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El Arte y El Juego en La Terapia de Niños2
El Arte y El Juego en La Terapia de Niños2
Eliana Gil
Los nios vctimas de abuso sexual son, generalmente, vctimas
silenciosas. Acallados por adultos manipuladores o situaciones que van
ms all de su comprensin, no se atreven a manifestar su profunda
angustia. Algunas veces, sus conductas problemticas revelan
preocupaciones subyacentes e indican su necesidad de proteccin. Otras
veces, los nios soportan aos de sufrimiento; incapaces o no dispuestos a
comprometer su seguridad, suelen creer que la develacin traer
consecuencias terribles como la desintegracin de la familia, la prdida del
amor familiar o un dao a s mismos o a sus seres queridos. El arte
terapia puede ofrecer a los nios muy buenas posibilidades de curacin;
en un comienzo, para facilitar la comunicacin y ms tarde, entregando
posibilidades de superar problemas emocionales penosos y difciles.
Briere, 1995). Friedrich (1995) seala como foco teraputico para nios en
crecimiento: el desarrollo del yo, el apego y los problemas de desregulacin
afectiva y conductual. Existen otros problemas, comnmente asociados a
nios abusados, que estn inmersos en las categoras generales, tales
como trastorno del sueo y alimentacin, baja autoestima, relaciones
interpersonales inadecuadas, dificultades de aprendizaje, etctera.
Aunque los nios abusados comparten sntomas comunes, sus
respuestas, nicas e idiosincrsicas, deben ser cuidadosamente evaluadas,
dejando de lado suposiciones y expectativas que todos los nios
abusados reaccionarn de una manera determinada. De hecho, slo
podemos afirmar con certeza una sola cosa: los nios abusados asignan
un significado nico a sus experiencias y desarrollan estrategias originales
de defensa para poder sobrellevarlas y sobrevivir a los eventos penosos de
la vida.
Los nios vctimas de abuso sexual quedan expuestos a situaciones
perturbadoras y estresantes, capaces de cuestionarlos, debilitarlos o
hacerlos sentir vulnerables e indefensos, esto se da en forma aguda o
crnica (Friedrich, 2002). El abuso puede tener un impacto leve o severo,
dependiendo de mltiples variables; generalmente, el impacto es ms
severo en casos como: abuso frecuente y por largo tiempo; cuando
interviene ms de un agresor; en caso de penetracin o coito; si hay uso de
la fuerza para el contacto sexual; abuso producido a muy temprana edad;
abusos deshonestos por parte de un agresor bastante mayor que la
vctima; si el abuso es simultaneo a una agresin fsica; abuso con
caractersticas bizarras; con sentimiento de inmediatez de responsabilidad
personal en el abuso; si se producen sentimientos de impotencia, traicin
y/o estigmatizacin al momento del abuso (Briere, 1992, pp. 5-6). Los
abusos reiterados por parte de un familiar o adulto de confianza, tendrn
un mayor impacto en el nio y requerirn el despliegue de estrategias de
defensa ms sofisticadas. La primera tarea clnica, por lo dems, es
evaluar la experiencia particular de cada uno de los nios.
El setting clnico
Ter:
Tony:
Ter:
Tony:
Ter:
Tony:
Ter:
Tony:
Este es un ejemplo cmo usar las historias de los nios, los smbolos y
las metforas, expresando inters y ayudndoles a aumentar la
informacin que entregaron inicialmente. Vale la pena mencionar varias
cosas: cuando los nios hacen un dibujo, seleccionan a propsito smbolos
conscientes o inconscientes. Los nios crean o escogen smbolos con
determinados rasgos o atributos, ya sea que dichos rasgos sean reales o
atribuidos por ellos mismos, de este modo, los nios usan la proyeccin
tanto para alejarse como para enfrentar el material emocional difcil. Al
distanciarse a travs de un smbolo se protegen de percepciones,
cogniciones o afectos que son incmodos, agobiantes o amenazantes. Este
enfoque de toma de distancia permite a los nios enfrentar contenidos
emocionales conflictivos perturbadores, exponindose progresivamente a
aquello que es ms temido o compulsivo. Terr (1990) plantea que los nios
traumatizados interpretan o representan: de hecho los nios tienden,
frecuentemente, a recrear casi en forma compulsiva, los acontecimientos
traumticos a travs del juego, situacin que recibe el nombre de juego
post-traumtico (Gil, 1993). Rubin (1984) describe el proceso de salir
adelante inherente al juego post-traumtico diciendo que a menudo se
realiza a travs de reiteradas confrontaciones con la idea temida, por
medio del dibujo o representacin de un tema agobiante y, generalmente,
sin efectuar grandes cambios en los sucesivos dibujos (pp. 85-86).
Ilustracin de un caso
El tratamiento de Rosa
Inicialmente, Rosa era tmida y tranquila, pero despus de las dos
primeras sesiones estaba llena de ansiedad y excitacin antes de llegar a la
sala de terapia de juego. Realic con ella una combinacin de terapia
directiva y no directiva, empezando por una visita a la sala de terapia de
juego, con una invitacin a hacer lo que quisiera. En la primera sesin,
explor libremente, movindose de una cosa a otra. Se interes en la
bandeja de arena y las miniaturas. Puso dos enormes araas y un
dinosaurio en la arena, tambin un insecto detrs de una pared (ver fig.
12.1) 2 . Adems, enterr en la arena un pozo de agua, haciendo que se
Como terapeuta en arte, considero la terapia en arena como una fcil transicin. De
hecho, pienso que la creacin de escenarios en arena es semejante a la creacin de un
2
Figura 12.1
10
Fi
g. 12.2
12
Fi
g. 12.3
consideradas.
Fig.
12.4
Bandeja
de
arena
que
muestra
una
boda con
los
novios,
madrina,
padrino,
un
pequeo
dragn
mascota
que
estaba
all para cuidar a cada uno, un dragn de dos cabezas y una hada madrina.
14
Fig. 12.5
15
Fig. 12.6
16
Fig. 12.7
Bandeja de arena con una doble boda, hay nias con flores,
hadas, magos y una variedad de invitados, la mayora de cuatro patas.
Resumen
Rosa sufri abuso sexual infantil, por parte de un miembro de
familia, querido y confiable, que la amenaz y perturb profundamente.
Como consecuencia, ella senta un temor creciente a develar a su madre lo
sucedido, convencida que era una nia mala y pecadora, a quien tanto su
madre como el mismo Dios iban a rechazar y castigar.
Rosa sufri una serie de graves reacciones al abuso, incluyendo
pesadillas, estado de alerta exacerbado y depresin. An despus de la
develacin, se senta abrumada por un gran nmero de distorsiones
cognitivas que era necesario enfrentar directamente.
Mi terapia con Rosa incluy sesiones individuales y familiares. Una
sesin con la bandeja de arena, sumada a un espontneo autorretrato,
realizada al comienzo del tratamiento, me permitieron comprender algunas
de las inquietudes de Rosa: miedo, sensacin de estar atrapada y el deseo
muy fuerte de protegerse de cualquier peligro.
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Rosa hizo uso del arte para mostrar aquello que an no poda
conceptualizar o verbalizar: senta una oscura nube sobre su cabeza y las
inquietudes persistan y la preocupaban a pesar de su seguridad fsica. La
habilidad de Rosa para exteriorizar aquello que en un comienzo era difcil
expresar en palabras, me permiti responder muy directamente a su temor
principal.
Los escenarios de arena (otro tipo de exteriorizacin) tambin
sugeran una inminente sensacin de peligro y amenaza. Rosa era capaz
de enfrentar el peligro que los novios no podan ver y moviliz recursos
para acudir en su auxilio (por medio de la familia de elefantes). Al cambiar
su escenario inicial y a travs de la creacin de rincones seguros, Rosa
poda incluir ahora la posibilidad de seguridad y proteccin y, finalmente,
imgenes de resiliencia, proteccin y cuidado aparecieron en abundancia
(hadas, magos, mascotas). Adems, expres claramente la renovada
confianza en sus padres, al colocarlos en su boda (que representa una
orientacin futura) e incluy a su abuelo muerto, a quien ella obviamente
apreciaba.
Los padres de Rosa cooperaron plenamente en el proceso
teraputico. Observaban el alivio que Rosa iba experimentando despus de
verbalizar, llorar y expresarse a travs del arte, las manualidades y la
terapia de arena. Ellos valoraban sus trabajos artsticos con entusiasmo y
ayudaron a Rosa a cuidarlos.
En mi trabajo con Rosa aparecieron varios temas transculturales, de
partida, el concepto de terapia no es familiar a muchos hispanos y la
familia podra haberse sentido incmoda al tener que confiar en personas
extraas.
Nuestras
primeras
conversaciones
telefnicas
fueron,
necesariamente, pasos para construir una confianza que llev a la madre
a acudir a mi consulta.
Por otra parte, al no ser familiar el concepto de terapia, fue necesario
explicar en qu consista y cules eran sus beneficios potenciales. Muchas
familias piensan que los nios deberan olvidar el abuso y no discutirlo
jams abiertamente, ni tampoco pensar en ello, ya que esto slo provoca
sufrimiento. Podra tomar cierto tiempo ayudar a los padres a reconocer
que, tanto olvidar como dejar en el pasado las experiencias de abuso, son
metas a largo plazo, cuando se haya completado el proceso; los objetivos
inmediatos son: asegurarse que el nio tenga la oportunidad de preguntar,
clarificar sus pensamientos y expresar una amplia gama de sentimientos.
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Conclusin
Los nios vctimas de abuso sexual, merecen oportunidades
apropiadas a su edad para recuperarse de experiencias tan perturbadoras
y estresantes (Klein, 2001). Las terapias de arte y de juego implican
actividades universales que la mayora de los nios consideran como
medios de expresin y son percibidos como atractivos y carentes de estrs.
Estas actividades hacen posible que aquellos sentimientos que parecan
intolerables se vuelvan tolerables, como tambin aquellos pensamientos
desorganizados y caticos sean contenidos y se vuelvan manejables. Al
mismo tiempo, permite procesar las emociones en una posicin de toma
de distancia que facilita la identificacin, proyeccin y salida de
pensamientos y sentimientos difciles o conflictivos. El arte y el juego
constituyen ventanas en las percepciones del nio, sobre s mismo y sobre
el mundo en el que le toca vivir Cuando los nios reflejan o reaccionan a
las imgenes, smbolos y metforas que han creado, su primera visin de
cambio positivo (transformacin) puede ser posible, ya que imaginar un
cambio es el primer paso para lograr realmente un cambio positivo.
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