ALTERACIONES EN LA ARTICULACIN

Qu entendemos por articulacin?

Colocar correctamente los rganos articulatorios en posicin adecuada para producir fonemas
especficos.
DISLALIA: Anomalas del habla ms frecuentes en la edad escolar, en Educacin Infantil y Primer
Ciclo de Primaria se necesita una intervencin temprana. Alteraciones en la articulacin de los
fonemas, ocasionadas por una dificultad para pronunciar de forma correcta determinados fonemas o
grupos de fonemas de la lengua.
4 Tipos de DISLALIA:
a) Dislalia evolutiva o fisiolgica: El nio no articula o distorsiona algunos fonemas
de su lengua como consecuencia de un inadecuado desarrollo del aparato
fonoarticulador. Para Perell (1990), todo los nios presentan dislalias fisiolgicas
durante la primera poca de su vida (generalmente desaparece antes de seis aos),
como consecuencia del sistema nervioso.
b) Dislalia Audigena: Los nios no oyen bien la causa es un dficit auditivo. Sujetos
con deficiencia auditiva.
c) Dislalia orgnica o disglosia: Producidas por lesiones o mal formaciones de los
rganos perifricos del habla (labios, lengua, paladar, etc.).
d) Dislalia funcional: Mal utilizacin de los rganos articulatorios sin que pueda
advertirse causa orgnica. No usa correctamente dichos rganos a la hora de
pronunciar los fonemas de su lengua.

ETIOLOGA DE LAS DISLALIAS FUNCIONALES:

-

Persistencia de esquemas articulatorios infantiles.

Insuficiente control psicomotor.

Dificultades en la discriminacin auditiva.

Deficiencia intelectual.

Alteraciones temporoespaciales.

Estimulacin lingstica deficitaria.

Predisposicin gentica.

De origen psicolgico.

DISGLOSIA: Lesiones o mal formaciones de los rganos.

Segn el rgano afectado podemos hablar de los siguientes tipos: Labiales, dentales, mandibulares,
linguales y palatales.
1. De origen labial: La dificultad sobre viene de la alteracin de la forma,
fuerza o movilidad de los labios los ejemplos ms frecuentes son los
siguientes:
a) El labio leporino, que suele afectar al labio superior. La gravedad vara en
funcin del grado de afectacin; puede darse desde una depresin del labio

como dificultad menor, hasta una hendidura que llegue hasta la nariz lo que
presupone importante dificultades de articulacin. La movilidad del labio
inferior suele estar conservada.
Los sonidos que quedan ms afectados son bsicamente las vocales posteriores O y U y
las consonantes labiales P, B y M.
El tratamiento suele ser quirrgico. Los resultados del mismo son generalmente buenos,
aunque en funcin de la gravedad del problema. El aspecto externo del pequeo y la
cavidad articulatoria mejoran de forma sensible tras la operacin, pero habitualmente
esta indicado un tratamiento logopdico posterior
b) El frenillo labial superior. Es una membrana situada en la cara interna del
labio superior, entre este y la enca, que dependiendo de su tamao puede
reducir la movilidad del labio superior y dificultar la pronunciacin de los
sonidos labiales. En casos extremos, se puede observar una separacin entre
los dos incisivos superiores El tratamiento suele ser quirrgico.
c) La parlisis facial. Cuando es unilateral, que es lo ms frecuente hay
paralizacin de la mitad de la cara. La cara esta lista, sin arrugas; el nio no
puede pestaear, y la ceja esta descendida. No es posible arrugar la frente,
retener aire en la boca o silbar. La parlisis puede ser tambin bilateral.
Afecta bsicamente a los sonidos labiales. El tratamiento ms frecuente es el
de masaje labial y la electroterapia.
2. De origen dental: La articulacin se ve afectada por anomalas en la forma
y posicin de los dientes. En los nios es frecuente una inadecuada
colocacin de los dientes, o bien ausencias o exceso de stos. En estos nios
se observa con gran frecuencia dificultades en la pronunciacin de la S.
El tratamiento es, en la gran mayora de los nios, la ortodoncia, que no suele recomendarse
antes de los siete aos, momento en que habitualmente salen los incisivos definitivos. El
lenguaje queda, por lo general muy mejorado por el tratamiento ortodncico, ya que el nio
lleva la prtesis en los dientes se refuerza la fuerza del soplo y se aumenta la cavidad bucal
para que exista resonancia, adems de que la correcta situacin de los dientes, labios y lengua
que se suele dar como consecuencia del tratamiento, repercute muy obviamente en la adecuada
expresin del lenguaje
3. De origen mandibular: Es el trastorno de la articulacin que se da por la
alteracin de la forma de uno o ambos maxilares. Algunos ejemplos
destacados son los siguientes:
a) La atresia mandibular. Es un empequeecimiento de la mandbula.
Se observa una gran desproporcin entre el tamao de la lengua y la
cavidad bucal. Puede haber tambin un trastorno respiratorio. Son los
nios con <<cara de pjaro>>.

c)

b) La progenie. La mandbula inferior es especialmente prominente, lo

que dificulta el acoplamiento de los maxilares superior e inferior.
La disostosis maxilofacial. Es una malformacin mandibular que, asociadas a otras
alteraciones entre ellas, dentarias, linguales y palatales-, constituye el sndrome de
Franceschetti.

4. De origen lingual: En este caso la dificultad de articulacin se debe a una

alteracin de tipo orgnico de la lengua. Las dificultades que se observan
con ms frecuencias son las siguientes:
a)

La anquiloglosia o frenillo lingual. El frenillo lingual es una membrana que une la

cara interna de la lengua con la enca del maxilar inferior. Cuando el frenillo esta muy
desarrollado suele provocar una movilidad lingual inferior a lo habitual. Los sonidos
ms afectados son los que dependen del movimiento de la lengua hacia arriba, como L
y R. Adems de afectar, al lenguaje, el frenillo excesivamente desarrollado afectar a
tareas como la masticacin y reparticin de los alimentos en el interior de la boca. El
tratamiento es quirrgico y habitualmente se lleva a cabo antes de los dos aos de edad
cronolgica. No suele haber discrepancias ante una intervencin quirrgica, si esta
claro que el frenillo lingual es excesivamente grande, pero ante una membrana algo
ms voluminosa de lo considerado normal y cuyas consecuencias se limite a la
inadecuada articulacin de los sonidos mencionados anteriormente, existe una gran
controversia entre los profesionales de las distintas reas que intervienen en la
evolucin del nio. En numerosos casos se ha evidenciado que una intervencin
rehabilitadora de tipo motor ha sido suficiente. En todo caso hay que observar al
pequeo y si al intentar tocarse la nariz con la lengua, detectamos que la punta de la
lengua adopta una posicin en forma de V, debemos acudir al pediatra para destacar o
confirmar un posible frenillo lingual e intervenir en funcin de las necesidades y
posibilidades del nio.

b)

La parlisis de la lengua por lesin del nervio hipogloso. Puede afectar a uno o
ambos lado de la lengua. La articulacin queda claramente afectada y el pronstico,
sobre todo en la parlisis bilateral, es difcil.

c)

Las malformaciones linguales. Son alteraciones en la forma de la lengua, como la

macroglosia-lengua grande-, la microglosia-lengua pequea-o la esquizoglosia- lengua
dividida.
5. De origen palatino: La dificultad de la articulacin esta generalmente
causada por alteraciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar.
Destacaremos las siguientes:

a)

La fisura palatina. El paladar esta dividido en la lnea media, por lo que las cavidades
bucal y nasal quedan unidas. La gravedad vara en funcin de la zona afectada: paladar
blando nicamente, paladar blando y seo, y finalmente que la hendidura afecte
tambin al labio. Es frecuente, en estos casos observar diferentes patologas que sern
paralelamente, labio leporino, malformaciones de dientes y maxilares y odos.

Caractersticas del habla dentro de este tipo de patologa:

Ronquido farngeo: una vibracin sonora, parecida a la que se dara si se

soplara dentro de una botella vaca, sustituye en el habla a sonidos de tipo
fricativos o vibrantes (S, J, Z, F, R).
Soplo nasal: al escaparse el aire por la nariz en el momento de la emisin
oral debido a la unin de las cavidades oral y nasal-, se distorsiona todos
los fonemas, excepto los nasales.
Golpe de glotis: se produce cuando las consonantes oclusivas se articulan
en la zona gltica o base de la lengua en lugar de en la zona bucal. El

tratamiento inicial es quirrgico. Los resultados generalmente son

satisfactorios. La edad ms adecuada esta situada, segn la mayora de los
autores antes del inicio del habla. Posteriormente a la intervencin, se ha
de iniciar una terapia de tipo logopdico para que el nio mejore la
respiracin y la pronunciacin.
El paladar ojival. La excesiva altura de la bveda palatina indica
dificultosa respiracin nasal con probable existencia de adenoides
excesivamente desarrollados. El nio suele respirar por la boca, con la
siguiente deformacin de la estructura sea del paladar. Puntualmente, la
utilizacin continuada del chupete en edades avanzadas o la succin
constante del pulgar pueden producir tambin este tipo deformacin.
Tanto la ortodoncia como la extraccin de los adenoides en una edad temprana,
ambas por indicacin de un especialista del mbito mdico, ayudan a impedir la
deformacin del paladar. En cuanto a la expresin oral los sonidos
preferentemente
cuando existe un paladar ojival son T, D y L.
El tratamiento de la disglosias es variado; en muchos casos se requiere, como
hemos indicados, tratamiento quirrgico (plstico y reconstructivo), protesico y
audiolgico, dependiendo del trastorno y de su gravedad. La intervencin logopdica
suele estar indicada en la mayora de los casos. En numerosas ocasiones tambin es
aconsejable una orientacin psicolgica al nio y a su familia.
DISARTRIA Y ANARTRIA
DISARTRIA: Alteracin de la articulacin propias de lesiones en el SNC. Enfermedades de los
nervios o de los msculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla.
Los deficientes motricos dificultad para mover sus rganos bucales al realizar cualquier
actividad (succionar, soplar).
ANARTRIA: Caso ms extremo y grave de la Disartria. Imposibilitados para articular correctamente
los fonemas de las palabras por una insuficiencia neuromuscular.
En funcin de las lesiones producidas en el SNC podemos diferencial distintos tipos de
disartrias. En todas ellas se constatan afectaciones motrices y lingsticas diversas.

Disartria flcida: esta localizada en la neurona motriz inferior, observandose en los

sujetos que la manifiestan alteraciones en la fonacin, la resonancia y la prosodia.
Disartria espstica: localizada en la neurona motriz superior, produce los sujetos
alteraciones en la prosodia y la articulacin.
Disartria atxica: localizada en el cerebelo, desencadena en los sujetos disfunciones
en la fonacin, la prosodia y la articulacin.
Disartria hipocintica: la afectacin se sita en el sistema extrapiramidal. Los sujetos
que la manifiestan presentan alteraciones en la fonacin y la prosodia.
Disartria hipercintica: esta localizada en el sistema extrapiramidal los sujetos que
presentan este trastorno manifiestan alteraciones lingstica en la fonacin, la
resonancia, la prosodia y la articulacin.

DISARTRIA
D. Flcida

SISTEMA AFECTADO
Segunda neurona del sistema
motriz.

CARACTERISTICAS
PRINCIPALES
Hipernasalidad, tono montono
inspiracin audible

D. Espstica

Primera neurona del sistema

motriz.

D. Atxica

Cerebelo

D. Hipocintica

Extrapiramidal

D. Hipercintica

Extrapiramidal

Imprecisin de consonantes, tono bajo y

montono, voz ronca, emisin forzada,
reduccin del nfasis.
Imprecisin de consonantes, nfasis
excesivo,
alteracin
articulatoria
irregular, distorsin de vocales, voz
ronca, tono montono, prolongacin de
fonemas.
Tono
montono,
imprecisin
de
consonantes, voz ronca, silencios
inadecuados, vocalizaciones rpidas e
intermitentes.
Imprecisin de consonantes, distorsin
de vocales, voz ronca, silencios
inapropiados, gran variacin en la
intensidad, prolongacin de los fonemas,
emisin con esfuerzo, alteracin del
nfasis, fluencia variable.

Clasificacin de la Disartrias.

El tratamiento es multidisciplinar, es decir, integra a diferentes especialistas que trabajan

distintos aspectos de la patologa, como control postural, respiracin y praxias bucolinguales,
fonacin, articulacin y prosodia, en el caso del logopeda, si bien hay que incidir tambin en la
alimentacin y, a menudo, en el babeo. Es posible que en algn caso la intervencin logopdica
requiera la enseanza del acceso a los mtodos de comunicacin no verbal al nio.