FEC VI (Pediatria)

Tema 11. Artrogriposis.

Clase N0 - (23/03/15)

Cristina Salar

TEMA 11. ARTROGRIPOSIS.

Espacio

CONTENIDO
1.

DESCRIPCIN. .......................................................................................................................................................... 1

2.

INCIDENCIA Y ETIOLOGIA. ................................................................................................................................... 1

3.

CARACTERISTICAS. ................................................................................................................................................ 1

4.

VARIEDADES Y GRADOS DE AFECTACIN...................................................................................................... 2

5.

EQUIPO TERAPETICO Y VALORACIN.......................................................................................................... 3

6.

ESTRATEGIAS Y OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN TERAPUTICA. .................................................... 3

7.

FISIOTERAPIA. ......................................................................................................................................................... 3

1. DESCRIPCIN.

Sndrome neuromuscular no progresivo que est presente al nacer.

Se caracteriza por mltiples contracturas articulares graves, debilidad muscular, fibrosis y desequilibrio
muscular. (Nios con muchas rigideces y muchas restricciones, muchsimas complicaciones)

2. INCIDENCIA Y ETIOLOGIA.
INCIDENCIA 1/10.000
ETIOLOGA IDIOPATICA

3. CARACTERISTICAS.
-

Articulaciones rgidas.
Extremidades con forma de cilindro o fusiforme.
Ausencia de pliegues cutneos.
Luxacin de algunas articulaciones (cadera)
Atrofia y a veces ausencia de grupos musculares.
Sensibilidad conservada. (MUCHO DOLOR)
Reflejos tendinosos profundos disminuidos o ausentes.

Pedro A. Roda Roco Esparcia

Universidad Miguel Hernndez.
Tercero - Grado Fisioterapia 2015/2016

comisionesumh@gmail.com
Pgina 1 de 4

Cristina Salar

FEC VI (Pediatria)
Tema 11. Artrogriposis.
Clase N0 - (23/03/15)

OTRAS CARACTERSTICAS
o
o
o
o
o
o

Escoliosis
Hemangiomas
Anomalas faciales
Problemas respiratorios
Hernias abdominales
Inteligencia y lenguaje normales

4. VARIEDADES Y GRADOS DE AFECTACIN.

a) VARIEDADES
Flexin y luxacin de cadera con rodillas extendidas y pies equinovaros, rotacin interna de hombros, codos
flexionados y flexin de mueca con desviacin cubital.
Caderas en abduccin y rotacin externa, rodillas flexionadas, pies equinovaros, rotacin interna de hombros,
codos extendidos y mueca flexionada con desviacin cubital.

b) GRADOS DE AFECTACIN
Es muy variable y depende de cada nio, hay trastornos morfolgicos y funcionales de las extremidades y
deformidades importantes con incapacidad funcional importante.

Pedro A. Roda Roco Esparcia

Universidad Miguel Hernndez.
Tercero - Grado Fisioterapia 2015/2016

comisionesumh@gmail.com
Pgina 2 de 4

Cristina Salar

FEC VI (Pediatria)
Tema 11. Artrogriposis.
Clase N0 - (23/03/15)

5. EQUIPO TERAPETICO Y VALORACIN.

EQUIPO TERAPUTICO INTERDISCIPLINAR:
- Pediatra
- Neurlogo
- Traumatlogo
- Rehabilitador
- FISIOTERAPEUTA
- Terapeuta ocupacional
VALORACIN
- Amplitud del movimiento articular con gonimetro y muy compleja, se suele hacer valoraciones
funcionales, ya que analticas es complicado en estos casos.
- Observacin de la movilidad espontnea
- Palpacin de la contraccin muscular
- Pruebas de desarrollo de la funcin motora

6. ESTRATEGIAS Y OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN TERAPUTICA.

a) REDUCIR LIMITACIONES FSICAS:
o
o
o
o
o

Estiramientos
Spints (bipedestadores o asientos plvicos)
Frulas seriadas
Control postural
Estimulacin del movimiento activo

b) REDUCIR LIMITACIONES FUNCIONALES:

o
o
o
o

Facilitar el desarrollo de actividades

Bsqueda de estrategias teraputicas para compensar dficits de aprendizaje
Sistemas alternativos de movilidad
Ayudas tcnicas para las AVD

7. FISIOTERAPIA.
a) EN LOS PRIMEROS AOS
o

Tratamiento ortopdico y fisioterpico desde los primeros das de vida

Tratamiento en casa. OBJETIVO INICIAL:

o
o

Conseguir mayor grado de movilidad de las articulaciones implicadas

Mantener los diferentes segmentos en posiciones ptimas

Pedro A. Roda Roco Esparcia

Universidad Miguel Hernndez.
Tercero - Grado Fisioterapia 2015/2016

comisionesumh@gmail.com
Pgina 3 de 4

Cristina Salar

FEC VI (Pediatria)
Tema 11. Artrogriposis.
Clase N0 - (23/03/15)

Estiramiento:
o 3-5 veces al da (10-20 segundos). El estiramiento en una espasticidad para que sea efectiva tiene
que durar ms de 6 horas, por ello es imprescindible frulas nocturnas.
o SPLINT o material adaptado
o Hidroterapia
o Frulas progresivas
Estimulacin, masaje relajante
Control postural del nio en crecimiento
Planificar estrategias para mejorar el desarrollo del juego e incorporarlas a travs de ejercicios que
ayuden al nio en su desarrollo.
Asesoramiento a las familias
Tipos:

TIPO I:
o
o
o
o
o

Estiramientos de los flexores de cadera y colocacin del nio en prono para estirar estructuras anteriores
Retraso en sedestacin (15 meses)
Desplazamiento (volteo y sedestacin)
Bipedestacin con apoyo (12 meses)
Ciruga en pie para conseguir pie plantgrado

TIPO II:
o
o
o
o
o

Ms posibilidades de movimiento.
Dificultad en prono (no apoyo en flexin de MMSS).
Toalla debajo de su pecho.
Colocar caderas en posicin neutra.
Cinta con velcro alrededor del muslo para evitar excesiva ABD

b) EN EDAD PREESCOLAR
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Desarrollar el mximo nivel de independencia y actividades de autoayuda.

Mantenimiento amplitud articular
Estiramiento activo
MMSS alimentacin, manipulacin y vestido
MMII deambulacin
Utilizacin de splints y ortesis
Programas de estiramiento ( 2 veces / da) y control postural
Valoracin de la fuerza (Escala Daniels)
Valoracin de ayudas tcnicas e independencia
Frulas nocturnas y estiramientos para evitar regresin por crecimiento

c) TRATAMIENTO MDICO-QUIRRGICO

Si el nio puede obtener beneficio funcional

Pedro A. Roda Roco Esparcia

Universidad Miguel Hernndez.
Tercero - Grado Fisioterapia 2015/2016

comisionesumh@gmail.com
Pgina 4 de 4