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Shock hipovolemico
o Disminucin del contenido vascular, ya sea por perdidas
(en este caso) o por acumulacin de liquido en el tercer
espacio (edema, ascitis, etc)
o Causas mas frecuentes del shock hipovolemico son las
hemorragias, vomitos, diarreas y quemaduras
o Estadios
I o shock compensado: sntomas escasos, perfusin
a rganos vitales conservada, PA conservada
II o shock descompensado: manifestaciones
neurologicas y cardiacas, oliguria e hipotensin
III o shock irreversible: fallo multiorganico y muerte
celular
o Criterios de shock
Alteracin del estado de consciencia
Taquicardia (> 100 x)
Taquipnea (> 20 x)
PAS < 90 mmHg
Oligoanuria (< 500ml/24h)
o Clnica
Palidez cutneo mucosa
Sudoracin profusa
Frialdad
Taquipnea
Taquicardia
Hipotensin
Uso de DIU
Antecedentes de EIP
Intervenciones tubaricas previas
Uso de ACO
Anormalidades en el desarrollo de las trompas
Tcnicas de reproduccin asistida
CLINICA
o Dolor abdominal agudo (localizado en hemiabdomen
inferior que puede ser difuso o acentuado en la fosa iliaca
donde se encuentre el embarazo ectpico)
o Sangrado transvaginal (suele ser escaso en borra de
caf)
Examen fsico
Auscultacin
o Soplos en aorta abdominal (quizs antes de algn
episodio de una diseccion aortica puede haber presencia
de soplos)
Examenes complementarios
Estudios de laboratorio
o Hematologa completa : HB baja, HTCO bajo (anemia
debido a las hemorragias)
o Leucocitosis
o Prueba de embarazos positivas (nos orienta al Dx de
Embarazo ectpico roto)
o Amilasa y Lipasa (pancreatitis)
Imagenologia
o Rx
Se puede ver la presencia de liquido libre intraabdominal por aumento de la opacidad de la
imagen (en forma de vidrio esmerilado)
o Ecografia
Es una prueba que se puede hacer en tiempo real,
es rpida y permite la visualizacin de liquido libre
intra-abdominal
En urgencias se utiliza el ECOFAST
Pericardio
Hipocondrio derecho (espacio hepatorrenal o
Morrison)
Hipocondrio izquierdo (espacio esplenorrenal)
Pelvis (Fondo de saco de Douglas)
La cantidad minima de liquido presente para que el
ECOFAST de positivo es de 70ml
o TAC Abdominal
Se debe hacer siempre y cuando el paciente este
estable
Nos permite presenciar liquido libre intra-abdominal
y tambien lesiones en rganos
Pruebas invasivas
o Lavado peritoneal diagnostico (LPD)
Es una prueba invasiva altamente sensible para la
presencia de sangre intra-abdominal pero poco
especifica (ya que especifica de que rgano
proviene)
La tcnica consiste en realizar una incisin
infraumbilical para introducir un catter hasta el