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CEFALEAS

¿QUE DEBO SABER, HACER Y SER?

1. Comparación de las características generales de los diferentes tipos de cefaleas primarias: migraña, tensional y en
racimo
2. Identificación y argumentación de las situaciones clínicas que ameritan estudios complementarios o referencia.
3. Elaboración de intervenciones dietéticas, psicológicas y farmacológicas para la prevención o reducción de la
intensidad y frecuencias de las cefaleas
4. Demostración de interés por los aspectos psicosociales y preocupaciones del paciente con cefalea.

PRE-REQUISITOS: PARA SER REVISADOS ANTES DE LA SESION

• Fisiología del sistema vascular (mecanismos de regulación del tono vascular)


• Semiología neurológica, pares craneales y del dolor
• Mecanismo de acción, dosis, efectos colaterales de fármacos antiinflamatorios, analgésicos,triptanos, ergóticos,
opioides y relajantes musculares.
• Estudios de imágenes (RM, TAC, EEG)

Glosario: aura, diplopía, dismenorrea, disfagia, hemiparesia, signos meníngeos, migraña, papiledema, parestesias,
fotofobia, fotofobia, prodromo, escotoma, enfermedad cerebro-vascular.

CASO # 1

PARTE A: Para hacerla antes de la sesión.

Elena de 20 años, estudiante universitaria, acude por presentar dolor de cabeza de moderada a fuerte intensidad,
púlsátil frontal, unilateral, acompañada ocasionalmente de náuseas, vómitos y molestias con la luz brillante. También
refiere molestias en la visión que preceden a los ataques, los cuales ocurren de 1 a 2 veces por semana, de algunas horas
de duración hasta un par de días. Antecedentes: padece de este tipo de dolor desde la adolescencia y se intensifican
antes del período menstrual. Ha tomado acetaminofen a dosis de 500 mg cada 6 horas, pero ya no consigue alivio. No
fuma.

1. Ordene un listado con sus posibles hipótesis diagnósticas y argumente en qué se basó su selección.
2. ¿Qué datos clínicos (interrogatorio y examen físico) describen cada una de sus hipótesis? Elabore un cuadro
comparativo.
3. ¿Cuáles datos clínicos (positivos o negativos) alertarían sobre la posibilidad de causas graves o urgentes de la
cefalea?
4. ¿Indicaría alguna prueba complementaria? ¿Qué espera encontrar?

PARTE B: Para discutir en la sesión.

1. ¿Cómo explica a la paciente que es lo que está sucediendo desde el punto de vista fisiopatológico? Elabore un
esquema para compartir con el grupo.
2. Practique la elaboración de un récipe para esta paciente, para la fase aguda y para la preventiva. Señale nombre
genérico, comercial, presentación, dosis, intervalo, duración y 2 efectos colaterales probables.
3. ¿Qué orientaciones dietéticas y psicológicas podrían ayudar a Elena?
4. ¿Variaría su conducta si estuviera en una Emergencia Hospitalaria? Indague que fármacos están disponibles en la
emergencia de los centros de salud de la localidad.
5. Investigue cuales son las conductas para las cefaleas: tensional, cluster y postraumática. Elabore un cuadro
comparativo
6. ¿Cómo manejaría una cefalea en un niño de 7 años?

FMLS/2012