DIFERENCIAS EN LA SALUD:

Es fundamental saber que el lugar donde vivimos puede aumentar nuestro riesgo de padecer una
enfermedad, ms incluso que la forma en que vivimos. Los modelos biomdicos se han centrado en
factores de riesgo personales (personalidad, dieta, ejercicio fsico...). Hay una evidencia emprica sobre
la influencia que los factores sociales y del entorno puedan tener sobre nuestra salud, mayor que los
factores de riesgo individual.
Un estudio del libro de whitehead, analiza la forma en que los distintos grupos de la sociedad pueden
experimentar distintos niveles de salud y longevidad debido a su nivel socioeconmico, sexo, etnia y
condiciones laborales. Se analiza cada factor de manera independiente, aunque realmente pueden estar
cada uno de ellos relacionados con los dems.
-Evidencia emprica sobre las diferencias de salud
Hay claras diferencias de salud entre la poblacin de un pas y la de pases diferentes, aunque hay
excepciones: Cuanto ms rico es un pas, ms tiempo vive su poblacin. La OMS ha establecido un
sistema centrado en el nmero esperado de aos que se vivirn en trminos de perfecta salud lo que
definimos como esperanza de vida sana. Los pases como bien sabemos con menos esperanza de vida
son los subdesarrollados, pero encontramos que en EEUU la esperanza es solo de 70 aos, esto se debe
a anomalas, como que algunos grupos sociales como pobre y nativos tienen una salud psima, el virus
epidmico del VIH, que sea un pas con las mayores incidencias de enfermedades relacionadas con el
consumo del tabaco, cncer de pulmn y otras enfermedades crnicas, adems de que EEUU tiene un
elevado grado de violencia.
Cuanta ms rica es una persona dentro de un pas, tambin aumenta la probabilidad de que viva ms
aos que las que tienen una peor situacin econmica. La distancia entre ricos y pobres parece
aumentar con el tiempo, incluso aunque las tasas totales de enfermedades estn disminuyendo.

EL EFECTO DE LA POBREZA SOBRE LA SALUD:

El factor econmico y social con ms influencia, quiz sea la pobreza. Los factores que contribuyen a
estas estadsticas son de carcter econmico, ambiental y social. Incluyndose: falta de agua potable,
falta de higiene, dieta inadecuada y difcil acceso a la atencin sanitaria que incluso cuando se puede
acceder a ella, suele ser rudimentaria y carecer de recursos. Las enfermedades que originan mas muerte
y estn relacionadas con la pobreza son diarrea, disentera, infecciones tracto respiratorio, tuberculosis,
malaria, VIH y sida.
-Diferencias de salud entre los ricos:
Aunque el mundo desarrollado no tiene los mismos niveles de pobreza, hay muchas diferencias de
riqueza, en los pases industrializados, cuanto ms rico es un individuo ms tiende a vivir una vida larga y
a tener menos enfermedades, existiendo una interaccin lineal entre renta y salud.

Explicaciones de desigualdades salud por cuestiones socioeconmicas:

Son parte de la responsabilidad de cada uno. Segn otras teoras, lo que afecta a nuestra salud es el
hecho de pertenecer a distintos grupos sociales, pero afecta el nivel socioeconmico a la salud o es al
revs?
-

Causalidad social frente a la deriva o el desplazamiento social: La primera hiptesis sobre

diferencias de salud contrapone una explicacin social frente a una individual. Este modelo de

la causalidad social sugiere que un bajo nivel econmico causa los problemas de la salud, algo
hay en el hecho de pertenecer a un det grupo bajo que afecta negativamente a la salud de
individuos. El modelo opuesto es el de desplazamiento o deriva social, cuando un individuo
desarrolla problemas de salud puede reducir su actividad competente, as su nivel
socioeconmico, disminuye en la escala, causando sus problemas de salud un bajo nivel
socioeconmico. En cada uno de los estudios se han encontrado que las mediciones de nivel
socioeconmico realizadas en la lnea base, predicen el posterior estado de salud mientras que
el estado de salud no predice con tanta fuerza el nivel socioeconmico. Se considera al nivel
socioeconmico como la causa ms que como secuencia de los diferentes estados de salud.
-Diferencias de comportamiento saludable:
La mayor mortalidad prematura con las personas de grupos socioeconmicos ms bajos se basa en las
diferencias de realizacin de conductas perniciosas para la salud, que sern ms abundantes frente a la
realizacin de conductas saludables, ms frecuentes en los grupos ms altos. Las diferencias no explican
las diferencias de salud. Una serie de estudios han analizado la relacin entre factores de riesgo
tradicionales de padecer enfermedades, situacin socioeconmica y mortalidad. Han concluido todos
que aunque las diferencias en las conductas relacionadas con la salud pueden explicar parte de
diferencias socioeconmicas de esta, no proporcionan una explicacin completa.
Aun admitiendo que el nivel socioeconmico ejerce influencia, esto no estar del todo claro. Segn
encuestas, se cree que el peor nivel de salud de un nivel ms bajo es por falta de informacin cosa que
no es cierto, otra explicacin podra ser la falta de oportunidades y el estrs cotidiano relacionado con
una situacin de privacin econmica que dar lugar a mayores niveles de conducta de riesgo que
ayudan al individuo a superar sus problemas cotidianos e inhiben sus consideraciones a ms largo plazo
sobre las repercusiones para la salud. Los factores socioeconmicos pueden en ocasiones, superar los
efectos de la conducta individual ( Hein, Suadicani-----Estudio sobre enfermedades cardiovasculares).
Los riesgos para la salud segn este estudio relacionados con fumar, pueden ser ms influyentes en
personas que no estaban en situacin de riesgo por su nivel socioeconmico.

-Agravamiento por el entorno:

Una segunda explicacin no psicolgica sobre las diferencias de los grupos sociales, es que los de niveles
socioeconmicos inferiores estn expuestas a entornos mucho ms perjudiciales para la salud( como
trabajos en entornos peligrosos) Adems pueden experimentar condiciones del entorno familiar como
viviendas de baja calidad, humedad y mayores niveles de contaminacin atmosfrica( Stokols)Pero los
aspectos medioambientales pueden tener efectos a travs de vas sociales y psicolgicas( estrs
relacionado por hacinamiento, las mujeres que viven con alquiler tienen ms riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares)----- Personas con alquiler padecen ms condiciones de mala
ventilacin, hacinamiento, estas viviendas pueden estar ms alejadas de servicios, estas personas ganan
menos dinero, las repercusiones psicolgicas de vivir en diferentes tipos de vivienda puede afectar a la
salud directamente.

-Estrs, tensin y depresin:

Las personas de los grupos socioeconmicos ms bajos no solo experimentan ms estrs que las
personas de los ms altos, con frecuencia tienen los primeros menos recursos que les ayuden a
afrontarlo, por ello pueden ser ms vulnerables al estrs. Hay tambin una evidencia de que el estrs
afecta a la salud negativamente. Los factores del estrs( Carroll, Davey, Smith y Bennett) En la infancia
lo origina la inestabilidad familiar ,hacinamiento, dieta inadecuada.. Adolescencia conflictos familiares,
ser fumador, abandono escolar, puesto de trabajo inseguros salarios bajosedad adulta trabajo en

condiciones peligrosas, inseguridad, desempleo, relaciones negativas.. vejez carencia o baja pensin,
mala alimentacinEste conjunto de datos se ha integrado en el modelo de conservacin de recursos
de Hobfoll y Lilly propone que las salud fsica y mental est determinada por la cantidad de recursos de
que dispone un individuo, pueden ser estos recursos: sociales, estructurales, econmicos, psicolgicos.
Tener acceso a una gran cantidad de recursos protege la salud. Taylor y Seeman afirman que un bajo
nivel socioeconmico, combinado con un sistema de apoyo social pobre puede aumentar el riesgo de
padecer enfermedades.

-Acceso a la atencin sanitaria:

Diferir dependiendo de las caractersticas personales como del sistema de atencin sanitaria al que
quiere acceder el individuo. Los de peor situacin reciben una peor atencin sanitaria--- En EEUU, en
Reino Unido no hay problemas por una parte a acceder a la atencin sanitaria. En el informe del Scottish
executive se informaba sobre tasas de procedimientos mdicos y quirrgicos etc.
La atencin sanitaria requiere tanto un proveedor como usuario, en reino unido, se recibe atencin
sanitaria dependiendo de dnde se viva( la llamada lotera del cdigo postal)

-Nivel socioeconmico como una cuestin relativa ms que absoluta.

Se ha aadido otro factor ms al nivel de factores entre grupos socioeconmicos y que afectan a las
salud ( WILKINSON)El hecho de que un vecino sea ms rico que uno mismo. Su anlisis de mala salud y
de mortalidad prematura lleva a sugerir que no solo la riqueza absoluta determina la salud, se trata ms
bien de una riqueza relativa. Hay una relacin dbil entre la riqueza absoluta de una sociedad y la
esperanza de vida en general, es ms importante la distribucin de la riqueza dentro de la sociedad
Concluy que aunque la riqueza general no se relacionaba con la esperanza de vida, la diversidad de la
distribucin de la renta entre los diversos grupos sociales s que tena relacin. Los datos longitudinales
refuerzan este argumento.

LAS MINORAS Y LA SALUD:

El segundo conjunto de factores que discrimina a los individuos en una sociedad es si pertenecen a la
mayora o a una minora de la poblacin

-Minoras tnicas.
Las ms evidentes son las que difieren de la mayora en cuanto al color de su piel, religin--- Minoras
tnicas. Cada una de estas cuestiones puede contribuir de forma colectiva o individual a las diferencias
de la salud de los distintos grupos tnicos. A la mala salud de las personas pertenecientes a minoras hay
que tener presente unas cuestiones: hay un nmero desproporcionadamente elevado de personas que
pertenecen a grupos econmicos bajos, esta situacin socioeconmica ejerce una influencia dentro de
estas minoras: igual que la poblacin mayoritaria las personas de ms nivel socioeconmico ( ms
ventajas). Las personas pertenecientes a distintas minoras tnicas son un nico grupo, aunque hay
excepciones.

-Diferencias en comportamiento saludable:

Diferencias de conducta de los distintos grupos tnicos.

-El estrs de pertenecer a una minora:

La segunda explicacin de las desventajas es el efecto social que tiene el pertenecer a una minora. Estas
minoras pueden experimentar ms fuentes de estrs que la mayora de la poblacin a consecuencia de
factores de estrs especficos, como discriminacin, acoso racista y problemas que acarrea tener que
mantener su propia cultura o cambiar de esta., esto ha quedado patente en un campo entre los
estadounidenses de elevadas enfermedades cardiovasculares e hipertensin--- la presin arterial de los
negros aumentaba con situaciones de estrs. En otras palabras, el problema de salud estaba relacionado
con diferencias biolgicas genticas entre poblaciones blancas y negras. Recientemente se han
adjudicado diferencias a los diferente grupos sociales.

-Acceso a la atencin sanitaria:

La tercera explicacin es en los problemas que tienen algunos para acceder a la atencin sanitaria. En el
sistema hospitalario estos pacientes de minoras tienen menos posibilidades de recibir tratamientos que
un paciente blanco( Mitchell Ballard) Como ejemplo podemos decir que en Reino Unido las
desigualdades de atencin sanitaria parecen deberse ms a disparidades econmicas que tnicas, pero
no hay evidencia de desigualdades en cuanto al acceso a otro muchos tratamientos hospitalarios.

-Otras minoras:
Puede dar lugar a diferencias de conducta respecto a la norma, tras la aparicin inicial de VIH y SIDA las
tasa de infeccin como de muertes eran mayores en homosexuales, generando al sida como la plaga de
los homosexuales y estableciendo un rechazo, aunque actualmente la muerte pos sida es mayor en
parejas heterosexuales.

SEXO Y SALUD:
En occidente la esperanza de vida de una mujer es mayor que la de un hombre, una gran parte de esto
se debe a que en los hombres aparecen antes las enfermedades cardiovasculares, pero el cncer, hay
menos porcentaje en hombres que mujeres. Reddy, Flemming y Adesso han identificado los ratios de
riesgo de muertes prematuras de diversas enfermedades de los varones frente las mujeres: los varones
tienen mayores niveles de valoracin personal de su estado de salud, contactan menos con los servicios
mdicos y tienen menos enfermedades agudas. Las mujeres por el contrario tienen ms sntomas fsicos
y enfermedades de larga duracin. En pases en vas de desarrollo las diferencias son ms pequeas
entre hombres y mujeres.

-Diferencias biolgicas:
Son las ms evidentes, nacer mujer trae consigo una ventaja biolgica natural en cuanto a la longevidad.
Estas diferencias pueden ser genticas, como por ejemplo la mayor resistencia a las infecciones que los
hombres a lo largo de la vida. Otras explicaciones biolgicas hacen referencia a nuestras hormonas
sexuales los elevados niveles de estrgenos en mujeres retrasan la aparicin de enfermedades
cardiovasculares por su tendencia reducida formar cogulos, cuando estos niveles disminuyen durante
la menopausia aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Otra causa biolgica tiene
que ver con la mayor respuesta fisiolgica ante el estrs de las mujeres, los hombres suelen mostrar
mayor incremento de hormonas relacionadas con el estrs, de colesterol y presin arterial en respuesta
a factores de estrs respecto a las mujeres, aumentando tambin el riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares.
No solo se trata del sexo del individuo la reaccin fisiolgica sino del tipo de estrs al que est expuesta
una persona. Cualquier diferencia de reaccin al estrs puede ser ms el resultado de una exposicin a
largo plazo a diferentes tipos de estrs entre personas de diferente sexo que de diferencias biolgicas.

-Diferencias de conducta:
Otra evidencia es en la mortalidad, donde habr claras diferencias en las conductas saludables de
ambos. Incluyendo fumar, beber, conducir borracholos hombres los llevan ms a cabo que las mujeres.
Los hombres adems se encuentran ms en situaciones adversas que las mujeres, al igual que en
condiciones laborales, adems las mujeres comen ms sano que los hombres, pero por ejemplo las tasas
de consumo de tabaco son mayores en las adolescentes que en ellos pero esto luego cambia. Los
hombres tienen menos posibilidades de buscar ayuda mdica que las mujeres, lo mismo ocurre con los
de desventajas sociales, respecto a las mujeres de su misma condicin. Las diferencias de conducta
pueden ser de origen social, como por ejemplo las cuestiones relativas a la masculinidad, feminidad y
poder. Las normas sociales respaldan las creencias de que los hombres son independientes, fuertes ,
duros y autosuficientes. La conducta saludable que realizan ms hombres que mujeres es el ejercicio
fsico por aficin
Las diferencias de sexo pueden afectar a las conductas de otra persona, las mujeres tienen menos poder
en cuanto a la negociacin de prcticas sexuales.

-Diferencias socioeconmicas:
Hay ms mujeres que hombres afectadas por estas diferencias, por ejemplo en cuanto al aislamiento
social: las mujeres tienen menos posibilidades de conducir o de disponer un automvil adems que las
mujeres de ms edad tienen ms probabilidad de morir solas o viudas ( afecta esto a la salud
negativamente)

TRABAJO Y SALUD
Parte del exceso de mortalidad de las personas de los grupos mas bajos puede deberse a los diferentes
entornos laborales, sobretodo de riesgos fsicos derivado de determinados trabajos. Aunque la
legislacin sobre seguridad e higiene ha mejorado las condiciones laborales de la mayora de los
trabajadores que acarrean un significativo riesgo de accidentes y discapacidades. Los factores laborales
pueden afectar a la ejecucin de conductas promotoras de salud. Ames y Janes han concluido que el
desinters sobre , el estrs laboral , los controles sociales inconscientes y la evolucin de la cultura en el
consumo de alcohol estn relacionados con los trabajadores. Anlogamente se ha concluido que las
largas jornadas laborales, la falta de control en el trabajo y la falta de apoyo social entran relacionados
con el consumo de tabaco entre los trabajadores.
Uno de los primeros modelos que analizaba los elementos del entorno laboral que contribuyen al estrs
laboral y a la enfermedad fue el modelo de demanda-control propuesto por karasek y Theorell: los
factores que contribuan al estrs laboral eran las exigencias del trabajo, el grado de libertad para tomar
decisiones y el grado de apoyo social disponible. Estos interactan para predecir el estrs y el riesgo de
enfermedad, los modelos anteriores sugeran que el estrs era un resultado de las exigencias que
soportaba una persona, este modelo dio lugar al ejecutivo estresado. Porel contrario este modelo
sugiere que cuando se combinan los niveles de exigencias elevados, con los de autonoma reducida, y tal
vez unos de apoyo social reducido, el individuo se sentir estresado y correr el riesgo de padecer una
enfermedad----Elevada presin laboral.
Siegrist, Peter, Junge et al proponen un modelo alternativo sobre el estrs laboral. Sugieren que el
estrs es el resultado de un desequilibrio sobre los esfuerzos y recompensas percibidas. Se considera
aceptable un elevado esfuerzo con una elevada recompensa, si presenta una reducida recompensa se
combinan factores para dar lugar a ansiedad emocional y efectos diversos, aunque esta teora ha

recibido menos atencin que la anterior, ya que se han centrado en el impacto del estrs sobre el
bienestar ms que sobre la salud fsica.

-Diferencias por sexo

Hay una evidencia emprica consistente que afirma que los entornos laborales pueden tener distintos
efectos sobre varones y mujeres. En los varones la experiencia de estrs laboral y su efecto sobre la
salud suele ser una funcin exclusiva de su entorno laboral. En mujeres el estrs laboral se suele
combinar con otras facetas de su vida que son exigentes y que influyen sobre niveles de estrs y el de
padecer enfermedades. La expresin; conciliacin trabajo- familia: las mujeres asumen ms
responsabilidades en el hogar y fuera de este, por ello se mantienen ms presionadas.
La presin psicolgica y fisiolgica influye sobre el riesgo de contraer una enfermedad, tener trabajo
ayuda a mejorar la salud, debido al contexto social, sentimientos de control, autoestima y seguridad
emocional----trabajador sano
-Desempleo
Al no tener un empleo hay efectos negativos tanto sobre la salud fsica como la mental( tanto a largo
como a corto plazo)
El desempleo a largo plazo sobre salud queda confundido porque algunos desempleados pierden salud
que dio a su bajo rendimiento laboral y a su situacin de desempleo. Adems los que se ponen
enfermos cuando pasan a ser desempleados o a corto plazo, tienen pocas posibilidades de recuperar el
empleo, lo que nos da la explicacin de cualquier relacin de desempleo a largo plazo y la mala salud
como causa de una espuria.
Un incremento a corto plazo de la mala salud entre empleados que son despedidos por una reduccin
de plantilla a gran escala sin la relacin con el rendimiento laboral no se asocia con el consumo excesivo
de alcohol y tabaco.

ESTE TEMA NO TENIA POWER, NI PREGUNTAS, ES UNA MIERDA MUY GRANDE PERO
ES LO QUE HAY, NIMO!