ANESTESICOS LOCALES

INTRODUCCIN
Se conoce como anestesia local a aquella que produce una prdida de sensibilidad de una parte del
cuerpo sin llegar a perder la conciencia o producirse trastornos del control central de las funciones
vitales. Este tipo de anestesias evita las perturbaciones fisiolgicas de la anestesia general y puede
modificar de forma beneficiosa las reacciones neurofisiolgicas al dolor y al estrs.
En la anestesia local se utilizan los anestsicos locales que previenen o alivian el dolor al interrumpir
la conduccin nerviosa. Sus principales ventajas son que su accin es reversible y su administracin
va seguida de una recuperacin completa de la funcin del nervio, sin presentar secuelas en las
fibras o en las clulas nerviosas.
MECANISMO DE ACCIN
Bloquean la conduccin nerviosa puesto que se depositan cerca del nervio, fijndose sobre los
canales de sodio impidiendo tanto el inicio como la propagacin del impulso nervioso. Su accin, por
lo general, se limita a la zona de aplicacin y es reversible, con recuperacin completa de la funcin
del nervio sin pruebas de lesin de las fibras o clulas nerviosas.
EFECTOS ADVERSOS
La toxicidad de los anestsicos locales viene determinada por los siguientes aspectos; va de
administracin (la ms toxica es la intravenosa), anestsico utilizado, potencia del anestsico,
velocidad de administracin (a mayor velocidad, mayor toxicidad), uso de vasos constrictores
(disminuye la toxicidad), velocidad de absorcin y difusin, enfermedades asociadas ( insuficiencia
renal, heptica, cardiopatas, alteraciones hidroelectrolticas y acido-base), sobredosificacin (solucin
muy concentrada).
Los efectos adversos se pueden producir en el sistema nervioso central, como inquietud, temblores,
aturdimientos, euforia, ansiedad, habla inconexa, verborrea, locuacidad, parestesias (peribucales y
linguales), perturbaciones visuales auditivas y crisis convulsivas tnico-clnicas que pueden
desembocar en una parada cardiorrespiratoria.
Sistema cardiovascular puede provocar la disminucin de la excitabilidad elctrica, fuerza de
contraccin y frecuencia cardiaca, hipotensin, taquicardia, bradicardia, bloqueo auriculoventricular,
hipoxia, hipercapnia, acidosis, colapso cardiovascular y muerte.
Sistema Digestivo disminuyen el tono basal y la frecuencia de contracciones intestinales, pueden
producir parlisis del sistema nervioso simptico y, como resultado, un aumento del tono de la

musculatura gastrointestinal. Por ltimo, otros efectos son reacciones de hipersensibilidad, que se
manifiestan por dermatitis de contacto, crisis asmtica y palidez cutnea.
INTERACCIONES FARMACOLOGIAS
Como interacciones comunes a todos los anestsicos locales tenemos que la asociacin de
vasoconstrictores disminuye la velocidad de absorcin y prolonga la duracin de la accin. En
pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa o antidepresivos tricclicos
pueden producir hipotensin arterial. Con neurolpticos puede disminuir el efecto del vasoconstrictor, y
cuando se administra junto a sustancias vasoactivas y ergotamina producen hipertensin arterial y
accidentes cerebrovasculares.

FARMACO

INICIO

DURACIN
( Minutos)

Lidocana

Rpido

Intermedia (90-200)

Bupivacana

Intermedio

Larga (180-600)

Mepivacana

Rpido

Intermedia (120-290)

Prilocana

Rpido

Intermedia (120-290)

Procana

Lento

Corta (80-90)

Ropivacana

Intermedio

Larga (120-600)

Tetraciclina

Lento

Larga (180-600)

INICIO Y DURACION DE LOS ANESTESICOS LOCALES

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Independientemente de la anestesia utilizada, siempre debe tener en cuenta y advertir al paciente de
la posible aparicin de los efectos txicos de los anestsicos empleados, as como tener preparados
las medidas y materiales necesarios para actuar rpidamente si estos se producen,
En el caso de anestesias tpica, la aplicacin del anestsico nunca se har en una zona de piel con
abrasiones, por riesgo de intoxicacin general; en la anestesia bucofarngea, se debe aconsejar al
paciente no comer mientras persista la anestesia, debido al riesgo de aspiraciones o de morderse la
lengua; en la anestesia espinal o epidural se deben controlar los signos vitales y el estado de
conciencia del paciente por riesgo de que aparezcan hipotensin, nauseas, sensacin de mareo,
depresin respiratoria y/o circulatoria; tambin se debe advertir al paciente de que no tendr
sensibilidad en la zona anestesiada hasta pasadas 1-2h,Debe mantenerse al paciente en decbito
supino y en reposo, vigilando la zona de puncin por si hay perdida de lquido, ya que de esta forma
se puede prevenir la aparicin de cefaleas. Instaremos al paciente que beba mucha agua para

hidratarle bien y de esta forma hacer una reposicin adecuada del posible lquido espinal perdido. Por
ltimo, vigilaremos la realizacin de la primera miccin, que se procurara que sea en las primeras
horas postintervencion, para as evitar la formacin de globo vesical que se puede producir por la
retencin urinaria provocada por este tipo de anestesia

ANESTESICOS GENERALES
Y COADYUVANTES
INTRODUCIN
La anestesia general se puede definir como el estado reversible de depresin del sistema nervioso
central (SNC), caracterizado por prdida de la consciencia (hipnosis), de la memoria (amnesia), de la
sensibilidad (analgesia), de la actividad refleja (proteccin neurovegetativa) y de la motilidad
(relajacin muscular), todo ello inducido por frmacos. Su objetivo principal es poder realizar
procedimientos quirrgicos de muy diversa ndole, con la mnima molestia para el paciente
Existen varias fases en la anestesia general:
a) Induccin de la anestesia, que se extiende desde el inicio de la administracin de los
anestsicos, con prdida progresiva de la conciencia, hasta que cesan los movimientos
respiratorios, momento en el cual se suele proceder a la intubacin traqueal y ventilacin
mecnica, y alcanzando la anestesia quirrgica.
b) Mantenimiento de la anestesia con dosis adecuada de frmacos durante todo el periodo que
dura el procedimiento quirrgico.
c) Recuperacin anestsica, en la que se debe recobrar una rpida normalidad de las funciones
fisiolgicas del paciente, con el mnimo dolor tras la intervencin quirrgica.

CLASIFICACIN
Los frmacos empleados en la anestesia general se clasifican, atendiendo a su forma de
administracin, en dos grupos: a) anestsicos por inhalacin, que pueden ser lquidos voltiles o bien
gases que son inhalados durante la ventilacin del paciente. b) anestsicos intravenosos.

ANESTESICOS POR INHALACION

Los anestsicos inhalatorios son sustancias que entran en el organismo por medio de los pulmones y
son distribuidos por la sangre en los diferentes tejidos
Y actan o por amplificacin de la funcin inhibitoria o por disminucin de transmisin excitatorio de
los nervios
INDICACIONES

Anestesia quirrgica.
Ciruga menor y odontologa.
Analgesia obsttrica.
Tratamiento sintomtico de neuralgia del trigmino.
Antiepilptico

CONTRAINDICACIONES

Alteraciones cardacas, respiratorias, hepticas y renales.

Anemia grave.
Shock.
Diabetes descompensada.

ANESTESICOS POR INHALACION (ISOFLURANO, OXIDO NITROSO)

MECANISMO DE ACCIN.
El anestsico tiene una interaccin directa con las protenas produciendo pequeos cambios que
alteran las funciones de los receptores que participan en la accin del SNC.
EFECTOS ADVERSOS
En general depende de la dosis administrada y de sus acciones farmacolgicas incluyendo
depresin respiratoria, hipotensin y arritmias.
Durante la fase de induccin anestsica pueden aparecer signos de irritacin de las va respiratoria
tales como tos, respiracin profunda, aumento de las secreciones, laringoespasmos y faringitis. En
el periodo postoperatorio pueden aparecer escalofros, nuseas y vmitos as como el leo
paralitico.

En individuos susceptibles la anestesia con cualquier frmaco de inhalacin podra provocar el

sndrome de la Hipertermia Maligna Estado hipermetabolico del musculo esqueltico con
demandas muy altas de oxigeno caracterizado por rigidez muscular, hipertermia, taquicardia,
cianosis, arritmias y/o inestabilidad de la presin sangunea; su tratamiento incluye interrupcin del
anestsico.

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Pueden encontrarse alteraciones en las pruebas de laboratorio, con elevaciones transitorias de las
concentraciones de glucosa, prueba de funcin heptica y en la cifra de leucocitos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Controlar muy de cerca los signos vitales (presin arterial, frecuencia cardiaca, temperatura,
frecuencia respiratoria) y saturacin de oxigeno (es aconsejable el uso de oxigenoterapia en la fase de
recuperacin temprana tras la utilizacin de xido nitroso) por si aparecen signos de hipoxia u otros
tipos de efectos adversos durante el periodo de recuperacin. Advertir al paciente que puede padecer
de dolor e irritacin de garganta como consecuencia de la intubacin endotraqueal q es precisa para
este tipo de anestesia

ANESTESICOS INTRAVENOSOS Y COADYUVANTES

Los anestsicos intravenosos son frmacos que se administran por va intravenosa para que el
paciente duerma durante la ciruga

VENTAJAS
DESVENTAJAS
Induccin es suave
Menos nuseas y vmitos en el
postoperatorio.
Recuperacin ms rpida
Condiciones ideales en neurociruga

Flebitis y trombosis venosas, en

caso de propofol
Retardo en el despertar
Depresin respiratoria y miocrdica

TIOPENTAL SDICO
MECANISMO DE ACCIN:
Barbitrico de accin ultra rpida y ultracorta (inicia en 40s y termina en 30 min).Provoca varias
acciones sobre el SNC, tales como depresin del sistema reticular activador ascendente e interferente
en la transmisin de impulsos desde el tlamo a la corteza cerebral como resultado de un
desequilibrio entre los mecanismos centrales inhibidores y excitatorio. No tiene accin analgsica, por
tanto, si se aplica en estimulo doloroso, el enfermo protesta, acelera la respiracin y contrae los
msculos.
EFECTOS ADVERSOS
Afecta principalmente al SNC y aparato respiratorio. Ms frecuente (10-25%) son: dolor en el lugar de
administracin debido a la irritacin venosa, depresin respiratoria incluyendo apnea, espasmo
bronquial. Ocasionalmente (1-9%) puede

provocar: hipotensin, depresin miocrdica, arritmia

cardiaca, tromboflebitis, cefalea, dolor en el punto de inyeccin as como en el Postoperatorio: vomito,

somnolencia, amnesia, confusin.
INTERACCION FARMACOLGICA
Inhibe el efecto del butolol, aminofilina, calcitriol, minociclina, oxprenolol y teofilina.
Se potencia el efecto del tiopental por alcohol etlico y otros depresores del SNC especialmente los
narcticos.
Puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analticas: aumento de transaminasa,
fosfatasa alcalina, bilirrubina y progesterona.

ETOMIDATO
MECANISMO DE ACCIN

Hipntico sin accin analgsica utilizado por va intravenosa como inductor de anestesia con riego
mnimo de provocar depresin respiratoria o efectos cardiovasculares. Inicia su accion a los 60s con
una duracin d 3-5m.
EFECTOS ADVERSOS
Del 10- 25% movimientos transitorios musculares esquelticos.
Del 1-9% movimientos oculares, hiperventilacin, depresin respiratoria.
No debe utilizarse la perfusin intravenosa continua ya que provoca insuficiencia renal.
INTERACCIN FARMACOLGICAS
Su administracin junto con verapamilo puede potenciar su efecto y toxicidad,
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Controlar signos vitales teniendo en cuenta la aparicin de los efectos adversos de la medicacin.
Desechar el producto si presenta decoloracin.
Almacenar a temperatura ambiental

PROPOFOL
MECANISMO DE ACCION
Anestsico general inyectado de accin corta, con un comienzo de accin rpida de aproximadamente
30s y una recuperacin anestsica rpida.
EFECTOS ADVERSOS
Un 10-25% presenta nauseas.
Del 1-9% tos, hipo, hipotensin, bradicardia, movimientos involuntarios, cefalea mareos, temblores,
vmitos, calambres abdominales, quemazn y dolor n el punto de inyeccin
Menos del 1% de los casos presenta taquicardia infarto de miocardio, bloqueo cardiaco, obstruccin
respiratorias de las vas altas, espasmos bronquial, disnea, hipoventilacin, taquipnea, hipoventilacin,
somnolencia, delirio, fatiga, sequedad de la boca.
INTERACION FARMACOLOGICA
El fentalinol puede provocar aumento de las concentraciones plasmticas de propofol.
La administracin conjunta de anestsicos inhalados puede aumentar los efectos cardiorrespiratorios,
anestsicos y sedacin del propofol. La teofilina puede antagonizar sus efectos, requirindose un
aumento de la dosis. Su uso con relajantes musculares puede provocar reacciones anafilactoides
incluyendo broncoespasmos o potenciacin del bloqueo neuromuscular.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Se debe manejar con estrictas normas de asepsia, ya que es un vehculo capaz de soportar el
crecimiento de bacterias, por lo tanto hay que desechar el producto no usado si no se administra
despus de 6h tras su abertura.
Hay que tener en cuenta que la orina del paciente puede teirse de color verdoso.
La suspensin brusca de la infusin puede provocar un rpido despertar del paciente asociado a la
ansiedad, agitacin y desadaptacin a la ventilacin mecnica.
Almacenar protegido de la luz y a temperatura ambiente.
PUNTOS IMPORTANTES PARA LA ENFERMERA
La anestesia general crea mucha ansiedad al paciente y a la familia. ES necesario, por parte de la
enfermera informar adecuadamente a ambos sobre los efectos de la anestesia.
Tras la aplicacin de cualquier anestsico general el personal de enfermera debe estar atento a la
aparicin de efectos adversos, por lo que hay que controlar frecuentemente los signos vitales.
En caso de anestesia ambulatoria advertir al paciente de que venga acompaado por un adulto y no
realice actividades que requieran especial atencin como conducir o manejar maquinaria peligrosa

ANALGESICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS
INTRODUCCION
El dolor es una experiencia vital muy presente, quizs ms de lo deseado, que nos acompaa,
cuidndonos, en la previsin
del peligro.
El dolor ha sido definido por la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor como una
experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un dao real o potencial, o
descrita en trminos de tal dao.

PROSTAGLANDINAS, INFLAMACIN Y DOLOR

ANTIINFLAMATORIO
S

ANTIINFLAMATORIOS
Es un frmaco o medicamento capaz de detener la inflamacin localizada en un parte del
cuerpo originada por traumatismo o destruccin de los tejidos y que sirve para destruir
tanto el agente que lo ha ocasionado el dao como los tejidos lesionados, se caracteriza
por presentarse dolor, rubor y calor en la zona inflamada.
Hay dos grandes grupos de frmacos antiinflamatorios:
Esteroides
No esteroides

ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDES
Son los corticoides que son hormonas producidas por la corteza adrenal o corticosteroides
naturales y los corticosteroides sintticos, compuestos anlogos estructurales de los
corticoides naturales y en particular de los glucocorticoides.
Particularmente los ms utilizados son los esteroides sintticos como la dexametasona o
la prednisona, entre otros.
Estos adems de antiinflamatorios se utilizan como inmunodepresores y antialrgicos, as
como para terapia de sustitucin hormonal.

ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDES
(AINES)
Son frmacos que por su mecanismo de accin se pueden agrupar en inhibidores no selectivos
de la ciclo oxigenasa e inhibidores selectivos de ciclo oxigenasa 2, es decir segn su accin
frente a la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos.
El AINE prototipo es el cido acetilsaliclico, su mecanismo de accin es inhibir la actividad ciclo
oxigenasa de la PG al acetilar irreversiblemente un residuo de serina.
Otros Aines son una gran variedad de cidos orgnicos incluyendo los derivados del cido
proplico, derivados del cido actico y cidos enolicos, todos competidores con el cido
araquidnico por el sitio activo de la ciclo oxigenasa.
USOS:
Para combatir la inflamacin producida pro traumas y enfermedades como artritis, artrosis y en
el proceso de inflamacin de las articulaciones.
EFECTOS ADVERSOS:

 Dado a que los antiinflamatorios interfieren con las prostaglandinas sus efectos adversos se
relacionan con los procesos en que estas intervienen como es la cito proteccin gstrica, la
agregacin plaquetaria, la autorregulacin vascular renal y el mecanismo del parto.
Generalmente producen irritacin de la mucosa gstrica y son causa de ulcera pptica
manifestndose esto por dolor estomacal y acidez.
ACCION

DE

LOS

ANTIINFLAMATORIOS

EN EL CUERPO
El efecto de accin de todos los antiinflamatorios es de controlar el proceso inflamatorio que
nuestro propio cuerpo est desarrollando como un mecanismo de defensa ante un factor
agresivo conocido o desconocido.
Bsicamente el proceso inflamatorio se produce por la liberacin de unas sustancias llamadas
prostaglandinas, que normalmente se hallan almacenadas en todas las clulas del cuerpo,
cuando un factor agresivo ataca el cuerpo este libera la prostaglandina como medio de defensa
y se presenta el cuadro tpico de la inflamacin con hinchazn de la parte afectada,
enrojecimiento y dolor.

El efecto de accin de un frmaco antiinflamatorio

depende de:
LA DOSIS DE INICIO:
LA RESPUESTA DEL PACIENTE AL FRMACO:

FARMACOS
ANTIINFLAMATORI
OS EXISTENTES

Clase qumica

Droga

Dosis diaria (mg)

Vida _ plasma
(horas)

cidos carboxlicos

cidos propinicos

cidos acticos

cidos fenmicos

cidos enlicos

Acetil saliclico

1.300-4.000

4-15

Salsalato

1.500-3.000

4-15

Diflunisal

500-1.500

7-15

Ibuprofeno

1.200-3.200

Naproxen

500-1.000

13

Ketoprofen

150-300

Flurbiprofen

200-300

3-9

Indometacina
Sulindaco

75-150
300-400

3-11
16

Diclofenaco

100-200

1-2

Etodolaco

600-1200

2-4

Ketorolaco

20-40

Mefenmico

500-1.000

Meclofenmico

200-400

2-3

Fenilbutazona
Piroxicam

200-600
10-20

40-80
30-86

Tenoxicam

20

30-90

Meloxicam
Naftilkanonas

Nabumetona

500-1.000

19-30

Sulfonanilida

Nimesulide

100-200

12

Coxib

Celecoxib
Rofecoxib

200-400
12,5-25

11
10-17

ANALGESICOS
Son medicamentos para calmar el dolor, producido por el dao sobre algn tejido del
organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos que provocan inflamacin o por
enfermedades diversas.
Analizando la palabra ANALGESICO, por una parte AN significa No, y ALGIA Dolor.
Generalmente la palabra analgsico se utiliza para referirse a todo mecanismo que consiga

ANALGESICOS

aliviar los dolores.

Los analgsicos se clasifican en:

Analgsicos no narcticos.

 Analgsicos narcticos agonistas y antagonistas.

Frmacos coadyuvantes y coanalgsicos.

Tratamiento analgsico
escalonado.
Primer escaln: dolor Analgsicos menores, solos o asociados a
leve
coadyuvantes.

Segundo
escaln: Analgsicos
menores
asociados
dolor moderado
opiceos dbiles (codena)

Opiceos potentes (mrficos), casi

Tercer escaln: dolor
siempre asociados a analgsicos menores
severo/insoportable
y a coadyuvantes.

Analgesicos no narcoticos mas

empleados y sus dosis.

rmaco

Dosis

Dosis mxima por da

cido acetil saliclico 500-1000 mg/4-6 horas 4000 mg

cetil salicilato de
900-1800 mg/4-6 horas 7200 mg
ina
aracetamol
500-1000 mg/4-6 horas 4000 mg

etamizol

500-2000 mg/6-8 horas 6000 mg

clofenaco

25-50 mg/6-8 horas

150 mg

dometacina

25-50 mg/8-12 horas

200 mg

etorolaco

10-30 mg/6-8 horas

90 mg

uprofeno

200-400 mg/4-6 horas

2500 mg

aproxeno

250-500 mg/8-12 horas 2000mg

roxicn

10-30 mg/da

enoprofeno
exketoprofeno
ometamol

-----

150-200 mg/4-6 horas ----12.5 mg/4-6 horas o 25

120 mg
mg/6-8 horas

Analgsicos narcticos (Opiceos potentes) agonistas y

antagonistas
Los analgsicos narcticos son los frmacos ms potentes que existen en la actualidad para
aliviar el dolor. Adems, su espectro de accin es el ms amplio de todos los analgsicos y
constituyen el recurso ms seguro para aliviarlo rpidamente. Existen tres grandes grupos
segn su mecanismo de accin:
Narcticos agonistas puros
Narcticos agonistas/antagonistas
Narcticos antagonistas puros
Segn la potencia analgsica pueden agruparse en:
Narcticos dbiles
Narcticos de accin intermedia (agonistas-antagonistas):

Analgsicos narcticos; dosis e intervalos

habituales.

Entre los efectos indeseables comunes a todos

ellos tenemos:
Nuseas y vmitos
Embotamiento
Confusin
Vrtigos e inestabilidad
Constipacin

 Aumento de la presin intracraneal

Aumento de la presin de las vas biliares
Retencin urinaria
Delirio y alucinaciones en los ancianos
Disforia
Depresin respiratoria (ms grave en pacientes portadores de EPOC)
Miosis
Farmacodependencia
Poco frecuente: rash, dermatitis de contacto, broncoespasmo en asmticos

En cuanto a sus
frmacos tenemos que:

interacciones

con

otros

Al combinar meperidina y antidepresivos tricclicos se ha reportado excitacin, hiperpirexia,

convulsiones y depresin respiratoria severa.
Las anfetaminas potencian los efectos analgsicos de la morfina y sus anlogos.
Retardan el vaciamiento gstrico y por tanto retardan la absorcin oral de diversos frmacos.
No deben asociarse entre s sin conocer a profundidad su farmacologa.
Se obtienen efectos aditivos al combinarlos con inhibidores de la COX, se obtiene igual grado
de analgesia con una dosis menor de cada uno de ellos.
La asociacin de un opioide (codena, morfina, tramadol) con un analgsico no opioide
(dipirona, paracetamol, ASA, ibuprofeno) potencia su efecto analgsico y disminuye los
secundarios.
Los alimentos aumentan la absorcin del tramadol.
El permanganato de potasio oxida a la morfina transformndola en un producto atxico
(oxidimorfina). til en la intoxicacin morfnica por va oral.

Se contraindican los narcticos potentes en caso

de:
Insuficiencia respiratoria grave
Sndrome abdominal agudo de etiologa desconocida
Insuficiencia hepatocelular grave
Traumatismo craneal e hipertensin endocraneal
Estados convulsivos
Intoxicacin alcohlica aguda y delirium tremens
Nios menores de 30 meses

 Tratamiento con IMAO (nialamida, isocarboxacida, tranilcipromina, fenelzina).

Frmacos coadyuvantes y coanalgsicos Este amplio grupo se

constituye por frmacos, que sin ser estrictamente analgsicos, se emplean en la terapia del
dolor crnico, ya sea por presentar un efecto analgsico "per se", o por potenciar a los opioides
permitiendo disminuir sus dosis o alargar su uso, o dado que contrarrestan los efectos
secundarios o mejoran determinados sntomas acompaantes.

Estos se pueden clasificar de la siguiente forma:

Ansiolticos
Antidepresivos
Anticonvulsivantes
-Alprozolam
-Amitriptilina
-Carbamacepina
-Bromacepam
-Imipramina
-Difenilhidantoina
-Cloracepato
-Clorimipramina
-Clonacepam
-Hidroxicina
-5OH triptfano
-Baclofen
-Difenhidramina
-Doxepina
Hipnticos
Neurolpticos
Miscelnea
-Triazolam
-Levomepromacina
-Calcitonina
-Brotizolam
-Haloperidol
-Corticoides
-Midazolam
-Clorpromacina
-Capsaicina
-Anti
ulcerosos
-Laxantes
-Espasmolticos
Los coanalgsicos, indicaciones y dosis iniciales empleadas-Dolor neuroptico, sordo
Antidepresivos
tricclicos--------------------------Dosis
oral
inicial
(mg/da)
Amitriptilina
25-100
Doxepina
25-100
Imipramina
50-100
Clorimipramina
25-50
Desipramina
50-100
Nortriptilina
40 - 80
- Dolor por desaferenciacin, lacerante
Anticonvulsivantes---------------------------------Dosis
oral
inicial
(mg/da)
Carbamacepina
100
Clonacepam
0.5-1
Fenitoina
300
Acido valproico
15 mg/kg/da en varias tomas
-Espasmo
muscular
----------------------------Dosis
inicial
(mg/horas)
Ciclobenzaprina
10mg
cada
8
Carisoprodol
350
mg
cada
8
Baclofeno
5 mg cada 8
-Dolor por compresin nerviosa u sea o aumento de presin intracraneal
Corticoides---------------------------------------Dosis
(mg/da)
Dexametasona
100
(iv),
despus
1-24
(Vo)
Prednisona
5-15
(Vo)
Metilprednisolona
125-250 (Im)

CONCLUSIONES
Para tratar adecuadamente el dolor se deben tener en cuenta ciertas consideraciones; el
empleo del medicamento especfico para cada tipo de dolor y poseer un adecuado
conocimiento farmacolgico del analgsico que se prescribe eleva el nivel de asertividad del
tratamiento impuesto.

 Los efectos adversos se presentan independientemente da la dosis empleada, siendo

especficos para cada grupo en dependencia de sus caractersticas. Las interacciones
medicamentosas entre los frmacos deben considerarse seriamente

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN
PARO CARDIO RESPIRATORIO
CUL ES SU ACCIN?
Aumenta el gasto cardiaco y dilata la vas areas a fin de mejorar la circulacin

Estimula los marcapasos sinusal y arterial

Disminuye la presin capilar pulmonar y dilatacin.

Alcalinizador interno, que se administra por la va (IV) para corregir la acidosis

Reduce la fatiga de los msculos diafragmticos

Disminuye los impulsos elctricos en el miocardio

Ayuda a establecer el ritmo cardiaco

EFECTOS ADVERSOS
Dentro de estos efectos adversos o secundarios debemos de considerar el tipo de medicamento, la
dosis y la edad del paciente esto como referencia importante, segn la dosificacin que administremos
aparecern estos efectos no deseados:
*Inquietud
*Ansiedad
*temblor
*arritmias cardiacas
*Palpitaciones
*hipertensin
*debilidad
*mareo y dolor de cabeza.
Y si la dosis administrada sobrepasa la tolerancia del cuerpo, vamos a encontrar lo siguiente:

Puede ocurrir dolor anginoso cuando existe insuficiencia coronaria.

Puede producirse hemorragia cerebral por un incremento agudo en la presin sangunea por

sobredosis
aumento de glucosa en sangre.
Por inyecciones repetidas pueden ocurrir necrosis locales y tolerancia con el uso prolongado.

CONTRAINDICACIONES

La administracin intra-arterial no se recomienda debido a la notable vasoconstriccin que se

produce.
No utilizarlo con anestsicos locales en dedos de pies o manos.
No debe utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados o ciclopropano.
hipotensin inducida por bloqueantes a-adrenergicos.(incluyendo fenotiazinas).
arterioesclerosis cerebral.
enfermedad cardiaca orgnica, glaucoma de ngulo cerrado y shock.

Utilizarlo con precaucin en ancianos y en pacientes con enfermedad cardiovascular,

hipertensin, diabetes o hipertiroidismo

en pacientes psiconeurticos y en los que estn tomando -bloqueantes.
Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazn a las arritmias.
La inyeccin IM puede producir neocrosis tisular local.

INTERVENCIN DE ENFERMERA

Realice el monitoreo elctrico para identificar la presencia de bradicardia absoluta o bradicardia

relativa.
Valore frecuencia cardiaca, presin arterial, perfusin, estado de conciencia y diaforesis.
Solicite carro de reanimacin (debe ser controlado al tomar la guardia).
Envi a una unidad para solicitar la presencia del mdico.
Inicie la reanimacin bsica en caso de una bradicardia extrema.

MATERIALES EN UN PARO CARDIO RESPIRATORIO

Desfibrilador, cable de marcapaso,
Monitor de presin no invasiva.
Oximetro del pulso, capto metro.
Electrodos, parches transtoraxicos.
Laringoscopio: Hojas curva y recta.
Tubos endotraqueales, todos los tamaos.
Gua pilas de repuesto, micropor, esparadrapo.
Tabla rgida, gel conductor.
Catter intravenoso, jeringuillas, todos los tamaos.
Guantes desechables, tijera.
Dispositivo BM. Otros para Oxigenoterapia y cnulas farngeas.

PCR Y FARMACOS QUE SE EMPLEAN

Detencin sbita de la actividad miocrdica y ventilatoria, que determina una brusca cada del
transporte de oxgeno a los tejidos por debajo de los niveles compatibles con la vida.

BIBLIOGRAFIA

FARMACOLOGIA EN ENFERMERIA 3era Edicin Silvia Castells; Margarita

Hernndez http://alevazquez.com.ar/pdfs/c3.pdf