HISTORIA CLNICA

I-DATOS GENERALES
Nombre Ana Cristina Garca Rojas
Fecha de nacimiento-26 de Junio de 200
Edad-9 aos 10 meses
Escolaridad 4 grado de grimaria
Nmero de hermanos- %
Lugar que ocupa segundo
Edad del padre 46 aos_ Edad de la madre-41 aos

|I FAMILIOGRAMA ANA CRISTINA

III MOTIVO DE CONSULTA

Prctica escolar
IV ANTECEDENTES
El embarazo fue normal, no sufri amenaza de aborto y hasta el 5 mes, pu s la
madre presento anemia leve con hemoglobina de 11, el ltimo mes la madre pdeci
preciampsia por lo cual estuvo en reposo v con medicamentos, y Ana Cristina naci 15
das antes de lo previsto porque el mdico qinecloqo se percato de quela nia tena
el cordn umbilical enredado en el cuello por lo cual ya no estaba creciendo y tenia

sufrimiento fetal, entonces se decide practicar/e cesrea.

La madre refiere que fue una nia deseada y planeada, que en casa todos estaban
felices al saber de su embarazo, en especial la hija mayor que es mayor que Cristina
con 6 aos, el padre estaba muy emocionado porque deseaba que tambin fuera nia
y en cuanto se entero fue de mucha alegra para el saberlo.
La nia naci normal pesando 2.800 ka v midiendo 49 cm. Con una calificacin Apgar
de 79, naci en el Sanatorio Florencia atendida por un neonatloqo y un pediatra.
Su evolucin refiere la madre fue normal y sin problemas de salud, normalmente no se
enfermaba, solo en una ocasin enfermo de qripa, pero nada de cuidado, se le
aplicaron todas sus vacunas y acuda oportunamente a su revisin mensual con el
pediatra hasta cumplir un ao, despus las visitas al mdico fueron ms espaciadas.
pelculas v ueqan en el patio dela casa. Le qusta a Ana Cristina visitar a sus abuelos
maternos y comer con sus abuelos paternos en medida delo posible aunque tambin
disfruta mucho iuqar con su prima Camila. Ana Cristina es feliz cerca de su pap quien
es la persona que le ha enseado el amor a la lectura v a la vida tranquila de hoqar e ir
a comer a casa de sus amiquitas cuando la invitan o ir a las fiestas pero que no tarden
mucho porque si no se aburre v desea reqresar pronto a casa. En la escuela se
muestra un poco tmida pero an as tiene un qrupito de amiqas, normalmente cuando
esta con ellas y si la madre se encuentra en la escuela no habla mucho, la maestra la
refiere como una nia tranquila y buena, aunque un poco callada.
VIII DESEMPENOACADEMICO
El desempeo de Ana Cristina refiere la madre es excelente, de hecho le han felicitado
varias veces en la escuela, con un promedio de 97 es una de las mejores en su qrado
Lcasi alcanza a su hermana que tiene un promedio de 98, la maestra le ha comentado
a la madre que es una nia tranquila y educada y muy atenta en clase. Lleva las
siguientes materias: matemticas, espaol, historia, geografa, ingls, educacin fsica,

educacin artstica, actividades tecnolgicasl desarrollo humano y computacin. No ha

recibido reportes de falta de tareas, falta de trabajo o de mala conducta, de la misma
manera la madre refiere que hace unos meses la nia bajo de calificaciones en inqles
y le diio que eso no le qusto, porque siqnifica que no se esmero.
REA CLNICA
No presenta alqn problema de conducta, aunque la madre refiere que le preocupa gue
desde hace aproximadamente 6 meses la nia se muerde las uas, sin
comrselas (las escupe).
Interpretacin Historia Clnica
Se puede observar que el sujeto proviene de una familia nuclear bien integrada y
funcional, pequea, los roles estn bien definidos, es bien aceptada en la familia, se,
desempea con normalidad en los mbitos escolar y familiar aunque se puede percibir
una necesidad de ser como la hermana mayor, quien goza de un excelente nivel
acadmico, esta muy cercana a la madre y se siente muy bien en el entorno familiar, en
el rea de inters se puede notar una personalidad un cuanto introvertida, que gusta de
la tranquilidad de su hogar. En el rea social se puede percibir un poco de timidez,
aunque se tiene la necesidad de socializar, pero a nivel familiar es perfectamente
adaptada y se siente feliz entre sus familiares. En el desempeo acadmico se nota es
una excelente alumna sin embargo es de considerar la preocupacin que le provoca
bajar un poco en las calificaciones. En el rea clnica habr que observar si persiste la
conducta de morderse las uas para en su momento intervenir con oportunidad. En
general es una tranquila, aplicada y reservada.
REPORTE DE APLICACIN DE LA PRUEBA DTVP-2
Nombre-Ana Cristina Garca Rojas
Nombre-Ana Cristina Garca Rojas

Edad 9 aos 10 meses

Lugar que ocupa en la familia 20
Nmero de hermanos1

CASA
Casa alta signos de necesidad de crecer, de hacerse may r y alcanzar la Vida
adulta, nios con problemas afectivos en casa y que dese n hacerse mayores.
Puerta cerrada-introversin, evasin del mundo exterior, necesidad de
proteger su mbito ms ntimo, protegerse de sus propios miedos.
Ventanas pequeas y cerradas-proteccin haca los dems, introversin,
necesidad de apartarse de los ojos indiscretos que pueden observamos y
prudencia en las relaciones con otras personas, habituales en nios pequeos.
Techo simple en dos vertientes habitual en los nios, si no se presentan
deformidades o elementos anmalos se relaciona con un perfil realista, bien
conectado con el mundo de las ideas.
Paredes altas-suponen una proyeccin del mundo, necesidad de expandirse,
de crecer, quiz legar a ser como los adultos tambin puede significar fuerza,
incluso agresividad 0 lucha con el medio externo como forma de sobrevivir.
Sin chimenea-nio de temperamento un poco fro, distante o quiz que est en
un ncleo familiar con pocas vinculaciones afectivas.

RBOL
Suelo firme-capacidad para ver la realidad, claridad de ideas, voluntad de
crecer aunque al ser corto puede mostrar introversin.
Ausencia de raices-falta de seguridad en el terreno emocional
Tronco grueso-firmeza, autoridad, energa, seguridad en si misma.
Tronco ms grueso abajo-carcter tranquilo y materialista.
Copa Pequea introversin, miedo al exterior y timidez.
Copa en forma angulosa terquedad, tendencia ala polmica e impulsividad.

PERSONA
V Figura pequea inseguridad, retraimiento, depresin, inadaptacin y
preocupacin con las relaciones del medio exterior.
Brazos cortos tenencia al retraimiento, con dificultades para abrirse al exterior
y con las dems personas o inhibicin de impulsos
Manos sin dedos-nios tmidos respecto a los agresivos, sentimientos de
inadecuacin o culpa por no poder actuar correctamente o incapacidad para
hacerlo.
Omisin de la nariz-se asocia a conducta tmida y retrada con ausencia de
actividad manifiesta, tambin con escaso inters social.
FAMILIA
Dibujo en primer lugar a la persona que representa a la mam-admiracin e
identificacin con esta figura con la que se tiene mayor vinculo afectivo.
Existe un poco de distancia entre la mama y el papa aun cuando puede
interpretarse como respeto por el espacio de cada uno.
El padre aparece ms cercano emocionalmente a las hijas.
Le da un mayor status a la hermana mayor y la mantiene alejada de ambos
padres probablemente en un deseo inconsciente de separarla emocionalmente.
Las tres figuras femeninas tienen cabello en movimiento lo que puede
representar vitalidad, fuerza y necesidad de libertad.

Se observa que se trata de una persona retralda, tmida, lntrovertida, con

necesidad de crecer, de hacerse mayor y alcanzar la vida adulta, con )oba/f
problemas afectivos en casa lo cual puede coincidir con que puede ser una
persona un poco distante y algo fra, con un ncleo familiar con pocas/
vinculaciones afectivas, esto en concordancia con caractersticas que refiere la
madre en entrevista, se nota la necesidad de la pequea por llegar a ser como
su hermana mayor que goza de un nive/7agadmic excelente,/las dos nias
viven en un ambiente ms bien adulta Se re/f7/jb5ur% p7o1745 dificultad para
relacionarse con los dems, gua/mente esto concuerda con lo referido porla
madre en relacin al mbito escolar.

V-DESARROLLO PSICOMOTOR
Edad en que: /
Sostuvo la cabeza-3 meses
Empez a balbucear 4 meses
A sentarse-6 meses
Empez a gatear-7 meses
Empez a caminar 1__a_
Controlo esfnteres pip1.6 aos y popo Ms
Refiere la madre que no ha tenido problemas de lenquaie, que de hecho desde que
empez a hablar siempre ha sido muy claro. No ha presentado alquna enfermedad
qrave, nunca ha tenido fiebre hasta convulsionarse y tampoco ha sufrido de cadas o
golpes significativos o de cuidado! de hecho cuando le dio varicela, solo le salieron dos
en la cara, y unas 6 en el cuerpo pero no sufri de sntomas qraves. Vl REA DE
INTERES
Refiere la madre que a Ana Cristina, le qusta mucho leer historias de hadas pero/
tambin historias reales, que de hecho es uno de sus pasatiempos favoritos, le
encanta ir al parque y muy poco ver televisin. Tambin iuqar con su qata <<nieves>> y
su perrita <<qalleta>>, en qeneral la madre la refiere como una nia poco traviesa pero
que en cuanto es momento de hacer tarea o las labores de la casa es una nia que le
ayuda mucho, aunque de momento si no quiere estudiar no es posible convencer/az
tambin le gusta mucho ir a la escuela, le agrada dibujar dormir por las tardes, en
muchas ocasiones permanece en su habitacin y qusta de estar con su hermana o bien
comentando con su pap alguna lectura o haciendo la tarea con mama.
VII-REA SOCIAL

Refiere la madre que le qustan las reuniones con sus primas e ir a las piyamadas que
estas organizan, refiere que pasa mucho tiempo con su hermana v untas leen o ven