Terapia Familiar Sistmica

La Terapia Familiar Sistmica postula que las personas y sus problemas

existen en sistemas recprocos ms amplios, de los cuales el principal es la
familia. Por esta razn a la hora de intervenir es fundamental que tengamos en
cuenta el funcionamiento familiar en conjunto y no slo del paciente
identificado, al que se considera portador del sntoma, que nicamente se
entiende dentro de su contexto. Segn esta teora el origen de la sintomatologa
suele situarse en las dificultades y crisis a las que se ven sometidos los grupos
familiares en su devenir vital.
En cuanto a su formacin histrica, esta surge en torno a los aos 1952 a 1962,
impulsada por las circunstancias clnicas y la investigacin. Ackerman, es
considerado el precursor de la terapia, puesto que da un paso con respecto a la
denominada terapia familiar psicoanaltica al otorgar igual peso a los conceptos
intrapsquicos que a los interpersonales. Destacan tambin Murray Bowen que
desarroll la teora familiar de sistemas, Gregory Bateson con su teora sobre
el doble vnculo y Don Jackson quien funda el Mental Research Institute (MRI),
aportando el enfoque interaccional de terapia familiar.
Centrndonos en las caractersticas de la Terapia Familiar Sistmica,
recordamos que est basada en las relaciones que se dan en el interior del
sistema familiar. Otra de las caractersticas fundamentales de esta terapia viene
a ser el papel del terapeuta, el cual trabaja desde adentro, es decir,
establece alianzas con los distintos miembros del sistema familiar utilizando
para ello los cdigos, canales y modismos propios del sistema.
A continuacin destacamos las distintas propiedades que se pueden observar
principalmente en un sistema familiar: totalidad, causalidad circular,
equifinalidad, equicausalidad, limitacin, regla de relacin, ordenacin
jerrquica y teleologa.
1. Totalidad. La conducta del sistema familiar no puede entenderse como
la suma de las conductas de sus miembros, se trata de algo cualitativamente
distinto, que incluye adems las relaciones existentes entre ellos, de ah que
tengamos que estudiar sus interacciones.
2. Causalidad circular. La causalidad circular describe las relaciones
familiares como recprocas, pautadas y repetitivas, lo cual conduce a la nocin
de secuencia de conductas. Las familias regulan su funcionamiento
incorporando ciertas secuencias de interaccin que se repiten de forma pautada,
lo cual no es patolgico en s mismo sino que facilita la vida cotidiana de sus
integrantes. Cuando se habla de secuencia sintomtica se refiere al
encadenamiento de conductas que se articulan en torno al sntoma, reguladas
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por una causalidad circular. Una de las consecuencias ms notorias de esta

concepcin circular es que el inters teraputico resida en el qu, dnde y
cundo ocurre algo en lugar de centrarse en el porqu.
3. Equifinalidad. Un sistema puede alcanzar el mismo estado final a
partir de condiciones iniciales distintas, lo que dificulta buscar una causa nica
del problema.
4. Equicausalidad. Se refiere a que la misma condicin inicial puede dar
lugar a estados finales distintos. Esta propiedad y la anterior establecen la
conveniencia de que el terapeuta abandone la bsqueda de una causa pasada
originaria del sntoma. Como consecuencia, para ayudar a la familia a resolver el
problema hay que centrarse fundamentalmente en el momento presente, en el
aqu y ahora. Por tanto, la evaluacin se orienta a conocer los factores que
contribuyen al mantenimiento del problema no a descubrir los factores
etiolgicos de tal forma que se pueda influir en ellos para iniciar el cambio
teraputico.
5. Limitacin. Cuando se adopta una determinada secuencia de
interaccin disminuye la probabilidad de que el sistema emita otra respuesta
distinta, haciendo que se reitere en el tiempo. Si la secuencia encierra una
conducta sintomtica, se convierte en patolgica porque contribuye a mantener
circularmente el sntoma o problema.
6. Regla de relacin. En todo sistema existe la necesidad de definir cul
es la relacin entre sus componentes, ya que posiblemente el factor ms
trascendente de la vida humana sea la manera en que las personas encuadran la
conducta al comunicarse entre s.
7. Ordenacin jerrquica. En toda organizacin hay una jerarqua, en el
sentido de que ciertas personas poseen ms poder y responsabilidad que otras
para determinar qu se va a hacer. La organizacin jerrquica de la familia no
slo comprende el dominio que unos miembros ejercen sobre otros, las
responsabilidades que asumen y las decisiones que toman, sino tambin la
ayuda, proteccin, consuelo y cuidado que brindan a los dems. Por otro lado, la
relacin jerrquica n slo se observa entre las personas sino tambin entre los
subsistemas a los que pertenecen. As por ejemplo, los padres son legalmente
responsables de cuidar a sus hijos, por lo que como subsistema parental ocupan
una posicin superior al subsistema filial.
8. Teleologa. El sistema familiar se adapta a las diferentes exigencias de
los diversos estadios de desarrollo por los que atraviesa, a fin de asegurar
continuidad y crecimiento psicosocial a sus miembros. Este proceso de
continuidad y de crecimiento ocurre a travs de un equilibrio dinmico ente dos
funciones complementarias, morfostasis y morfognesis.
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Se denomina homeostasis o morfostasis a la tendencia del sistema a mantener u

unidad, identidad y equilibrio frente a medio. Este concepto se emplea para
describir cmo el cambio en uno de los miembros de la familia se relaciona con
el cambio en otro miembro, es decir, que un cambio en una parte del sistema es
seguido por otro cambio compensatorio en otras partes del mismo que restaura
el equilibrio.
La tendencia del sistema a cambiar y a crecer recibe el nombre de morfognesis;
comprende la percepcin del cambio, el desarrollo de nuevas habilidades y/o
funciones para manejar aquello que cambia, y la negociacin de una nueva
redistribucin de roles entre las personas que forman la familia.
El ciclo vital. El curso vital de las familias evoluciona a travs de una secuencia
de etapas bastante universal, por lo que se denomina normativo, a pesar de las
diferencias culturales. Los hechos nodales en la evolucin familiar que forman
parte del ciclo vital de la familia son: el nacimiento y crianza de los hijos, la
partida de stos del hogar y la muerte de algn miembro. Todos ellos producen
cambios adaptativos vinculados a las variaciones en la composicin de la familia
que precisan una reorganizacin de los roles y reglas del sistema, as como una
modificacin de los lmites familiares internos y externos

La entrevista
El modelo de entrevista, inicialmente desarrollado por el Grupo de Miln,
dedica una cantidad considerable de tiempo a la reflexin del equipo teraputico
con la finalidad de configurar hiptesis sobre el funcionamiento familiar. Por
esa razn, previamente a la primera entrevista se establece un contacto con la
familia a travs de una llamada telefnica, en la cual se recoge una informacin
bsica.
Antes de ver a la familia, existe una etapa denominada presesin en la que el
equipo discute la informacin de la ficha telefnica o, cuando no e trata de una
primera sesin, de lo acontecido en las anteriores y elabora hiptesis que guen
el desarrollo de la entrevista, que es cuidadosamente planificada.
La sesin es la etapa que transcurre desde que el terapeuta entra en la sala con
la familia hasta la pausa que precede a la intervencin. La primera sesin se
inicia definiendo las reglas del trabajo teraputico y evaluando la respuesta de la
familia a las mismas. Siempre es importante crear una buena relacin con los
miembros del sistema familiar, de forma que colaboren con el tratamiento. La
intencin del terapeuta durante esta etapa es recoger informacin para
confirmar o falsar las hiptesis teraputicas y, a partir de la segunda entrevista,
para comprobar el cambio de la situacin sintomtica y la respuesta de la famita
a la intervencin de la sesin anterior.
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La sesin se interrumpe dos veces, en las cuales el terapeuta se ausenta de la

sala de terapia para hablar con el resto del equipo y evaluar el desarrollo de la
entrevista y/o preparar la intervencin final. La cuarta fase se dedica
precisamente a impartir la intervencin y la quinta, llamada postsesin, a
discutir la respuesta de la familia a la prescripcin impartida.
La entrevista contiene un seguimiento, tambin estandarizado, con objeto de
interesarse por el estado de la familia y su evolucin con respecto al problema
presentado, todo lo cual permite obtener informacin de la eficacia del
tratamiento.
Pautas bsicas para la primera entrevista
1. La primera entrevista determina, en gran manera, el tratamiento.
2. La familia se presenta a la terapia: en el nivel verbal: DESEA EL CAMBIO, en
el nivel analgico: ACTITUD NEGATIVA AL CAMBIO
3. La tarea del terapeuta es tomar a su cargo la terapia.
4. La familia debe empezar a sentir que es posible el cambio.
5. No es necesario iniciar la primera entrevista con gran cantidad de
informacin sobre la familia.
6. Si el nivel de angustia es alto, puede ser adecuado sumergirse,
temporalmente, en la historia de alguno de los miembros.
7. Hay que catalizar el presente y no buscar causas en el pasado.
8. Observar ms el proceso NO VERBAL que el contenido VERBAL.
9. Diagnstico y tratamiento se entrecruzan.
10. El terapeuta debe dar a entender que le interesa el grupo como totalidad.
11. Observar el lugar y la forma de ubicacin de cada miembro.
12. Se puede empezar haciendo una pregunta de tipo general: Qu les trae por
aqu?
13. Cada miembro debe sentir que participa en la exploracin de los problemas.
14. Si se observa demasiada incomodidad en la familia, se dar un paso atrs, y
se utilizarn operaciones de sostn.
15. REGLA DE ORO: La familia debe partir con el deseo de volver a la siguiente
sesin.

Genogramas en terapia familiar

El genograma es un mapa familiar que engloba al menos tres generaciones. En
l se traza la estructura familiar, se registra la informacin ms importante
sobre la familia y se represntale tipo de relaciones, fundamentalmente en
trminos de alianzas y exclusiones. Los datos plasmados grficamente permiten
generar hiptesis sobre la relacin del sntoma con el contexto familiar,
considerando quines estn ms implicados en el problema, evaluando la
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presin que las familias de origen o las instituciones ejercen sobre la familia
nuclear, definiendo el estado de los lmites intrafamiliares y extrafamiliares, y
observando el grado de adaptacin a la etapa del ciclo vital que le corresponde
atravesar al grupo familiar. Todo ello posibilita prever la evolucin del problema
y de su contexto.

Bibliografa:
www.adicciones.org
CASAS, M. y GOSSOP, M. (Comps) (1993), Recadas y prevencin de
recadas, Barcelona, CITRAN.
GRAA GMEZ, J.L., (1994), Conductas adictivas. Teora, evaluacin y
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HOFFMAN, L. (1987), Fundamentos de terapia familiar, Mxico, FCE.
MINUCHIN, S. (1977), Familias y terapia familiar, Barcelona, Granica.
OCHOA DE ALDA, I. (1995), Enfoques en terapia familiar sistmica,
Barcelona, Herder.
www.portalpsicolgico.com
www.angelfire.com

ASIGNATURA: MODELOS
PSICOPEDAGGICA.

DE

ORIENTACIN

INTERVENCIN

UNIVERSIDAD DE ALCAL DE HENARES

ALUMNA: INMACULADA CABELLOS OLIVARES
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CURSO: 2009/2010