PLAN DIAGNSTICO

Pancreatitis aguda biliar

-

Hemograma, urea, creatinina como exmenes de rutina

Pruebas de laboratorio (amilasa y lipasa)
Pruebas de funcin heptica y perfil lipdico
Tomografa axial computarizada constrastada.
TRATAMIENTO
Nada por via oral sin necesidad de sonda nasogstrico ms efusin de dextrosa, y
dentro de 3-5 dias iniciar tolerancia oral.
Hidratacin parenteral. Frecuentemente se precisan 3,5-6 l de suero al da. En casos de
deplecin grave, debe iniciarse perfusin de 500-100 ml/hora.
Oxigenoterapia. Si Sat O2 < 95%, medir la PaO2. La hipoxemia debe tratarse con
oxigenoterapia intranasal pero debe valorarse la necesidad de ventilacin asistida.
Sonda nasogstrica. Slo en casos con leo prolongado, nuseas o vmito persistente.
Control del dolor con analgsicos, iniciando con AINES, y escalonando hasta
narctico como meperidina.

Entre los AINES metamizol magnsico ( dosis de 2 g/6 - 8h por va intravenosa

o intramuscular) o ketorolaco (30-60 mg, ajustados a edad y funcin renal), o
diclofenaco (75 mg) seguidos de ibuprofeno 400 mg, durante los subsiguientes ataques
de dolor, hasta el tratamiento definitivo.

Colecistitis aguda
-

Hemograma, urea, creatinina como exmenes de rutina

Pruebas de funcin heptica (Transaminasas GOT, GTP, Fosfatasa alcalina) Nivel de
bilirrubinas totales, directo e indirecto.
Ecografa abdominal
Gammagrafia biliar (escintografia) tienen sensibilidad del 97 %.
TRATAMIENTO

Colocar una va endovenosa para administrarle solucin soluciones para

mantener el equilibrio hidrosalino, analgsicos, suspender alimentacin oral y
colocacin de sonda nasogstrica si se asocia a vmitos.
La colecistectoma laparoscpica.

Coledocolitiasis
-

Hemograma, urea, creatinina como exmenes de rutina

Pruebas de funcin heptica (Transaminasas GOT, GTP, Fosfatasa alcalina) Nivel de
bilirrubinas totales, directo e indirecto.
Ecografa abdominal
Gold Estandar: la Colangiopancreatografia retrograda endoscpica (CPRE) (S:93%,
E:100%).
Colangio Resonancia Magntica (S: 93, E: 98%)
Tomografa axial computarizada (para evaluar complicaciones)

TRATAMIENTO
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica convencional
La colecistectoma laparoscpica.

Colangitis aguda ascendente

-

Hemograma, urea, creatinina como exmenes de rutina

Pruebas de funcin heptica (Transaminasas GOT, GTP, Fosfatasa alcalina) Nivel de
bilirrubinas totales, directo e indirecto.
Ecografa abdominal
Hemocultivo
Clnico basado en la Triada de Charcot
TRATAMIENTO
CPRE (Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica convencional)
Estabilizar con lquidos y antibitico, una pauta inicial aceptada es el empleo de
Ampicilina-sulbactam (3 g cada 6 horas) o Piperacilina-tazobactm (4,5 g cada 6
horas)
Ante la sospecha de anaerobios, se recomienda asociar metronidazol. Cefalosporina de
tercera generacin como ceftriaxona (1 g cada 24 horas) + metronidazol (500 mg i.v.
cada 8 horas).
Colecistectoma