polvo metlico.
Puede considerarse como un mtodo de tratamiento ya que destruye los
grmenes por las altas temperaturas que alcanza8.
45
Normas de proteccin
El personal involucrado en el manejo de desechos slidos debe cumplir con las
siguientes medidas:
-Conocer el horario de trabajo, responsabilidades y riesgo al que est expuesto.
-Protegerse mediante vacunas contra ttanos y hepatitis B.
-Trabajar con equipo de proteccin: mandil o terno de 2 piezas, gorro o casco,
mascarilla, guantes,
-No comer, beber, fumar o maquillarse durante el trabajo.
-En caso de corte o micro traumatismo, lavar la herida con agua y jabn y acudir al
mdico de emergencia.
-Lavar y desinfectar el equipo de proteccin personal.
-Tomar un bao de ducha una vez terminada la jornada diaria.
-Acudir inmediatamente a urgencias en caso de exposicin a desechos.
Precauciones para evitar la contaminacin.- La higiene del hospital refleja las
actitudes y el comportamiento del personal de salud y de la poblacin. En los lugares
46
47
Los casos han ocurrido tanto en el personal que utiliz los cortos punzantes, esto es
en mdicos, enfermeras y tcnicos de laboratorio, como en el personal encargado del
transporte y la eliminacin.
Manejo de derrames.- Los derrames de desechos son situaciones que ponen en
riesgo a los pacientes, al personal y a los visitantes, por la posibilidad de
contaminacin con grmenes o con productos txicos. El personal de limpieza debe
contar con un equipo adecuado y debe seguir los procedimientos
Adopcin Cdigo De Colores.-
48
Anlisis de escorias.
Procedimientos de operacin.
49
Al separar los desechos infecciosos, que constituyen slo el 10% del total, disminuyen
los costos de tratamiento ya que el 90% de residuos no lo necesitan.
Si los programas de manejo logran separar reciclables y venderlos, estos ingresos
ayudan a cubrir los gastos que implica el manejo adecuado
Esta institucin est aplicando un sistema de gestin de la calidad ISO 9001:2008 sus
objetivos son introducir de una manera progresiva el concepto de auditora , esforzar el
concepto de enfoque basado en procesos , definir y conocer que es una auditoria ,
establecer los elementos bsicos para la planificacin , preparacin , realizacin ,
seguimiento y reporte de las auditorias de sistema de calidad.
ISO es la organizacin internacional de standeres para la normalizacin, establecida
en 1947 y con sede en suiza, ISO, est constituida por organizaciones que
representan a ms de 157 pases y desarrolla estndares para la mayora de los
campos tecnolgicos las organizaciones del sistema de gestin de calidad son
eficaces y contemplan requisitos como el aseguramiento de calidad del producto o del
servicio y el cumplimiento de la normativa legal y reglamentaria para la satisfaccin del
paciente.
Los principios de la gestin de la calidad son:
Organizacin enfocada al cliente
Liderazgo
Concientizacin de las personas
Enfoque de procesos
Enfoque sistemtico para la administracin
Mejora continua
50
51
10
12
52
8. DISEO
METODOLGICO
textos,
pginas
electrnicas;
posteriormente
realic
encuestas
de
53
CRITERIOSPROBLEMAS
Falta de capacitacin
del personal de salud
MAGNITUD
TENDENCIA
VULNERABILIDAD
FACTIBILIDAD
TOTAL
10
Carencia de difusin
de los servicios de
salud
Presupuesto
percibido
Enfermedades
nosocomiales.
no
Normas y protocolos
no aplicados por el
personal
Incremento de vectores
Falta de segregacin
de
desechos
hospitalarios
54
La Matriz de Marco Lgico, en general es formulada como una matriz de 4x4 sus
columnas expondrn el resumen narrativo de Objetivos y Actividades, Indicadores
Verificables objetivamente, Medios de Verificacin y Supuestos.
Resumen Narrativo (Objetivo y Actividades)
Es la primera columna del Matriz de Marco Lgico incluye la enunciacin del fin, del
propsito, de los componentes o resultados esperados y de las actividades.
FIN: El fin indica el impacto al cual contribuir significativamente el proyecto una vez
que haya finalizado en su fase de accin. Debe redactarse como resultado logrado o
producido. Debe reflejar logros, xitos y metas cumplidas.
PROPOSITO: Es el impacto directo que se espera lograr despus de completada la
ejecucin del proyecto, es decir constituye el aporte concreto que fomentar el
proyecto y proporciona el nombre al proyecto, este debe ser expresado como objetivo
y redactada como resultado logrado y se recomienda que todo proyecto de acci0n
debe tener un solo propsito.
COMPONENTES -RESULTADOS ESPERADOS: Son la parte esencial de un
proyecto de accin y representan los resultados especficos que se producen durante
55
56
GRUPO Y/O
INSTITUCIN
Clnica Guayaquil
INTERESES
RECURSOS Y MANDATOS
Recursos:
Humanos:
Director
Jefe de administracin
Jefa de Enfermeras
Jefe de mantenimiento y
servicios varios.
rea fsica
Materiales y Equipos:
Fundas de basura
Guantes
Tachos de basura
Mandatos:
Manual de normas del sistema
gestin ambiental ISO 14001
:2004
PROBLEMAS PERCIBIDOS
Presupuesto no considerado.
Descoordinacin de la segregacin
de
desechos
entre
grupos
institucionales.
Inadecuado
proceso
de
segregacin de desechos.
Dbil gestin
57
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
GRUPO Y/O
INSTITUCIN
Direccin Provincial de
Salud del Guayas.
Departamento
de
saneamiento ambiental
INTERESES
Disminuir
el
impacto
ambiental que generan los
desechos slidos para evitar
el incremento de vectores
RECURSOS Y MANDATOS
Recursos:
Humanos:
Personal de saneamiento
ambiental
Capacitacin y supervisin
PROBLEMAS PERCIBIDOS
Mandatos:
Normas de salubridad art. 42 y
23
Usuarios
Descoordinacin de la segregacin
de desechos entre el grupo de
instituciones.
Destruccin de la capa de ozono
esto se percibe mediante los
cambios climticos, aumento del
paso de la radiacin ultravioleta a
la tierra destruccin del fitoplaneton
debido al uso de aerosoles, gases,
cidos, qumicos.
Riesgo de adquirir enfermedades.
58
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
GRUPO Y/O
INSTITUCIN
Personal Mdico
INTERESES
Capacitacin de Desechos
Slidos Hospitalarios
RECURSOS Y MANDATOS
PROBLEMAS PERCIBIDOS
Recursos:
Humanos:
Director
Residentes
Materiales y Equipos:
Audiovisuales
Mandatos:
Manual de bioseguridad
Personal enfermera
Aprendizaje de eliminacin y
disposicin final de los desechos
Recursos:
Humanos:
Jefa de enfermeras
Auxiliares de enfermera
Materiales y Equipos:
Clnica Guayaquil
Mandatos:
Manual Ministerio De Salud
Pblica Normas De Bioseguridad
Riesgo
de
adquirir
infecciones cruzadas o
enfermedades por la falta
de difusin de medidas de
prevencin.
Lesiones infecciosas por
objetos corto punzantes.
Normas y protocolos no
aplicados por el personal
Falta de difusin
59
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
GRUPO Y/O
INSTITUCIN
INTERESES
RECURSOS Y MANDATOS
PROBLEMAS PERCIBIDOS
Personal de Servicios
Varios
Recursos:
Humanos:
Personal
Materiales y Equipos:
departamento de proveedura
Mandatos:
Manual de manejo de desechos
Manifestacin y presencia
de
molestias
y
enfermedades de salud en
el personal de servicio.
Infecciones nosocomiales
de los pacientes debido al
manejo
deficiente
de
desechos.
Desconocimiento de los
trabajadores.
Desinters del personal de
salud
60
EFECTOS
Riesgo de enfermedades
infecto contagiosas al
personal y al usuario
PROBLEMA
CAUSAS
DIRECTAS
CAUSAS
INDIRECTAS
Incremento de
vectores
Contaminacin ambiental
Manipulacin inadecuada
de desechos hospitalarios
Desinters del
personal de salud
Despreocupacin de
directivos
Desconocimiento de
medidas de prevencin por
los usuarios externos y
familiares
Inadecuado proceso de
segregacin de desechos
hospitalarios
Insuficientes materiales e
insumos
Desconocimiento de
los trabajadores
Falta de difusin
Dbil gestin
61
Generar bienestar
poblacin
en
la
Programa de Difusin
Compromiso de las
autoridades de la
institucin
62
INDICADORES
Disminucin al 100% el
Contribuir a la disminucin de riesgo de enfermedades
la morbilidad en la clnica nosocominiales en la Clnica
Guayaquil del Cantn Guayas Guayaquil a partir del ao
2010
del rea # 7
Fin
Propsito
Disminuir
el
riesgo
de
Enfermedades Nosocomiales
por la Inadecuada disposicin
de
residuos
biopeligrosos
mediante
la
capacitacin,
gestin de insumos y difusin
del cumplimiento de normas de
bioseguridad para que reduzca
la morbilidad en el personal de
salud y usuarios.
VERIFICACIN
SUPUESTOS
Director y miembros de la
Clnica
motivados
participando del proyecto y
de la supervisin de los
procesos teniendo como
base los formatos del
ministerio de salud pblica.
63
MATRIZ DE MARCO LOGICO
RESULTADOS ESPERADOS
INDICADORES
El 100% del personal de la
CLINICA Guayaquil conoce las
normas
del
manual
de
bioseguridad hasta Mayo del
2010.
VERIFICACIN
SUPUESTOS
-Supervisin
de
los
proveedores de los insumos y
materiales
-Supervisin
de las reas
implementadas
por
los
materiales.
-Hoja de pedido de talonario
de insumos de materiales
Directivos
brindan
sostenibilidad con recursos
materiales e insumos al
proyecto
para
que
este
contine ejecutndose.
-Control de asistencia
-Socializacin en personal
-Sealticas
-Gigantografas
-fotografas
-trpticos
64
CRONOGRAMA AO 2009-2010
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
-Directivos de la
Clnica
RECURSOS
HUMANOS
RESULTADO 1
1.1. Personal de
la clnica
socializado,
motivado,
sensibilizado con
las normas
bioseguridad
MONITOREO
EQUIP Y
MATERIALES
ECONOMICOS
Papel
0,20ctvs
Oficio
entregado
Computadora
-Maestrante
Maestrante
Usuarios
Empleados
1.3.- Capacitacin
al
personal
asistente
Maestrante
Educadora para la
salud
45
Hojas
$3,25ctvs
Computadora
2
Computadora
$40
Hojas de pre
test y post
test
Nomina de
asistentes
Proyector
SUBTOTAL
$43,45ctvs
Documentos
65
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
CRONOGRAMA AO 2009-2010
M A
M J J
A
S
Maestrante
Usuarios
Empleados
1.5.- Verificacin de
la aplicacin de las
normas de
bioseguridad
mediante el anlisis
del post test
Maestrante
45
RECURSOS
EQUIP Y
MATERIALES
Hojas
Computadora
Fotografa
HUMANOS
ECONOMICO
S
$3,25
MONITOREO
Hojas de pre
test y pos test
$5
Fotografas
$8,25
Documentacin
Cmara
Subtotal
66
CRONOGRAMA AO
2009-2010
ACTIVIDADES
RESULTADO2
Gestionar los
suministros e
Insumos de
Bioseguridad
2.1- Implementacin
de insumos para
stock en la
proveedura
RESPONSABLE
Maestrante
M A M J J A S
RECURSOS
HUMANOS
X X
X X
EQUIP Y
MATERIALES
Hojas
MONITOREO
ECONOMICOS
0,20ctvs
Oficio
Autoridades de
la clnica
Autoridades de
la clnica
Formato de
reciclaje
formato de
nanda Insumos
Subtotal
$0,20ctvs
Fotografas
$0,20ctvs
$200
$200,60
documentacin
67
CRONOGRAMA AO
2009-2010
ACTIVIDADES
2.2.- Implementacin
del material en las
reas de la clnica
2.3.-Elaboracin
y
aplicacin
del
talonario pedidos
2.4.- Supervisin de
suministros
de
materiales en las
reas de la clnica
RESPONSABLE
Maestrante
Jefe de
proveedura
M A M J J A S
X X
RECURSOS
HUMANOS
EQUIP Y MATERIALES
ECONOMICOS
MONITOREO
Membretes de
identificacin
$200
Fotografas
$5
Talonario de
pedidos
$5
Fotografas
Insumos
Maestrante jefe
de logstica
Maestrante
Jefe de
proveedura
X X X
X X X
Hojas
Cmara fotogrfica
Talonario de pedidos
SUBTOTAL
$210
Talonario de
pedidos del rea
Documentacin
68
ACTIVIDADES
RESULTADO 3
Programa de
Difusin
3.1.Elaboracin
y
distribucin
del
programa
de
difusin
3.2Entrega de
material educativo al
personal y reas de
la clnica
RESPONSABLE
Maestrante
CRONOGRAMA AO
2009-2010
M A M J J
A
x X X
Maestrante
Maestrante
y
autoridades
de la clnica
RECURSOS
S
HUMANOS
1
EQUIP Y MAT
Material Educativo
Internet
ECONMICOS
$5
Hojas
MONITOREO
Fotografa
Fotografas
0,20ctvs
X
Transportes Material
educativo
$10
$150
$165,20
SUBTOTAL:
Manual de
capacitacin
Fotografas
Documentacin
69
ACTIVIDADES
RESPON
SABLE
Maestra
nte
SUBTOTAL:
Maestra
nte
CRONOGRAMA
AO
2009-2010
RECURSOS
M A M J J A S HUMANOS
EQUIP Y
MAT
x X X
1
Material
Educati
vo
Internet
X X
Hojas
ECON
MICOS
$5
$160,20c
tvs
$165,2
MONITOREO
70
Etapa Preliminar:
Reuniones,
planificacin
Diagnstico
participativo
Informacin
bibliogrfica
Investigacin marco
institucional
Determinacin de
problema principal
Elaboracin de
prediseo y
Socializacin del
proyecto
Etapa de Ejecucin:
1.1.-Personal de la
clnica socializado con
las
normas
bioseguridad
AO 2009
NOV.
DIC.
ENE.
FEBR
MAR.
ABR.
AO 2010
MAY.
JUN.
JUL.
AG.
SEP
71
CONOGRAMA GENERAL DEL PROYECTO
ACTIVIDADES
OCT.
AO 2010
NOV. DIC.
ENE.
FEB.
MAR.
ABR.
AO 2010
MAY. JUN. JUL.
1.2.-Solicitud al Director de la
Clnica para empoderarlo del
proyecto
X
X
X
X
X
AG.
SEP
72
CONOGRAMA GENERAL DEL PROYECTO
ACTIVIDADES
OCT.
AO 2010
NOV. DIC.
ENE.
FEB.
MAR.
ABR.
AO 2010
MAY. JUN. JUL.
X
X
X
X
X
X
X
AG.
SEP
73
AO 2010
NOV. DIC.
ENE.
FEB.
MAR.
ABR.
AO 2010
MAY. JUN. JUL.
AG.
SEP
74
ACTIVIDADES
AO 2010
OCT.
NOV.
AO 2010
DIC.
ENE.
FEB.
MAR.
ABR.
MAY.
JUN.
JUL.
AG.
SEP
OCT
75
CANTIDAD
VALOR UNITARIO
VALOR TOTAL
2
1
$100
$100
Subtotal:
$400
$100
$500
Subtotal:
$500
$200
$300
$ 70
$ 50
$ 2
$ 40
$1162
$2324
1
1
1
1
10
2
2
8
3
72
1
$500
$200
$300
$70
$50
$1
$20
-
$3
$3
$100
Subtotal:
Imprevistos
10% de A+B+C
TOTAL:
$9
$216
$100
$325
$314,9
$3463.9
76
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
PORCENTAJE
90%
CANTIDAD
$3117.51
10%
$364.39
CLINICA GUAYAQUIL
MAESTRANTE
$3463.9
FUENTE DE FINANCIAMIENTO TOTAL:
100%
77
Evaluacin
En la evaluacin vamos a medir el impacto de nuestra actividad dada por la ejecucin
del proyecto en el que comparamos la situacin actual con la del punto de partida
utilizando una matriz de evaluacin de eficacia e impacto.
78
RESULTADO
1
Equipo de
salud
capacitado
conoce
normas
LINEA DE
BASE
Normas y
protocolos
no
aplicados
por el
personal
Falta de
supervisin
Desinters
del
personal de
salud
INDICADORES
PLANIFICADOS
INDICADORES
REALIZADOS
El 100% del
personal de la
CLINICA
Guayaquil
conoce las
normas del
manual de
bioseguridad
hasta Mayo del
2010.
Se capacito al
100% al
personal de
salud en el mes
de mayo del
2010.
RAZONES DE
CUMPLIMIENTO
Y/O
INCUMPLIMIENTO
Buena convocatoria
Empoderamiento de
las autoridades de la
institucin y del
maestrante en
cuanto a las
actividades
ANALISIS E INTERPRETACION
79
RESULTADO 2
Gestin de
materiales para el
proyecto de
segregacin de
desechos
hospitalarios y
medios de
bioseguridad
Elaboracin y
aplicacin de
formato de
monitoreo de
supervisin de
reciclaje
LINEA DE
BASE
INDICADORES
PLANIFICADOS
INDICADORES
REALIZADOS
Manipulacin
inadecuada
de desechos
hospitalarios
Inadecuado
proceso
Formato de
monitoreo no
implantado
El 100% de las
reas de la clnica
Guayaquil
implementadas
con materiales e
insumos para la
segregacin de
desechos
biopeligrosos y
personal cuentan
con medios de
proteccin a partir
del 2do mes de
haber iniciado el
proyecto.
Disminucin del
riesgo de
enfermedades
infecto
contagiosas del
personal y del
usuario a partir
del 2do mes de
haber iniciado el
proyecto.
Uso de los
materiales e
insumos y de la
vestimenta de
proteccin
RAZONES DE
CUMPLIMIENTO
Y/O
INCUMPLIMIENTO
Buena gestin
administrativa y
financiera de la
institucin
ANALISIS E
INTERPRETACION
Directivos y personal
comprometidos en la gestin
de insumos y actividades de
aplicacin de medidas de
bioseguridad implementando
as al 100% las reas de la
institucin.
80
Elaboracin del
programa de
difusin
LINEA DE
BASE
INDICADORES
PLANIFICADOS
INDICADORES
REALIZADOS
Ausencia de
un programa
de difusin
El personal interno
de la clnica
Guayaquil recibieron
una charla educativa
a la semana del
proceso de
segregacin de
desechos
biopeligrosos desde
Mayo hasta Junio del
2010.
El 100% de
material educativo
fue entregado y
socializados por los
usuarios desde
mayo hasta junio
del 2010.
RAZONES DE
ANALISIS E
CUMPLIMIENTO INTERPRETACION
Y/O
INCUMPLIMIENTO
Inters y aceptacin
de los usuarios y
familias del
compromiso de las
autoridades de la
institucin por el
orden aseo y salud
para el bienestar de
todos
Se logro concienciar
a los usuarios,
familias y equipo de
salud por el impacto
de generar una
nueva conducta de
salud
81
Objetivo del propsito: Contribuir a la disminucin de la morbilidad en la clnica Guayaquil del Cantn Guayas del rea # 7
PROPSITO
LINEA
DE
BASE
INDICADORES
PLANIFICADOS
INDICADORES
REALIZADOS
RAZONES DE
CUMPLIMIENTO Y/O
INCUMPLIMIENTO
ANALISIS E INTERPRETACION
Disminuir el riesgo de
Enfermedades
Nosocomiales por la
Inadecuada disposicin
de
residuos
biopeligrosos mediante
la capacitacin, gestin
de insumos y difusin
del cumplimiento de
normas de bioseguridad
para que reduzca la
morbilidad
en
el
personal de salud y
usuarios.
Proceso
inadecua
do de
clasificaci
n de los
desechos
hospitalari
os en la
clnica
Guayaquil
en el mes
de
octubre
del 2009
Trabaje en la institucin
en el horario libre del
resto del personal
Se facilito la acogida de
la difusin por la
disponibilidad de las
salas de espera de los
familiares, y la acogida
por parte de las
autoridades
departamentales
82
8.8. SOSTENIBILIDAD
La sostenibilidad del proyecto se dio mediante el manejo y proteccin del
sistema adecuado de eliminacin de los desechos de tal manera que los
procesos se mantengan con el pasar del tiempo, a unos niveles que
permitan evitar y reducir el riesgo de accidentes laborables, y que ofrezcan
a las generaciones futuras oportunidad de gozar de los beneficios de este
sistema tiles para la sociedad.
Se realiz la utilizacin del mtodo cientfico, descriptivo y analtico,
posteriormente la identificacin de problemas se bas en realizar una
matriz de priorizaciones para determinar los problemas ms vulnerables en
la Clnica Guayaquil, para establecer el de mayor impacto esto gener un
cambio en el sistema de segregacin de desechos hospitalarios en la
institucin para beneficio de la misma y de los usuarios ya que su
problemtica se dio por los grandes volmenes de residuos que produce
por el consumismo, se logra as designar un presupuesto en la institucin
para el manejo y disposicin de los desechos hospitalarios tomando en
cuenta as su dimensin socio-institucional, incluye principios como
igualdad, salud, seguridad y autonoma.
Dando a conocer los beneficios del proyecto que son incremento de la
seguridad, reduccin del impacto ambiental, optimizacin de los costos e
implementando formatos de supervisin ejecutados por un comit que se
estableci en la socializacin con los directivos, y como parte del equipo
me ha sido factible estar directamente involucrada con el proyecto.
83
9. RESULTADOS
RESULTADO 1
Equipo de salud conoce normas
Indicador:
El 100% del personal de la Clnica Guayaquil conoce las normas del
manual de bioseguridad hasta Mayo del 2010.
Metodologa de trabajo:
Para la consecuencia de este resultado se realizaron las siguientes
actividades ms importantes:
84
Personal de enfermera
Personal administrativo
Personal de servicios varios
Solicitud al jefe de recursos humanos las listas del personal
participante mediante una nmina
De asistencia
Emitir la convocatoria a la capacitacin del taller de manejo
y disposicin de los desechos hospitalarios a travs de la
elaboracin y publicacin de un afiche con la previa
autorizacin mediante un oficio al director de la clnica y a la
escuela de enfermera.
Elaboracin del material para la capacitacin del personal a
travs de diapositivas y material educativo como la gua del
taller de capacitacin de manejo y disposicin de desechos
hospitalarios
Se realizaron tres talleres de capacitacin cuyas jornadas
fueron: martes 18, jueves 20, sbado 22 del mes de mayo
del 2010.
De 8am a 12m se aplico el pre test y pos test durante el
taller de capacitacin as se logro en el mes de mayo
cumplir al 100% como estuvo planificado en la matriz marco
lgico debido al compromiso y coordinacin de la
maestrante y el jefe de recursos humanos y logstica, su
disposicin fue de carcter obligatoria por parte de las
autoridades.
85
Walter Zambrano
Blanca Navas
Gloria Andrade
Ivan Vera
Jorge Mora
Carlos Chiriboga
Pablo Cedeo
Oscar Navarrete
Danny Silva
Carlos Paucar
Javier Hurtado
Pilar Proao
Andres Zurita
Lourdes Snchez
Luz Montalvo
Jose Daniel
Diana toares t
Miriam
Zambrano
Mateo Lago
Gabriela Romero
Lorena Segura
Israel Mensuales
Carlos Segura
Carla Flores
Darwin Jimenez
Lilian Sanchez
Jaqueline
Arcentales
Ral Ramirez
Pablo Rodriguez
Jessica Macas
Federico Trivio
Aida Menoscal
Cecilia Crespin
Viky Valdivieso
Walter Muoz
Mara Landy
Panchana
Cristian Machuca
Javier Cevallos
Diana Tuares
Jonathan Segura
Kenny Ordoez
Estela
Guadamud
Jhon Carpio
Margarita
Sotaminga
86
# de Capacitados
Mdicos
Anestesilogos
Perfusionista
Personal de ciruga
Personal de uci
Personal de piso
Servicios varios
Farmacia
Usuarios
Total
2
2
1
7
7
6
12
3
5
45
4.44%
4.44%
2.22%
15.56%
15.56%
13.33%
26.67%
6.67%
11.11%
100.00%
87
16
14
12
10
8
6
4
2
0
programadas
asistencia
taller 1
taller 2
taller 3
88
pos
test
Pre
personal tcnico
test
Pos
test
administrativo
Total de resultados positivos
208
46.22%
437
242
53.78%
13
Total de resultados
450
100%
450
97.11%
2.89%
100%
89
pregunta 2
20
pregunta 3
15
pregunta 4
pregunta 5
10
pregunta 6
5
0
pregunta 7
pregunta 8
pre test respuesta
positiva
pregunta 1
37
43
pregunta 2
28
43
pregunta 3
28
43
pregunta 4
45
pregunta 5
19
43
pregunta 6
31
43
pregunta 7
14
45
pregunta 8
43
pregunta 9
17
45
pregunta 10
16
44
pregunta 9
pregunta 10
90
20
pregunta 3
15
pregunta 4
pregunta 5
10
pregunta 6
pregunta 7
pregunta 8
pregunta 9
0
pre test respuesta
negativas
pregunta 1
pregunta 2
17
pregunta 3
17
pregunta 4
36
pregunta 5
26
pregunta 6
14
pregunta 7
31
pregunta 8
36
pregunta 9
28
pregunta 10
29
pregunta 10
91
92
Guayaquil ecuador
2010
93
Resultado 2
Gestin de los suministros e insumos de bioseguridad
Indicador:
El 100% de las areas de la clnica Guayaquil implementadas con
materiales e insumos para la segregacin de desechos biopeligrosos y
personal cuentan con medios de proteccin.
Metodologa:- para le ejecucin del resultado 2 las actividades llevadas a
cabo fueron las siguientes:
Elaborar de la lista de materiales e insumos necesarios
94
95
96
97
Resultado 3
Programa de difusin
Indicador:
El personal interno de la clnica Guayaquil recibieron un taller educativo a
la semana del proceso de segregacin de desechos hospitalarios desde
mayo hasta junio del 2010.
Metodologa:
Trptico
Gigantografa
98
99
100
101
102
Indicador:
100% del personal de la clnica Guayaquil aplica normas de bioseguridad y
responde con una atencin de calidad a partir de Mayo del 2010.
Metodologa:
Para el desarrollo de este resultado se realizo las siguientes actividades:
103
FICHA MEDICA
rea de trabajo
Edad
Sexo
Estado civil
Nombres
apellidos,
antecedentes personales
antecedentes familiares
tipo de alergias,
sustancias que consume (caf,
alcohol, cigarrillo)
medicamentos que consume
inmunizaciones aplicadas
cirugas realizadas
Otras observaciones
FLUJOGRAMA DE ACCIDENTES
CORTOPUNZANTES
PERSONAL
REA DE
EMERGENCIA
JEFE DE
MEDICOS
ORDENA
TRATAMIENTO
CONTROL
104
NOMBRE
DEL
PERSONAL
REA
OBJETO
CON QUE
SE
ACCIDENTO
DX DEL
PACIENTE
ANTECEDENTES
DEL PACIENTE
OBSERVACIONES
RESPONSABLE: -----------------------------------
105
uci
2
1,5
hospitalizacin
emergencia
cirugia
1
0,5
#personal accidentado
uci
hospitalizacin
emergencia
cirugia
106
FECHAS
DESECHOS
INFECCIOSOS
DESECHOS
COMUNES
25-07-10
134Kg
27-07-10
134kg
31-07-10
97kg
1-08-10
183kg
200kg
200kg
200kg
200kg
RESPONSABLE: -----------------------------------
107
108
100
100
100
100
100
100
100
100
hospitalizacion1
100
100
100
100
100
100
100
100
hospitalizacin 2
100
100
100
100
100
100
100
100
farmacia
100
100
100
100
100
100
100
100
departamento de
imgenes
100
100
100
100
100
100
100
100
cirugia
100
100
100
100
100
100
100
100
administracin
100
100
100
100
100
100
100
100
cocina
100
100
100
100
100
100
100
100
109
110
111
estatus de infeccin
deficit de conocimientos
4,44%
40%
55,50%
creencias de salud
15,50%
84,40%
orientacin de salud
28,80%
71,70%
seguridad personal
17,70%
82,20%
ESCALAS
DIAGNOSTICOS
NUNCA
DEMOSTRADO
RARAMENTE
DEMOSTRADO
ALGUNAS
VECES
DEMOSTRADO
FRECUENTEMENTE
DEMOSTRADO
DEMOSTRADO
CONSISTENTEMENTE
ESTATUS DE
INFECCIN
DEFICIT DE
CONOCIMIENTOS
CREENCIAS DE
SALUD
ORIENTACIN DE
SALUD
14
22
18
25
38
13
32
SEGURIDAD
PERSONAL
37
112
debil
mediano
fuerte
muy
fuerte
19
20
19
30
control de riesgo en la
comunidad de enfermedades
transmisibles
13
32
bienestar
10
32
113
10. CONCLUSIONES
El Incrementar
114
115
11. RECOMENDACIONES
116
117
12. BIBLIOGRAFIA
118
Dra. Piedra Mara del Carmen (2009) Gua didctica Maestra en Salud: Gerencia de
salud para el desarrollo local Modulo 4 III ciclo Diseo, Ejecucin, y Gerencia de
Proyectos para la Salud: trabajo de grado I. Edicin 1era, editorial de la Universidad
Tcnica Particular de Loja-Ecuador.
Grummt T, Grummt HJ, Schott G. Chromosomal aberrations in peripheral lymphocytes of
nurses and physicians handling antineoplastic drugs. Mutat Res. 1993 May;302(1):19-24.
Hemminki K, Kyyronen P, Lindbohm ML. Spontaneous abortions and malformations in the
offspring of nurses exposed to anaesthetic gases, cytostatic drugs, and other potential
hazards in hospitals, based on registered information of outcome. J Epidemiol Community
Health. 1985 Jun;39(2):141-7.
Hernndez Herrera, Gabriela Manual de desechos slidos hospitalarios para personal
er
mdico v de enfermera 1
119
La Gaceta Diario Oficial Decreto nmero 71- 98 Captulo 10, Ministerio del Trabajo
Seccin 4. Direccin General de Higiene y Seguridad del "trabajo, Artculos 248, 249,
250.3/01/2002
Malagn, Gustavo; Galn, Ricardo; Pontn, Gabriel. Administracin Hospitalaria. El
Ambiente Hospitalario.1 ed. Bogot, DC1996.
Malagn, Gustavo; Galn, Ricardo; Pontn, Gabriel. Administracin Hospitalaria. La
Bioseguridad del Hospital. 1 ed, Bogot, D.C. 1996.
Martnez M., Beatriz. Manual para el Control de Infecciones Nosocomiales. La Paz,
Bolivia: ed. Prisa Ltda 1995.
Malogan y Hernndez: "Infecciones Hospitalarias". Ed. Panamericana, Bogot, 1995.
Ministerio de Salud; Conductas Bsicas en Bioseguridad: Manejo Integral Protocolo
Bsico para el equipo de salud. Bogot D.C, Abril de 1997.
Ministerio de Salud. Normas de Programa de Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalaria. Managua, MINSA OPS/OMS, 1996.
Ministerio de Salud. Normas de Higiene para Unidades de Salud. Resolucin Ministerial
No. 50, 1998
Ministerio de Salud Programa Nacional de Prevencin y Control de las ETS/VIH/SIDA.
Tcnicas Bsicas de Bioseguridad aplicables a los trabajadores de la Salud. Julio, 2000.
Ministerio de Salud. Diagnstico situacional del manejo de los residuos slidos de
hospitales administrados por MINSA. Lima, Per 1995.
Monreal, Julio. Consideraciones sobre el manejo de residuos de Hospitales en Amrica
Latina. Lima, Per. CEPIS OPS/OMS 1990.
OMSGinebra. Manual de bioseguridad en el laboratorio, 2 edicin. Ginebra, Suiza;
OMS, 1994
OMSGinebra. Normas de bioseguridad para laboratorios de diagnsticos e investigacin
que trabajan con el VIH, Serie sobre el SIDA No 9. Ginebra, Suiza. OMS 1992.
OPS-Fundacin W. K. Kellogs. Vigilancia Sanitaria. Manuales Operativos. PALTEX,
Washington, D.C., EUA, OPS, Serie HSP UNI, 1996.
OPS. La Salud del trabajador del hospital (sli), OPS (sf)
120
121
www.desechoshospitlariosportalecuadorcomunidadonline
-
www.disaster-info.net/ecuador/norma
122
13.-Anexos
Anexos 1: aspectos legales
Doctor
Roberto Gilbert Febres Cordero
Presidente Ejecutivo/Director Mdico
CLINICA GUAYAQUIL SERVICIOS MEDICOS S.A.
Solicito a usted por medio de la presente la autorizacin para el
monitoreo del proyecto de tesis MANEJO Y DISPOSICIN DE
LOS
DESECHOS
HOSPITALARIOS
DIRIGIDO
LOS
del
integrado
manual
concordndonos al
como una
para
sistema de
el
actualizacin del
personal
gestin de
de
limpieza
calidad
ISO
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido:
123
Doctor
Roberto Gilbert Febres Cordero
Presidente Ejecutivo/Director Mdico
CLINICA GUAYAQUIL SERVICIOS MEDICOS S.A.
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido:
124
Doctor
Roberto Gilbert Febres Cordero
Presidente Ejecutivo/Director Mdico
CLINICA GUAYAQUIL SERVICIOS MEDICOS S.A.
GUAYAQUIL
USUARIOS
EN
EL
CANTN
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido:
125
GUAYAQUIL
USUARIOS
EN
EL
CANTN
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido.-
126
GUAYAQUIL
USUARIOS
EN
EL
CANTN
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido.-
127
GUAYAQUIL
USUARIOS
EN
EL
CANTN
intermedio
se gestione
el
apoyo
del
recurso
humano
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido.-
128
Se llevo a cabo una acta de compromiso del director de la clnica con los
profesionales de la misma para conformar del comit de control de
bioseguridad y monitoreo del proyecto de tesis MANEJO Y DISPOSICIN
DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS DIRIGIDO A LOS TRABAJADORES
DE
LA
CLINICA
GUAYAQUIL
USUARIOS
EN
EL
CANTN
---------------------------------------
--------------------------------------
--------------------------------------
--------------------------------------
Atentamente_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido:
129
Doctor
Roberto Gilbert Febres Cordero
Presidente Ejecutivo/Director Mdico
CLINICA GUAYAQUIL SERVICIOS MEDICOS S.A.
DISPOSICIN
DE
LOS
DESECHOS
HOSPITALARIOS
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido:
130
de
DESECHOS
tesis
MANEJO
HOSPITALARIOS
DISPOSICIN
DIRIGIDO
DE
A
LOS
LOS
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido:
131
Doctor.
Plinio Alvear
Subdirector & Coordinador Tcnico
CLINICA GUAYAQUIL SERVICIOS MEDICOS S.A.
de
DESECHOS
tesis
MANEJO
HOSPITALARIOS
DISPOSICIN
DIRIGIDO
DE
A
LOS
LOS
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido:
132
Sra.
Carolina Vera
Jefe de Recursos Humanos & SSO
CLINICA GUAYAQUIL SERVICIOS MEDICOS S.A.
de
DESECHOS
tesis
MANEJO
HOSPITALARIOS
DISPOSICIN
DIRIGIDO
DE
A
LOS
LOS
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido:
133
Lic.
Lourdes Pin Ochoa
Jefa Departamento de Enfermera
CLINICA GUAYAQUIL SERVICIOS MEDICOS S.A.
de
DESECHOS
tesis
MANEJO
HOSPITALARIOS
DISPOSICIN
DIRIGIDO
DE
A
LOS
LOS
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido:
134
Guayaquil,
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
Recibido.-
135
d) _Mala ___
d) _Mala ___
d) _Mala ___
d) _Mala ___
136
MAGNITUD
CRITERIOSPROBLEMAS
Falta de capacitacin
del personal de salud
Carencia de difusin
de los servicios de
salud
Presupuesto
percibido
Enfermedades
nosocomiales.
no
Normas y protocolos
no aplicados por el
personal
Incremento de vectores
Falta de segregacin
de
desechos
hospitalarios
TENDENCIA
VULNERABILIDAD
FACTIBILIDAD
TOTAL
137
138
139
140
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141
Guayaquil ecuador
2010
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142
DIRECTORIO
Doctor Roberto Gilbert - director de clnica
Sra. Estefana Gilbert -jefa de logstica y mantenimiento
Sra. Mara Delia Gilbert - jefa de farmacia
Ec. Mariuxi Rendn - asesora externa
Lic. Jessica Segura - jefa departamento de cirugia
Doctor Plinio Alvear -sub director tcnico
Lic. Lourdes Pin -jefa de enfermeras
Sra. Carolina Vera- jefa de recursos humanos
Sra. Aida Menoscal- Jefa departamento de proveduria
Sres. supervisores: Sr. Jhon Carpio
Sr. Jos Delgado
Sr. Ivan Vera
Educadora para la salud: Lic. Blanca Navas
COMIT DE REDACCIN
Lic. Jessica Segura
DIRECTORA DE TESIS
Magister Junes Robles A.
DIAGRAMACION
Lic. Jessica Segura S.
Dr. Jonathan Segura S.
COORDINACION TCNICA
Dr. Jonathan Segura.
JEFE DE LOGISTICA
Sra. Estefana Gilbert -jefa de logstica y mantenimiento
MAESTRANTE:
Lic. Jessica Segura Snchez
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143
NDICE DE CONTENIDOS
PRELIMINARES
PGINAS
CARTULA I
INDICE DE CONTENIDOS.
II
APARTADOS
Introduccin
Justificacin
Datos de identificacin
Propsito generales
Contenidos temticos
Experiencias de aprendizaje
30
33
Elementos de operacin
38
Bibliografa
46
Pgina 143
144
Introduccin
El manejo y la disposicin final de los desechos hospitalarios ha sido objeto de
atencin en todo el mundo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha
realizado paneles de expertos para analizar la materia y ha difundido
recomendaciones especficas para pases en vas de desarrollo. Frente a la
postura de la OMS y de diversas agencias gubernamentales que promueven un
tratamiento agresivo de los residuos biolgicos, existen tambin posiciones
divergentes. Tomando como base los riesgos epidemiolgicos conocidos, hay
quienes postulan que la gran mayora de los residuos generados por las
instituciones de salud son asimilables a los desechos domsticos, y que por lo
tanto, no merecen un manejo especial, salvo casos especficos como los
elementos radioactivos, los agentes citotxicos, y otros de connotaciones
especiales como los restos humanos identificables a simple vista.
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145
Justificacin
Los desechos hospitalarios forman parte de los desechos sanitarios. Estos
ltimos incluyen adems los provenientes de clnicas y consultas mdicas, de
centros ambulatorios, de clnicas dentales, de laboratorios, de centros de
investigacin, de los cuidados de salud domiciliaria (pacientes diabticos,
tratamientos ambulatorios de cuadros agudos por va intravenosa o
intramuscular, etc.), de oficinas donde se practica atencin de enfermera, y de
centros de dilisis, entre otros.
Debemos reconocer entonces que la gran mayora de los desechos
hospitalarios tradicionalmente considerados peligrosos se hallan presentes
tambin en forma importante en los desechos domsticos o municipales, con el
agravante de que estos ltimos no son sometidos a medidas preventivas de
neutralizacin ni de proteccin fsica (ej. uso de contenedores apropiados para
el material cortopunzante). De esto se deduce que el eje central de las
estrategias de manejo de los desechos hospitalarios debe ser la identificacin
de aquellos elementos que ofrecen un riesgo especial para la poblacin o para
los operadores de basura, suficientemente ms alto que el de los desechos
domsticos, como para justificar la adopcin de medidas de proteccin
especficas y la capacitacin del equipo de salud en cuanto a la adecuada
segregacin de desechos hospitalarios por que los volmenes que representan
contaminados o infecciosos no son tan grandes al ser separados de los
desechos comunes y es posible crear conciencia a los miembros del equipo a
travs de talleres para la participacin en el proceso de eliminacin de
desechos hospitalarios.
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146
Contenidos
PLANIFICACN DE SEMINARIO TALLER
MODELO ALGORITMICO DE GAGO
PROYECTO A REALIZARSE:
Clnica Guayaquil
Nmero de horas: 12 horas, martes18, jueves 20, sbado 22
Tiempo de 8am 12m
Nmero de participantes: 45 personas
DATOS DE IDENTIFICACIN. Capacitacin para el personal tcnico administrativo de la
clnica Guayaquil
Manejo y disposicin de los desechos hospitalarios
Socializacin con las autoridades de la institucin
Programa de capacitacin dirigido al personal y a los usuarios
Programa de difusin : gigantografia en el da mundial del
reciclaje como tema principal del proyecto el da 17 de mayo
PROPSITOS GENERALES.Disminuir el riesgo de las enfermedades nosocomiales en el
personal de la clnica Guayaquil mediante capacitacin, gestin de
insumos, y de difusin de normas de bioseguridad.
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147
OBJETIVOS ESPECFICOS
- Capacitar a los trabajadores y a los usuarios asistentes a la
clnica para impulsar conductas generadoras de salud y
normas del adecuado proceso de segregacin de los
desechos mediante la educacin impartida.
de
eliminacin
de
desechos
medios
de
bioseguridad.
CONTENIDO TEMTICOS.-
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148
Desechos hospitalarios
Clasificacin:
Desechos generales o comunes
Desechos peligrosos: infecciosos y especiales
Desechos generales o
comunes
Son aquellos que no
representan un riesgo
adicional para la salud
humana y el ambiente, y que
no requieren de un manejo
especial.
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149
Desechos de laboratorio
Cultivos de agentes infecciosos
y desechos biolgicos, vacunas
vencidas o inutilizadas,
Pgina 149
150
DESECHOS INFECTANTES
Desechos cortopunzantes
Agujas, hojas de bistur, hojas de afeitar, puntas
de equipos de venoclisis, catteres con aguja de
sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y
cortopunzantes desechados, que han estado en
contacto con agentes infecciosos o que se han
roto.
Desechos antomopatolgicos
Organos, tejidos, partes
corporales que han sido
extradas mediante ciruga,
autopsia u otro
procedimiento mdico.
Estos desechos
van en las bolsas
rojas con el
signo
internacional de
riesgo biolgico.
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151
Desechos especiales:
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152
Pgina 152
153
Pgina 153
154
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155
Pgina 155
156
Medidas de
eliminacin
Barreras de
proteccin
Pilares de los
principios
universales de
bioseguridad
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157
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158
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159
Recipiente con
Recipiente con
Gafas protectoras
Papel y gasa
abasorbentes
Mascarillas
detergente
Delantal de plstico
agua
Pala y escoba
Desinfectante
Neutralizante
qumico
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160
PROCEDIMIENTOS DE
SEGURIDAD PARA EL MANEJO
DE DESECHOS ESPECIALES E
INFECCIOSOS
Procedimientos:
161
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162
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163
Pgina 163
164
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
Debera existir por lo menos tres
recipientes en cada rea,
claramente identificados: para los
desechos generales, para los
infecciosos y para los
cortopunzantes.
Por ningn motivo los desechos
se arrojarn al piso o se
colocarn en fundas o recipientes
provisionales.
La mayor parte de desechos
lquidos se eliminarn
directamente en los desagues
que sean designados para este
efecto.
Pgina 164
165
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
De acuerdo al nivel de complejidad y al
tamao de los establecimientos de salud
se establecern los siguientes tipos de
almacenamiento intrahospitalario:
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166
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
Almacenamiento temporal o secundario
Es aquel, que se realiza en pequeos centros de
acopio, distribuidos estratgicamente en los pisos o
unidades de servicio. Reciben funda plsticas selladas y
rotuladas provenientes del almacenamiento primario.
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167
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
Almacenamiento final o terciario
Es el que efecta en una bodega adecuada para
recopilar todos los desechos de la institucin y en la que
permanecen hasta ser conducidos al sistema de
tratamiento intrahospitalario o hasta ser transortados por
el servicio de recoleccin de la ciudad.
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168
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
Las reas de almacenamiento temporal y final deben cumplir
con las siguientes especificaciones tcnicas:
Hermticos, para evitar malor olores y presencia de insectos.
Resistentes a elementos cortopunzantes, a la torsin, a los golpes y a
la oxidacin.
Impermeables, para evitar la contaminacin por humedad desde y
hacia el exterior.
De tamao adecuado, para su fcil transporte y manejo.
De superficies lisas, para facilitar su limpieza.
Claramente identificados con los colores establecidos, para que se
haga un correcto uso de ellos.
Compatibles con los detergentes y desinfectantes que se vaya a
utilizar.
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169
QUE ES LA LIMPIEZA?
La limpieza
Es un proceso de remocin de contaminantes como polvo, grasa, materia
orgnica que son los que facilitan la multiplicacin de los microorganismos.
Es un paso previo y esencial para la desinfeccin y esterilizacin. La base
fundamental de la higiene del hospital es la limpieza de pisos, paredes,
camas, carros, transportadores, material reusable.
La esterilizacin
Es el proceso que elimina a todos los microorganismos, incluyendo
esporas. Para determinar la eficiencia de la esterilizacin, se utilizan
indicadores biolgicos que son muestras de grmenes que deberan ser
destruidos durante el proceso.
La desinfeccin
En cambio, permite reducir el nmero de microorganismos a niveles menos
peligrosos, aunque generalmente no elimina las esporas.
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170
Pgina 170
171
Beneficios de la separacin de
desechos
Optimizacin de los costos.-Al separar los
desechos infecciosos, que constituyen slo el
10% del total, disminuyen los costos de
tratamiento ya que el 90% de residuos no lo
necesitan.
Si los programas de manejo logran separar
reciclables y venderlos, estos ingresos ayudan a
cubrir los gastos que implica el manejo adecuado
El manejo desorganizado de los residuos
incrementa el nmero de infecciones
intrahospitalarias y el ausentismo del personal.
Ambas situaciones, elevan los gastos de
atencin mdica y los costos por das no
laborados.
Pgina 171
172
Gracias
cuidemos
nuestro
mundo este
es nuestro
Ecuador
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173
Experiencias de Aprendizaje
Elaboracin y aplicacin del pre test a los asistentes al taller
de capacitacin
Pgina 173
174
Lluvia de ideas
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175
Pgina 175
176
Criterios y Medios de Evaluacin del taller de capacitacin.Ejecucin del pre test y post test
ESCUELA DE
MEDICINA
MAESTRA EN GERENCIA DE SALUD
PARA EL DESARROLLO LOCAL
PROYECTO DE MANEJO Y DISPOSICIN ADECUADA DE LOS
DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLNICA GUAYAQUIL
PRE-TEST DEL TALLER DE CAPACITACION
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177
ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRA EN GERENCIA DE SALUD
PARA EL DESARROLLO LOCAL
PROYECTO DE MANEJO Y DISPOSICIN ADECUADA DE LOS
DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLNICA GUAYAQUIL
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178
ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRA EN GERENCIA DE SALUD
PARA EL DESARROLLO LOCAL
PROYECTO DE MANEJO Y DISPOSICIN ADECUADA DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLNICA
GUAYAQUIL MONITOREO AL PERSONAL DE SERVICIO DE LA ADECUADA ELIMINACION DE DESECHOS
HOSPITALARIOS
MATRIZ DE MONITOREO DE LA ADECUADA ELIMINACIN DE DESECHOS HOSPITALARIOS
FECHA:
REA:
PROCESO: Revisin de residuos en los recipientes
Guardianes
Frascos (vidrio)
Guardianes Rojos
(cortopunzantes)
Fundas Rojas
25 puntos
25 puntos
25 puntos
25 puntos
Excelente
100%
Multas
establecidas
Moderado
75%
Responsable de la supervisin:
Regular
50%
Malo
25%
----------------------------------
de
los
supervisores
de
las
rea
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179
ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRA EN GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL
PROYECTO DE MANEJO Y DISPOSICIN ADECUADA DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLNICA GUAYAQUIL
formato de MONITOREO AL PERSONAL DE SERVICIO DE LA ADECUADA ELIMINACION DE DESECHOS HOSPITALARIOS
PATRN 1. INTERCAMBIO
Patrn 8. Cognitivo perceptual
Actividades:
Status de infeccin
-Prueba de laboratorio de rutina
Enseanza: grupos
Manejo de suministros
Clase: creencia de salud
creencias de salud
Clase: manejo del sistema de
salud
Orientacin de salud
Soporte educativo a empleados
Creencias
de
salud
Informacin de salud
Clase: conocimientos de salud
Monitorea de polticas de salud
Seguridad personal
Definiciones y clasificacin
Pgina 179
Amerita
SI
NO
180
ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRA EN GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL
PROYECTO DE MANEJO Y DISPOSICIN ADECUADA DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLNICA GUAYAQUIL
formato de MONITOREO AL PERSONAL DE SERVICIO DE LA ADECUADA ELIMINACION DE DESECHOS HOSPITALARIOS
METAS:
Creencias en salud
Dominio 6.- familia
Clase.- status del proveedor de cuidados
Meta:
Orientacin
Cambios
del estilo de
de Salud
vida del proveedor de cuidados
Dominio 7.- comunidad
Clase.- bienestar
comunitario
Estado de
salud comunitario
Meta:
habilidad
percibida
para el desempeo
Control del riesgo
en la comunidad
de enfermedades
salud percibida
Dominio.transmisibles
Clase.- calidad
de salud y de vida
Bienestar
INDICADORES
Muy dbil
Dbil
Mediano
Fuerte
Manejo de normas
Dominio.- 7 comunidad
Clase.- manejo del
riesgo en la comunidad
Actividades.- manejo del
riesgo en la comunidad
Manejo de la seguridad
laboral
Proteccin del riesgo
ambiental
Identificacin de riesgos
Definiciones y clasificacin
Muy fuerte
INTERVENCIONES
Dominio 7 comunidad
Clase.- promocin de la
salud en la comunidad
Actividades.- educacin
para la salud
Monitoreo de la poltica
de salud
Pgina 180
Amerita
SI
NO
181
Elementos de Operacin
Material educativo para los asistentes al taller de capacitacin
diapositivas de power piont y tripticos
Solicitud a las autoridades de la institucin
Guayaquil, 20 de Marzo del
2010
Doctor
Roberto Gilbert Febres Cordero
Presidente Ejecutivo/Director Mdico
CLINICA GUAYAQUIL SERVICIOS MEDICOS S.A.
Atentamente
_____________________
Lcda.-Jessica Segura S.
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182
, gigantografia
Maestrante: Lcda. Jessica Segura S.
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183
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185
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186
ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRA EN GERENCIA DE SALUD
PARA EL DESARROLLO LOCAL
PROYECTO DE MANEJO Y DISPOSICIN ADECUADA DE LOS
DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLNICA GUAYAQUIL
TALLER DE CAPACITACION
NOMINA DE ASISTENTES:
NOMBRES
FIRMAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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187
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188
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189
Fecha
Hora
Grupo
dirigido
Martes 18
Jueves 20,
Sbado 22 de
Mayo del 2010
8am a 12m
Asistencia
por da
Contenidos
Bienvenida
Pres test
Beneficios de la separacin
de desechos hospitalarios
Coffee break
Video de manejo y
disposicin de los desechos
Pos test
Agradecimiento
Responsable
Lcda. Jessica
Segura
Pgina 189
190
Bibliografa
- Colom a y otros (2002): Teoras e Instituciones Contemporneas
de
la
Educacin,
segunda
edicin
ampliada,
editorial
Ariel
Educacin, Barcelona.
- Chiverato Idalberto. (2007). Administracin de Recursos Humanos
Editora Mc Graw Hill. Octava Edicin, Mxico DF.
- dmata@espol.edu.ec
- Dra. Piedra Mara del Carmen (2009) Gua didctica Maestra en
Salud: Gerencia de salud para el desarrollo local Modulo 4 III ciclo
Diseo, Ejecucin, y Gerencia de Proyectos para la Salud: trabajo de
grado I. Edicin 1era, editorial de la Universidad Tcnica Particular
de Loja-Ecuador.
- UGENE F. Brigham. HOUSTO, Joel F. Fundamentos de administracin
Financiera Editorial Continental. Mxico 2005
- http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsars/fulltext/mod.pdf
http://www.redsalud.gov.cl/archivos/Evaluacion_tecnologias_salud/calidad_
prestadores_evaluacion_DesechosHosp.pdf
-Malogan
Panamericana,
Hernndez:
Bogot,
"Infecciones
1995.Ministerio de
Hospitalarias".
Salud;
Ed.
Conductas
Pgina 190
191
www.
CEPIS/OWPS
Asesora
tcnica
en
incineradores
de
desechos.com
-www.desechoshospitlariosportalecuadorcomunidadonline
-
Pgina 191
192
Pgina 192
193
Pgina 193
194
Pgina 194
195
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196
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197
197
198
DIRECTORIO
Doctor Roberto Gilbert - director de clnica
Sra. Estefana Gilbert -jefa de logstica y mantenimiento
Sra. Mara Delia Gilbert - jefa de farmacia
Ec. Mariuxi Rendn - asesora externa
Lic. Jessica Segura - jefa departamento de cirugia
Doctor Plinio Alvear -sub director tcnico
Lic. Lourdes Pin -jefa de enfermeras
Sra. Carolina Vera- jefa de recursos humanos
Sra. Aida Menoscal- Jefa departamento de proveduria
Sres. supervisores: Sr. Jhon Carpio
Sr. Jos Delgado
Sr. Iva Vera
Educadora para la salud: Lic. Blanca Navas
COMIT DE REDACCIN
Lic. Jessica Segura
DIAGRAMACIN
Lic. Jessica Segura S.
Dr. Jonathan Segura S.
COORDINACIN TCNICA
Dr. Jonathan Segura.
JEFE DE LOGSTICA
Sra. Estefana Gilbert -jefa de logstica y mantenimiento
MAESTRANTE:
Lic. Jessica Segura Snchez
DIRECTORA DE TESIS
Magister Junes Robles A.
198
199
199
200
PAGS
INTRODUCCIN
ANTECEDENTES
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
CAPTULO 1
Manejo y disposicin de los residuos en establecimientos de salud
CAPTULO 2
Desechos hospitalarios
10
CAPTULO 3
El transporte
Normas de proteccin
Accidentes y derrames
20
CAPTULO 4
Beneficios y propsitos
25
CAPTULO 5
Comit de manejo de desechos
27
GLOSARIO
30
BIBLIOGRAFA
35
200
201
INTRODUCCIN
La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento y disposicin final de los
desechos hospitalarios puede provocar daos fsicos serios e infecciones graves al
personal que labora en los hospitales, a los pacientes y a la comunidad en general y la
manipulacin de estos desechos incrementa el riesgo para el trabajador hospitalario, que
puede contaminarse la piel o las conjuntivas oculares, herirse con objetos cortopunzantes,
inhalar aerosoles infectados o irritantes, o ingerir en forma directa o indirecta, el material
contaminado.
Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisin de enfermedades
intrahospitalarias, causando un aumento en el nmero de das de hospitalizacin, en los
costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria as tambin las heridas con
cortopunzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infeccin, aunque las ms
frecuentes son: hepatitis B y hepatitis C (VHB), VIH/SIDA, malaria, leishmaniasis,
tripanosomiasis,
toxoplasmosis,
criptococosis,
infecciones
por
estreptococos
estafilococos.
Adicionalmente, las sustancias qumicas y radioactivas utilizadas en los establecimientos
de salud para el mantenimiento y desinfeccin de las instalaciones y para el tratamiento
de los pacientes, tienen un riesgo qumico importante.- Existe a su vez la posibilidad de
que la exposicin prolongada a contaminantes infecciosos y/o txicos, aunque sea a
niveles bajos, pueda incrementar la susceptibilidad del personal de salud y de los
pacientes, para desarrollar enfermedades preexistentes.
Todo este riesgo infeccioso y qumico puede ser controlado mediante un manejo
adecuado de los desechos hospitalarios y los estudios realizados cientficos investigados
y la evaluacin del Ministerio de Salud, demostraron que existe un inadecuado manejo de
los desechos hospitalarios, lo que determina que en la mayora de instituciones del pas
exista la posibilidad de un incremento del nmero de infecciones nosocomiales y de
afectacin de la poblacin general.
201
202
202
203
ANTECEDENTES
Este manual est dirigido a los miembros del equipo de salud que conforma la clnica
Guayaquil, el manejo y disposicin de los desechos hospitalarios es tema de gran inters
en la actualidad nos motiva por esto a la realizacin y ejecucin de este.
Su importancia se genera en el alto ndice de cobertura que tiene la clnica por ende un
gran nmero de desperdicios se generan en ella, esto se da en todas las reas de la
institucin su frecuencia de ingresos de los pacientes y familiares que serian los factores
en riesgo tanto as como su personal es por esto que este proceso se desarrollo a travs
de un seminario de actualizacin del mismo as tenemos que para mejorar el impacto
ambiental, mantener medidas de seguridad, obtener beneficios de costos, se implementa
un manual para tener de gua las normas de bioseguridad, conceptos bsicos y todo el
proceso de manejo y disposicin de desechos hospitalarios.- As como medidas de
seguridad mediante capacitacin y difusin de las mismas para difundir los conocimientos
y la informacin actualizada a la poblacin beneficiaria considerando favorecer en todos
los aspectos y crear un sentido de responsabilidad y ejemplo para todos .
203
204
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar una herramienta tcnica de consulta para lograr que cada departamento u
rea cumpla las normas y procedimientos bsicos y se mantenga el sistema de calidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Formar e implementar los procedimientos bsicos en cada una de las etapas del
manejo de los residuos slidos hospitalarios para facilitar el proceso de control y
evaluacin del manejo de residuos slidos hospitalarios.
204
205
CAPITULO 1
205
206
206
207
Desechos infecciosos: Biolgicos, sangre y sus derivados, cultivos, desechos antomopatolgicos, objetos corto punzantes, desechos de sala de aislamiento. Son los que tienen
gnero patgenos, implican riesgo inmediato y potencial para la salud humana y no han
recibido tratamiento previo antes de su eliminacin. Son generados en las diferentes
etapas de atencin y al entrar en contacto con pacientes representa gran riesgo de
infeccin.
Biolgicos: son de naturaleza biolgicas, contaminados con exudados, excretas y
secreciones humanas de pacientes con aislamiento.
Sangre y sus derivados: sangre humana, suero plasma, objetos saturados por ejemplo
equipo de venoclisis, expuestos a sangre fresca o coagulada, insumos para administrar
sangre, para tomar muestras de laboratorio y pintas de sangre no utilizadas
207
208
208
209
farmacuticos:
medicamentos
caducados,
11
www.desechoshospitlariosportalecuadorcomunidadonline
209
contaminados,
residuos
210
CAPITULO 2
Desechos Hospitalarios
Servicios hospitalarios y tipos de desechos que pueden generar:
Hospitalizacin: Desechos infecciosos
Auxiliares de diagnostico: Desechos infecciosos y especiales
Consulta externa: Desechos infecciosos
Directos Complementarios: Enfermera, relaciones pblicas, trabajo social, archivos
clnicas, diettica, farmacia, desechos especiales y comunes.
Servicios generales y administrativos: Desechos comunes.
Reducir los riesgos para la salud y el medio ambiente, los desechos infecciosos o
especiales son fracciones pequeas, evitar que contaminen los desechos
generales
Reducir el riesgo de exposicin para las personas que estn en contacto directo
con la basura personal de saneamiento, trabajadores municipales, etc.
Disminuir los costos, ya que se debe dar tratamiento especial a una fraccin y no a
todo
210
211
Implementar medidas simples que permitan minimizar los riesgos producidos por
una inadecuada gestin de residuos
211
212
12
www.disaster-info.net/ecuador/norma
212
213
su
generacin,
es
decir,
en
el
mismo
lugar
en
el
que
se
originan.
213
214
La separacin tiene las siguientes ventajas: Asla los desechos peligrosos tanto
infecciosos como especiales, que constituyen apenas entre el 10% y 20% de toda la
basura. De esta forma, las precauciones deben tomarse solo con este pequeo grupo y el
resto es manejado como basura comn, por tanto, disminuyen los costos del tratamiento y
disposicin final.
Reduce el riesgo de exposicin para las personas que estn en contacto directo con la
basura: personal de limpieza de los establecimientos de salud, trabajadores municipales,
minadores, etc., ya que el peligro est en la fraccin infecciosa y especial, que se maneja
en forma separada. Permite disponer fcilmente de los materiales que pueden ser
reciclados y evita que se contaminen al entrar en contacto con los desechos infecciosos.
Para separar los desechos se puede utilizar como gua la tabla I que da una idea sobre el
tipo generado en cada unidad.
Almacenamiento y Transporte.-Los desechos, debidamente clasificado se colocan en
recipientes especficos para cada tipo, de color y rotulacin adecuada y que deben estar
localizados en los sitios de generacin para evitar su movilizacin excesiva y la
consecuente dispersin de los grmenes contaminantes.
Debera existir por lo menos tres recipientes en cada rea, claramente identificados: para
los desechos generales, para los infecciosos y para los corto punzantes. Por ningn
motivo los desechos se arrojarn al piso o se colocarn en fundas o recipientes
provisionales. Pueden existir recipientes especiales para almacenar desechos lquidos
infecciosos o especiales, que deben ser sometidos a tratamiento.
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Manejo.-Las fundas se deben doblar hacia afuera, recubriendo los bordes y 1/4 de la
superficie exterior del contenedor, para evitar la contaminacin de ste. Se las retirar
cuando su capacidad se haya llenado en las 3/4 partes, cerrndolas con una tira plstica
o de otro material, o haciendo un nudo en el extremo proximal de la funda. En el recipiente
debe colocarse una nueva funda de reemplazo del mismo color y con la misma
identificacin.
Identificacin.- Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes
colores:
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Nota: En algunos pases se usan otros colores para la identificacin de los desechos.-Las
fundas rojas en lo posible deben ser marcadas con el smbolo de desecho biopeligroso. Si
no hay fundas plsticas de estos colores, pueden usarse de un solo color pero claramente
identificadas con los smbolos o con rtulos de cinta adhesiva.
Recipientes para corto punzantes.
Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, sern enviados para su tratamiento al
autoclave o al incinerador. Se puede usar tambin la desinfeccin qumica
mediante una solucin de hipoclorito de sodio al 10% que se colocar antes de
enviar al almacenamiento final, es decir cuando se haya terminado de usar el
recipiente. Esta solucin no debera colocarse desde el inicio ya que se inactiva
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CAPITULO 3
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Normas de proteccin
El personal involucrado en el manejo de desechos slidos debe cumplir con las siguientes
medidas:
-Trabajar con equipo de proteccin: mandil o terno de 2 piezas, gorro o casco, mascarilla,
guantes,
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-En caso de corte o micro traumatismo, lavar la herida con agua y jabn y acudir al
mdico de emergencia.
-Lavar y desinfectar el equipo de proteccin personal.
-Tomar un bao de ducha una vez terminada la jornada diaria.
-Acudir inmediatamente a urgencias en caso de exposicin a desechos.
Precauciones para evitar la contaminacin.- La higiene del hospital refleja las actitudes
y el comportamiento del personal de salud y de la poblacin. En los lugares en los que la
comunidad no tenga prcticas compatibles con los requerimientos higinicos del hospital,
ser necesaria una mayor actividad de limpieza y concientizacin por parte del personal.
Un ambiente limpio disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales y por tanto, reduce
los costos de tratamiento, generando un ahorro importante para la institucin. Este es un
aporte invalorable del personal de limpieza.
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El lavado de manos es fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser
realizado tcnicamente por mdicos, enfermeras y dems personal en contacto con
pacientes.
Accidentes y derrames
Los pinchazos son accidentes comunes que ocurren en los establecimientos de salud y
que ocasionan infecciones. La infeccin puede ocurrir por un micro traumatismo de la piel
con agujas hipodrmicas, hojas de bistur, ampollas rotas, etc., o por la exposicin de las
heridas previas a instrumental o desechos contaminados.
Las infecciones que pueden ocurrir luego de un pinchazo con una aguja no slo incluyen
Hepatitis B y C y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (HIV/SIDA), sino tambin
infeccin por Plasmodium vivax y Plasmodium faciparum, leishmaniasis, tripanosomiasis,
toxoplasmosis, infeccin por criptococo, estreptococo pigeno y estafilococo ureo. Todas
stas han sido demostradas en trabajadores que estn involucrados en el manejo de los
desechos y a menudo no son registradas y no estn incluidas en las estadsticas
oficiales. 14
Los casos han ocurrido tanto en el personal que utiliz los corto punzantes, esto es en
mdicos, enfermeras y tcnicos de laboratorio, como en el personal encargado del
transporte y la eliminacin.
Manejo de derrames.- Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgo a
los pacientes, al personal y a los visitantes, por la posibilidad de contaminacin con
grmenes o con productos txicos. El personal de limpieza debe contar con un equipo
adecuado y debe seguir los procedimientos
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Anlisis de escorias.
Procedimientos de operacin.
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Capitulo 4
Beneficios y Propsitos:
o Delimitar las actividades de cada uno de los involucrados en el manejo
adecuado de los desechos.
o Beneficios:
o Mejorar el nivel de atencin a usuarios
o Incrementar la bioseguridad
o Correcta disposicin de los desechos
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de
tratamiento
ya
que
el
90%
de
residuos
no
lo
necesitan.
Si los programas de manejo logran separar reciclables y venderlos, estos ingresos ayudan
a cubrir los costos de cierta forma.
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CAPITULO 5
Comit de Manejo de Desechos
Una vez que las autoridades y tcnicos de la institucin se encuentren motivados y tomen
la decisin de emprender un programa de manejo de desechos se aplicar lo establecido
en el Reglamento, es decir se conformar el Comit de Manejo de Desechos.
Estar dirigido por el Director Mdico y sus integrantes sern los/as jefes/as de los
servicios y reas en los que se producen mayor cantidad de desechos infecciosos y
especiales. Tambin se incorporarn los servicios que tengan directa relacin con su
manejo.
As, el Comit se conformar con los siguientes miembros:
Director/a
Jefe/a de Enfermera
Jefe/a de Laboratorio
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Jefe/a de Mantenimiento
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El programa de control y monitoreo tiene por funcin bsica establecer un sistema que
garantice el cumplimiento de las actividades propuestas en el programa institucional.
Su propsito es:
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GLOSARIO
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Desechos slidos de barrido de calles.- Son los originados por el barrido y limpieza de las
calles y comprende entre otras: Basuras domiciliarias, institucional, industrial y comercial,
arrojadas clandestinamente a la va pblica, hojas, ramas, polvo, papeles, residuos de
frutas, excremento humano y de animales, vidrios, cajas pequeas, animales muertos,
cartones, plsticos, as como dems desechos slidos similares a los anteriores.
Desechos slidos de limpieza de parques y jardines.- Es aquel originado por la limpieza y
arreglos de jardines y parques pblicos, corte de csped y poda de rboles o arbustos
ubicados en zonas pblicas o privadas.
Desechos slidos de hospitales, sanatorios y laboratorios de anlisis e investigacin o
patgenos.- Son los generados por las actividades de curaciones, intervenciones
quirrgicas, laboratorios de anlisis e investigacin y desechos asimilables a los
domsticos que no se pueda separar de lo anterior. A estos desechos se los considera
como Desechos Patgenos y se les dar un tratamiento especial, tanto en su recoleccin
como en el relleno sanitario, de acuerdo a las normas de salud vigentes y aquellas que el
Ministerio del Ambiente expida al respecto.
Desecho slido institucional.- Se entiende por desecho slido institucional aquel que es
generado en establecimientos educativos, gubernamentales, militares, carcelarios,
religiosos, terminales areos, terrestres, fluviales o martimos, y edificaciones destinadas
a oficinas, entre otras.
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Desecho slido industrial.- Aquel que es generado en actividades propias de este sector,
como resultado de los procesos de produccin.
Desecho slido especial.- Son todos aquellos desechos slidos que por sus
caractersticas, peso o volumen, requieren un manejo diferenciado de los desechos
slidos domiciliarios. Son considerados desechos especiales:
a) Los animales muertos, cuyo peso exceda de 40 kilos.
b) El estircol producido en mataderos, cuarteles, parques y otros establecimientos.
c) Restos de chatarras, metales, vidrios, muebles y enseres domsticos.
d) Restos de poda de jardines y rboles que no puedan recolectarse mediante un
sistema ordinario de recoleccin.
e) Materiales de demolicin y tierras de arrojo clandestino que no puedan
recolectarse mediante un sistema ordinario de recoleccin.
Desecho peligroso.- Es todo aquel desecho, que por sus caractersticas corrosivas,
txicas, venenosas, reactivas, explosivas, inflamables, biolgicas, infecciosas, irritantes,
de patogenicidad, carcinognicas representan un peligro para los seres vivos, el equilibrio
ecolgico o el ambiente.
Desechos slidos incompatibles.- Son aquellos que cuando se mezclan o entran en
contacto, pueden reaccionar produciendo efectos dainos que atentan contra la salud
humana, contra el medio ambiente, o contra ambos.
Desinfeccin.- Es un proceso fsico o qumico empleado para matar organismos
patgenos presentes en el agua, aire o sobre las superficies.
Desratizacin.- Accin de exterminar ratas y ratones.
Disposicin final.- Es la accin de depsito permanente de los desechos slidos en sitios
y condiciones adecuadas para evitar daos al ambiente.
Entidad de aseo.- Es la municipalidad encargada o responsable de la prestacin del
servicio de aseo de manera directa o indirecta, a travs de la contratacin de terceros.
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Relleno sanitario.- Es una tcnica para la disposicin de los desechos slidos en el suelo
sin causar perjuicio al medio ambiente y sin causar molestia o peligro para la salud y
seguridad pblica.
Este mtodo utiliza principios de ingeniera para confinar los desechos slidos en un rea
la menor posible, reduciendo su volumen al mnimo aplicable, y luego cubriendo los
desechos slidos depositados con una capa de tierra con la frecuencia necesaria, por lo
menos al fin de cada jornada.
Reuso.- Accin de usar un desecho slido, sin previo tratamiento.
Suelo contaminado.- Todo aquel cuyas caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas
naturales, han sido alteradas debido a actividades antropognicas y representa un riesgo
para la salud humana o el medio ambiente en general.
Tratamiento.- Proceso de transformacin fsica, qumica o biolgica de los desechos
slidos para modificar sus caractersticas o aprovechar su potencial y en el cual se puede
generar un nuevo desecho slido, de caractersticas diferentes.
Va pblica.- Son las reas de la ciudad destinadas al trnsito peatonal, vehicular y a la
recreacin: Se incluye en esta definicin las calles, avenidas, plazoletas, parques,
jardines, alamedas y playas de veraneo.
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236
BIBLIOGRAFIA
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en los Centros de Atencin de Salud. Organizacin Mundial de la Salud.
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de 1997.
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Interpretacin de Resultados de Pruebas de Laboratorio, por Mara Luisa Castro de
Esparza.
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Niveles de Reglamentacin para el Procedimiento para la Caracterizacin de un Lixiviado
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Ingeniera y patrocinada por Colciencias Inderena.
Fundacin NATURA. Gua de Diagnstico y Caracterizacin de
Desechos Hospitalarios. Quito, Ecuador. 1998.
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Desechos Slidos
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FICHA MEDICA
rea de trabajo
Edad
Sexo
Estado civil
Nombres
apellidos,
antecedentes personales
antecedentes familiares
tipo de alergias,
sustancias que consume (caf,
alcohol, cigarrillo)
medicamentos que consume
inmunizaciones aplicadas
cirugas realizadas
Otras observaciones
FLUJOGRAMA DE ACCIDENTES
CORTOPUNZANTES
PERSONAL
REA DE
EMERGENCIA
JEFE DE
MEDICOS
ORDENA
TRATAMIENTO
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CONTROL
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REA
OBJETO
CON QUE
SE
ACCIDENTO
DX DEL
PACIENTE
ANTECEDENTES
DEL PACIENTE
OBSERVACIONES
RESPONSABLE: -----------------------------------
25-07-10
134Kg
27-07-10
134kg
31-07-10
97kg
1-08-10
183kg
200kg
200kg
200kg
200kg
RESPONSABLE: -----------------------------------
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243
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Anexo 7:
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Anexo 7:
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